（圖片說明：男性雄性禿主要的特徵是毛髮變細軟、長度變短，使得雄性禿區域的頭髮蓋不住頭皮）

男性雄性禿的主要原因與「遺傳基因」有關，父系及母系的基因都可能會遺傳，這同時也是許多男性異常掉髮的主要原因。在帶有特殊基因的毛囊上，有一種名為5α還原酶的酵素，會將身體的睪固酮（雄性賀爾蒙），轉換成二氫睪固酮（DHT），而DHT會造成毛囊萎縮，最後進展成雄性禿。

雄性禿有特定的發作部位，會從前額髮線位置或是頂部髮旋附近開始，形成所謂的M型禿或地中海禿。毛髮會因為DHT的攻擊逐漸變細、變短，所以如果覺得自己出現了以下「男性雄性禿初期徵兆」，如：

就要小心可能有雄性禿的風險，這時候如果能即早開始治療，便可以停止雄性禿的進展。

雄性禿程度分級：及早在初期進行治療，對抗毛囊萎縮危機

（圖片說明：男生雄性禿分成七期。／ 圖片來源：Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 7th edition）

評估男性雄性禿的嚴重度通常會分為七個等級，最輕微是第一期，最嚴重則是第七期，越後面的期數代表越多毛囊已經完全萎縮，通常對治療的反應也會比較弱，因此早期診斷與治療是對抗雄性禿的唯一捷徑！

 

男性雄性禿治療方法總整理：對症下藥才能從根本解決落髮問題

治療男性雄性禿的方法可分為藥物、育髮治療與植髮手術三大類，但雄性禿常需要合併多種治療，正確觀念是：「對於還未完全萎縮的毛囊，合併藥物以及育髮治療，最能將萎縮中的毛囊搶救回來；至於已經完全萎縮的部位，則需進行植髮手術」，因此在看診時醫師精確的毛囊檢測是非常重要的，針對每個髮友在不同期數給予不同治療，才能達到理想的效果。以下就一一帶大家詳細瞭解男性雄性禿的治療方法與特色。

 

雄性禿藥物治療（外用、口服），與副作用介紹

市面上常見的品牌有落建、建樂絲、Kirkland等。原理為藉由延長毛囊生長期、縮短休止期，讓毛髮能長得更粗，且較不會掉落。並藉由增加頭皮血液循環，促進毛髮生長。標準使用方法為5%濃度一天使用2次，外用藥好處是較不會有全身副作用。若想瞭解如何使用生髮液，請參考：

用生髮液來治療雄性禿，雖然不會產生全身性的副作用，但是使用上較麻煩，容易會有頭皮油膩以及刺激的搔癢感。

市面上常見的品牌有柔沛、菲那絲、波斯卡、快得、列腺威等，原理是抑制第二型5α還原酶，干擾雄性荷爾蒙轉化成二氫睪固酮（DHT），減少了DHT，毛囊自然就不會繼續萎縮，可以避免雄性禿的惡化。一般連續使用4～6個月落髮狀況可以被穩定住，並有機會讓變細的頭髮長粗一些，但對於M型禿無法明顯增加頭髮密度。

 

極少數髮友會有性慾降低及性能力減退的情形等副作用，但發生率低且停藥後就會恢復。且此藥核准治療雄性禿已超過20年，在全世界被廣泛使用，藥物使用安全性高。

 

市面上常見的藥物有新髮靈、適尿通，除了抑制第二型5α還原酶之外，還能抑制毛囊上面少量的第一型5α還原酶，抗落髮效果比Finasteride來得優秀，尤其對於前額M型禿效果更顯著。想要瞭解如何正確服用雄性禿口服藥，請參考以下影片：

Dutasteride與Finasteride一樣，極少數男生可能發生性功能衰退的副作用，但發生性功能影響的副作用比率與Finasteride差別不大，且因為此藥物身體代謝的時間較久，如果有副作用，所需恢復期也較長。

 

雄性禿治療方法：育髮療程，讓毛囊更健康

育髮治療主要是透過非手術的方法，讓現有毛囊更健康。若髮友使用上述藥物會產生副作用，可以考慮以下3種育髮治療。

 

自體育髮是一種非手術的治療方法，經由血液離心得到毛囊生長所需要的元素，再注射到毛囊萎縮的部位，達到強健毛髮的效果。國外已經有非常多的研究指出，自體育髮治療可以刺激萎縮中的毛囊變粗、減緩落髮、促進頭皮血液循環，同時也可以輔助口服藥、外用生髮水，讓藥物治療效果更好。

（圖片說明：生髮雷射是近期很熱門的雄性禿治療方法）

低能量雷射主要藉由波長介於630～660nm的低能量雷射，將光線作用在毛囊細胞粒線體，增加ATP細胞能量的產生，同樣可以達到刺激萎縮毛囊的效果。國外也有許多研究指出，低能量雷射能夠讓變細的頭髮長得比較粗，並且改善落髮狀況、幫助毛囊生長。同樣地，若雷射與藥物合併使用，也可以相輔相成，增加藥物效果。

 

微針治療是利用滾輪上面的微細針，滾過頭皮的時候，會在頭皮製造很多微小傷口，當傷口癒合時，發炎細胞及血小板會聚集，藉此刺激活化萎縮的毛髮。國外臨床研究也普遍認為，持續以微針治療數個月後，頭髮粗細及密度都會獲得改善。

 

雄性禿治療方法：植髮手術，有效增加落髮區域毛囊密度

（圖片說明：第五期雄性禿藉由植髮手術，術後恢復濃密髮量。）

植髮手術的原理是將不易受雄性荷爾蒙影響的後枕區及耳側毛囊，以手術的方式移植到掉髮的部位，重新分配毛囊的位置，由於供髮區域毛囊是健康的，所以植髮手術效果是永久性的。

植髮手術可以分為FUT植髮（毛囊單位移植術）與FUE植髮（毛囊單位摘取術）兩大類。對於前額M型禿，植髮手術可以說是最有效的治療方法。

 

FUT植髮會從後枕部切取一條包含毛囊的細長頭皮，再以無痕的方式進行後枕部傷口縫合。取下的頭皮會利用顯微鏡將毛囊株分離出來，種植到落髮區域。FUT手術方法適合大面積植髮的患者，取髮時不需剃髮，費用也相對較便宜。

 

FUE植髮的取髮方法為在後枕部進行局部剃髮、或是免剃髮方式，利用各式鑽取器，將毛囊一株一株從後枕部鑽取下來，就可以直接種植到落髮部位。FUE植髮手術優點是癒合快、傷口小、後枕部不會有線性的縫合疤痕。

不知道如何選擇植髮手術方法嗎？請參考以下影片：

俗話說：「10個禿頭9個富」，在一般人的印象中，總覺得事業成功、財富傲人的男士，多半有個「光明頂」，民眾也常用此俚語來安慰身邊禿頭的親朋好友。禿頭為何會與財富及事業成功產生連結？坊間的解釋是雄性禿乃雄性荷爾蒙過多所造成的，而雄性荷爾蒙又可能與一個人的積極性、企圖心及行動力有關，因此多數成功男性的特徵之一就是禿頭。

然而，雄性禿的男性真的會擁有較多的雄性荷爾蒙嗎？本文將為您仔細探討困擾男性的雄性禿成因與治療方法。

男性雄性禿形成主因有二

多因體質異於常人

造成人類雄性禿有兩個主要因素：

1.先天的體質：

這與基因遺傳有關，具有這樣體質的人，頭髮某些部位的毛囊會有較多的雄性荷爾蒙受器。這些受器會對體內一種稱做DHT（dihydrotestosterone）的雄性荷爾蒙產生反應，分泌出抑制頭髮生長的因子，使得毛囊萎縮，進而消失。

2.後天雄性荷爾蒙的刺激：

男性要在先天及後天兩種情況同時存在之下，才會產生雄性禿。以前的文獻記載，具有雄性禿體質的男性，如果在青春期雄性荷爾蒙開始大量製造前就去勢，是不會出現雄性禿的。

由於大部分雄性禿的男性，體內雄性荷爾蒙正常，所以男性雄性禿多半不是體內雄性荷爾蒙濃度過高所致，而是因為體質「異於常人」。

但是，雄性禿並非男性的專利，女性雖然因為天生雄性荷爾蒙的濃度低，即使具有雄性禿體質，也不容易誘發雄性禿，然而如果因為內科或婦科問題，造成體內雄性荷爾蒙濃度升高，仍有可能表現出雄性禿。因此，對於女性雄性禿患者，通常需要檢測雄性荷爾蒙濃度，看看雄性荷爾蒙的分泌是否過多。

從M型髮際線到地中海禿

最終走向童山濯濯

一般男性雄性禿患者，有著特殊的掉髮模式，對於皮膚科醫師而言，診斷上並不困難。男性雄性禿發病的早期徵兆是前額髮際線開始退縮，尤其是前額兩邊靠近顳部的頭髮。因此，早期雄性禿的男性，髮際線會出現「M」字型。接下來，萎縮的是頭頂的毛髮，患者會發現頭頂毛髮逐漸變得纖細而稀疏，這也就是坊間所謂的「地中海禿」。再進展下去，頭頂的禿髮區會與前額退縮的禿髮區連成一片，迎面看去好像一個草木不生的山丘，所以常被形容為「童山濯濯」（詳細的男性雄性禿分期參見下圖）。

有趣的是，即使是帶有雄性禿遺傳體質的男性，不管頭髮再怎麼脫落，最後還是會保住後腦杓及兩邊顳部的頭髮。這是因為上述這些部位的毛囊具有雄性荷爾蒙抗性，所以不會萎縮，它們也是醫師為患者進行植髮時，充當所需種植毛囊的「供貨」來源。

雄性禿並非獨鍾中年男子

年輕人也可能發病

男性雄性禿還有另一種較為少見的掉髮模式，亦即患者不會先出現髮際線的退縮，而是整個頭頂及前額的毛髮開始逐漸變得稀疏。這種掉髮模式，一般在女性雄性禿患者的身上比較常見，但少數男性也會以此禿髮型態來表現。

雖然雄性禿好發於中年男性，但在理論上，青春期過後的男性，因為雄性荷爾蒙開始大量製造，因此就有可能發病。雄性禿為一種進行性的過程，一旦開始發病，毛囊就會慢慢萎縮消失，頭頂的禿髮區也會逐漸擴大。

雄性禿初起就應採取對策

太晚治療只能植髮

對於雄性禿的治療，早期發現早期治療是很重要的。目前醫學上用來治療雄性禿的藥物，大多只能防止毛囊進一步萎縮，萎縮毛囊的修復及頭髮的再生要靠殘餘毛囊細胞本身的復原能力。如果太晚治療，毛囊已經極度萎縮，甚至完全消失，藥物治療就沒有效了。

後期雄性禿患者要讓毛髮再生，唯一的辦法是藉助外科植髮技術。然而這種經由植髮而來的「毛髮再生」，整體毛髮量並未真正增加，而是毛髮分布的重分配。植髮醫師用來移位的毛囊，是前文提及對於雄性荷爾蒙有抗性的枕部頭皮毛囊，因為毛囊提供來源有限，如果是後期雄性禿的患者，頭髮密度的回復自然也有限。

Minoxidil生髮液可抑制掉髮

使用安全性相當高

關於藥物治療，目前醫學上認可的只有外用的Minoxidil生髮液，以及口服的柔沛（propecia）。外用的Minoxidil生髮液，生髮作用機轉不明，原始功效為擴張頭皮組織的血管，增加頭皮的血流。近來有研究文獻發現Minoxidil還能影響頭皮組織的細胞激素表現，進而減緩雄性荷爾蒙對毛囊生長抑制的作用，有學者認為這才是Minoxidil抑制掉髮的關鍵。

現有許多藥廠製造Minoxidil生髮液，濃度分為弱效的2%及強效的5%。其中最出名的就是原始藥廠出產的落建生髮液。其他如昇髮密碼養髮液、建樂絲生髮液等，均是含有相同成分的生髮產品。

臨床使用上要注意的是，必須把生髮液直接擦在頭皮上才有作用，因此患者要一邊把頭髮撥開，一邊塗抹，效果才會好。外用生髮液的安全性相當高，只有少數病患會在使用後出現局部的頭皮刺激反應，如：發紅、刺癢等。

唯一針對雄性禿的口服藥

柔沛能改善毛囊萎縮

柔沛是目前市面上唯一針對男性雄性禿的口服用藥，使用上相當簡單，只要每日吞服1粒藥丸即可。柔沛的成分為finasteride，finasteride是一種第2型5a還原脢抑制劑，這種還原脢是頭皮組織產生DHT雄性荷爾蒙的主要酵素。所以，柔沛可以降低頭皮組織生成DHT，因而改善毛囊因DHT雄性荷爾蒙刺激所造成的萎縮。柔沛的安全性相當高，雖然有少數病人在使用後會出現性慾降低及性能力減退的情形，但發生率低且停藥後便會回復。

上述兩種藥物抑制掉髮的效果較佳，通常在連續使用半年至1年後，即可感受到效果。至於頭髮再生的反應因人而異，這可能與病人接受治療的時機有關。

俗話說：「10個禿頭9個富」，在一般人的印象中，總覺得事業成功、財富傲人的男士，多半有個「光明頂」，民眾也常用此俚語來安慰身邊禿頭的親朋好友。禿頭為何會與財富及事業成功產生連結？坊間的解釋是雄性禿乃雄性荷爾蒙過多所造成的，而雄性荷爾蒙又可能與一個人的積極性、企圖心及行動力有關，因此多數成功男性的特徵之一就是禿頭。

然而，雄性禿的男性真的會擁有較多的雄性荷爾蒙嗎？本文將為您仔細探討困擾男性的雄性禿成因與治療方法。

男性雄性禿形成主因有二 多因體質異於常人

造成人類雄性禿有兩個主要因素：

1.先天的體質：

這與基因遺傳有關，具有這樣體質的人，頭髮某些部位的毛囊會有較多的雄性荷爾蒙受器。這些受器會對體內一種稱做DHT（dihydrotestosterone）的雄性荷爾蒙產生反應，分泌出抑制頭髮生長的因子，使得毛囊萎縮，進而消失。

2.後天雄性荷爾蒙的刺激：

男性要在先天及後天兩種情況同時存在之下，才會產生雄性禿。以前的文獻記載，具有雄性禿體質的男性，如果在青春期雄性荷爾蒙開始大量製造前就去勢，是不會出現雄性禿的。

由於大部分雄性禿的男性，體內雄性荷爾蒙正常，所以男性雄性禿多半不是體內雄性荷爾蒙濃度過高所致，而是因為體質「異於常人」。

但是，雄性禿並非男性的專利，女性雖然因為天生雄性荷爾蒙的濃度低，即使具有雄性禿體質，也不容易誘發雄性禿，然而如果因為內科或婦科問題，造成體內雄性荷爾蒙濃度升高，仍有可能表現出雄性禿。因此，對於女性雄性禿患者，通常需要檢測雄性荷爾蒙濃度，看看雄性荷爾蒙的分泌是否過多。

從M型髮際線到地中海禿 最終走向童山濯濯

一般男性雄性禿患者，有著特殊的掉髮模式，對於皮膚科醫師而言，診斷上並不困難。男性雄性禿發病的早期徵兆是前額髮際線開始退縮，尤其是前額兩邊靠近顳部的頭髮。因此，早期雄性禿的男性，髮際線會出現「M」字型。接下來，萎縮的是頭頂的毛髮，患者會發現頭頂毛髮逐漸變得纖細而稀疏，這也就是坊間所謂的「地中海禿」。再進展下去，頭頂的禿髮區會與前額退縮的禿髮區連成一片，迎面看去好像一個草木不生的山丘，所以常被形容為「童山濯濯」（詳細的男性雄性禿分期參見下圖）。

有趣的是，即使是帶有雄性禿遺傳體質的男性，不管頭髮再怎麼脫落，最後還是會保住後腦杓及兩邊顳部的頭髮。這是因為上述這些部位的毛囊具有雄性荷爾蒙抗性，所以不會萎縮，它們也是醫師為患者進行植髮時，充當所需種植毛囊的「供貨」來源。

雄性禿並非獨鍾中年男子 年輕人也可能發病

男性雄性禿還有另一種較為少見的掉髮模式，亦即患者不會先出現髮際線的退縮，而是整個頭頂及前額的毛髮開始逐漸變得稀疏。這種掉髮模式，一般在女性雄性禿患者的身上比較常見，但少數男性也會以此禿髮型態來表現。

雖然雄性禿好發於中年男性，但在理論上，青春期過後的男性，因為雄性荷爾蒙開始大量製造，因此就有可能發病。雄性禿為一種進行性的過程，一旦開始發病，毛囊就會慢慢萎縮消失，頭頂的禿髮區也會逐漸擴大。

雄性禿初起就應採取對策 太晚治療只能植髮

對於雄性禿的治療，早期發現早期治療是很重要的。目前醫學上用來治療雄性禿的藥物，大多只能防止毛囊進一步萎縮，萎縮毛囊的修復及頭髮的再生要靠殘餘毛囊細胞本身的復原能力。如果太晚治療，毛囊已經極度萎縮，甚至完全消失，藥物治療就沒有效了。

後期雄性禿患者要讓毛髮再生，唯一的辦法是藉助外科植髮技術。然而這種經由植髮而來的「毛髮再生」，整體毛髮量並未真正增加，而是毛髮分布的重分配。植髮醫師用來移位的毛囊，是前文提及對於雄性荷爾蒙有抗性的枕部頭皮毛囊，因為毛囊提供來源有限，如果是後期雄性禿的患者，頭髮密度的回復自然也有限。

Minoxidil生髮液可抑制掉髮 使用安全性相當高

關於藥物治療，目前醫學上認可的只有外用的Minoxidil生髮液，以及口服的柔沛（propecia）。外用的Minoxidil生髮液，生髮作用機轉不明，原始功效為擴張頭皮組織的血管，增加頭皮的血流。近來有研究文獻發現Minoxidil還能影響頭皮組織的細胞激素表現，進而減緩雄性荷爾蒙對毛囊生長抑制的作用，有學者認為這才是Minoxidil抑制掉髮的關鍵。

現有許多藥廠製造Minoxidil生髮液，濃度分為弱效的2%及強效的5%。其中最出名的就是原始藥廠出產的落建生髮液。其他如昇髮密碼養髮液、建樂絲生髮液等，均是含有相同成分的生髮產品。

臨床使用上要注意的是，必須把生髮液直接擦在頭皮上才有作用，因此患者要一邊把頭髮撥開，一邊塗抹，效果才會好。外用生髮液的安全性相當高，只有少數病患會在使用後出現局部的頭皮刺激反應，如：發紅、刺癢等。

唯一針對雄性禿的口服藥 柔沛能改善毛囊萎縮

柔沛是目前市面上唯一針對男性雄性禿的口服用藥，使用上相當簡單，只要每日吞服1粒藥丸即可。柔沛的成分為finasteride，finasteride是一種第2型5a還原脢抑制劑，這種還原脢是頭皮組織產生DHT雄性荷爾蒙的主要酵素。所以，柔沛可以降低頭皮組織生成DHT，因而改善毛囊因DHT雄性荷爾蒙刺激所造成的萎縮。柔沛的安全性相當高，雖然有少數病人在使用後會出現性慾降低及性能力減退的情形，但發生率低且停藥後便會回復。

上述兩種藥物抑制掉髮的效果較佳，通常在連續使用半年至1年後，即可感受到效果。至於頭髮再生的反應因人而異，這可能與病人接受治療的時機有關。

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對於現代人而言，頭髮除防曬、保暖的功用外，更具彰顯個人特色的重要功能，但許多男性卻因雄性禿，而出現大量掉髮，甚至禿頭，嚴重打擊患者對自己外表的自信。

究竟男人應保養秀髮，預防或減緩雄性禿的影響？《Hello醫師》將會為你介紹引發雄性禿的原因，以及雄性禿的3大治療方式。希望透過本文，能夠幫助廣大男性同胞，重拾茂密秀髮，找回信心。

為什麼會禿頭？

頭髮生長週期可分為4個階段：

一般而言，頭頂約80~90%的頭髮正處於生長期，持續生長2~6年後，會進入衰退期及脫落期。經粗略估算，每人每日平均掉髮約100根。

自然脫髮後，頭皮便會重新生長出新的頭髮，但當頭皮感染、受損或有家族性遺傳禿頭，便會導致掉髮迅速或是生髮過慢、而新長的頭髮則較為稀疏脆弱，容易脫離毛囊，長期掉多長少的情況下，便會造成禿頭。（延伸閱讀：戴帽子禿頭是迷思？男性荷爾蒙很關鍵）

造成雄性禿的原因：遺傳與荷爾蒙

雄性禿（Androgenetic alopecia，又稱遺傳性禿髮），主要因遺傳導致荷爾蒙分泌異常，使得正常的雄激素濃度，便有可能引發頭皮掉髮，屬一種多基因遺傳疾病，其遺傳可來自父、母任一方。

研究指出，雄性禿患者的頭皮具有較高濃度5α-還原酶（5-alpha reductase），其會將睪固酮形成活性更強的雄性激素「二氫睪固酮（DHT）」，縮短頭髮生長期，並導致毛囊變小，新生髮逐漸稀疏脆弱，最後脫離毛囊，引起掉髮，進而形成雄性禿。

女性也有雄性禿，禿頭症狀男女有別

儘管雄性禿好發於男性，但女性也可能因雄性激素分泌異常，而受雄性禿所擾。以男性而言，雄性禿患者在25~40歲間就會出現明顯落髮現象，女性則通常發生於更年期後。然而，2者的掉髮症狀卻可由外觀明顯判別。

男性雄性禿患者以髮線後退形成的M字禿頭尤為常見，或後腦杓、頭頂毛髮稀疏的地中海型禿頭；女性相較男性有較高的芳香環酶（Aromatase），會將睪固酮合成為女性荷爾蒙，因此即便患有雄性禿，大多僅有頭皮毛髮稀疏現象。（延伸閱讀：女生掉髮因為更年期？剖析現象與原因）

雄性禿有救嗎？治療雄性禿3大法寶

由於雄性禿屬基因造成，並無法根治，但透過藥物治療以及手術，能幫助改善掉髮現象。以下是得到醫療證實，能改善雄性禿的3種方法：

藥物治療對於早、中期雄性禿有良好成效，患者也可透過外用生髮水以及口服藥的輔助，進一步增加療效。若非掉髮情形過於嚴重，可嘗試先使用藥物治療，向醫師諮詢後，再進行植髮手術。