畢竟它多發於顱頂、枕部和顳部,以小片狀脫髮最爲多見,呈黃豆大小到指甲大小的境界較清楚的脫髮斑,參差不齊,粗一看真的和斑禿一毛一樣的。而這種脫髮較嚴重時,則可見頭髮的大面積瀰漫性脫落,表現爲頭髮稀疏,偶爾也可以見到眉毛、腋毛及陰毛脫落,這又和斑禿中的普禿相類似。

除此之外它還會夾雜大量的斷髮,新生的頭髮還沒長長,就剛長出1cm的地方被戛然而止,如同被蟲子肆虐而過,留下齊整整的發茬,所以,這種脫髮又稱之爲蟲蛀型脫髮。

試想,患了這種脫髮的漢子或妹子,在壓力之下匆匆忙忙的趕去醫院皮膚科,中年男醫生習慣性的瞄了一下你的頭髮,然後低頭寫條子,不冷不淡的說句:“查血去”。隨後經過漫長的等待,鍵盤的噠噠聲,化驗單新鮮出爐。脫髮者拿起化驗單,男人大驚失色,女人花容大變,檢查單上赫然寫着:活體組織檢查梅毒螺旋體。

什麼,梅毒,這不是可怕的性病嗎?男患者看了氣急敗壞:我來看脫髮的,這他媽風馬牛不相及,哪跟哪啊,你是不是性病看多了啊?女脫髮者心臟如小兔亂抖:梅毒,我有梅毒?一貫潔身自好,這怎麼可能?如果遇見欲男慾女,就會快速反應:這是哪個傢伙害死人?張三、李四、還是王二麻?

還真有牽連,梅毒分爲一期二期三期梅毒,二期的梅毒很狡猾,是一個模仿力超強的魔法師,幾乎可以模仿任何一種皮膚病,曾有皮膚科大師說過這麼一句話,“把梅毒學會了,也就把皮膚病學會了”。梅毒對玫瑰糠疹、銀屑病、手足癬等疾病情有獨鍾,是經常模仿的對象,而對脫髮說實話並沒有那麼青睞,所以臨牀上梅毒性脫髮並不多,但是非常容易誤診。梅毒螺旋體侵犯頭部毛髮區的微血管,使血管壁發生病變而堵塞,導致供血不良,毛囊發生暫時性障礙,影響頭髮的發育而出現脫髮。

梅毒脫髮如何防護

到梅毒二期的時候梅毒螺旋體已然隨血液入侵皮膚、粘膜、骨骼、內贓、心血管、神經系統,引發多部位損害和多樣病竈。所以在梅毒一期的時候就需要注意,人體感染梅毒後在侵犯部位發生一個無痛性圓形潰瘍,又叫做硬下疳,傳染性極強,這是一期梅毒的標誌性臨牀特徵,也是梅毒侵犯皮膚後的首次登臺亮相。

當然,防止梅毒脫髮最好的方法還是做好防護,梅毒分爲先天和後天兩類,先天先天通過母親胎盤血液傳播,後天95%通過性途徑傳播,所以想預防梅毒傳播,一定要記得在享受肉體歡愉的同時,做好保護措施。婚前體檢和孕前全面體檢也要必不可少。

也不用擔心,因爲梅毒再也不是當初那個毀了林肯,瘋了梵高,聾了貝多芬,啞了莫泊桑,瞎了舒伯特的人人畏懼的只能靠水銀來緩解的不治之症了,青黴素和阿奇黴素治癒了梅毒,萬一“中招”,不要害怕,更不要諱疾忌醫,到公立醫院皮膚科找大夫打針,很快就治好了,當梅毒治癒了,脫髮也就痊癒了。

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畢竟它多發於顱頂、枕部和顳部,以小片狀脫髮最爲多見,呈黃豆大小到指甲大小的境界較清楚的脫髮斑,參差不齊,粗一看真的和斑禿一毛一樣的。而這種脫髮較嚴重時,則可見頭髮的大面積瀰漫性脫落,表現爲頭髮稀疏,偶爾也可以見到眉毛、腋毛及陰毛脫落,這又和斑禿中的普禿相類似。

除此之外它還會夾雜大量的斷髮,新生的頭髮還沒長長,就剛長出1cm的地方被戛然而止,如同被蟲子肆虐而過,留下齊整整的發茬,所以,這種脫髮又稱之爲蟲蛀型脫髮。

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什麼,梅毒,這不是可怕的性病嗎?男患者看了氣急敗壞:我來看脫髮的,這他媽風馬牛不相及,哪跟哪啊,你是不是性病看多了啊?女脫髮者心臟如小兔亂抖:梅毒,我有梅毒?一貫潔身自好,這怎麼可能?如果遇見欲男慾女,就會快速反應:這是哪個傢伙害死人?張三、李四、還是王二麻?

還真有牽連,梅毒分爲一期二期三期梅毒,二期的梅毒很狡猾,是一個模仿力超強的魔法師,幾乎可以模仿任何一種皮膚病,曾有皮膚科大師說過這麼一句話,“把梅毒學會了,也就把皮膚病學會了”。梅毒對玫瑰糠疹、銀屑病、手足癬等疾病情有獨鍾,是經常模仿的對象,而對脫髮說實話並沒有那麼青睞,所以臨牀上梅毒性脫髮並不多,但是非常容易誤診。梅毒螺旋體侵犯頭部毛髮區的微血管,使血管壁發生病變而堵塞,導致供血不良,毛囊發生暫時性障礙,影響頭髮的發育而出現脫髮。

梅毒脫髮如何防護

到梅毒二期的時候梅毒螺旋體已然隨血液入侵皮膚、粘膜、骨骼、內贓、心血管、神經系統,引發多部位損害和多樣病竈。所以在梅毒一期的時候就需要注意,人體感染梅毒後在侵犯部位發生一個無痛性圓形潰瘍,又叫做硬下疳,傳染性極強,這是一期梅毒的標誌性臨牀特徵,也是梅毒侵犯皮膚後的首次登臺亮相。

當然,防止梅毒脫髮最好的方法還是做好防護,梅毒分爲先天和後天兩類,先天先天通過母親胎盤血液傳播,後天95%通過性途徑傳播,所以想預防梅毒傳播,一定要記得在享受肉體歡愉的同時,做好保護措施。婚前體檢和孕前全面體檢也要必不可少。

也不用擔心,因爲梅毒再也不是當初那個毀了林肯,瘋了梵高,聾了貝多芬,啞了莫泊桑,瞎了舒伯特的人人畏懼的只能靠水銀來緩解的不治之症了,青黴素和阿奇黴素治癒了梅毒,萬一“中招”,不要害怕,更不要諱疾忌醫,到公立醫院皮膚科找大夫打針,很快就治好了,當梅毒治癒了,脫髮也就痊癒了。

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病史:患者5天前理髮時偶然發現頭皮兩側脫髮斑而就診,頭皮無疼痛和瘙癢,發現後脫髮無明顯變化。

查體:頭皮兩側可見脫髮斑(見上圖),呈蟲蝕狀,頭皮無紅斑、鱗屑、萎縮。軀幹四肢未見紅斑、丘疹等皮損。

化驗:建議患者查梅毒血清試驗,結果陽性。

最後診斷:二期梅毒,梅毒性脫髮。

梅毒性脫髮特點

脫髮性病疾病種類繁多,有些是先天性的與遺傳有關,有些是後天性的,後天性又分為非瘢痕性脫髮和瘢痕性脫髮。後天性的非瘢痕性脫髮最常見的是斑禿和雄激素性脫髮。梅毒性脫髮容易誤診為斑禿或瀰漫性脫髮,也需要與拔毛癖鑑別。

梅毒性脫髮呈蟲蝕狀

常發生於感染後6個月左右,呈蟲蝕狀,主要發生於顳部和枕部,有時瀰漫性分布,睫毛和外1/3眉毛及體毛也可脫落。

梅毒的蟲蝕狀脫髮

2

有些同時有典型的梅毒皮損

梅毒性脫髮見於3-7%患者,可同時有典型的梅毒皮損,如玫瑰疹、丘疹鱗屑性梅毒疹等,特別是手掌、腳掌出現銅紅色斑丘疹,表面有鱗屑,非常有特徵性。

3

確診需要做梅毒血清試驗

梅毒血清試驗分為梅毒螺旋體抗原血清試驗和非梅毒螺旋體抗原血清試驗,梅毒螺旋體抗原血清試驗常用的有TPPA和TPHA,非梅毒螺旋體抗原血清試驗常用的方法有TRUST、RPR、VDRL等。

注意不要誤診為斑禿、拔毛癖等

梅毒有時只有脫髮表現,沒有其它症狀,這時需要特別注意與斑禿、拔毛癖等鑑別。對於表現比較特殊,無法用一般脫髮疾病解釋者,應做梅毒血清試驗。

1.斑禿

屬於炎症性的非瘢痕性脫髮,表現為頭部出現邊界清晰的圓形斑狀脫髮,有斷髮和感嘆號發(見下圖皮膚鏡圖片),拉發試驗往往陽性。梅毒性脫髮有時與斑禿非常相似,必要時應做梅毒血清檢查。

斑禿,即通常所說的「鬼剃頭」,常表現為一個或多個境界清楚的圓形或橢圓形片狀脫髮區,局部頭皮外觀正常,無鱗屑及毛囊變化,多突然發生,無自覺症狀,常是無意中發現或為他人發現。其病因尚不清楚,其中精神、心理因素是導致斑禿的主要原因。但可引起斑禿樣脫髮的原因甚多,梅毒、麻風以及結締組織病如紅斑狼瘡等均可引起。

據報導,約有10%的二期梅毒患者可發生脫髮,且許多梅毒性脫髮患者缺乏二期梅毒典型的皮疹或皮疹不典型,如無警惕,容易導致漏診、誤診;因此,病人在就診時不可隱瞞不潔性生活史。梅毒性脫髮也可表現為頭皮出現圓形和/或橢圓形小斑片脫髮,部分患者可呈大斑片狀或瀰漫性脫髮,直徑0.3 ~ 5
cm不等,但在脫髮區尚可見參差不齊的稀疏斷頭髮,且脫髮區邊界不清楚,如同鼠咬狀或蟲蝕狀。好發於後枕部和側頭部,偶見外側1/2眉毛、睫毛、鬍鬚和陰毛脫落。拔毛試驗發現,皮損邊緣的毛髮易從根部折斷,折斷處整齊似如刀切,不同於斑禿的感嘆號樣頭髮。梅毒性脫髮不是永久性禿髮或瘢痕性禿髮,如及時進行抗梅治療,6 ~ 8 周內頭髮可以再生,甚至不治療也可以再生。

麻風患者毛髮脫落最引人注意的部位是眉毛,瘤型麻風中最常見,通常自眉毛外1/3開始,睫毛也可脫落。皮損處的毳毛(俗稱汗毛)脫落在結核樣型麻風中比較常見,出現也較早。中、晚期瘤型麻風患者的鼻毛、鬍鬚脫落較常見,腋毛和陰毛也可脫落。頭髮脫落的部位多在頸後發緣,漸漸發展至顳部頭髮脫落,造成鬢角消失,大部分脫髮呈斑狀脫髮,極似斑禿。但與顳動脈走向一致的頭髮和枕部的頭髮一般不易脫落。值得一提的是,有些非瘤型麻風患者和部分瘤型麻風患者的頭髮非但不脫落,反較正常人的頭髮更緻密。

盤狀紅斑狼瘡發生在頭皮時,消退後可留上萎縮性瘢痕,導致永久性脫髮。狼瘡性脂膜炎患者可發生極似斑禿的斑片狀脫髮。但系統性紅斑狼瘡和亞急性皮膚性紅斑狼瘡患者多為瀰漫性脫髮。「狼瘡發」主要見於系統性紅斑狼瘡,表現為頭髮變細易折斷,不易梳理,脫髮多發於前額髮際,於緩解期毛髮可再生。

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