其实正常情况下的头皮也会每天脱落一些角质细胞，只是数量比较少，比较慢，不至于可以明显地看出来。
但是在某种刺激的情况下，角质层细胞代谢加快，不成熟的细胞大量产生，成块地脱落，就会形成“白花花”的雪花状，就是我们常说的头皮屑。
头皮屑的形成过程中，有两个很重要的要素，就是：头皮分泌油脂、以油脂为食的真菌（马拉色菌）。
马拉色菌在头皮上的大量繁殖引起头皮角质层的过度增生，从而促使角质层细胞以白色或灰色鳞屑的形式异常脱落，这种脱落的鳞屑即为头皮屑。
过度繁殖的真菌+异常分泌过多的油脂（头油）>产生大量的角质细胞=头皮屑。
以前也写过关于去屑的详细回答，感兴趣的可以参考一下：
抑菌是去屑的首选策略
既然真菌是头皮屑很重要的根源，那么抑菌成为去屑的首要策略，目前医学上对头皮屑的治疗，主要采取的策略正是抑制真菌生长，让真菌数量回到正常水平。
对于严重的头皮屑或脂溢性皮炎的治疗，医院会提供专门的治疗用洗发剂。
目前常见的抗真菌药物有锌羟基吡啶硫酮（ZPT）、酮康唑、吡罗克酮乙醇胺盐（Octopirox）、氯咪巴唑、二硫化硒等。其实，一些医院药房出售的治疗用的洗发剂，与市面上的一些去屑洗发水，也正是添加了上述抗真菌的成分。
题主所问到的康王洗发水，主要发挥作用的成分就是酮康唑。
酮康唑为咪唑类抗真菌药，最初是口服用来抗真菌的药物，酮康唑药片或胶囊。在国内，酮康唑洗剂主要有康王和采乐两种，一般药店均有，属于OTC类。
酮康唑外用具有较强的杀菌能力，所以对由于马拉色菌引起的头皮屑，以及其他真菌引起的头皮瘙痒、头皮屑和炎症都有一定的治疗效果，能够去屑止痒消炎，改善头皮环境。
酮康唑在低浓度时能抑制真菌麦角甾醇的合成，起到抑制马拉色菌繁殖的作用；高浓度时则直接破坏真菌细胞膜，表现出极强的杀菌效果。酮康唑对头皮蛋白有较高的亲和力，能在头皮表层快速形成保护膜，从而持续发挥作用。
单方还是复方？
通常头皮瘙痒的时候，如果抓挠的话会造成头皮损伤，炎症加剧，早几年还专门推出复方酮康唑发用洗剂，就是酮康唑+糖皮质激素（丙酸氯倍他索）。复方的加入了糖皮质激素，止痒效果非常好，能迅速消除头皮瘙痒。
但是，2017 年 9 月 1 日，国家食品药品监督管理总局发布《关于复方酮康唑发用洗剂、复方酮康唑软膏、酮康他索乳膏转换为处方药的公告（2017 年第 105 号）》，明确提出：复方酮康唑发用洗剂、复方酮康唑软膏、酮康他索乳膏已被调出非处方药目录，按处方药管理。所以目前药店能买到的主要是单方酮康唑洗剂，复方的需要凭处方购买。
如果你对脱发稍有研究，对酮康唑洗剂你一定不陌生，它和非那雄胺、米诺地尔一起，被称之为“防脱生发BIG3”，脱发治疗中独一档的存在，霸占了脱发患者的视野很多年。
我们知道酮康唑在脱发治疗中，主要起辅助作用，杀菌，消炎和清洁的功能很强。但近年来很多人都对它提出了质疑：杀菌消炎的洗发水这么多，为什么偏偏酮康唑能成为三巨头之一？
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酮康唑最早有三种剂型，分为口服、凝胶和洗剂，都是作为抑菌和消炎的药物存在。在1979年国外还有人曾经发现它和脱发之间的关系。当时一名医生发现口服酮康唑治疗一球孢子菌的男性患者出现了乳房增生的现象，他由此判断：口服酮康唑可能有抑雄的作用。
在后续的研究中，研究人员发现，在服用酮康挫之后，血清睾丸酮有着明显的下降，并且发现与相同功效的药物相比，只有在超高剂量下（≥800mg/d）才会对男性性腺功能造成影响，这是一个非常让人振奋的结果。
可惜后来因为口服酮康唑出现大批肝损伤的患者，很多患者一经服用转氨酶就会升高（转氨酶是检测肝损伤的一种指标，平时主要聚集在肝脏中，如果肝脏收到损伤，就会释放到血液中），严重者甚至会出现急性药物性肝炎、急性肝坏死等。国外叫停了一切酮康唑口服的使用和研究，它和雄脱之间的缘分也就到此为止了。这点和非那雄胺类似，当然非那这方面的副作用要小得多，如果本身没有肝脏方面的问题，可以放心使用。
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目前，酮康唑在头皮脂溢性皮炎这块就只剩下洗剂这一种剂型（凝胶一般用于面部和身体），为了更直观的给大家看到它的疗效，易大叔从国外找了一篇针对脂溢性皮炎的研究，所选的洗剂比较全，时间也很近，发布在今年年初：
从图中我们能看到很多熟悉的面孔，在头皮脂溢性皮炎的治疗中，都是赫赫有名的存在，比如煤焦油、二硫化硒、吡啶酮锌，当然还有2%的酮康唑。
最终研究人员得出结论，二硫化硒、吡啶酮锌和煤焦油的洗发水都具有减轻皮屑皮炎症状的效果，但在使用三个月后，他们的效果都逐渐下降，唯一随着时间的推移能够依旧保持效果的洗剂是酮康唑。
国内也有不少针对酮康唑疗效的研究：
① 2%酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎效果观察
男67例，女137例，共200例脂溢性皮炎患者，总有效率为84%。
如果你对脱发稍有研究，对酮康唑洗剂你一定不陌生，它和非那雄胺、米诺地尔一起，被称之为“防脱生发BIG3”，脱发治疗中独一档的存在，霸占了脱发患者的视野很多年。
我们知道酮康唑在脱发治疗中，主要起辅助作用，杀菌，消炎和清洁的功能很强。但近年来很多人都对它提出了质疑：杀菌消炎的洗发水这么多，为什么偏偏酮康唑能成为三巨头之一？
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酮康唑最早有三种剂型，分为口服、凝胶和洗剂，都是作为抑菌和消炎的药物存在。在1979年国外还有人曾经发现它和脱发之间的关系。当时一名医生发现口服酮康唑治疗一球孢子菌的男性患者出现了乳房增生的现象，他由此判断：口服酮康唑可能有抑雄的作用。
在后续的研究中，研究人员发现，在服用酮康挫之后，血清睾丸酮有着明显的下降，并且发现与相同功效的药物相比，只有在超高剂量下（≥800mg/d）才会对男性性腺功能造成影响，这是一个非常让人振奋的结果。
可惜后来因为口服酮康唑出现大批肝损伤的患者，很多患者一经服用转氨酶就会升高（转氨酶是检测肝损伤的一种指标，平时主要聚集在肝脏中，如果肝脏收到损伤，就会释放到血液中），严重者甚至会出现急性药物性肝炎、急性肝坏死等。国外叫停了一切酮康唑口服的使用和研究，它和雄脱之间的缘分也就到此为止了。这点和非那雄胺类似，当然非那这方面的副作用要小得多，如果本身没有肝脏方面的问题，可以放心使用。
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目前，酮康唑在头皮脂溢性皮炎这块就只剩下洗剂这一种剂型（凝胶一般用于面部和身体），为了更直观的给大家看到它的疗效，易大叔从国外找了一篇针对脂溢性皮炎的研究，所选的洗剂比较全，时间也很近，发布在今年年初：
从图中我们能看到很多熟悉的面孔，在头皮脂溢性皮炎的治疗中，都是赫赫有名的存在，比如煤焦油、二硫化硒、吡啶酮锌，当然还有2%的酮康唑。
最终研究人员得出结论，二硫化硒、吡啶酮锌和煤焦油的洗发水都具有减轻皮屑皮炎症状的效果，但在使用三个月后，他们的效果都逐渐下降，唯一随着时间的推移能够依旧保持效果的洗剂是酮康唑。
国内也有不少针对酮康唑疗效的研究：
① 2%酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎效果观察
男67例，女137例，共200例脂溢性皮炎患者，总有效率为84%。