市面上常见的激光治疗脱发是低能量软激光，激光治疗脱发工具有激光生发梳和激光生发头盔。激光治疗脱发只能作为辅助治疗的方法，也可以辅助药物进行治疗，激光疗法结合非那雄胺或米诺地尔使用，都可以显著的提升治疗效果。激光治疗脱发可以促进毛囊附近的血液循环，形成新的血管，还可以增加腺嘌呤核苷三磷酸的产生，促进转录因子的产生，从而促进毛囊细胞的增殖。激光治疗脱发是目前最先进的一种高科技治疗脱发的手段，确实对脱发会有一定的帮助。具有一定的效果，但是不能从根本上完全杜绝脱发现象，因此要从根本上治疗脱发还需要找准病因对症下药。
激光是治疗大面积斑秃或全秃患者的物理方法之一，激光照射可以调节头部皮肤的免疫功能，促进毛囊的细胞活性与新陈代谢，激活处于休止期的毛基质细胞，从而加快毛发的生长。激光头盔治疗脱发是效果的。激光生发头盔是经过FDA认证的安全有效的产品，据临床实验证明，激光生发头盔的确有生发的效果。激光生发头盔主要针对以下脱发人群：
1.普通脱发人群(如压力大、错误使用洗发产品等非病理掉发)
2.雄激素源性脱发
3.产后脱发人群
4.植发后需要康复的人群
5.毛囊未坏死的2～5级脱发程度的人群
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李兴东
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北京科发源植发医院
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在女明星中有脱发困扰的还有沈月，沈月曾经在节目中爆料自己为了治疗脱发，用过很多种方法，其中，最受争议的就属她自爆自己还尝试过使用生发仪。生发仪价格不菲，但对于脱发治疗是真的有效果吗？
现在市面大多数的家用激光生发仪，是基于一种叫低能量激光疗法（Low Level Laser Therapy，以下简写为 LLLT）的技术研发的，早在1967年的时候，LLLT技术就被证明有促进毛发生长的作用；2000 年，获得了 FDA Ⅱ类辅助治疗方法的认证。既然获得了FDA的认证，就说明这种方法对于大多数人来说，都是安全和有效的。
激光之所以能生发，是因为它利用了一定波长的低能量激光（一般医用级的是650nm波长，5mW能量）穿透皮层细胞，对细胞产生一些有利刺激，加速血流，改善微循环，使毛囊吸收营养，修复毛囊组织、防止组织死亡。通过这些有利刺激使处于休止期的毛囊进入生长期，并且延长生长期的时间、延缓退行期的到来，从而促进头发的生长。
既然理论上来讲生发仪是能够起到生发作用的，在临床中，效果究竟是怎样的呢？
关于激光治疗脱发的临床数据，有一项为期24周的随机双盲实验（Low-level laser therapy for the treatment of androgenetic alopecia in Thai men and women: a 24-week, randomized, double-blind, sham device-controlled trial）是目前激光治疗脱发领域中比较靠谱的实验数据
实验中使用的是最大光功率5mW，脉冲波形4.2Hz，照明时间19.04分钟，传输剂量为4J/cm²的激光器
可以看到，实验组病人的头发状况得到了中度的改善，结论为激光对脱发治疗有效果
但不得不说的是，在所有的脱发产品中，对于激光类产品的评级是+/－，对比米诺地尔和非那雄胺+++ 以上的评级，激光类产品的效果还是较小。
在女明星中有脱发困扰的还有沈月，沈月曾经在节目中爆料自己为了治疗脱发，用过很多种方法，其中，最受争议的就属她自爆自己还尝试过使用生发仪。生发仪价格不菲，但对于脱发治疗是真的有效果吗？
现在市面大多数的家用激光生发仪，是基于一种叫低能量激光疗法（Low Level Laser Therapy，以下简写为 LLLT）的技术研发的，早在1967年的时候，LLLT技术就被证明有促进毛发生长的作用；2000 年，获得了 FDA Ⅱ类辅助治疗方法的认证。既然获得了FDA的认证，就说明这种方法对于大多数人来说，都是安全和有效的。
激光之所以能生发，是因为它利用了一定波长的低能量激光（一般医用级的是650nm波长，5mW能量）穿透皮层细胞，对细胞产生一些有利刺激，加速血流，改善微循环，使毛囊吸收营养，修复毛囊组织、防止组织死亡。通过这些有利刺激使处于休止期的毛囊进入生长期，并且延长生长期的时间、延缓退行期的到来，从而促进头发的生长。
既然理论上来讲生发仪是能够起到生发作用的，在临床中，效果究竟是怎样的呢？
关于激光治疗脱发的临床数据，有一项为期24周的随机双盲实验（Low-level laser therapy for the treatment of androgenetic alopecia in Thai men and women: a 24-week, randomized, double-blind, sham device-controlled trial）是目前激光治疗脱发领域中比较靠谱的实验数据
实验中使用的是最大光功率5mW，脉冲波形4.2Hz，照明时间19.04分钟，传输剂量为4J/cm²的激光器
可以看到，实验组病人的头发状况得到了中度的改善，结论为激光对脱发治疗有效果
但不得不说的是，在所有的脱发产品中，对于激光类产品的评级是+/－，对比米诺地尔和非那雄胺+++ 以上的评级，激光类产品的效果还是较小。
脱发正逐渐成为我们的“头”等大事，正因为这样，各种治疗脱发的方法也层出不穷。除了常规的药物治疗和植发之外，富血小板血浆（PRP）、低能量激光疗法（LLLT）等也成为了大家的追捧对象。
关于低能量激光疗法，各种工具更是令人眼花缭乱：激光梳、激光帽、激光头盔……
一个头盔大几千块钱，想想还是有点贵。
所以LLLT究竟是我们脱发的救星，还是为了收割我们口袋里的钱？
我可以先说下我的结论，然后再来讲为什么：
现在市面上的LLLT产品大多都是在割韭菜，根本治不好脱发。
LLLT一定程度上可以刺激头发生长，但是效果比较微弱，也没有得到临床上的完全证实，更别说能够治疗顽固的雄性脱发。
一、什么是低能量激光疗法？
低能量激光(low-level laser，LLL)是指一种低功率密度或低能量辐射的激光，又称为“冷激光”、“软激光”。
上世纪60年代，匈牙利医生EndreMester进行激光照射诱导小鼠癌变的实验中，偶然发现了低能量激光能够促进毛发生长。[1]
遗憾的是，后面三十年医学界并没有重视这个发现，直到九十年代，一些美容医生才将激光用于脱毛治疗上。
2007年，美国FDA批准了波长655nm的LLLT设备用于雄性脱发的治疗，之后又分别批准了678nm和650nm波长的LLLT设备。
低能量激光治疗的关键在于波长，一般认为波长范围在650～900nm之间，功率密度为5mW的光源能够有效治疗雄性脱发，但还缺少确切的数据来证明。
二、低能量激光治疗的好处
1965年，激光技术进入医学领域，最早用来治疗一些眼科疾病。随后，研究发现只要波长控制得当，它还有更多用处：[2]
①可以减轻炎症反应
②促进伤口愈合，加速损伤组织的愈合
③缓解疼痛和肌肉疲劳
④影响脂肪细胞代谢，从而改变体型
所以这些年来，低能量激光已经在促进伤口愈合、 抗菌抗炎、组织修复、关节损伤、减轻疼痛等领域被广泛使用。
激光在毛发领域的运用主要有两种：去除体毛（脱毛）和头发再生。
这听起来很矛盾，为什么它既可以去毛，又可以长毛？
其实这也不难理解，它跟波长、脉冲率、疗程时间和照射频率等因素有关。
在特定的波长范围内激光可以促进头发生长，但其他波长也能让毛发掉落。
所以，任何一个因素都有可能影响治疗效果，如果没有把握好度，就有可能适得其反。
三、LLLT的作用机制
低能量激光治疗为什么能促进头发生长？它的作用机制还不是很清楚，目前存在着以下几种假说：[3-5]
①增加头皮组织的氧合作用，提高细胞活性，促进毛发生长
②调节头皮炎症产生和免疫反应，促进毛发生长
③调节毛发生长周期，促使休止期毛囊重新进入生长期
④抑制5-α还原酶，减少DHT的产生，延缓脱发
看起来这些说法好像都很有道理，表示LLLT对脱发很有帮助，但事实上这些假说都没有得到完全证实。不然它也不是假说，已经成为科学了。
再有，很多头发再生的结果都是在动物实验中得到的，用在人类身上究竟能不能有相同的效果，还很难说。
四、LLLT的治疗效果
低能量激光治疗脱发到底有没有用，尤其是对雄性脱发来说有没有用？
我们可以看到一些研究文献给出了很乐观、正面的结论。
比如这篇发表在中华皮肤科杂志上的《低能量激光治疗雄激素性秃发的临床疗效研究》，肯定了LLLT对雄性脱发的疗效。
还有这篇《低能量激光治疗女性型脱发的随机对照临床研究》对90例女性型脱发者进行了分组治疗，给出了这样的结论：“低能量激光是一种安全有效的治疗女性型脱发的疗法，联合使用米诺地尔时生发疗效更佳。”[6]
但是，结果真的有他们说的那么好吗？恐怕未必。
我们可以先看看其他文献有没有不同的说法，再下结论。
2012年的一篇研究综述写到：“一些研究表明使用激光可以作为治疗脱发的有效方法，特别是雄性脱发和斑秃，但仍然缺乏独立的、经同行评审的双盲临床试验。”[7]
还有2021年最新的一篇研究文献Low-level laser therapy for androgenetic alopecia（低能量激光治疗雄性脱发）写到：
“我们要注意，尽管所有的研究证据似乎表明LLLT可以产生积极的结果，但人体研究的数量有限，研究样本少，这意味着它们没有提供足够有力的证据来给出一般性建议。此外，更重要的是，这些研究中有许多是由制造商赞助的（因此存在利益冲突）。”[8]
可见，低能量激光法对脱发有没有效果，在文献当中也有不同的说法。也有文献提到了很重要的一点，那就是现在很多说着激光治疗有效的其实都有利益关系，因此研究结果也不可全部相信。
总的来说，目前LLLT生发的作用机制尚不清楚，也缺乏强有力的临床试验证据，所以它的推荐程度并不高。而像非那雄胺和米诺地尔，都是经过长时间、大量临床数据证明有效的，所以推荐等级也最高。
图源《中国中国人雄激素性脱发诊疗指南》
即使有些小型实验证明了低能量激光有一些生发效果，也是很微弱的，更不可能治好雄性脱发！
五、一些需要注意的问题
LLLT能不能生发，其实是件挺玄学的事情。影响脱发的因素过多，我们很难确定它在哪个环节起了作用，也有可能它对生发只是个心理安慰作用，毕竟在实验中安慰剂也会有一定效果。只能说，如果不是脱发不严重，毛囊也还没萎缩，试试LLLT也未尝不可。
低能量激光治疗的价格还是比较贵，如果尝试，还是要擦亮眼睛，不要掉入那些打着生发旗号其实是推销产品的坑。
以下是一些需要提前注意的点：
①LLLT只是作为辅助治疗
跟富血小板血浆疗法（PRP）一样，LLLT单独使用的疗效并不明显，最好是作为辅助治疗方式，跟其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。
②如何使用疗效最佳？
前面有说过，LLLT的效果跟波长、脉冲率、疗程时间和照射频率都有关系，但是现在连医生都很难给出一个确定的方案，不知道在怎样的条件下，低能量激光生发的效果最好。
现在风很大的激光帽或激光头盔，大多都是为了把产品卖出去。像激光帽、激光梳这些虽然很便捷自己在家就能用，但是没有一个具体的使用方法，很难保证到底有多少效果。