前言
化療引起的落髮被認為是癌症患者照護中最重要的項目之一。落髮可能會使個人對外觀、身體形象和自尊的看法產生負面影響，並剝奪患者的隱私，因為這種治療相關的結果很容易對社會大眾暴露出自己得到癌症的事實。女性癌症患者中有47％認為落髮是化療最具傷害的一項副作用，8％甚至會降低治療的意願，因為擔心這種即將發生的副作用。
化療引起的脫髮總發生率估計為65％。這種類型的落髮的盛行率和嚴重性是可變的，並且與所選擇的化學藥劑和治療方案有關。有多種類型的抗癌藥物可以誘發禿髮，化療誘發的落髮頻率在四種主要藥物類別中各有所不同：微管蛋白聚合抑制劑 (antimicrotubule agents)，例如紫杉醇(paclitaxel)的落髮發生率大於 80％，拓璞異構酵素抑制劑(topoisomerase inhibitor)，例如艾黴素(doxorubicin)有60％-100％ 的機會，烷基化藥物 (alkylating agents)，例如癌得星(cyclophosphamide)大於 60％，抗代謝藥物 (antimetabolites)，例如5-fluorouracil 加上 leucovorin則有10％-50％的落髮機率。與單一療法相比，由兩種或更多種藥物組合的治療通常產生更嚴重的落髮發作率。
化療導致的落髮是化療藥物對毛囊快速分裂細胞直接毒性損傷的結果。儘管抗癌治療的落髮傳統上被歸類為失養性的生長期落髮，但是事實上最近的研究顯示化療引起的脫髮可能具有不同的病理機制和臨床模式。目前許多的證據顯示毛囊可能對同樣的損傷產生兩種不同的落髮反應，即為失養性的生長期落髮及休止期落髮。因此，毛髮可以是一束一束的快速剝落或是緩慢的逐漸掉落。當細胞的有絲分裂活動停止時，許多相互作用的因子將可能會影響脫落模式。而這其中毛囊在受到化療藥物衝擊時處於有絲分裂的哪一個時期就是一個相當重要的因素。
通常，化療引起的落髮是可逆的，其中毛髮再生通常在延遲3至6個月後發生。 在某一些患者中，新長出來的頭髮甚至會產生顯示顏色和髮質上的變化。 毛髮可能比以前更捲曲，而且可能會變成灰色，因為在治療的過程中黑色素細胞也受到了損傷，髮色的回復可能要等到黑色素細胞恢復功能為止，但這些差異通常是暫時的。然而曾經有案例報導患者在接受骨髓移植後施打癌得星(cyclophosphamide) 及補束剋注射劑 (Busulfan)，結果造成了永久性落髮。此外，化療導致永久性落髮還與某些風險因素有關，包括慢性移植物抗宿主反應(chronic graft-versus-host reaction)，先前曾經暴露於X光線和患者年齡等等。
化療引起落髮之治療與預防
由於化療引發的落髮會導致病人生理及心理的創傷，因此有許多嘗試被提出來希望能抑制或減緩化療引起的落髮。截至目前為止所研究的所有治療中，頭皮冷卻（低體溫）是最被廣泛使用與研究的，儘管大多數公開的這種方法的數據品質並不是太好。在西元1973年至2003年間出版的研究中有53項是針對頭皮冷卻是否具有預防或減緩化療引起落髮所做的研究，而其中7項為隨機對照研究。在7項隨機研究中的6項中，頭皮冷卻被發現對於減緩化療所導致的落髮有顯著的優勢。尤其當使用如小紅莓(anthracycline)或紫杉醇(taxanes)作為化療藥劑時，此有效的結果是最明顯的。然而，另有一些研究卻提出了對冷卻治療後是否可能增加癌症在頭皮皮膚轉移的風險的疑慮。目前，頭皮冷卻對於血液方面惡性腫瘤患者是禁忌症，而對於非血液惡性腫瘤患者若是其化學治療是用於癌症的治癒則冷卻治療的使用是有爭議的。一般說來，經歷頭皮低溫治療的患者通常會感到過冷而不舒服，甚至會覺得頭痛。
截至目前為止，還沒有藥物被食品藥物管理局核可用於預防或治療化療引起的落髮。現今在對於癌症患者評估的療法中，局部毛髮生長促進劑米諾地爾(minoxidil)能夠縮短落髮持續的時間，但並不能防止化療引起的脫髮。米諾地爾(minoxidil) 也未能在癌得星(cyclophosphamide) 及補束剋注射劑 (Busulfan)所引起的永久性脫髮中誘發明顯的毛髮再生。
雖然現今沒有被證實有效的藥物可以用於化療導致的落髮，不過大家也不需要太過於灰心。在藉由一系列的研究中了解化療誘發落髮的病理及生理學的機轉，再結合幾項實驗藥理學方法的研究，可能會對未來的癌症治療及防止化療導致的落髮帶來一線曙光。然而，由於毛髮會終其一生的不間斷地進行再生循環，因此毛囊中的角質細胞會一直快速的進行增殖，而由於化療藥物主要的作用是殺死或破壞快速增生的細胞，也因此使得毛囊結構容易受到化療毒性的影響而導致落髮。根據這些機轉，防止化療引起的落髮的策略可能可以藉由阻止細胞週期，以降低毛囊角質細胞對化療藥物的敏感性。周期蛋白依賴性激酶(cyclin-dependent kinase 2; CDK2) 是真核細胞週期的正調節因子，而抑制細胞週期蛋白依賴性激酶2 (CDK2)，可能是阻止細胞週期的潛在方法。目前正在使用基於結構的方法開發有效的CDK2小分子抑制劑。因此，未來成功的治療藥物應該選擇性地靶向毛囊治療化療所導致的落髮，並避免干擾抗癌治療的功效。鑑於癌症通常以化療藥物的組合治療，有效的緩解策略可能需要同時使用不同作用機轉的藥物來同步治療。此外，患者特徵的變化也必須考慮在內，因為化療引起的落髮的模式是具有患者特異性的，每個人的落髮方式是不同的。因此，根據不同的患者進行不同的治療方式，也就是所謂的”個人化醫療”或是”精準醫療”也是未來對於癌症治療及預防落髮副作用所要採取的策略。
医生可以告诉您，您接受的化疗是否可能导致脱发。这使您可以提前准备头套或治疗方法，以减少脱发。
在面临脱发前，您可能没想过自己的毛发有多么重要。如果您患上癌症并且即将接受化疗，那么脱发的可能性极大。无论男性还是女性，都认为脱发是确诊癌症最令人恐惧的副作用之一。
对于很多人来说，脱发是患癌的象征。如果您不愿意让其他人知道这件事，您对该副作用的恐惧可能会超过化疗的其他并发症。和您的癌症护理团队谈谈您的顾虑，并为可能到来的脱发做准备，这样能帮您应对这种艰难的治疗副作用。
化疗药物是攻击快速增长的癌细胞的强力药物。遗憾的是，这些药物还会攻击体内其他快速生长的细胞，包括发根中的细胞。
化疗可能会导致全身毛发脱落，而不仅仅是在头皮上。睫毛、眉毛、腋毛、阴毛和其他身体毛发有时也会脱落。有些化疗药物更容易引起脱发，不同剂量的药物可能会导致从头发稀疏到完全秃顶的任何可能。
向医生或护士咨询您将要服用的药物。他们会告诉您可能出现的情况。
幸运的是，化疗引起的脱发大多数是暂时的。在治疗结束后三到六个月，头发会再生，尽管您的头发可能暂时具有不同的发色或质感。
开始治疗后，头发通常会在两到四个周后脱落。
头发可能会很快成簇或逐渐脱落。您可能会注意到枕头、发梳或梳子、水槽或淋浴排水口上堆积着脱落的头发。您的头皮可能会压痛。
脱发将在整个治疗过程中持续下去，一直持续几周。头发稀疏还是完全秃顶取决于您的治疗情况。
癌症患者报告称脱发是治疗中令人痛苦的副作用。每次照镜子时，外观的变化都会让您想起病情以及自诊断以来所经历的一切。
治疗后，头发可能需要几周才能恢复并重新开始生长。
当头发开始重新生长时，可能会与失去的头发略有不同。但这种差异通常是暂时的。
新长出来的头发可能有不同的质地或颜色。在控制头发色素的细胞重新发挥作用之前，头发可能会比以前卷曲，也可能是灰色的。
没有一种治疗方法可以保证您在化疗期间或之后不会脱发。我们研究了几种可能预防脱发的治疗方法，但没有一种是绝对有效的，包括：
头皮冷却帽（头皮失温）。化疗输液期间，在头上戴一顶由冷却液冷却的帽子，帽子紧密贴合头部，以减慢血液流向头皮。如此一来，化疗药物就不太可能对您的头发产生影响。
对头皮冷却帽和其他形式的头皮失温疗法的研究发现，它们对大多数尝试过的人都有一定的作用。但是，此过程有极小的可能性会使癌症在头皮内复发，因为此区域并没有接受与身体其他部位同样的化疗剂量。患有头皮失温症的人报告会感到不适，感觉寒冷和头痛。
一般来说，您无法预防或控制脱发，但是可以改善脱发。在整个治疗过程中，采取以下措施可以最大程度地减轻脱发带来的挫败感和焦虑感。
当头发掉落时遮掩头部完全属于个人决定。对于许多人来说，毛发与个人身份和健康息息相关，因此他们选择戴假发来维持外表形象。有些人选择用帽子和围巾。还有一些人则根本不加以掩饰。
向您的医生或医院社工询问有关您所在地区的资源，以帮助您找到最适合您的头套。
“提升形象、改善心情”是一个免费项目，可为患有癌症的女性提供美容美发服务和相关建议。美国各地和其他几个国家都有这类课程。许多课程由美国癌症协会的当地分会提供。
”提升形象、改善心情“也有针对青少年癌症患者建立的课程和网站，以及针对其他男性癌症患者的网站和指南。
放射疗法还会攻击体内快速生长的细胞，但是与化疗不同，放射疗法仅影响集中治疗的特定部位。如果您的头部受到辐射，则很可能会掉头发。
待治疗结束后，您的头发通常会开始生长。但是，是否能够恢复到其原始的厚度和饱满度取决于对您进行的治疗方法。不同类型的辐射和不同剂量会对您的头发产生不同影响。高剂量辐射可能会导致永久性脱发。与医生讨论您将要接受的剂量，以便您知道预期的剂量。
放射疗法也会对您的皮肤产生影响。治疗区域可能呈红色，且看起来可能像被晒伤或晒黑。如果要对您的头部进行放射治疗，则最好用防护帽或围巾围住头部，因为您的皮肤会对冷空气和阳光很敏感。假发可能会刺激您的头皮。
“若患癌，终掉发”是一种广为流传的假设。但是，癌症本身是让患者掉发的元凶吗？答案是否定的。
脱发（alopecia）或掉发（hair loss）是化学疗法（chemotherapy）和放射疗法（radiation treatment）导致的一种连带结果。化疗和放疗两种疗法均以癌症患者身体中快速生长的癌细胞为靶点，进行攻击。这两者或许还会攻击其它正常且快速生长的细胞，如：发根里的细胞。
虽然很多化疗药物会引起掉发，但所有接受治疗的癌症患者都会出现掉发则是一个谬见。掉发的严重程度取决于患者正在服用的药物、药物的剂量以及治疗的频率。有些患者仅有轻微掉发的现象，而另外一些患者或许会有更为严重的并发症。以放疗为代表的其它治疗仅仅会在治疗的区域引起掉发。
与化疗相关的掉发通常始于疗程开始后的2到4周。患者出现掉发的部位可能不只是头皮（scalp），例如：眉毛、睫毛和体毛也有可能脱落。尽管这听起来令人警觉，但患者的头皮变软、梳头和洗头时掉发或睡觉时掉发是很常见的。但请患者谨记：掉发只是暂时的；在疗程结束后的几周内，患者的头发生长会逐渐恢复。
目前学界并没有可以保证患者在治疗过程中防止掉发的完美方法。在若干不同的治疗中，学者们对预防掉发进行了研究，但是没有任何一项研究能够100%保证有效。
头皮冷却法（scalp cooling caps）是其中一种选择。具体操作为：患者戴上一顶置满冷却液体的贴身帽子，以降低头皮的血流，也就是说化疗对患者的头发产生影响的可能性较小。戴头皮冷却帽子或许可以帮助患者至少保留一些头发，但还是不排除出现掉发的可能性。
患者可以和医生咨询其它的治疗方法，如：米诺地尔（学名：minoxidil，商品名：落健-Rogaine），这是一种可以在化疗期间使用药物，患者可以将它涂在头皮上。学界还需要对米诺地尔进行更多的调查，以验证它强劲的效果，但是目前已有证据表明：比起预防脱发，这种药物或具有加速毛发生长的潜能。
“若患癌，终掉发”是一种广为流传的假设。但是，癌症本身是让患者掉发的元凶吗？答案是否定的。
脱发（alopecia）或掉发（hair loss）是化学疗法（chemotherapy）和放射疗法（radiation treatment）导致的一种连带结果。化疗和放疗两种疗法均以癌症患者身体中快速生长的癌细胞为靶点，进行攻击。这两者或许还会攻击其它正常且快速生长的细胞，如：发根里的细胞。
虽然很多化疗药物会引起掉发，但所有接受治疗的癌症患者都会出现掉发则是一个谬见。掉发的严重程度取决于患者正在服用的药物、药物的剂量以及治疗的频率。有些患者仅有轻微掉发的现象，而另外一些患者或许会有更为严重的并发症。以放疗为代表的其它治疗仅仅会在治疗的区域引起掉发。
与化疗相关的掉发通常始于疗程开始后的2到4周。患者出现掉发的部位可能不只是头皮（scalp），例如：眉毛、睫毛和体毛也有可能脱落。尽管这听起来令人警觉，但患者的头皮变软、梳头和洗头时掉发或睡觉时掉发是很常见的。但请患者谨记：掉发只是暂时的；在疗程结束后的几周内，患者的头发生长会逐渐恢复。
目前学界并没有可以保证患者在治疗过程中防止掉发的完美方法。在若干不同的治疗中，学者们对预防掉发进行了研究，但是没有任何一项研究能够100%保证有效。
头皮冷却法（scalp cooling caps）是其中一种选择。具体操作为：患者戴上一顶置满冷却液体的贴身帽子，以降低头皮的血流，也就是说化疗对患者的头发产生影响的可能性较小。戴头皮冷却帽子或许可以帮助患者至少保留一些头发，但还是不排除出现掉发的可能性。
患者可以和医生咨询其它的治疗方法，如：米诺地尔（学名：minoxidil，商品名：落健-Rogaine），这是一种可以在化疗期间使用药物，患者可以将它涂在头皮上。学界还需要对米诺地尔进行更多的调查，以验证它强劲的效果，但是目前已有证据表明：比起预防脱发，这种药物或具有加速毛发生长的潜能。