坊间有这样一些传言：头发靠吸血生长，头发长了会抢走身体和脑子的营养，头发越长脑子越笨⋯⋯事实真是这样吗？误区1：头发会“吸血”头发生长所需的营养是由毛囊吸收血液中的养分而来，并非直接“吸血”。毛囊的代谢较为旺盛，几乎每时每刻都在从血液中汲取营养，包括蛋白质、各类维生素和微量元素，最重要的是蛋白质，毛囊组成中约80%是蛋白质。有研究证实，机体在明显缺乏蛋白质时，不仅影响头发的生长速度，还可能引起脱发。误区2：头发越长，脑子越笨头发由毛囊、发根、发干三部分组成。当毛囊底部的细胞死亡后就会留下角蛋白，这就是角质化过程；而后，角化细胞堆积并被“顶”出毛囊，形成会“生长”的发干。发干中没有血管和神经组织，是已经死去的细胞和蛋白质的结合物，无论它们长多长，都不需要营养。真正能够吸收营养的是毛囊组织，但其消耗的营养极少，不必担心它与身体“抢”营养。在人体的营养供应链中，头部的营养供应首先给大脑，毛囊处在末位，完全不必担心头发越长，给大脑的营养越少。误区3：头发越多，越耗营养健康成人约有10万根头发，毛囊数量是固定的。健康毛囊所需营养不会因为毛发的多少和去留产生变化，因此不存在头发越浓密，就需要越多营养的情况。小贴士：维持头发健康16字箴言想让头发维持光泽靓丽的状态，记住16字箴言：早睡早起、均衡饮食、良好心态、正确洗护。●早睡早起作息应顺应自然节律，保证6～8小时睡眠时间，不熬夜。长期熬夜会导致头发枯黄易断，甚至脱发。●均衡饮食人体所需营养大多通过饮食摄入，应注意营养均衡、结构合理，忌重油、重辣，多吃新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、奶类，戒烟酒。●良好心态精神压力过大是脱发、白发的重要诱因之一，平时要注意缓解压力、放松身心。●正确洗护每1～3天洗一次头发，保持头皮清爽、不油腻。洗发时，应先将洗发水挤在手心上揉搓起泡，再涂抹于头部，以画圈的方式清洗，重复2次便可彻底清洁头皮与发丝。如果头油、头痒、头屑情况较严重，可先用头皮预洗液进行初步清洁。干性发质者可适当使用护发素，但护发素与头发接触时间不宜超过10分钟，且清洗要彻底。

头皮屑很多是什么原因？

手把手教你了解自己是否是异常脱发，内附自测方法！

我们每个人头皮毛囊的数量从出生时就注定了，大约为10万个。正常情况下，每天都会有一定数量的头发脱落，还会有一定数量的头发生长，不断处于动态平衡。这里提到的头发脱落现象我们称为脱发。脱发分为“生理性脱发“和”病理性脱发“，生理性脱发是指每天掉发量不超过70~100根，每天都在脱发但头发没有日渐稀疏，这是正常的新陈代谢。病理性脱发是医学上指的“脱发疾病”，它由于遗传、免疫、应激、药物、激素、心理、洗护不当或不良生活习惯等因素导致毛发非正常脱落，可表现为脱发数量增加、头皮毛发稀疏或形成秃发斑等。常见的三类病理性脱发为雄激素性秃发、休止期脱发和斑秃。接下来简单聊聊这三类病理性脱发，一起来看看你的脱发，严重程度如何？一、雄激素性秃发（简称雄秃）无论男性还是女性都可能发生雄激素性秃发，在我国男性患病率高达21.3%，女性为6%。雄秃患者随着脱发病程发展，毛囊逐渐微小化、甚至萎缩，秃发程度会日趋严重。雄秃严重程度分级方法，有Hamilton-Norwood分级（男性型脱发，I-Ⅷ分级）、Ludwig分级（女性型脱发，I-Ⅲ分级）及男女通用的BASP分级法（根据发际线形态、额部与顶部头发密度进行分级，分为L型、M型、C型和U型）。 2、 休止期脱发休止期脱发男女均可发生，但女性更为常见。在某些诱发因素的作用下，表现为短期内突然发生的大量脱发，可达每天数百至数千根，整个头皮毛发的均匀脱落，而非集中于某一特定区域，脱落头发的外观常无明显异常。多数休止期脱发，祛除诱因后，均能自愈或治愈，不必过度惊慌。3、 斑秃临床上主要分为局限型、全秃型、普秃型3种类型。(1) 局限型：头皮上单个或多个脱发斑，脱发斑区域头发完全脱落，边缘头发可轻拉拔出。脱落的头发可呈上粗下细，形似惊叹号样。(2) 全秃型：全部头发脱落。(3) 普秃型：除全部头发脱落外，身体其他体毛也均脱落，包括眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛等。可伴指（趾）甲改变（凹坑、纵嵴或甲分离）等症状。除了观察发型和每天脱发的数量，还可以尝试做下面这个毛发检查方法，自我判断是否是异常脱发。拉发试验：为保证更为准确的结果，建议3~5天不洗发。用拇指和示指从头皮处捏住一小撮头发（约40~60根头发），随后快速、轻柔地从头皮近端向发梢方向均匀拉动头发。在头皮的几个不同的区域重复做几次。若每次拉出的头发超过6~10根（即拉出的头发数量＞10%），则拉发试验为阳性，表示有活动性脱发。拉发实验阳性常见于斑秃活动期及休止期脱发。现在清楚如何判断自己是否是异常脱发了嘛？观察发型（发际线的高度和发缝的宽度）、计数平均每日脱发的数量、做拉发试验。当然每个人的情况会有所不同，如果脱发问题一直困扰你，建议尽快就医，寻求毛发专诊医生的帮助，尽早挽留祝你的秀发。想深入了解更多的脱发知识，请扫码查收！关注【发量几何】，听魏大夫讲毛发知识 

郭宝荣教授：抓住脱发本质，三招制胜

脱发以头发大量脱落或稀疏或局部形成脱发斑为主要表现，中医称之为“发蛀”、“油风”。临床常见脱发分斑秃脂溢性脱发和生理性脱发。中医认为脱发与肝、脾、肾三脏密切相关，以肝、肾、脾虚为本，以风湿热搏结为标。《黄帝内经》云：“肾主藏精，精生于血，其华在发”，“发为血之余”。《诸病源侯论》指出：“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”由此看出，精血荣衰与须发盛疏密切相关，肾藏精，肝藏血，肾精充足则血有余，血荣于发则须发柔润有光泽。反之，若肾精亏虚，肝血不足，须发失去精血的濡养则枯槁焦黄，因发为血之余，甚至出现须发花白、脱落进而不生长。因此，肾精肝血不荣是脱发的重要发病机制，是脱发之本。《医述》有云：“百脉会于百会，血气上行而为之生发也。”若有气滞血瘀，血热壅滞，则影响精血上荣于须发，须发失养则发生落须脱发，此类病症属实发病较快，同样是脱发的重要发病机制。郭宝荣教授认为，现代社会因人们生活水平提高，饮食上偏于肥甘厚味，更容易在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化火，形成热毒内盛。而工作、生活压力相对以前更加沉重，社会生活更加复杂，人们因奔波劳累，造成体内阴血暗耗，最终形成阴血亏虚与热毒内盛同时存在的病理体质。而《内经》指出：“风为百病之长”、“高巅之上，唯风可到”，脱发与风邪密切相关。又有《诸病源候论》曰：“人有风邪在头，有偏虚处，则发脱落，肌肉枯死”。明确指出虚受邪风，发落头秃。故在治疗上应在滋阴养血的同时加以祛风除湿，清热解毒，以达到祛除风湿热邪，同时生发有源的疗效。用药时可使用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等滋养精血、补益肝肾，精足血充则毛发生长。徐长卿、防风、茯苓等祛风除湿，又能健脾利水，水行则气血顺畅，有助于新血生成，且无生痰之虞。黄连、黄柏等清热燥湿解毒，清解脏腑郁热，最终达到湿去热清、血充生发的治疗目的。01阴血亏虚以补为主生活作息不规律，纳少眠差，或者劳累奔波，或者年老体弱，气血生化乏源，以致气血不充，肾精不足，而阴血亏虚不足以涵阳，“阳气者烦劳则张”，虚火上浮，则有阴虚火旺之象。阴血不足，肝失所养，肝风内动，内风上扰，再加体虚外风袭之，故治以滋阴补血为主，可重用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等药物，在此基础上加以祛风清热，可用徐长卿、黄连、黄柏等，以达到补、祛、清相结合的目的。病案举例患者张某，男，29岁，2017年10月5日于山东省中医院初诊。脱发3月余。无明显诱因出现脱发，头油不多，有头屑，饮食少、作息不规律，睡眠少，二便调，身体瘦弱。舌尖红苔薄黄，脉细。诊断为脱发。辨证属阴血亏虚，血虚生风。治用滋补肝肾，养血祛风之法。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，薏苡仁15g，茯苓12g，白芍15g，黄连9g，夜交藤12g，徐长卿12g，珍珠母30g，杜仲12g，知母9g，黄柏9g，泽泻15g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。服药7剂后，2017年10月13日二诊。二诊脱发明显减少，纳可眠安，头皮发痒，于初诊用方加地肤子12g，覆盆子12g，旱莲草12g，进一步加强益精补肾、祛风清热的作用，患者继续服药14剂，日1剂而愈，病情稳定，暂未复发。02湿热内盛以清为要长期饮食肥甘厚味，在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化热，形成热毒内盛，或者因劳累体虚正气不足，脾胃运化功能失调，聚湿生痰，或风邪、湿热之邪内侵于体，导致体内湿热内盛，虚实夹杂，病情较为复杂。湿热壅盛阻塞气血运行，气血不能上充于巅顶，毛发不能得以滋养，故治以清热利湿化浊为主，再加以补肝益肾，祛风除湿。可使用黄连、黄柏、白鲜皮、徐长卿等药物清热祛风，茯苓、薏苡仁等健脾化湿，杜仲、山萸肉等补益肝肾，最终湿热去则经络通，精血盛则毛发长。病案举例患者于某，男，37岁，2017年10月9日于山东省中医院初诊。脱发三年余，初诊时前额部脱发甚，头皮出油多，头皮瘙痒，平素工作压力较大，睡眠较差。舌红苔黄腻，脉滑。诊断为脂溢性脱发。证属湿热内盛，阴血不足。治以清热祛湿、养血祛风。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，茯苓12g，黄连9g，杜仲12g，黄柏15g，徐长卿12g，薏苡仁15g，覆盆子12g，夜交藤12g，山萸肉12g，防风9g，白鲜皮12g，蒲公英24g，砂仁9g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。患者服7剂后于2017年10月17日二诊，二诊时脱发减轻，脱发处微痒，仍有头油，大便解出欠畅，小便黄。考虑湿热郁久尚未清除，应加大清热利湿、祛风止痒之效，故于初诊用方加地肤子12g，继服14剂，每日1剂，再诊时大小便正常，前额部脱发处长出细小绒毛。继服二诊方，以巩固疗效。03瘀热内结，注重活血化瘀患者感受风、寒、湿、热等邪气，邪犯上焦头面部，邪气侵入经络，气机受阻，血运不行，形成瘀血，瘀血阻滞新血不生，头面部毛发失养，或素体脾胃虚弱，脾胃运化功能失常，气血生化乏源，气虚血行乏力，日久成瘀，瘀血阻滞，清阳不升，浊阴不降，终可导致毛发不生或生而弱小，现有毛发逐渐脱落。瘀血阻滞日久或血虚日久均可生热化火，故在治疗时首重活血化瘀，同时应滋阴清热，养血祛风。瘀血导致脱发的发生，已为历代医家所重视。《医林改错》中云：“不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落不生；无病脱发，亦是血瘀。”提出了导致脱发发生的观点，即血瘀的存在。《血证论·瘀血》中也有：“凡离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀血在上焦，或发脱不生。”病案举例患者李某，女，45岁，2017年10月12日于山东省中医院初诊。脱发三年余，加重一月，头皮出油多，无头屑，口黏较重，月经淋漓不尽，量少，色暗有块，舌暗苔薄黄，脉细涩。诊断为脂溢性脱发。证属血瘀风动，治以滋阴活血，养血祛风。予两地汤加当归12g，川芎12g，丹参15g，红花9g，仙灵脾12g，浙贝12g，猫爪草12g，黄连9g，徐长卿12g，旱莲草12g，柴胡12g，薏苡仁15g，甘草6g。以当归、川芎、丹参、红花养血活血，两地汤加黄连滋阴清热，旱莲草、仙灵脾补益肝肾，徐长卿祛风止痒。水煎服200mL，每日1剂。服药7剂后2017年10月20日二诊。二诊时患者脱发稍改善，洗发时掉发明显，头油多，无头屑，口苦口黏，仍有少量月经，色暗，舌暗苔薄白，脉细。考虑瘀血日久，气滞不行，影响肝木生发调达，脾土依然受制，水液运行不畅，故有湿邪为患，且月经依然淋漓，故在初诊用方基础上加土茯苓12g，水煎服200mL，每日1剂。服药三周后口苦口黏症状消失，头侧脱发处长出短绒发,舌苔薄白，脉细。遂继服二诊方，巩固疗效。04小结在临床诊疗过程中，郭宝荣教授发现大多数患者的脱发与工作压力、生活习惯、心理因素、饮食偏嗜和化学品刺激有关，并结合患者的临床症状，总结出脱发的原因多为肝肾不足，精血亏虚，风邪上扰，同时不同的患者又有夹湿夹热夹瘀等兼夹症状。临床中以补益肝肾、祛风除湿、养血活血之法治疗脱发亦很多。卢君平将160例脱发患者辨证分为四型：肾气阴两虚型，治疗使用六味地黄丸加减；血虚风燥型，使用祛风换肌散加减；气滞血瘀型，使用逍遥散加减；痰湿阻滞型，使用健脾除湿汤加减。结果显示112例(70%)显效，48例(30%)有效，疗效显著。对于脱发的治疗，郭宝荣教授认为要随时观察病情变化，注重调补肝脾肾在临床治疗中的重要作用，调理精、气、血，并重视对风邪的治疗，结合临床兼夹症状，在处方用药时，加减运用活血、祛湿、清热药物。由于脱发是一种多因素所致的疾病，郭宝荣教授在临床治疗脱发时，注意减轻患者心理负担，同时注重患者生活起居的调摄，嘱患者合理作息，避免饮食刺激，洗头不宜过勤。脱发患者在治疗过程中，边长边脱是一种很常见的现象，待气血旺盛，精髓充满，毛发生长即可恢复正常。笔者认为脱发原因不一，生活环境、饮食作息、生理心理状态等对发病均有影响，故在治疗时应内外因素综合考虑，注重对患者的整体调理，根据患者实际临床表现辨证施治，随着病情变化及时调整用药，同时纠正患者生活环境及心理状态，才能收到良好疗效。

郭宝荣教授：从补肝肾入手，三招治愈脱发经验

郭宝荣，女，山东中医药大学附属医院内分泌科主任医师、教授。中华中医药学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员，中华中医药学会糖尿病专业委员会委员，山东中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员，山东中西医结合糖尿病专业委员会副主任委员，中华医学会山东糖尿病专业委员会委员。擅长糖尿病及其各种并发症，甲状腺疾病如甲亢、甲减、甲状腺炎、结节性甲状腺肿等，更年期综合征、尿崩症、脱发、面部色斑、痤疮等疾病的诊治。脱发以头发大量脱落或稀疏或局部形成脱发斑为主要表现，中医称之为“发蛀”、“油风”。临床常见脱发分斑秃脂溢性脱发和生理性脱发。中医认为脱发与肝、脾、肾三脏密切相关，以肝、肾、脾虚为本，以风湿热搏结为标。《黄帝内经》云：“肾主藏精，精生于血，其华在发”，“发为血之余”。《诸病源侯论》指出：“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”由此看出，精血荣衰与须发盛疏密切相关，肾藏精，肝藏血，肾精充足则血有余，血荣于发则须发柔润有光泽。反之，若肾精亏虚，肝血不足，须发失去精血的濡养则枯槁焦黄，因发为血之余，甚至出现须发花白、脱落进而不生长。因此，肾精肝血不荣是脱发的重要发病机制，是脱发之本。《医述》有云：“百脉会于百会，血气上行而为之生发也。”若有气滞血瘀，血热壅滞，则影响精血上荣于须发，须发失养则发生落须脱发，此类病症属实发病较快，同样是脱发的重要发病机制。郭宝荣教授认为，现代社会因人们生活水平提高，饮食上偏于肥甘厚味，更容易在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化火，形成热毒内盛。而工作、生活压力相对以前更加沉重，社会生活更加复杂，人们因奔波劳累，造成体内阴血暗耗，最终形成阴血亏虚与热毒内盛同时存在的病理体质。而《内经》指出：“风为百病之长”、“高巅之上，唯风可到”，脱发与风邪密切相关。又有《诸病源候论》曰：“人有风邪在头，有偏虚处，则发脱落，肌肉枯死”。明确指出虚受邪风，发落头秃。故在治疗上应在滋阴养血的同时加以祛风除湿，清热解毒，以达到祛除风湿热邪，同时生发有源的疗效。用药时可使用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等滋养精血、补益肝肾，精足血充则毛发生长。徐长卿、防风、茯苓等祛风除湿，又能健脾利水，水行则气血顺畅，有助于新血生成，且无生痰之虞。黄连、黄柏等清热燥湿解毒，清解脏腑郁热，最终达到湿去热清、血充生发的治疗目的。01阴血亏虚以补为主生活作息不规律，纳少眠差，或者劳累奔波，或者年老体弱，气血生化乏源，以致气血不充，肾精不足，而阴血亏虚不足以涵阳，“阳气者烦劳则张”，虚火上浮，则有阴虚火旺之象。阴血不足，肝失所养，肝风内动，内风上扰，再加体虚外风袭之，故治以滋阴补血为主，可重用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等药物，在此基础上加以祛风清热，可用徐长卿、黄连、黄柏等，以达到补、祛、清相结合的目的。病案举例患者张某，男，29岁，2017年10月5日于山东省中医院初诊。脱发3月余。无明显诱因出现脱发，头油不多，有头屑，饮食少、作息不规律，睡眠少，二便调，身体瘦弱。舌尖红苔薄黄，脉细。诊断为脱发。辨证属阴血亏虚，血虚生风。治用滋补肝肾，养血祛风之法。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，薏苡仁15g，茯苓12g，白芍15g，黄连9g，夜交藤12g，徐长卿12g，珍珠母30g，杜仲12g，知母9g，黄柏9g，泽泻15g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。服药7剂后，2017年10月13日二诊。二诊脱发明显减少，纳可眠安，头皮发痒，于初诊用方加地肤子12g，覆盆子12g，旱莲草12g，进一步加强益精补肾、祛风清热的作用，患者继续服药14剂，日1剂而愈，病情稳定，暂未复发。02湿热内盛以清为要长期饮食肥甘厚味，在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化热，形成热毒内盛，或者因劳累体虚正气不足，脾胃运化功能失调，聚湿生痰，或风邪、湿热之邪内侵于体，导致体内湿热内盛，虚实夹杂，病情较为复杂。湿热壅盛阻塞气血运行，气血不能上充于巅顶，毛发不能得以滋养，故治以清热利湿化浊为主，再加以补肝益肾，祛风除湿。可使用黄连、黄柏、白鲜皮、徐长卿等药物清热祛风，茯苓、薏苡仁等健脾化湿，杜仲、山萸肉等补益肝肾，最终湿热去则经络通，精血盛则毛发长。病案举例患者于某，男，37岁，2017年10月9日于山东省中医院初诊。脱发三年余，初诊时前额部脱发甚，头皮出油多，头皮瘙痒，平素工作压力较大，睡眠较差。舌红苔黄腻，脉滑。诊断为脂溢性脱发。证属湿热内盛，阴血不足。治以清热祛湿、养血祛风。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，茯苓12g，黄连9g，杜仲12g，黄柏15g，徐长卿12g，薏苡仁15g，覆盆子12g，夜交藤12g，山萸肉12g，防风9g，白鲜皮12g，蒲公英24g，砂仁9g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。患者服7剂后于2017年10月17日二诊，二诊时脱发减轻，脱发处微痒，仍有头油，大便解出欠畅，小便黄。考虑湿热郁久尚未清除，应加大清热利湿、祛风止痒之效，故于初诊用方加地肤子12g，继服14剂，每日1剂，再诊时大小便正常，前额部脱发处长出细小绒毛。继服二诊方，以巩固疗效。03瘀热内结，注重活血化瘀患者感受风、寒、湿、热等邪气，邪犯上焦头面部，邪气侵入经络，气机受阻，血运不行，形成瘀血，瘀血阻滞新血不生，头面部毛发失养，或素体脾胃虚弱，脾胃运化功能失常，气血生化乏源，气虚血行乏力，日久成瘀，瘀血阻滞，清阳不升，浊阴不降，终可导致毛发不生或生而弱小，现有毛发逐渐脱落。瘀血阻滞日久或血虚日久均可生热化火，故在治疗时首重活血化瘀，同时应滋阴清热，养血祛风。瘀血导致脱发的发生，已为历代医家所重视。《医林改错》中云：“不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落不生；无病脱发，亦是血瘀。”提出了导致脱发发生的观点，即血瘀的存在。《血证论·瘀血》中也有：“凡离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀血在上焦，或发脱不生。”病案举例患者李某，女，45岁，2017年10月12日于山东省中医院初诊。脱发三年余，加重一月，头皮出油多，无头屑，口黏较重，月经淋漓不尽，量少，色暗有块，舌暗苔薄黄，脉细涩。诊断为脂溢性脱发。证属血瘀风动，治以滋阴活血，养血祛风。予两地汤加当归12g，川芎12g，丹参15g，红花9g，仙灵脾12g，浙贝12g，猫爪草12g，黄连9g，徐长卿12g，旱莲草12g，柴胡12g，薏苡仁15g，甘草6g。以当归、川芎、丹参、红花养血活血，两地汤加黄连滋阴清热，旱莲草、仙灵脾补益肝肾，徐长卿祛风止痒。水煎服200mL，每日1剂。服药7剂后2017年10月20日二诊。二诊时患者脱发稍改善，洗发时掉发明显，头油多，无头屑，口苦口黏，仍有少量月经，色暗，舌暗苔薄白，脉细。考虑瘀血日久，气滞不行，影响肝木生发调达，脾土依然受制，水液运行不畅，故有湿邪为患，且月经依然淋漓，故在初诊用方基础上加土茯苓12g，水煎服200mL，每日1剂。服药三周后口苦口黏症状消失，头侧脱发处长出短绒发,舌苔薄白，脉细。遂继服二诊方，巩固疗效。04小结在临床诊疗过程中，郭宝荣教授发现大多数患者的脱发与工作压力、生活习惯、心理因素、饮食偏嗜和化学品刺激有关，并结合患者的临床症状，总结出脱发的原因多为肝肾不足，精血亏虚，风邪上扰，同时不同的患者又有夹湿夹热夹瘀等兼夹症状。临床中以补益肝肾、祛风除湿、养血活血之法治疗脱发亦很多。卢君平将160例脱发患者辨证分为四型：肾气阴两虚型，治疗使用六味地黄丸加减；血虚风燥型，使用祛风换肌散加减；气滞血瘀型，使用逍遥散加减；痰湿阻滞型，使用健脾除湿汤加减。结果显示112例(70%)显效，48例(30%)有效，疗效显著。对于脱发的治疗，郭宝荣教授认为要随时观察病情变化，注重调补肝脾肾在临床治疗中的重要作用，调理精、气、血，并重视对风邪的治疗，结合临床兼夹症状，在处方用药时，加减运用活血、祛湿、清热药物。由于脱发是一种多因素所致的疾病，郭宝荣教授在临床治疗脱发时，注意减轻患者心理负担，同时注重患者生活起居的调摄，嘱患者合理作息，避免饮食刺激，洗头不宜过勤。脱发患者在治疗过程中，边长边脱是一种很常见的现象，待气血旺盛，精髓充满，毛发生长即可恢复正常。笔者认为脱发原因不一，生活环境、饮食作息、生理心理状态等对发病均有影响，故在治疗时应内外因素综合考虑，注重对患者的整体调理，根据患者实际临床表现辨证施治，随着病情变化及时调整用药，同时纠正患者生活环境及心理状态，才能收到良好疗效。（来源：《中国民族民间医药》）

低能量激光生发帽（90激光头）使用指导

头皮给药器使用指导

女性脱发女性雄激素性脱发（FAGA）的临床表现又是怎样的呢？

女性脱发常见的临床表现有以下3种：通常表现为缓慢进行性毛发稀疏主要累及额部中央区及顶区。A.顶区毛发弥漫性稀疏，前发际线保留;B.前额中部发际线后退，中央发缝增宽，呈“圣诞树”样外观;C.双侧额颞角后退，可出现顶部稀疏，该秃发表现与男性雄激素性秃发相似。

缺乏维生素或微量元素会掉发吗？

使用米诺地尔反而疯狂掉发，“狂脱期”究竟该如何应对？

对于使用米诺地尔来治疗脱发的发友们，基本上都存在同样一个担忧——狂脱期。原本就已经饱受脱发问题的折磨，每一根头发都可以说是弥足珍贵的，结果用药还要掉得更多？米诺地尔这一“副作用”乍看起来确实让人难以接受，本期我就跟大家唠唠米诺地尔的狂脱期究竟是怎么回事，帮助大家打消忧虑。一、源于“副作用”的惊人发现作为FDA批准用于治疗脱发的唯二药物之一，米诺地尔从诞生之初就受到了万众瞩目，因为在米诺地尔被批准认证之前，脱发药物市场是完全空白的，米诺地尔能够用于治疗脱发可以说是划时代的惊人发现。和更晚些出现的保法止有着相似之处，它们原本都是有着其它用途的药物，并非一发现就被赋予了治疗脱发的使命，非那雄胺最初被用来治疗前列腺增生，而米诺地尔则是一款降压药。1963年，美国Upjohn公司合成了米诺地尔，到了1979年，米诺地尔通过了美国FDA认证，可以用于口服治疗高血压，药名为敏乐啶。但是越来越多服用敏乐啶的高血压患者反馈服药之后有个明显的副作用，头发增多了，还有部分患者甚至出现了局部的多毛症。有医生察觉到了这一副作用的商业价值，由此开始研究米诺地尔对于治疗脱发的可能性，期间因为专利问题导致米诺地尔酊上市延后了数十年。直到1988年美国FDA才批准将2%米诺地尔酊用于男性脱发的治疗，1991年批准2%米诺地尔酊可以用于治疗女性脱发，1998年批准了5%米诺地尔酊用于治疗男性脱发。至此，米诺地尔已经成为全球最畅销的脱发治疗药物，而其最初作为降压的功效却逐渐被淡化、取代。二、狂脱期确有其事使用米诺地尔会有狂脱期这一现象的确存在的，但造成狂脱的根本原因却并非米诺地尔，其本质仍旧遵循头发生长周期。每个人的头发都有一个相对固定的生长周期，90%左右的头发处于生长期，生长期的头发粗壮浓密正值壮年，1%左右的头发处于退行期，退行期的头发会逐渐萎缩变细，很快就要退休，还有5%~10%左右的头发处于休止期，休止期的头发每天都在自然掉落。而米诺地尔的作用原理就是通过降低细胞内钙离子来唤醒已经失活的毛囊，毛囊被唤醒后生长出健康的新头发，处于休止期的头发就会被挤出毛囊，米诺地尔加速了休止期毛囊代谢，让它们提前进入生长期，这一过程我们常说的狂脱期。所以狂脱期是用药过程中出现的正常现象，说明药物正在生效，不会对人体造成任何伤害，根本谈不上所谓的副作用。三、如何避免狂脱期很多人可能会想到不用米诺地尔，单用非那雄胺不就可以彻底避开狂脱期了，但非那雄胺有其局限性，它并不适用于育龄女性。并且米诺地尔和非那雄胺这两种药物在使用上也不是非此即彼，两者联合使用可以达到1+1＞2的效果。多数人对狂脱期闻之色变主要还是出于心理上的压力，因此及时调整心态极为重要，狂脱期仅仅会持续2~3个月就会结束，随后脱发得到明显控制并且新生发也会逐渐长出。要谨记，脱发治疗的过程中避免持续熬夜，控制抽烟喝酒，均衡补充营养，加强身体锻炼，只有配合好的生活习惯才可以使脱发治疗的效果事半功倍。四、结语最后我想说的是，希望大家看完这篇文章之后都可以用科学的眼光来看待狂脱期这一现象。摒弃盲目和焦虑的心态，脱发治疗必定是场持久战，任何一种治疗方案都需要常见坚持才能最终达到理想的疗效。

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杨淑霞医生的科普号

杨淑霞 主任医师

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陈静 副主任医师

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冯苏云医生的科普号

坊间有这样一些传言：头发靠吸血生长，头发长了会抢走身体和脑子的营养，头发越长脑子越笨⋯⋯事实真是这样吗？误区1：头发会“吸血”头发生长所需的营养是由毛囊吸收血液中的养分而来，并非直接“吸血”。毛囊的代谢较为旺盛，几乎每时每刻都在从血液中汲取营养，包括蛋白质、各类维生素和微量元素，最重要的是蛋白质，毛囊组成中约80%是蛋白质。有研究证实，机体在明显缺乏蛋白质时，不仅影响头发的生长速度，还可能引起脱发。误区2：头发越长，脑子越笨头发由毛囊、发根、发干三部分组成。当毛囊底部的细胞死亡后就会留下角蛋白，这就是角质化过程；而后，角化细胞堆积并被“顶”出毛囊，形成会“生长”的发干。发干中没有血管和神经组织，是已经死去的细胞和蛋白质的结合物，无论它们长多长，都不需要营养。真正能够吸收营养的是毛囊组织，但其消耗的营养极少，不必担心它与身体“抢”营养。在人体的营养供应链中，头部的营养供应首先给大脑，毛囊处在末位，完全不必担心头发越长，给大脑的营养越少。误区3：头发越多，越耗营养健康成人约有10万根头发，毛囊数量是固定的。健康毛囊所需营养不会因为毛发的多少和去留产生变化，因此不存在头发越浓密，就需要越多营养的情况。小贴士：维持头发健康16字箴言想让头发维持光泽靓丽的状态，记住16字箴言：早睡早起、均衡饮食、良好心态、正确洗护。●早睡早起作息应顺应自然节律，保证6～8小时睡眠时间，不熬夜。长期熬夜会导致头发枯黄易断，甚至脱发。●均衡饮食人体所需营养大多通过饮食摄入，应注意营养均衡、结构合理，忌重油、重辣，多吃新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、奶类，戒烟酒。●良好心态精神压力过大是脱发、白发的重要诱因之一，平时要注意缓解压力、放松身心。●正确洗护每1～3天洗一次头发，保持头皮清爽、不油腻。洗发时，应先将洗发水挤在手心上揉搓起泡，再涂抹于头部，以画圈的方式清洗，重复2次便可彻底清洁头皮与发丝。如果头油、头痒、头屑情况较严重，可先用头皮预洗液进行初步清洁。干性发质者可适当使用护发素，但护发素与头发接触时间不宜超过10分钟，且清洗要彻底。

头皮屑很多是什么原因？

手把手教你了解自己是否是异常脱发，内附自测方法！

我们每个人头皮毛囊的数量从出生时就注定了，大约为10万个。正常情况下，每天都会有一定数量的头发脱落，还会有一定数量的头发生长，不断处于动态平衡。这里提到的头发脱落现象我们称为脱发。脱发分为“生理性脱发“和”病理性脱发“，生理性脱发是指每天掉发量不超过70~100根，每天都在脱发但头发没有日渐稀疏，这是正常的新陈代谢。病理性脱发是医学上指的“脱发疾病”，它由于遗传、免疫、应激、药物、激素、心理、洗护不当或不良生活习惯等因素导致毛发非正常脱落，可表现为脱发数量增加、头皮毛发稀疏或形成秃发斑等。常见的三类病理性脱发为雄激素性秃发、休止期脱发和斑秃。接下来简单聊聊这三类病理性脱发，一起来看看你的脱发，严重程度如何？一、雄激素性秃发（简称雄秃）无论男性还是女性都可能发生雄激素性秃发，在我国男性患病率高达21.3%，女性为6%。雄秃患者随着脱发病程发展，毛囊逐渐微小化、甚至萎缩，秃发程度会日趋严重。雄秃严重程度分级方法，有Hamilton-Norwood分级（男性型脱发，I-Ⅷ分级）、Ludwig分级（女性型脱发，I-Ⅲ分级）及男女通用的BASP分级法（根据发际线形态、额部与顶部头发密度进行分级，分为L型、M型、C型和U型）。 2、 休止期脱发休止期脱发男女均可发生，但女性更为常见。在某些诱发因素的作用下，表现为短期内突然发生的大量脱发，可达每天数百至数千根，整个头皮毛发的均匀脱落，而非集中于某一特定区域，脱落头发的外观常无明显异常。多数休止期脱发，祛除诱因后，均能自愈或治愈，不必过度惊慌。3、 斑秃临床上主要分为局限型、全秃型、普秃型3种类型。(1) 局限型：头皮上单个或多个脱发斑，脱发斑区域头发完全脱落，边缘头发可轻拉拔出。脱落的头发可呈上粗下细，形似惊叹号样。(2) 全秃型：全部头发脱落。(3) 普秃型：除全部头发脱落外，身体其他体毛也均脱落，包括眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛等。可伴指（趾）甲改变（凹坑、纵嵴或甲分离）等症状。除了观察发型和每天脱发的数量，还可以尝试做下面这个毛发检查方法，自我判断是否是异常脱发。拉发试验：为保证更为准确的结果，建议3~5天不洗发。用拇指和示指从头皮处捏住一小撮头发（约40~60根头发），随后快速、轻柔地从头皮近端向发梢方向均匀拉动头发。在头皮的几个不同的区域重复做几次。若每次拉出的头发超过6~10根（即拉出的头发数量＞10%），则拉发试验为阳性，表示有活动性脱发。拉发实验阳性常见于斑秃活动期及休止期脱发。现在清楚如何判断自己是否是异常脱发了嘛？观察发型（发际线的高度和发缝的宽度）、计数平均每日脱发的数量、做拉发试验。当然每个人的情况会有所不同，如果脱发问题一直困扰你，建议尽快就医，寻求毛发专诊医生的帮助，尽早挽留祝你的秀发。想深入了解更多的脱发知识，请扫码查收！关注【发量几何】，听魏大夫讲毛发知识 

郭宝荣教授：抓住脱发本质，三招制胜

脱发以头发大量脱落或稀疏或局部形成脱发斑为主要表现，中医称之为“发蛀”、“油风”。临床常见脱发分斑秃脂溢性脱发和生理性脱发。中医认为脱发与肝、脾、肾三脏密切相关，以肝、肾、脾虚为本，以风湿热搏结为标。《黄帝内经》云：“肾主藏精，精生于血，其华在发”，“发为血之余”。《诸病源侯论》指出：“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”由此看出，精血荣衰与须发盛疏密切相关，肾藏精，肝藏血，肾精充足则血有余，血荣于发则须发柔润有光泽。反之，若肾精亏虚，肝血不足，须发失去精血的濡养则枯槁焦黄，因发为血之余，甚至出现须发花白、脱落进而不生长。因此，肾精肝血不荣是脱发的重要发病机制，是脱发之本。《医述》有云：“百脉会于百会，血气上行而为之生发也。”若有气滞血瘀，血热壅滞，则影响精血上荣于须发，须发失养则发生落须脱发，此类病症属实发病较快，同样是脱发的重要发病机制。郭宝荣教授认为，现代社会因人们生活水平提高，饮食上偏于肥甘厚味，更容易在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化火，形成热毒内盛。而工作、生活压力相对以前更加沉重，社会生活更加复杂，人们因奔波劳累，造成体内阴血暗耗，最终形成阴血亏虚与热毒内盛同时存在的病理体质。而《内经》指出：“风为百病之长”、“高巅之上，唯风可到”，脱发与风邪密切相关。又有《诸病源候论》曰：“人有风邪在头，有偏虚处，则发脱落，肌肉枯死”。明确指出虚受邪风，发落头秃。故在治疗上应在滋阴养血的同时加以祛风除湿，清热解毒，以达到祛除风湿热邪，同时生发有源的疗效。用药时可使用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等滋养精血、补益肝肾，精足血充则毛发生长。徐长卿、防风、茯苓等祛风除湿，又能健脾利水，水行则气血顺畅，有助于新血生成，且无生痰之虞。黄连、黄柏等清热燥湿解毒，清解脏腑郁热，最终达到湿去热清、血充生发的治疗目的。01阴血亏虚以补为主生活作息不规律，纳少眠差，或者劳累奔波，或者年老体弱，气血生化乏源，以致气血不充，肾精不足，而阴血亏虚不足以涵阳，“阳气者烦劳则张”，虚火上浮，则有阴虚火旺之象。阴血不足，肝失所养，肝风内动，内风上扰，再加体虚外风袭之，故治以滋阴补血为主，可重用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等药物，在此基础上加以祛风清热，可用徐长卿、黄连、黄柏等，以达到补、祛、清相结合的目的。病案举例患者张某，男，29岁，2017年10月5日于山东省中医院初诊。脱发3月余。无明显诱因出现脱发，头油不多，有头屑，饮食少、作息不规律，睡眠少，二便调，身体瘦弱。舌尖红苔薄黄，脉细。诊断为脱发。辨证属阴血亏虚，血虚生风。治用滋补肝肾，养血祛风之法。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，薏苡仁15g，茯苓12g，白芍15g，黄连9g，夜交藤12g，徐长卿12g，珍珠母30g，杜仲12g，知母9g，黄柏9g，泽泻15g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。服药7剂后，2017年10月13日二诊。二诊脱发明显减少，纳可眠安，头皮发痒，于初诊用方加地肤子12g，覆盆子12g，旱莲草12g，进一步加强益精补肾、祛风清热的作用，患者继续服药14剂，日1剂而愈，病情稳定，暂未复发。02湿热内盛以清为要长期饮食肥甘厚味，在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化热，形成热毒内盛，或者因劳累体虚正气不足，脾胃运化功能失调，聚湿生痰，或风邪、湿热之邪内侵于体，导致体内湿热内盛，虚实夹杂，病情较为复杂。湿热壅盛阻塞气血运行，气血不能上充于巅顶，毛发不能得以滋养，故治以清热利湿化浊为主，再加以补肝益肾，祛风除湿。可使用黄连、黄柏、白鲜皮、徐长卿等药物清热祛风，茯苓、薏苡仁等健脾化湿，杜仲、山萸肉等补益肝肾，最终湿热去则经络通，精血盛则毛发长。病案举例患者于某，男，37岁，2017年10月9日于山东省中医院初诊。脱发三年余，初诊时前额部脱发甚，头皮出油多，头皮瘙痒，平素工作压力较大，睡眠较差。舌红苔黄腻，脉滑。诊断为脂溢性脱发。证属湿热内盛，阴血不足。治以清热祛湿、养血祛风。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，茯苓12g，黄连9g，杜仲12g，黄柏15g，徐长卿12g，薏苡仁15g，覆盆子12g，夜交藤12g，山萸肉12g，防风9g，白鲜皮12g，蒲公英24g，砂仁9g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。患者服7剂后于2017年10月17日二诊，二诊时脱发减轻，脱发处微痒，仍有头油，大便解出欠畅，小便黄。考虑湿热郁久尚未清除，应加大清热利湿、祛风止痒之效，故于初诊用方加地肤子12g，继服14剂，每日1剂，再诊时大小便正常，前额部脱发处长出细小绒毛。继服二诊方，以巩固疗效。03瘀热内结，注重活血化瘀患者感受风、寒、湿、热等邪气，邪犯上焦头面部，邪气侵入经络，气机受阻，血运不行，形成瘀血，瘀血阻滞新血不生，头面部毛发失养，或素体脾胃虚弱，脾胃运化功能失常，气血生化乏源，气虚血行乏力，日久成瘀，瘀血阻滞，清阳不升，浊阴不降，终可导致毛发不生或生而弱小，现有毛发逐渐脱落。瘀血阻滞日久或血虚日久均可生热化火，故在治疗时首重活血化瘀，同时应滋阴清热，养血祛风。瘀血导致脱发的发生，已为历代医家所重视。《医林改错》中云：“不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落不生；无病脱发，亦是血瘀。”提出了导致脱发发生的观点，即血瘀的存在。《血证论·瘀血》中也有：“凡离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀血在上焦，或发脱不生。”病案举例患者李某，女，45岁，2017年10月12日于山东省中医院初诊。脱发三年余，加重一月，头皮出油多，无头屑，口黏较重，月经淋漓不尽，量少，色暗有块，舌暗苔薄黄，脉细涩。诊断为脂溢性脱发。证属血瘀风动，治以滋阴活血，养血祛风。予两地汤加当归12g，川芎12g，丹参15g，红花9g，仙灵脾12g，浙贝12g，猫爪草12g，黄连9g，徐长卿12g，旱莲草12g，柴胡12g，薏苡仁15g，甘草6g。以当归、川芎、丹参、红花养血活血，两地汤加黄连滋阴清热，旱莲草、仙灵脾补益肝肾，徐长卿祛风止痒。水煎服200mL，每日1剂。服药7剂后2017年10月20日二诊。二诊时患者脱发稍改善，洗发时掉发明显，头油多，无头屑，口苦口黏，仍有少量月经，色暗，舌暗苔薄白，脉细。考虑瘀血日久，气滞不行，影响肝木生发调达，脾土依然受制，水液运行不畅，故有湿邪为患，且月经依然淋漓，故在初诊用方基础上加土茯苓12g，水煎服200mL，每日1剂。服药三周后口苦口黏症状消失，头侧脱发处长出短绒发,舌苔薄白，脉细。遂继服二诊方，巩固疗效。04小结在临床诊疗过程中，郭宝荣教授发现大多数患者的脱发与工作压力、生活习惯、心理因素、饮食偏嗜和化学品刺激有关，并结合患者的临床症状，总结出脱发的原因多为肝肾不足，精血亏虚，风邪上扰，同时不同的患者又有夹湿夹热夹瘀等兼夹症状。临床中以补益肝肾、祛风除湿、养血活血之法治疗脱发亦很多。卢君平将160例脱发患者辨证分为四型：肾气阴两虚型，治疗使用六味地黄丸加减；血虚风燥型，使用祛风换肌散加减；气滞血瘀型，使用逍遥散加减；痰湿阻滞型，使用健脾除湿汤加减。结果显示112例(70%)显效，48例(30%)有效，疗效显著。对于脱发的治疗，郭宝荣教授认为要随时观察病情变化，注重调补肝脾肾在临床治疗中的重要作用，调理精、气、血，并重视对风邪的治疗，结合临床兼夹症状，在处方用药时，加减运用活血、祛湿、清热药物。由于脱发是一种多因素所致的疾病，郭宝荣教授在临床治疗脱发时，注意减轻患者心理负担，同时注重患者生活起居的调摄，嘱患者合理作息，避免饮食刺激，洗头不宜过勤。脱发患者在治疗过程中，边长边脱是一种很常见的现象，待气血旺盛，精髓充满，毛发生长即可恢复正常。笔者认为脱发原因不一，生活环境、饮食作息、生理心理状态等对发病均有影响，故在治疗时应内外因素综合考虑，注重对患者的整体调理，根据患者实际临床表现辨证施治，随着病情变化及时调整用药，同时纠正患者生活环境及心理状态，才能收到良好疗效。

郭宝荣教授：从补肝肾入手，三招治愈脱发经验

郭宝荣，女，山东中医药大学附属医院内分泌科主任医师、教授。中华中医药学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员，中华中医药学会糖尿病专业委员会委员，山东中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员，山东中西医结合糖尿病专业委员会副主任委员，中华医学会山东糖尿病专业委员会委员。擅长糖尿病及其各种并发症，甲状腺疾病如甲亢、甲减、甲状腺炎、结节性甲状腺肿等，更年期综合征、尿崩症、脱发、面部色斑、痤疮等疾病的诊治。脱发以头发大量脱落或稀疏或局部形成脱发斑为主要表现，中医称之为“发蛀”、“油风”。临床常见脱发分斑秃脂溢性脱发和生理性脱发。中医认为脱发与肝、脾、肾三脏密切相关，以肝、肾、脾虚为本，以风湿热搏结为标。《黄帝内经》云：“肾主藏精，精生于血，其华在发”，“发为血之余”。《诸病源侯论》指出：“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”由此看出，精血荣衰与须发盛疏密切相关，肾藏精，肝藏血，肾精充足则血有余，血荣于发则须发柔润有光泽。反之，若肾精亏虚，肝血不足，须发失去精血的濡养则枯槁焦黄，因发为血之余，甚至出现须发花白、脱落进而不生长。因此，肾精肝血不荣是脱发的重要发病机制，是脱发之本。《医述》有云：“百脉会于百会，血气上行而为之生发也。”若有气滞血瘀，血热壅滞，则影响精血上荣于须发，须发失养则发生落须脱发，此类病症属实发病较快，同样是脱发的重要发病机制。郭宝荣教授认为，现代社会因人们生活水平提高，饮食上偏于肥甘厚味，更容易在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化火，形成热毒内盛。而工作、生活压力相对以前更加沉重，社会生活更加复杂，人们因奔波劳累，造成体内阴血暗耗，最终形成阴血亏虚与热毒内盛同时存在的病理体质。而《内经》指出：“风为百病之长”、“高巅之上，唯风可到”，脱发与风邪密切相关。又有《诸病源候论》曰：“人有风邪在头，有偏虚处，则发脱落，肌肉枯死”。明确指出虚受邪风，发落头秃。故在治疗上应在滋阴养血的同时加以祛风除湿，清热解毒，以达到祛除风湿热邪，同时生发有源的疗效。用药时可使用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等滋养精血、补益肝肾，精足血充则毛发生长。徐长卿、防风、茯苓等祛风除湿，又能健脾利水，水行则气血顺畅，有助于新血生成，且无生痰之虞。黄连、黄柏等清热燥湿解毒，清解脏腑郁热，最终达到湿去热清、血充生发的治疗目的。01阴血亏虚以补为主生活作息不规律，纳少眠差，或者劳累奔波，或者年老体弱，气血生化乏源，以致气血不充，肾精不足，而阴血亏虚不足以涵阳，“阳气者烦劳则张”，虚火上浮，则有阴虚火旺之象。阴血不足，肝失所养，肝风内动，内风上扰，再加体虚外风袭之，故治以滋阴补血为主，可重用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等药物，在此基础上加以祛风清热，可用徐长卿、黄连、黄柏等，以达到补、祛、清相结合的目的。病案举例患者张某，男，29岁，2017年10月5日于山东省中医院初诊。脱发3月余。无明显诱因出现脱发，头油不多，有头屑，饮食少、作息不规律，睡眠少，二便调，身体瘦弱。舌尖红苔薄黄，脉细。诊断为脱发。辨证属阴血亏虚，血虚生风。治用滋补肝肾，养血祛风之法。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，薏苡仁15g，茯苓12g，白芍15g，黄连9g，夜交藤12g，徐长卿12g，珍珠母30g，杜仲12g，知母9g，黄柏9g，泽泻15g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。服药7剂后，2017年10月13日二诊。二诊脱发明显减少，纳可眠安，头皮发痒，于初诊用方加地肤子12g，覆盆子12g，旱莲草12g，进一步加强益精补肾、祛风清热的作用，患者继续服药14剂，日1剂而愈，病情稳定，暂未复发。02湿热内盛以清为要长期饮食肥甘厚味，在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化热，形成热毒内盛，或者因劳累体虚正气不足，脾胃运化功能失调，聚湿生痰，或风邪、湿热之邪内侵于体，导致体内湿热内盛，虚实夹杂，病情较为复杂。湿热壅盛阻塞气血运行，气血不能上充于巅顶，毛发不能得以滋养，故治以清热利湿化浊为主，再加以补肝益肾，祛风除湿。可使用黄连、黄柏、白鲜皮、徐长卿等药物清热祛风，茯苓、薏苡仁等健脾化湿，杜仲、山萸肉等补益肝肾，最终湿热去则经络通，精血盛则毛发长。病案举例患者于某，男，37岁，2017年10月9日于山东省中医院初诊。脱发三年余，初诊时前额部脱发甚，头皮出油多，头皮瘙痒，平素工作压力较大，睡眠较差。舌红苔黄腻，脉滑。诊断为脂溢性脱发。证属湿热内盛，阴血不足。治以清热祛湿、养血祛风。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，茯苓12g，黄连9g，杜仲12g，黄柏15g，徐长卿12g，薏苡仁15g，覆盆子12g，夜交藤12g，山萸肉12g，防风9g，白鲜皮12g，蒲公英24g，砂仁9g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。患者服7剂后于2017年10月17日二诊，二诊时脱发减轻，脱发处微痒，仍有头油，大便解出欠畅，小便黄。考虑湿热郁久尚未清除，应加大清热利湿、祛风止痒之效，故于初诊用方加地肤子12g，继服14剂，每日1剂，再诊时大小便正常，前额部脱发处长出细小绒毛。继服二诊方，以巩固疗效。03瘀热内结，注重活血化瘀患者感受风、寒、湿、热等邪气，邪犯上焦头面部，邪气侵入经络，气机受阻，血运不行，形成瘀血，瘀血阻滞新血不生，头面部毛发失养，或素体脾胃虚弱，脾胃运化功能失常，气血生化乏源，气虚血行乏力，日久成瘀，瘀血阻滞，清阳不升，浊阴不降，终可导致毛发不生或生而弱小，现有毛发逐渐脱落。瘀血阻滞日久或血虚日久均可生热化火，故在治疗时首重活血化瘀，同时应滋阴清热，养血祛风。瘀血导致脱发的发生，已为历代医家所重视。《医林改错》中云：“不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落不生；无病脱发，亦是血瘀。”提出了导致脱发发生的观点，即血瘀的存在。《血证论·瘀血》中也有：“凡离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀血在上焦，或发脱不生。”病案举例患者李某，女，45岁，2017年10月12日于山东省中医院初诊。脱发三年余，加重一月，头皮出油多，无头屑，口黏较重，月经淋漓不尽，量少，色暗有块，舌暗苔薄黄，脉细涩。诊断为脂溢性脱发。证属血瘀风动，治以滋阴活血，养血祛风。予两地汤加当归12g，川芎12g，丹参15g，红花9g，仙灵脾12g，浙贝12g，猫爪草12g，黄连9g，徐长卿12g，旱莲草12g，柴胡12g，薏苡仁15g，甘草6g。以当归、川芎、丹参、红花养血活血，两地汤加黄连滋阴清热，旱莲草、仙灵脾补益肝肾，徐长卿祛风止痒。水煎服200mL，每日1剂。服药7剂后2017年10月20日二诊。二诊时患者脱发稍改善，洗发时掉发明显，头油多，无头屑，口苦口黏，仍有少量月经，色暗，舌暗苔薄白，脉细。考虑瘀血日久，气滞不行，影响肝木生发调达，脾土依然受制，水液运行不畅，故有湿邪为患，且月经依然淋漓，故在初诊用方基础上加土茯苓12g，水煎服200mL，每日1剂。服药三周后口苦口黏症状消失，头侧脱发处长出短绒发,舌苔薄白，脉细。遂继服二诊方，巩固疗效。04小结在临床诊疗过程中，郭宝荣教授发现大多数患者的脱发与工作压力、生活习惯、心理因素、饮食偏嗜和化学品刺激有关，并结合患者的临床症状，总结出脱发的原因多为肝肾不足，精血亏虚，风邪上扰，同时不同的患者又有夹湿夹热夹瘀等兼夹症状。临床中以补益肝肾、祛风除湿、养血活血之法治疗脱发亦很多。卢君平将160例脱发患者辨证分为四型：肾气阴两虚型，治疗使用六味地黄丸加减；血虚风燥型，使用祛风换肌散加减；气滞血瘀型，使用逍遥散加减；痰湿阻滞型，使用健脾除湿汤加减。结果显示112例(70%)显效，48例(30%)有效，疗效显著。对于脱发的治疗，郭宝荣教授认为要随时观察病情变化，注重调补肝脾肾在临床治疗中的重要作用，调理精、气、血，并重视对风邪的治疗，结合临床兼夹症状，在处方用药时，加减运用活血、祛湿、清热药物。由于脱发是一种多因素所致的疾病，郭宝荣教授在临床治疗脱发时，注意减轻患者心理负担，同时注重患者生活起居的调摄，嘱患者合理作息，避免饮食刺激，洗头不宜过勤。脱发患者在治疗过程中，边长边脱是一种很常见的现象，待气血旺盛，精髓充满，毛发生长即可恢复正常。笔者认为脱发原因不一，生活环境、饮食作息、生理心理状态等对发病均有影响，故在治疗时应内外因素综合考虑，注重对患者的整体调理，根据患者实际临床表现辨证施治，随着病情变化及时调整用药，同时纠正患者生活环境及心理状态，才能收到良好疗效。（来源：《中国民族民间医药》）

低能量激光生发帽（90激光头）使用指导

头皮给药器使用指导

女性脱发女性雄激素性脱发（FAGA）的临床表现又是怎样的呢？

女性脱发常见的临床表现有以下3种：通常表现为缓慢进行性毛发稀疏主要累及额部中央区及顶区。A.顶区毛发弥漫性稀疏，前发际线保留;B.前额中部发际线后退，中央发缝增宽，呈“圣诞树”样外观;C.双侧额颞角后退，可出现顶部稀疏，该秃发表现与男性雄激素性秃发相似。

缺乏维生素或微量元素会掉发吗？

使用米诺地尔反而疯狂掉发，“狂脱期”究竟该如何应对？

对于使用米诺地尔来治疗脱发的发友们，基本上都存在同样一个担忧——狂脱期。原本就已经饱受脱发问题的折磨，每一根头发都可以说是弥足珍贵的，结果用药还要掉得更多？米诺地尔这一“副作用”乍看起来确实让人难以接受，本期我就跟大家唠唠米诺地尔的狂脱期究竟是怎么回事，帮助大家打消忧虑。一、源于“副作用”的惊人发现作为FDA批准用于治疗脱发的唯二药物之一，米诺地尔从诞生之初就受到了万众瞩目，因为在米诺地尔被批准认证之前，脱发药物市场是完全空白的，米诺地尔能够用于治疗脱发可以说是划时代的惊人发现。和更晚些出现的保法止有着相似之处，它们原本都是有着其它用途的药物，并非一发现就被赋予了治疗脱发的使命，非那雄胺最初被用来治疗前列腺增生，而米诺地尔则是一款降压药。1963年，美国Upjohn公司合成了米诺地尔，到了1979年，米诺地尔通过了美国FDA认证，可以用于口服治疗高血压，药名为敏乐啶。但是越来越多服用敏乐啶的高血压患者反馈服药之后有个明显的副作用，头发增多了，还有部分患者甚至出现了局部的多毛症。有医生察觉到了这一副作用的商业价值，由此开始研究米诺地尔对于治疗脱发的可能性，期间因为专利问题导致米诺地尔酊上市延后了数十年。直到1988年美国FDA才批准将2%米诺地尔酊用于男性脱发的治疗，1991年批准2%米诺地尔酊可以用于治疗女性脱发，1998年批准了5%米诺地尔酊用于治疗男性脱发。至此，米诺地尔已经成为全球最畅销的脱发治疗药物，而其最初作为降压的功效却逐渐被淡化、取代。二、狂脱期确有其事使用米诺地尔会有狂脱期这一现象的确存在的，但造成狂脱的根本原因却并非米诺地尔，其本质仍旧遵循头发生长周期。每个人的头发都有一个相对固定的生长周期，90%左右的头发处于生长期，生长期的头发粗壮浓密正值壮年，1%左右的头发处于退行期，退行期的头发会逐渐萎缩变细，很快就要退休，还有5%~10%左右的头发处于休止期，休止期的头发每天都在自然掉落。而米诺地尔的作用原理就是通过降低细胞内钙离子来唤醒已经失活的毛囊，毛囊被唤醒后生长出健康的新头发，处于休止期的头发就会被挤出毛囊，米诺地尔加速了休止期毛囊代谢，让它们提前进入生长期，这一过程我们常说的狂脱期。所以狂脱期是用药过程中出现的正常现象，说明药物正在生效，不会对人体造成任何伤害，根本谈不上所谓的副作用。三、如何避免狂脱期很多人可能会想到不用米诺地尔，单用非那雄胺不就可以彻底避开狂脱期了，但非那雄胺有其局限性，它并不适用于育龄女性。并且米诺地尔和非那雄胺这两种药物在使用上也不是非此即彼，两者联合使用可以达到1+1＞2的效果。多数人对狂脱期闻之色变主要还是出于心理上的压力，因此及时调整心态极为重要，狂脱期仅仅会持续2~3个月就会结束，随后脱发得到明显控制并且新生发也会逐渐长出。要谨记，脱发治疗的过程中避免持续熬夜，控制抽烟喝酒，均衡补充营养，加强身体锻炼，只有配合好的生活习惯才可以使脱发治疗的效果事半功倍。四、结语最后我想说的是，希望大家看完这篇文章之后都可以用科学的眼光来看待狂脱期这一现象。摒弃盲目和焦虑的心态，脱发治疗必定是场持久战，任何一种治疗方案都需要常见坚持才能最终达到理想的疗效。

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西装、公文包、微秃的前额，一度是中年成功人士的典型符号。不过如今，20岁左右的“90后”青年也开始遭遇脱发问题。

有调查显示，20~40岁的男士脱发最为严重，这比上一代人的脱发年龄提前了20年。另一项网络调查及跟踪调研则显示，脱发男士中，六成人从25岁前就开始脱发，有的学生刚上高中就开始脱发。

武汉医疗界也证实了这一结论：“90后”来看脱发门诊，不稀奇。专家分析认为，脱发发生年龄大幅提前，其实是个“现代病”，与现代人的生活方式不无关系。

上周三，19岁的小祝穿着T恤、牛仔裤，戴着棒球帽，出现在武汉协和医院皮肤科诊室。在爸爸的劝说下，小祝取下棒球帽，在旁边等候的其他病人都有些惊讶：小伙子年纪轻轻，头顶的头发却很稀疏，甚至可以看到头皮。

小祝今年刚高中毕业。他告诉医生，自己半年前开始掉头发，但没在意，因为梳头发时掉得不多，睡觉起来枕头上也没落发。但只要一洗头发，头顶的头发就成批掉落，根本不敢用力抓揉。

刚开始小祝以为买到了劣质洗发水，换了其他品牌，可头发继续掉。小祝把此事告诉了爸爸，父子俩分析认为，可能是高考前心理压力过大，也许考完后心里放松下来，就不再脱发。

高考完后，爸爸特意给小祝买了防脱洗发水，但一个多月来，小祝洗头发时依然脱发，父子俩只好上医院求医。医生检查说，小祝是脂溢性脱发，需要做正规治疗。

据不完全统计，上医院看脱发的病人中，“90后”人数已超两成。记者咨询多家医院皮肤科医生，他们称都接诊过“90后”脱发病人，年纪最小的还有初中生。除少量因心理问题、感染、药物中毒等原因引起的斑秃病人外，年轻人中最常见的还是脂溢性脱发。

脱发年龄提前20年，是真的

21岁的小勇也是脱发门诊病人。3年前，他中学毕业后参加工作，不久就开始脱发。每天睡觉起来，枕头上都掉很多头发，梳头发也会掉。为掩盖稀疏的头发，小勇试过烫男士卷发，头发却掉得更厉害。他的父亲快40岁才开始脱发，不理解为何儿子年纪轻轻就脱发。医生告诉小勇，脂溢性脱发有遗传因素，但他提早出现症状，可能是参加工作后经常熬夜、喝酒引起。

汪先生虽然不是“90后”，但也是20岁出头就开始脱发了，今年他33岁，两边额角已经秃了，脑门又大又亮，显得比实际年龄大得多。前不久，汪先生接女儿放学，9岁的女儿告诉他：同学昨天看到你，问我是不是爷爷来接，汪先生哭笑不得。

有调查显示，如今20~40岁的男士脱发最为严重，比上一代人的脱发年龄提前了20年。另一项万人网络调查及跟踪调研则显示，脱发男士中，六成人从25岁前就开始脱发，有的学生刚上高中就开始脱发。

本地医生证实了这一结论。武汉协和医院皮肤科教授冯爱平多次接诊年轻脱发男青年，有20岁出头的小伙子，认为脱发影响形象，不好就业，急于求医；也有年近30岁的男青年，认为多次相亲失败的根源是脱发，希望能止脱、生发，让自己看起来年轻一些。

“现在，男性脱发者越来越多、越来越年轻化，严重程度也有年轻化趋势。”冯爱平说，医学上将男性脱发分为7个阶段，第6~7阶段就是俗称的“地中海”，指的是头顶头发完全脱落,但两侧和脑后头发浓密。过去这种情况多见于50岁以上的病人，现在不少30多岁病人的脱发也到了这个地步。

冯爱平建议，当发现自己开始脱发时，应设法数一数每天掉发的数量，如果达到150根，就应提高警惕，积极寻求病因，在医生的指导下抓紧治疗。

华中科技大学同济医学院附属协和医院，简称武汉协和医院，成立于1866年，是一家大型综合性三级甲等医院，也是湖北省急救中心、湖北省远程医学中心挂靠单位，全国百佳医院,荣获全国医院管理年先进集体、全国五一劳动奖和全国文明单位等国家级荣誉。

华中科技大学同济医学院附属协和医院始建于1866年，是扎根武汉历史较悠久的一所集医疗、教学、科研于一体的国家卫生健康委员会直管的大型综合性教学医院，是湖北省急救中心、湖北省远程医学中心挂靠单位，系国家首批三级甲等医院、全国百佳医院,荣获全国医院管理年先进集体、全国五一劳动奖和全国文明单位等国家级荣誉。

医院由本部、西院区、肿瘤中心和金银湖国际医院(在建)组成，编制床位5000张，年门急诊量570.3万人次、住院量22.7万人次，手术量12.1万台次，主要医疗指标稳居国内前列。其中心脏移植连续5年领跑全国，心肺联合移植术、心脏移植术、连体婴儿分离术、骨髓移植、腔镜下巨结肠切除术、细胞治疗等居国内领先水平。医院现有职工8000余人，其中，高级职称600余人，享受国务院政府津贴专家96人，双聘院士5人、国家杰出青年基金获得者7人、教育部“长江学者”8人(含青年长江3人)、国家“百千万人才工程”3人、国家万人计划领军人才2人、卫生部有突出贡献中青年专家12人、青年千人3人，博导204人、硕导568人。拥有10个国家重点(培育)学科和25个国家临床重点专科，15个专科挂靠湖北省质控中心，形成具有广泛影响的优势学科群。配置PET-MR、PET-CT、达芬奇机器人、射波刀等高端医疗设备，率先将混合现实信息技术、人工生物角膜等应用于临床手术实践。此外，医院拥有教育部重点实验室1个、卫生部重点实验室1个、省级重点实验室2个。连续5年中标国家自然基金数100余项，居国内医疗机构前三。4项成果获国家科技进步二等奖。近年来，医院加大国际化进程，与德、英、美、日等20 多个国家和地区建立了广泛的交流协作关系。

院内的整形美容医院是国内成立较早且规模较大的整形美容机构之一，其中毛发移植中心是武汉协和医院的特色科室，专业开展：脱发的诊断和治疗及毛发移植(如头发种植、发际线种植、鬓角种植、睫毛种植、眉毛种植、胡须种植及头发修复等)。头发种植技术主要是FUE无痕植发技术和FUT植发技术。

武汉协和医院植发优势有哪些?

1、有专业的脱发诊断科，能专业的分析发友的脱发状况，为患者制定出较佳的治疗脱发的综合性方案。

2、院内配备有大型的层流净化手术室，专业的麻醉师团队。

3、取发种植精密度高，不会伤害到头皮神经，创伤小，恢复快，术后毛囊成活率高。

4、植发效果自然，种植后生长的头发终身不会再脱落。

5、从事脱发及毛发移植的医生都是从业多年，具有主任医师、教授等资质的该行业的知名专家。如曾兆明、黄长征、陈思远、曾敬思教授等。

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