脫髮，又稱為掉髮、禿髮、禿頭，指的是毛髮從頭部或是身體上掉落[1]，一般來說至少會包含頭髮的脫落[3]，其嚴重程度可以從一個小範圍，乃至全身受影響[6]。一般來說不會伴隨發炎或出現疤痕[3]。
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自然脫髮[编辑]
正常人的頭皮大約有10萬到15萬個毛囊左右，而亞洲人大約在10萬個毛囊。每天掉髮數量少於100根都算是正常的，而一般人平均頭髮生長的速度大約是1個月長1公分。
而每一個毛囊能長多久、多久會掉落，這種生長週期是由基因決定，更受到後天眾多的因素影響。例如：染燙受損、不適合過度刺激的洗髮精、頭皮感染、生活作息過度勞累、空气污染、荷尔蒙失调、飲食習慣口味過重等等。
毛髮並不是無止盡的一直生長，而是在毛囊的生長週期（hair cycle）下經歷3個階段：休止期（telogen）、生長期（anagen）和衰退期（catagen）。每一個階段中，皮膚下的毛囊會受到不一樣的刺激而產生不同反應，影響肉眼所見到的毛髮型態。處在休止期的毛囊，整體結構幾乎處於靜止且位於真皮層（dermis）中，毛囊底部的毛囊球(hair blub）結構消失，使得真皮乳突（dermal papilla）露出，而真皮乳突細胞在此時期排列較為緊密，呈現球狀。當毛囊接收到訊息，開始從休止期進入生長期時，位於毛囊隆突（bulge）的幹細胞開始活化，刺激其下方特定細胞進行細胞分裂，開始向下包覆增大的真皮乳突，形成毛囊球的結構並往下生長。進入生長期後，被包裹於毛囊球中的真皮乳突會刺激周圍細胞進行細胞分裂，接著細胞會接收到不一樣的訊息而開始分化成為毛囊內部的多層結構，如外根鞘（outer root sheath）、內根鞘（inner root sheath）、基質細胞（matrix cell）、髮幹（hair shaft）等，黑色素也漸漸開始生成，此時毛囊球的位置也會由真皮層漸漸往下生長至皮下組織中，髮幹的長度也同時增長而露出皮膚表層，形成肉眼可見之毛髮。
毛髮到生長期的尾聲就會準備進入衰退期，停止細胞分裂生長。毛球萎縮並準進入休止期的階段，也就是平時輕輕梳頭髮時會脫落的頭髮，等休止期結束就會開始冒出細髮，進入下一個生長期的階段。
異常脫髮[编辑]
當每天掉髮量大於100根的時候，則可能是因為一些異常的現象造成落髮增加：
脫髮較不常見的原因包括拉扯頭髮、使用特定藥物像是接受化療、愛滋病、甲狀腺機能低下，以及營養不良，例如缺鐵和蛋白質頭髮就會變黃、分叉；缺植物油、維生素A、蛋白質和碘時頭髮會發乾、無光澤、容易折斷；缺維生素B群時會出現脂溢性皮炎和頭髮脫落現象。而會表現出發炎或疤痕的脫髮原因包含真菌感染、紅斑性狼瘡、放射性治療與結節病[2][3]。脫髮的範圍是診斷脫髮的重要指標之一[3]。
脫髮，又稱為掉髮、禿髮、禿頭，指的是毛髮從頭部或是身體上掉落[1]，一般來說至少會包含頭髮的脫落[3]，其嚴重程度可以從一個小範圍，乃至全身受影響[6]。一般來說不會伴隨發炎或出現疤痕[3]。
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自然脫髮编辑
正常人的頭皮大約有10萬到15萬個毛囊左右，而亞洲人大約在10萬個毛囊。每天掉髮數量少於100根都算是正常的，而一般人平均頭髮生長的速度大約是1個月長1公分。
而每一個毛囊能長多久、多久會掉落，這種生長週期是由基因決定，更受到後天眾多的因素影響。例如：染燙受損、不適合過度刺激的洗髮精、頭皮感染、生活作息過度勞累、空气污染、荷尔蒙失调、飲食習慣口味過重等等。
毛髮並不是無止盡的一直生長，而是在毛囊的生長週期（hair cycle）下經歷3個階段：休止期（telogen）、生長期（anagen）和衰退期（catagen）。每一個階段中，皮膚下的毛囊會受到不一樣的刺激而產生不同反應，影響肉眼所見到的毛髮型態。處在休止期的毛囊，整體結構幾乎處於靜止且位於真皮層（dermis）中，毛囊底部的毛囊球(hair blub）結構消失，使得真皮乳突（dermal papilla）露出，而真皮乳突細胞在此時期排列較為緊密，呈現球狀。當毛囊接收到訊息，開始從休止期進入生長期時，位於毛囊隆突（bulge）的幹細胞開始活化，刺激其下方特定細胞進行細胞分裂，開始向下包覆增大的真皮乳突，形成毛囊球的結構並往下生長。進入生長期後，被包裹於毛囊球中的真皮乳突會刺激周圍細胞進行細胞分裂，接著細胞會接收到不一樣的訊息而開始分化成為毛囊內部的多層結構，如外根鞘（outer root sheath）、內根鞘（inner root sheath）、基質細胞（matrix cell）、髮幹（hair shaft）等，黑色素也漸漸開始生成，此時毛囊球的位置也會由真皮層漸漸往下生長至皮下組織中，髮幹的長度也同時增長而露出皮膚表層，形成肉眼可見之毛髮。
毛髮到生長期的尾聲就會準備進入衰退期，停止細胞分裂生長。毛球萎縮並準進入休止期的階段，也就是平時輕輕梳頭髮時會脫落的頭髮，等休止期結束就會開始冒出細髮，進入下一個生長期的階段。
異常脫髮编辑
當每天掉髮量大於100根的時候，則可能是因為一些異常的現象造成落髮增加：
脫髮較不常見的原因包括拉扯頭髮、使用特定藥物像是接受化療、愛滋病、甲狀腺機能低下，以及營養不良，例如缺鐵和蛋白質頭髮就會變黃、分叉；缺植物油、維生素A、蛋白質和碘時頭髮會發乾、無光澤、容易折斷；缺維生素B群時會出現脂溢性皮炎和頭髮脫落現象。而會表現出發炎或疤痕的脫髮原因包含真菌感染、紅斑性狼瘡、放射性治療與結節病[2][3]。脫髮的範圍是診斷脫髮的重要指標之一[3]。
脫髮治療编辑
2015年西班牙学者曾发表了一篇《Involvement of Mechanical Stress in Androgenetic Alopecia》的文献，研究了机械应力与雄激素性脱发的关系。
研究发现：头发应力的显示结果与雄性激素脱发的表现形式高度重合，头皮的机械应力分布决定了雄激素性脱发的模式！
二、雄激素
男性AGA头皮活检标本显示，前额头顶部脱发区毛囊Ⅱ型5α-还原酶活性明显高于枕部非脱发区毛囊，且脱发区头皮睾酮转化为DHT能力明显增加。
在头皮上，雄激素的敏感性及雄激素受体的分布也具有区域特异性，额部及顶部毛囊对雄激素的敏感度高，雄激素受体分布多，而枕部则恰恰相反。
这就解释了为什么枕部头皮对雄激素的耐受，即使在雄激素脱发十分严重的患者，枕部的头发也常不受累。
根据脱发原理，现代医学治疗脱发的方法主要分为以下几种：
主要通过改变毛发生长周期和抑制5α-还原酶，降低DHT水平，使毛囊不受攻击。如：内服抗雄性激素药物、外用钾离子通道开放剂；但要注意药物使用不当会出现多毛症、头皮瘙痒、性功能障碍等副作用，建议在医生的指导下使用。
通过将不受DHT攻击的后枕部健康毛囊分离出来，移植到脱发的部位。移植后2-3个月毛发开始重新生长，无需特殊养护。
比如下图这位知友，是典型的脂溢性脱发，头顶稀疏、发际线后移严重，植发前后1年的效果，头发现在浓密可见。
2015年西班牙学者曾发表了一篇《Involvement of Mechanical Stress in Androgenetic Alopecia》的文献，研究了机械应力与雄激素性脱发的关系。
研究发现：头发应力的显示结果与雄性激素脱发的表现形式高度重合，头皮的机械应力分布决定了雄激素性脱发的模式！
二、雄激素
男性AGA头皮活检标本显示，前额头顶部脱发区毛囊Ⅱ型5α-还原酶活性明显高于枕部非脱发区毛囊，且脱发区头皮睾酮转化为DHT能力明显增加。
在头皮上，雄激素的敏感性及雄激素受体的分布也具有区域特异性，额部及顶部毛囊对雄激素的敏感度高，雄激素受体分布多，而枕部则恰恰相反。
这就解释了为什么枕部头皮对雄激素的耐受，即使在雄激素脱发十分严重的患者，枕部的头发也常不受累。
根据脱发原理，现代医学治疗脱发的方法主要分为以下几种：
主要通过改变毛发生长周期和抑制5α-还原酶，降低DHT水平，使毛囊不受攻击。如：内服抗雄性激素药物、外用钾离子通道开放剂；但要注意药物使用不当会出现多毛症、头皮瘙痒、性功能障碍等副作用，建议在医生的指导下使用。
通过将不受DHT攻击的后枕部健康毛囊分离出来，移植到脱发的部位。移植后2-3个月毛发开始重新生长，无需特殊养护。
比如下图这位知友，是典型的脂溢性脱发，头顶稀疏、发际线后移严重，植发前后1年的效果，头发现在浓密可见。