脱发病种分类比较繁多。比如：男/女性雄激素脱发、脂溢性脱发、遗传脱发（三者可归纳为一种脱发类型）斑秃、普秃、产后脱发、瘢痕性脱发等等等，有很多。

但90%以上，属于雄激素脱发，也称之为脂溢性脱发和遗传脱发。所以今天我就着重说明一下。

我们都知道，很多疾病，都会有遗传因素，从遗传来讲。人的细胞里头，有二十三对染色体，染色体管着我们所有一切的形性。脱发病种也是一样。

《Nature》发表过一项研究成果揭示，与雄激素性脱发密切相关的两个基因——一个是来自母亲X染色体上的AR基因，另一个就是父母都有的20号染色体短臂上的脱发基因，后者就是传说中使脱发顶几率上升七倍。

原理是这样的：男性只有一条X染色体，所以X染色体上的任何遗传信息都会呈显性，“爸爸脱发完、儿子脱发”。而女性有两条X染色体，更有可能从父母一方遗传到不致脱发顶的基因，能够侥幸逃过一劫。

例如世界著名脱发头家庭英国王室。下图是乔治小王子，他的爸爸秃了，他的爷爷秃了，他的爷爷的爸爸秃了，想必当他懂事后，心里阴影面积一定很大，毕竟发际线堪忧。

为了让知友们更好的理解，关于脱发的遗传因素，我找了一部相关视频。仅供参考

在有了脱发的基因的前提，你不一定会脱发。

这有第二种介入的因素，那就是雄激素（由睾酮结合5α还原酶产生的双氢睾酮）脱发与人体雄性激素水平过高有关。

当人体血清睾酮等雄性激素浓度达到30微克/升以上时就会抑制毛囊细胞的生长，浓度越高抑制作用越强。

因为体内雄性激素睾酮分泌旺盛，睾酮在5α-还原酶的作用下转变为双氢睾酮，再与头皮部毛囊靶细胞内的雄激素受体结合，抑制毛乳头的生长发育，干扰毛囊细胞的生长代谢，使头发提前进入休止期，从而引起脱发，严重的患者会形成脱发。

————————分割线————————

脱发治疗方案的选择，需要针对到每个人脱发的特征、严重程度等个体差异情况而定。

然而不同医生，各执一词也不全面，而且还容易导致患者选用了不合适的方案或无效的药物。耗精力，费时间，最重要的是，耽误了治疗的最佳时机。

对于临床医学用于治疗脱发的药物，我在下面列出一些。

但需要切记，我列出的目的是为了让大家知道这些药物的作用以及适应症，并不是让大家自行购买使用，因为部分药物属于处方药物，需要在医嘱才可以使用。

另外就是一些药物副作用、不良反应、每个人用药的适应性不一。所以千万不要私自用药，实在不清楚，私信来问我。

1：米诺地尔

（常见名称有：落健、斯必申、达霏欣、蔓迪、可兰）

药物类型：外用、非处方药

适应症：稀疏、男性型秃发、斑秃

使用方法：女性用2%米诺地尔、男性用5%米诺地尔，每天2次，每次1ml

药理作用：该药可通过开放钾通道，降低细胞内钙离子浓度，还能刺激毛囊上皮细胞的分化和增殖，促进毛细血管的生成，同时有扩张血管的作用，它的优势在于副作用小、男女通用、效果明显、使用简单，堪称目前治疗脱发最好、使用最广泛的药物。

有效率：轻中度脱发的有效率可达70%左右。

2：非那雄胺

药物类型：内服、处方药

适应症：男性雄性激素脱发

使用方法：保法止，每天一次，每次1mg（一片）

药理作用：该药是5α-还原酶抑制剂，通过阻断睾酮向双氢睾酮的转变过程，减弱毛囊受到遗传因素的影响，达到恢复毛囊健康进而生发的效果。1992年FDA已经批准了1mg非那雄胺用于18岁以上男性雄性脱发的治疗，是治疗男性雄脱的可靠药物。

临床有效率：连续服用非那雄胺三个月以上，75%左右的轻中度脱发会得到改善。

3：氟他胺

药物类型：内服、处方药

适应症：女性雄性脱发

使用方法：每日口服约250mg

药理作用：氟他胺是一种非固醇类的雄激素拮抗剂，可以用来治疗女性雄脱，一般治疗1年后脱发症状得到明显的改善，虽然很像女版非那雄胺，但有研究称氟他胺可能会导致肝损伤，所以尽管效果不错，但不适宜长期使用，使用时一定要遵医嘱。

临床有效率：尚未经过统计。

4：维A酸

药物类型：外用、非处方药

适应症：皮脂溢出症、脂溢性皮炎等引起的脱发

使用方法： 0.05%-0.1%浓度的软膏局部擦拭，最适合与米诺地尔一起使用

药理作用：它可通过影响细胞膜的流动性和脂质的组成增加米诺地尔的透皮吸收，此外，维A酸可以促进诱导蛋白合成和细胞更替，对毛囊的形成和功能都有一定的促进作用，缺点是维A酸局部外用会引起皮肤灼烧感，并不适合孕妇使用。

临床有效率：尚未经过统计。

5：螺内酯（安体舒通）

药物类型：内服或者外用、处方药

适应症：女性雄性脱发

使用方法：螺内酯片可以口服，安体舒通乳液可以涂抹。

药理作用：它可以通过与雄激素竞争受体，起到抗雄激素的作用，因其能引起男性乳房肿胀及性功能障碍，所以不适宜男性雄脱患者，且女性发友如果使用时也一定要遵医嘱。

临床有效率：尚未经过统计。

6：环丙孕酮

药物类型：内服、处方药

适应症：女性雄性脱发

使用方法：须医生开具，于月经周期的第5-25天服用，每日两次，每次50mg。

药理作用：该药是一种避孕药，它是17-羟孕酮类衍生物，有很强的的性激素拮抗效果，也可用于女性痤疮、雄性脱发、多毛症等，由于女性不能使用非那雄胺，所以这也是女性雄性脱发为数不多的选择，但该药为处方药，对肝肾有一定的副作用，一定要遵医嘱使用。

临床有效率：尚未经过统计。

7：酮康唑

药物类型：外用药、处方药

适应症：毛囊炎导致的脱发

使用方法：购买康王洗剂、Nizoral洗发水等

药理作用：酮康唑是一种抗真菌药物，当头皮中有大量真菌存在时，会导致头皮屑堆积，诱发毛囊炎症，甚至脱发，头皮屑过多的情况可使用酮康唑洗剂。

临床有效率：毛囊炎性脱发有效率在80%左右

治脱药物目前使用最广泛的是米诺地尔和非那雄胺，其余药物一般都有特定适应症，能否用药、用什么药、还适不适合用药是患者必须要判断清楚的问题。切记遵医嘱使用。

————————分割线————————

关于脱发治疗的药物，都是在脱发早期才会生效，脱发早期毛囊尚未完全萎缩，药物还有一定几率唤醒毛囊，如果脱发中晚期，毛囊萎缩丧失生理功能且头皮已经光滑，那就不再适合用药了，这个时候可以植发。

植发是将先天性对雄激素不敏感部位毛囊分离出来，然后移植到脱发发的部位。

放一些找我做植发改善脱发问题的案例

————————分割线————————

照片有很多，时间关系我就先上传这么多。后面有时间的话，我再更新

总而言之，脱发只要发现及时，治疗方案得当，坚持治疗，治愈率非常高。所以，一定要有一个正确、科学的治疗观念。

大家要是对于脱发、植发、药物使用有什么不清楚的，可以私信问我，最好是附带你自己的脱发照片，我给你实质性的建议，给你一个实质性的治疗方案。

感谢点赞的知友们，今后会继续给大家更新~~

如果你正面临脱发问题，那么我这篇回答会让你对“防脱”产生极大的信心。

脱发并非不治之症，20年品牌发展历史，累计解决100万+名患者的脱发问题。

下面将告诉大家，遇到雄激素性脱发，到底该怎么办！

本文目录（图片建议放大，收藏保存）

一、常见的两种防脱谣言

谣言1，喝咖啡能帮助男性防脱发？

2013年南京医科大学在《临床皮肤科》杂志上发布了一项研究，题目叫《体外培养人毛乳头细胞中咖啡因抗雄激素作用的机制研究》。

这项研究最后可以总结为一句话：只有高浓度的咖啡因才可以发挥抗雄激素脱发的作用。

换句话说：想要利用咖啡达到防脱的作用，你每天至少得喝60-80杯咖啡才有效果。

咖啡因抑制雄性秃的功能主要来自于阻断DHT，DHT是一种雄性激素，它会抑制毛囊生成毛发的能力，使新生的头发越来越细，越来越少，有遗传性掉发的人，对DHT的作用会特别明显。

咖啡因对防脱有效，但别想着靠喝咖啡或者用咖啡洗头，你的头皮根本吸收不了啊。

不过，如果将咖啡因成分加入洗发水，则可以透过头皮进入毛囊去抑制双氢睾酮。

以六木森森咖啡因洗发水为例，在洗发水的配方添加咖啡因，将其活性成分导入头皮毛囊，快速吸收，延长头发的生长周期。

谣言2：生姜可以治疗脱发？

同样在2013年，南方医科大学的研究发现：生姜中含有的6-姜酚会刺激毛囊萎缩，引起毛囊真皮乳头细胞的凋零死亡。不但不利于头发生长，反而会抑制毛发生长——即脱发。

所以，建议大家，面对脱发，不要擅自治疗， 要采用医学的方法。

二、雄激素性脱发病机制

年轻人脱发一般分为3类：雄激素性脱发，斑秃和休止期脱发。

雄激素性脱发(AGA)，又称男性型脱发、脂溢性脱发，是最常见的脱发类型，在脱发总人群中占比高达90%。在我国，男性患病率为21.3%，女性患病率为6%。

病理：

简单来说，雄性激素脱发形成的主要原因是毛囊对雄激素敏感性的增加。毛囊中含有5α-还原酶 ( 5RE)，能将雄激素还原成二氢睾酮 ( DHT)，二氢睾酮是毛囊的杀手，可以使毛囊萎缩，粗毛变成细小绒毛，逐步脱落就变成脱发的状态。

小欣提醒发友们，生活中导致雄激素增加的原因有很多，比如长期加班熬夜、精神压力大，这些情况都会导致身体自身分泌雄激素来抵抗压力等；还有一些情况，如过度节食减肥，爱吃辛辣油腻的食物，这些会导致身体需要的营养缺乏，毛囊没有营养自然不会给头发输送养分。

头发不是一朝一夕掉没的，那么我们应该如何分辨脱发的前兆呢？

如果你的头发有下面这5种情况，那么就要格外注意了！

脱发病种分类比较繁多。比如：男/女性雄激素脱发、脂溢性脱发、遗传脱发（三者可归纳为一种脱发类型）斑秃、普秃、产后脱发、瘢痕性脱发等等等，有很多。

但90%以上，属于雄激素脱发，也称之为脂溢性脱发和遗传脱发。所以今天我就着重说明一下。

我们都知道，很多疾病，都会有遗传因素，从遗传来讲。人的细胞里头，有二十三对染色体，染色体管着我们所有一切的形性。脱发病种也是一样。

《Nature》发表过一项研究成果揭示，与雄激素性脱发密切相关的两个基因——一个是来自母亲X染色体上的AR基因，另一个就是父母都有的20号染色体短臂上的脱发基因，后者就是传说中使脱发顶几率上升七倍。

原理是这样的：男性只有一条X染色体，所以X染色体上的任何遗传信息都会呈显性，“爸爸脱发完、儿子脱发”。而女性有两条X染色体，更有可能从父母一方遗传到不致脱发顶的基因，能够侥幸逃过一劫。

例如世界著名脱发头家庭英国王室。下图是乔治小王子，他的爸爸秃了，他的爷爷秃了，他的爷爷的爸爸秃了，想必当他懂事后，心里阴影面积一定很大，毕竟发际线堪忧。

为了让知友们更好的理解，关于脱发的遗传因素，我找了一部相关视频。仅供参考

在有了脱发的基因的前提，你不一定会脱发。

这有第二种介入的因素，那就是雄激素（由睾酮结合5α还原酶产生的双氢睾酮）脱发与人体雄性激素水平过高有关。

当人体血清睾酮等雄性激素浓度达到30微克/升以上时就会抑制毛囊细胞的生长，浓度越高抑制作用越强。

因为体内雄性激素睾酮分泌旺盛，睾酮在5α-还原酶的作用下转变为双氢睾酮，再与头皮部毛囊靶细胞内的雄激素受体结合，抑制毛乳头的生长发育，干扰毛囊细胞的生长代谢，使头发提前进入休止期，从而引起脱发，严重的患者会形成脱发。

————————分割线————————

脱发治疗方案的选择，需要针对到每个人脱发的特征、严重程度等个体差异情况而定。

然而不同医生，各执一词也不全面，而且还容易导致患者选用了不合适的方案或无效的药物。耗精力，费时间，最重要的是，耽误了治疗的最佳时机。

对于临床医学用于治疗脱发的药物，我在下面列出一些。

但需要切记，我列出的目的是为了让大家知道这些药物的作用以及适应症，并不是让大家自行购买使用，因为部分药物属于处方药物，需要在医嘱才可以使用。

另外就是一些药物副作用、不良反应、每个人用药的适应性不一。所以千万不要私自用药，实在不清楚，私信来问我。

1：米诺地尔

（常见名称有：落健、斯必申、达霏欣、蔓迪、可兰）

药物类型：外用、非处方药

适应症：稀疏、男性型秃发、斑秃

使用方法：女性用2%米诺地尔、男性用5%米诺地尔，每天2次，每次1ml

药理作用：该药可通过开放钾通道，降低细胞内钙离子浓度，还能刺激毛囊上皮细胞的分化和增殖，促进毛细血管的生成，同时有扩张血管的作用，它的优势在于副作用小、男女通用、效果明显、使用简单，堪称目前治疗脱发最好、使用最广泛的药物。

有效率：轻中度脱发的有效率可达70%左右。

2：非那雄胺

药物类型：内服、处方药

适应症：男性雄性激素脱发

使用方法：保法止，每天一次，每次1mg（一片）

药理作用：该药是5α-还原酶抑制剂，通过阻断睾酮向双氢睾酮的转变过程，减弱毛囊受到遗传因素的影响，达到恢复毛囊健康进而生发的效果。1992年FDA已经批准了1mg非那雄胺用于18岁以上男性雄性脱发的治疗，是治疗男性雄脱的可靠药物。

临床有效率：连续服用非那雄胺三个月以上，75%左右的轻中度脱发会得到改善。

3：氟他胺

药物类型：内服、处方药

适应症：女性雄性脱发

使用方法：每日口服约250mg

药理作用：氟他胺是一种非固醇类的雄激素拮抗剂，可以用来治疗女性雄脱，一般治疗1年后脱发症状得到明显的改善，虽然很像女版非那雄胺，但有研究称氟他胺可能会导致肝损伤，所以尽管效果不错，但不适宜长期使用，使用时一定要遵医嘱。

临床有效率：尚未经过统计。

4：维A酸

药物类型：外用、非处方药

适应症：皮脂溢出症、脂溢性皮炎等引起的脱发

使用方法： 0.05%-0.1%浓度的软膏局部擦拭，最适合与米诺地尔一起使用

药理作用：它可通过影响细胞膜的流动性和脂质的组成增加米诺地尔的透皮吸收，此外，维A酸可以促进诱导蛋白合成和细胞更替，对毛囊的形成和功能都有一定的促进作用，缺点是维A酸局部外用会引起皮肤灼烧感，并不适合孕妇使用。

临床有效率：尚未经过统计。

5：螺内酯（安体舒通）

药物类型：内服或者外用、处方药

适应症：女性雄性脱发

使用方法：螺内酯片可以口服，安体舒通乳液可以涂抹。

药理作用：它可以通过与雄激素竞争受体，起到抗雄激素的作用，因其能引起男性乳房肿胀及性功能障碍，所以不适宜男性雄脱患者，且女性发友如果使用时也一定要遵医嘱。

临床有效率：尚未经过统计。

6：环丙孕酮

药物类型：内服、处方药

适应症：女性雄性脱发

使用方法：须医生开具，于月经周期的第5-25天服用，每日两次，每次50mg。

药理作用：该药是一种避孕药，它是17-羟孕酮类衍生物，有很强的的性激素拮抗效果，也可用于女性痤疮、雄性脱发、多毛症等，由于女性不能使用非那雄胺，所以这也是女性雄性脱发为数不多的选择，但该药为处方药，对肝肾有一定的副作用，一定要遵医嘱使用。

临床有效率：尚未经过统计。

7：酮康唑

药物类型：外用药、处方药

适应症：毛囊炎导致的脱发

使用方法：购买康王洗剂、Nizoral洗发水等

药理作用：酮康唑是一种抗真菌药物，当头皮中有大量真菌存在时，会导致头皮屑堆积，诱发毛囊炎症，甚至脱发，头皮屑过多的情况可使用酮康唑洗剂。

临床有效率：毛囊炎性脱发有效率在80%左右

治脱药物目前使用最广泛的是米诺地尔和非那雄胺，其余药物一般都有特定适应症，能否用药、用什么药、还适不适合用药是患者必须要判断清楚的问题。切记遵医嘱使用。

————————分割线————————

关于脱发治疗的药物，都是在脱发早期才会生效，脱发早期毛囊尚未完全萎缩，药物还有一定几率唤醒毛囊，如果脱发中晚期，毛囊萎缩丧失生理功能且头皮已经光滑，那就不再适合用药了，这个时候可以植发。

植发是将先天性对雄激素不敏感部位毛囊分离出来，然后移植到脱发发的部位。

放一些找我做植发改善脱发问题的案例

————————分割线————————

照片有很多，时间关系我就先上传这么多。后面有时间的话，我再更新

总而言之，脱发只要发现及时，治疗方案得当，坚持治疗，治愈率非常高。所以，一定要有一个正确、科学的治疗观念。

大家要是对于脱发、植发、药物使用有什么不清楚的，可以私信问我，最好是附带你自己的脱发照片，我给你实质性的建议，给你一个实质性的治疗方案。

感谢点赞的知友们，今后会继续给大家更新~~

如果你正面临脱发问题，那么我这篇回答会让你对“防脱”产生极大的信心。

脱发并非不治之症，20年品牌发展历史，累计解决100万+名患者的脱发问题。

下面将告诉大家，遇到雄激素性脱发，到底该怎么办！

本文目录（图片建议放大，收藏保存）

一、常见的两种防脱谣言

谣言1，喝咖啡能帮助男性防脱发？

2013年南京医科大学在《临床皮肤科》杂志上发布了一项研究，题目叫《体外培养人毛乳头细胞中咖啡因抗雄激素作用的机制研究》。

这项研究最后可以总结为一句话：只有高浓度的咖啡因才可以发挥抗雄激素脱发的作用。

换句话说：想要利用咖啡达到防脱的作用，你每天至少得喝60-80杯咖啡才有效果。

咖啡因抑制雄性秃的功能主要来自于阻断DHT，DHT是一种雄性激素，它会抑制毛囊生成毛发的能力，使新生的头发越来越细，越来越少，有遗传性掉发的人，对DHT的作用会特别明显。

咖啡因对防脱有效，但别想着靠喝咖啡或者用咖啡洗头，你的头皮根本吸收不了啊。

不过，如果将咖啡因成分加入洗发水，则可以透过头皮进入毛囊去抑制双氢睾酮。

以六木森森咖啡因洗发水为例，在洗发水的配方添加咖啡因，将其活性成分导入头皮毛囊，快速吸收，延长头发的生长周期。

谣言2：生姜可以治疗脱发？

同样在2013年，南方医科大学的研究发现：生姜中含有的6-姜酚会刺激毛囊萎缩，引起毛囊真皮乳头细胞的凋零死亡。不但不利于头发生长，反而会抑制毛发生长——即脱发。

所以，建议大家，面对脱发，不要擅自治疗， 要采用医学的方法。

二、雄激素性脱发病机制

年轻人脱发一般分为3类：雄激素性脱发，斑秃和休止期脱发。

雄激素性脱发(AGA)，又称男性型脱发、脂溢性脱发，是最常见的脱发类型，在脱发总人群中占比高达90%。在我国，男性患病率为21.3%，女性患病率为6%。

病理：

简单来说，雄性激素脱发形成的主要原因是毛囊对雄激素敏感性的增加。毛囊中含有5α-还原酶 ( 5RE)，能将雄激素还原成二氢睾酮 ( DHT)，二氢睾酮是毛囊的杀手，可以使毛囊萎缩，粗毛变成细小绒毛，逐步脱落就变成脱发的状态。

小欣提醒发友们，生活中导致雄激素增加的原因有很多，比如长期加班熬夜、精神压力大，这些情况都会导致身体自身分泌雄激素来抵抗压力等；还有一些情况，如过度节食减肥，爱吃辛辣油腻的食物，这些会导致身体需要的营养缺乏，毛囊没有营养自然不会给头发输送养分。

头发不是一朝一夕掉没的，那么我们应该如何分辨脱发的前兆呢？

如果你的头发有下面这5种情况，那么就要格外注意了！

大量掉发、头皮出油、发际线后移……各种头发问题在年轻人中越来越常见，但是大多数人面对头发问题的做法并不正确。

想必很多人开始脱发之后，第一反应就是购买防脱、生发、控油的洗护产品，或者生发液、育发液等。

影响头发健康的因素有很多，所以出现头发健康问题，建议不要在家自己用偏方、挑洗发水，最好能进行一次专业的头皮检测，才能确定原因，对症治疗。

今天就来聊一聊，我们在日常生活中，应该如何判断自己开始脱发了？面对脱发问题，正确的做法是怎样的呢？

如何判断自己是否脱发？

如何判断自己是否脱发？

大量掉发

一个健康的成年人，头发总数约为10万－15万，但是其中有一部分处于休止期，而且每天仍然会有约2%的头发处在脱落期，所以每天掉落几十根头发是很正常的现象。

而且，几十根头发并不是同时掉下来，所以不刻意观察的话，其实是很难察觉的，一般在洗头或者是梳头时才会发现。

如果明显感觉到自己的掉发量增加了，可以用盆洗一次头，数一数盆里的掉发量。超过100根的话，就要考虑是否是病理性脱发，尽量赶快去专业机构看医生，找出脱发原因，早期改善脱发。

发质开始变差

健康的头发不会轻易脱落，会随着身体的自然衰老而慢慢变细变软、变白变少，而年轻人的头发大多是浓密、有韧性的。

如果是身体健康的人，头发却突然变细软发黄还拼命出油，很有可能是脂溢性脱发，轻易不会停止，需要尽快在医生的指导下进行治疗。

如何治疗早期脱发？

如何治疗早期脱发？

改变生活习惯

有些人并不是永久性脱发，可能只是暂时性的脱发，而且原因比较复杂，比如季节变换、精神压力大、饮食不健康、失眠熬夜等，都可能导致某个时间段内掉发量增加，但这都是暂时的。

只要能够调整好心态、保持健康的生活习惯，并适当运动，改善自身的血液循环，一般都能够逐步改善。

使用药物

如果调整作息三个月后，脱发不但没有缓解，反而变得更严重了，甚至发现某个部位的头发明显稀疏，或者能够看见头皮，就不要想着防脱洗发水和生发液能见效了，最好尽快去专业机构进行毛囊检测，根据医嘱使用防脱药物治疗。

任何洗发水也不能代替药物的作用，而国际上认可的主流治脱药物有两种，分别是非那雄胺和米诺地尔。这两类药物可以结合起来使用，也可以根据个人情况，仅使用其中一种。

米诺地尔是通过刺激毛囊活性来达到治疗脱发的目的，所以只要涂抹在脱发区域就可以。

非那雄胺是一种内服药物，可以用于治疗男性雄性脱发(女性禁用)，可以抑制DHT的浓度，而DHT正是导致雄脱的根本原因。

不过，以上两种药物必须遵医嘱使用，不可以擅自用药，而且需要使用一段时间才能见效，一般周期为3-6个月左右，建议先去专业机构做个毛囊检测

@著作权归作者所有，未经许可不得转载

刘长春

整形外科

上海雍禾爱慕门诊部

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