俗話說:「10個禿頭9個富」,在一般人的印象中,總覺得事業成功、財富傲人的男士,多半有個「光明頂」,民眾也常用此俚語來安慰身邊禿頭的親朋好友。禿頭為何會與財富及事業成功產生連結?坊間的解釋是雄性禿乃雄性荷爾蒙過多所造成的,而雄性荷爾蒙又可能與一個人的積極性、企圖心及行動力有關,因此多數成功男性的特徵之一就是禿頭。
然而,雄性禿的男性真的會擁有較多的雄性荷爾蒙嗎?本文將為您仔細探討困擾男性的雄性禿成因與治療方法。
男性雄性禿形成主因有二
多因體質異於常人
造成人類雄性禿有兩個主要因素:
1.先天的體質:
這與基因遺傳有關,具有這樣體質的人,頭髮某些部位的毛囊會有較多的雄性荷爾蒙受器。這些受器會對體內一種稱做DHT(dihydrotestosterone)的雄性荷爾蒙產生反應,分泌出抑制頭髮生長的因子,使得毛囊萎縮,進而消失。
2.後天雄性荷爾蒙的刺激:
男性要在先天及後天兩種情況同時存在之下,才會產生雄性禿。以前的文獻記載,具有雄性禿體質的男性,如果在青春期雄性荷爾蒙開始大量製造前就去勢,是不會出現雄性禿的。
由於大部分雄性禿的男性,體內雄性荷爾蒙正常,所以男性雄性禿多半不是體內雄性荷爾蒙濃度過高所致,而是因為體質「異於常人」。
但是,雄性禿並非男性的專利,女性雖然因為天生雄性荷爾蒙的濃度低,即使具有雄性禿體質,也不容易誘發雄性禿,然而如果因為內科或婦科問題,造成體內雄性荷爾蒙濃度升高,仍有可能表現出雄性禿。因此,對於女性雄性禿患者,通常需要檢測雄性荷爾蒙濃度,看看雄性荷爾蒙的分泌是否過多。
從M型髮際線到地中海禿
最終走向童山濯濯
一般男性雄性禿患者,有著特殊的掉髮模式,對於皮膚科醫師而言,診斷上並不困難。男性雄性禿發病的早期徵兆是前額髮際線開始退縮,尤其是前額兩邊靠近顳部的頭髮。因此,早期雄性禿的男性,髮際線會出現「M」字型。接下來,萎縮的是頭頂的毛髮,患者會發現頭頂毛髮逐漸變得纖細而稀疏,這也就是坊間所謂的「地中海禿」。再進展下去,頭頂的禿髮區會與前額退縮的禿髮區連成一片,迎面看去好像一個草木不生的山丘,所以常被形容為「童山濯濯」(詳細的男性雄性禿分期參見下圖)。
有趣的是,即使是帶有雄性禿遺傳體質的男性,不管頭髮再怎麼脫落,最後還是會保住後腦杓及兩邊顳部的頭髮。這是因為上述這些部位的毛囊具有雄性荷爾蒙抗性,所以不會萎縮,它們也是醫師為患者進行植髮時,充當所需種植毛囊的「供貨」來源。
雄性禿並非獨鍾中年男子
年輕人也可能發病
男性雄性禿還有另一種較為少見的掉髮模式,亦即患者不會先出現髮際線的退縮,而是整個頭頂及前額的毛髮開始逐漸變得稀疏。這種掉髮模式,一般在女性雄性禿患者的身上比較常見,但少數男性也會以此禿髮型態來表現。
雖然雄性禿好發於中年男性,但在理論上,青春期過後的男性,因為雄性荷爾蒙開始大量製造,因此就有可能發病。雄性禿為一種進行性的過程,一旦開始發病,毛囊就會慢慢萎縮消失,頭頂的禿髮區也會逐漸擴大。
雄性禿初起就應採取對策
太晚治療只能植髮
對於雄性禿的治療,早期發現早期治療是很重要的。目前醫學上用來治療雄性禿的藥物,大多只能防止毛囊進一步萎縮,萎縮毛囊的修復及頭髮的再生要靠殘餘毛囊細胞本身的復原能力。如果太晚治療,毛囊已經極度萎縮,甚至完全消失,藥物治療就沒有效了。
後期雄性禿患者要讓毛髮再生,唯一的辦法是藉助外科植髮技術。然而這種經由植髮而來的「毛髮再生」,整體毛髮量並未真正增加,而是毛髮分布的重分配。植髮醫師用來移位的毛囊,是前文提及對於雄性荷爾蒙有抗性的枕部頭皮毛囊,因為毛囊提供來源有限,如果是後期雄性禿的患者,頭髮密度的回復自然也有限。
Minoxidil生髮液可抑制掉髮
使用安全性相當高
關於藥物治療,目前醫學上認可的只有外用的Minoxidil生髮液,以及口服的柔沛(propecia)。外用的Minoxidil生髮液,生髮作用機轉不明,原始功效為擴張頭皮組織的血管,增加頭皮的血流。近來有研究文獻發現Minoxidil還能影響頭皮組織的細胞激素表現,進而減緩雄性荷爾蒙對毛囊生長抑制的作用,有學者認為這才是Minoxidil抑制掉髮的關鍵。
現有許多藥廠製造Minoxidil生髮液,濃度分為弱效的2%及強效的5%。其中最出名的就是原始藥廠出產的落建生髮液。其他如昇髮密碼養髮液、建樂絲生髮液等,均是含有相同成分的生髮產品。
臨床使用上要注意的是,必須把生髮液直接擦在頭皮上才有作用,因此患者要一邊把頭髮撥開,一邊塗抹,效果才會好。外用生髮液的安全性相當高,只有少數病患會在使用後出現局部的頭皮刺激反應,如:發紅、刺癢等。
唯一針對雄性禿的口服藥
柔沛能改善毛囊萎縮
柔沛是目前市面上唯一針對男性雄性禿的口服用藥,使用上相當簡單,只要每日吞服1粒藥丸即可。柔沛的成分為finasteride,finasteride是一種第2型5a還原脢抑制劑,這種還原脢是頭皮組織產生DHT雄性荷爾蒙的主要酵素。所以,柔沛可以降低頭皮組織生成DHT,因而改善毛囊因DHT雄性荷爾蒙刺激所造成的萎縮。柔沛的安全性相當高,雖然有少數病人在使用後會出現性慾降低及性能力減退的情形,但發生率低且停藥後便會回復。
上述兩種藥物抑制掉髮的效果較佳,通常在連續使用半年至1年後,即可感受到效果。至於頭髮再生的反應因人而異,這可能與病人接受治療的時機有關。
雄性激素源性脱发是一种专业的称呼,因为其非常明显的遗传特性还被成为遗传性脱发,而又因为这类脱发人群常伴随着严重的头皮出油,看起来像是脂肪粒要溢出来了一样,所以也被一些人叫做脂溢性脱发。
在民间,一些人还将它称作早秃、雄脱、秃顶等,一般伴随着一定年龄段的发生,大部分是青春期后开始,但也有很多女性是在经历更年期后开始,占据我国所有脱发人群的85%以上。
从本质上来讲,雄激素脱发是由于一种名叫二氢睾酮的雄激素抑制毛囊生长,使毛囊提前进入休止期,进而导致的脱发。
一般患者进入成年后,头发逐渐脱落,鬓部很快后退,前发缘升高,头顶部头发稀薄甚至歇顶,呈进行性加重。多见于从事脑力劳动的男性,常在20-30岁左右开始出现脱发。
女性患者脱发程度较轻,大多数为顶部毛发稀疏,毛发变细变软,无论对男性或女性该种秃发对容貌均有影响。
推荐2种不需要特殊仪器,在家里就可以给自己检查并粗略评估脱发情况的方法:
01拉发实验:
用拇指和食指稍用力从接近头皮处捏起一小撮头发(约五六十根)向上捋,捋掉的是休止期的头发,如果5天不洗头,一次捋掉的头发超过6根,说明有脱发,而且正在加重。如果1天不洗头,每次能捋掉2-3根以上,就需要小心脱发的问题了。
注意:一定要轻轻抓、轻轻拉,用力太大可能会误以为自己脱发。此外,拉发实验可检测出活动性斑秃、急性休止期脱发等,但对于雄激素性脱发则不那么准确,这时候我们可以考虑使用毛发检查卡。
02毛发检查卡:
毛发检查卡主要通过一段时间(建议观察3-6个月)对头发的颜色、硬度、粗细、比例、发根状态等来判断是否存在脱发的风险。此方法能够大大提高肉眼对头发状态的判断能力。如果头发是黑色选择白色毛发检查卡片放在头发的后面做背景,如果是黄色头发或者白头发,可以用黑色的卡片,在家里可以用白纸或者黑纸来替代检查卡片(图)。
大部分雄激素性脱发患者前期头发毛囊逐渐萎缩,头发会逐渐变细、变软,如同汗毛一样。毛发检查卡正是通过这种观察分析来初步判定是否存在脱发风险的。若脑袋上的头发慢慢都变成了这种细软汗毛,那离“绝顶”可能越来越近。
此外,如果你的头发出油多、头发痒同时还有头屑增多的现象,甚至发际线开始升高,这就说明你的皮脂腺分泌受雄性激素的影响已经过剩,你很可能就是雄激素性脱发!
最后,脱发是会遗传的,一个家族里如果有严重的脱发史,尤其是成年男性脱发比较多的话,那么你脱发的概率也会相对较大。观察自己家里亲戚有没有脱发的,特别是男性成员脱的是否比较多,这也是判断你脱发的依据哦~
正常头发的生长周期,可分为生长期、退行期和休止期三个阶段。一根头发的生长期为5-7年,退行期2-3周,休止期约3个月。休止期的头发脱落后,又会有新的“生长期”的头发长出,我们便会始终是一头秀发。
正常脱落的头发应该和后枕部的健康头发是一样的。您可以用脱发和后枕部的头发比较一下,头发变得很细软很久不长,或者长了以后是小绒毛,很快就就会掉落,这也是雄性脱发的症状之一!
雄激素性秃发是临床上最常见的脱发性疾病,平均每5个男性中,就有一位患有雄脱。本病在我国男性患病率为21.3%,女性患病率为6.0%。本病对患者心理健康和生活质量有重要影响,如能早期诊断并进行正确治疗,大部分患者可获改善。
在男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细,也称为男性型秃发。在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细,少部分表现为弥漫性头发变稀,发际线不后移,称为女性型秃发。
雄脱早期——掉发持续半月超过100根:
脱发初期对整个脱发治疗十分重要,但是很多人并不能快速的发觉自己处在脱发初期。
脱发早期还是有一定的生发机会的,这个时候可以试着改掉一切可加速脱发程度的生活习惯,例如熬夜、挑食喜好高胆固醇的食物、精神压力过大以及错误的洗护习惯。
雄脱中期——脱发区较后枕部明显稀疏 :
如果错过了脱发初期的养护,脱发区域已经明显,且新生的毛发多为细软的绒毛,这个阶段就应该在内调外养的基础上,以药物为主要治疗方式了。
雄脱中晚期——脱发区趋于光滑或可见头皮:
这个阶段的脱发情况完全明显,掉发数量虽然减少或回归正常水准。
但前额、头顶或发旋等部位的毛囊,大部分已经萎缩,头顶只剩下一些较为细软的绒毛,无论是用药或是养护都无法再实现以前的浓密,这种程度只能采取植发的手段才能拯救脱发了!
目前临床上较常用的雄性激素脱发治疗方案
雄性激素源性脱发是一种专业的称呼,因为其非常明显的遗传特性还被成为遗传性脱发,而又因为这类脱发人群常伴随着严重的头皮出油,看起来像是脂肪粒要溢出来了一样,所以也被一些人叫做脂溢性脱发。
在民间,一些人还将它称作早秃、雄脱、秃顶等,一般伴随着一定年龄段的发生,大部分是青春期后开始,但也有很多女性是在经历更年期后开始,占据我国所有脱发人群的85%以上。
从本质上来讲,雄激素脱发是由于一种名叫二氢睾酮的雄激素抑制毛囊生长,使毛囊提前进入休止期,进而导致的脱发。
一般患者进入成年后,头发逐渐脱落,鬓部很快后退,前发缘升高,头顶部头发稀薄甚至歇顶,呈进行性加重。多见于从事脑力劳动的男性,常在20-30岁左右开始出现脱发。
女性患者脱发程度较轻,大多数为顶部毛发稀疏,毛发变细变软,无论对男性或女性该种秃发对容貌均有影响。
推荐2种不需要特殊仪器,在家里就可以给自己检查并粗略评估脱发情况的方法:
01拉发实验:
用拇指和食指稍用力从接近头皮处捏起一小撮头发(约五六十根)向上捋,捋掉的是休止期的头发,如果5天不洗头,一次捋掉的头发超过6根,说明有脱发,而且正在加重。如果1天不洗头,每次能捋掉2-3根以上,就需要小心脱发的问题了。
注意:一定要轻轻抓、轻轻拉,用力太大可能会误以为自己脱发。此外,拉发实验可检测出活动性斑秃、急性休止期脱发等,但对于雄激素性脱发则不那么准确,这时候我们可以考虑使用毛发检查卡。
02毛发检查卡:
毛发检查卡主要通过一段时间(建议观察3-6个月)对头发的颜色、硬度、粗细、比例、发根状态等来判断是否存在脱发的风险。此方法能够大大提高肉眼对头发状态的判断能力。如果头发是黑色选择白色毛发检查卡片放在头发的后面做背景,如果是黄色头发或者白头发,可以用黑色的卡片,在家里可以用白纸或者黑纸来替代检查卡片(图)。
大部分雄激素性脱发患者前期头发毛囊逐渐萎缩,头发会逐渐变细、变软,如同汗毛一样。毛发检查卡正是通过这种观察分析来初步判定是否存在脱发风险的。若脑袋上的头发慢慢都变成了这种细软汗毛,那离“绝顶”可能越来越近。
此外,如果你的头发出油多、头发痒同时还有头屑增多的现象,甚至发际线开始升高,这就说明你的皮脂腺分泌受雄性激素的影响已经过剩,你很可能就是雄激素性脱发!
最后,脱发是会遗传的,一个家族里如果有严重的脱发史,尤其是成年男性脱发比较多的话,那么你脱发的概率也会相对较大。观察自己家里亲戚有没有脱发的,特别是男性成员脱的是否比较多,这也是判断你脱发的依据哦~
正常头发的生长周期,可分为生长期、退行期和休止期三个阶段。一根头发的生长期为5-7年,退行期2-3周,休止期约3个月。休止期的头发脱落后,又会有新的“生长期”的头发长出,我们便会始终是一头秀发。
正常脱落的头发应该和后枕部的健康头发是一样的。您可以用脱发和后枕部的头发比较一下,头发变得很细软很久不长,或者长了以后是小绒毛,很快就就会掉落,这也是雄性脱发的症状之一!
雄激素性秃发是临床上最常见的脱发性疾病,平均每5个男性中,就有一位患有雄脱。本病在我国男性患病率为21.3%,女性患病率为6.0%。本病对患者心理健康和生活质量有重要影响,如能早期诊断并进行正确治疗,大部分患者可获改善。
在男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细,也称为男性型秃发。在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细,少部分表现为弥漫性头发变稀,发际线不后移,称为女性型秃发。
雄脱早期——掉发持续半月超过100根:
脱发初期对整个脱发治疗十分重要,但是很多人并不能快速的发觉自己处在脱发初期。
脱发早期还是有一定的生发机会的,这个时候可以试着改掉一切可加速脱发程度的生活习惯,例如熬夜、挑食喜好高胆固醇的食物、精神压力过大以及错误的洗护习惯。
雄脱中期——脱发区较后枕部明显稀疏 :
如果错过了脱发初期的养护,脱发区域已经明显,且新生的毛发多为细软的绒毛,这个阶段就应该在内调外养的基础上,以药物为主要治疗方式了。
雄脱中晚期——脱发区趋于光滑或可见头皮:
这个阶段的脱发情况完全明显,掉发数量虽然减少或回归正常水准。
但前额、头顶或发旋等部位的毛囊,大部分已经萎缩,头顶只剩下一些较为细软的绒毛,无论是用药或是养护都无法再实现以前的浓密,这种程度只能采取植发的手段才能拯救脱发了!
目前临床上较常用的雄性激素脱发治疗方案
遺傳性掉髮也就是所謂的雄性禿,雄性禿基因其實並非完全遺傳自父親,根據研究顯示,若是母親或母親家族有禿頭或嚴重掉髮問題,則子女禿頭掉髮的機率就會提高,尤其是男性更為明顯。
脂漏性皮膚炎是一種發炎症狀,症狀從輕微的頭皮癢、頭皮屑到嚴重發紅、發炎、掉髮都有,由於頭皮的皮屑分泌較多且油膩,更有助於細菌孳生、引發感染,而造成溢脂性掉髮。
頭髮的生長週期分為生長、退化及休止三期,人體正常情況下約有90%的頭髮處於生長期,5-10%處於退化期,休止期的頭髮每天掉落50-100根為正常現象,但若因其他因素造成生長期的頭髮快速進入休止期,就會形成大量掉髮。
圓形禿就是俗稱的「鬼剃頭」,因自體免疫系統失調或壓力、賀爾蒙影響等,形成一個或多個硬幣大小的局部掉髮。
若是頭皮下的血液循環不良,無法供給充足養分及氧氣予毛囊,毛囊會逐漸萎縮,令頭髮無法吸收足夠養分而逐漸脫落。
睡眠情況不佳、生活不規律或者有身心壓力,都有可能引發掉髮。壓力會刺激腎上腺的分泌,引起雄性荷爾蒙的過度分泌而導致掉髮,也可能使頭髮生長週期縮短,使生長期的頭髮快速、大量的轉變為休止期,使掉髮的數量達到正常的好幾倍。
某些藥物也會干擾頭髮的生長週期,對頭髮生長產生影響,諸如抗癌藥物、用以治療高膽固醇的藥物、抗凝血劑、抗甲狀腺藥物、部分精神科用藥,以及過量維他命A及其衍生物等,都可能引發掉髮,但多數因藥物引起的掉髮,會在停藥之後回復正常。
糖尿病、貧血、氣喘、癌症或手術等有可能造掉髮,當身體的某些部位或器官發炎,甚至是精神方面的疾病,也會造成掉髮的情況。
節食、營養失調,或缺乏攝取鋅及蛋白質,甚至食用有毒汙染食物,也有可能造成掉髮。延伸閱讀:想改善掉髮困擾,飲食竟然是關鍵之一!
燙髮、染髮等美髮行為,也會對頭皮產生刺激和敏感性反應,進而引起掉髮。
✦雄性禿的原理是什麼?
雄性禿是一種常見的掉髮形式,它和遺傳體質及荷爾蒙有關。雄性禿主要影響男性患者,據估計全球約有兩億人有這方面的遺傳體質。
人體內的雄性荷爾蒙睪固酮(Testosterone),經過一種5alpha還原脢的作用,轉化成二氫睪固酮(DHT) ,DHT會攻擊毛囊,促使毛囊萎縮、毛囊生長周期縮短,導致頭髮變細軟、稀疏,逐漸脫落。
✦女性也有雄性禿嗎?
台灣約超過300萬男性有掉禿頭困擾,但只有男性有禿頭、雄性禿困擾嗎?女性其實也有相同困擾,越來越多女性接受檢測後,發現天生帶有遺傳性雄性禿基因;但女性雄性禿表現跟男性雄性禿不太相同,掉髮範圍多在頭頂級髮漩,很少會影響到前額髮際線,也不太容易全部掉髮,而是分線變寬、頭頂較稀疏單薄、頭皮變得清晰可見。
延伸閱讀:女性也有雄性禿!解析產後掉髮、嚴重掉髮原因與治療方式
❚ 女性雄性禿特徵
▲分線變寬
▲稀疏單薄
▲頭皮可見度高
✦男女雄性禿的分期與治療方式
大部分的落髮都能透過治療改善,但源自於遺傳基因的雄性禿只能給予適當治療來延緩,無法完全根治。每個人的掉髮程度不同,根據雄性禿的掉髮分期也會有不同治療方式,建議把握黃金治療時間,尋求專業醫師診斷,再選擇最適合自己的生髮方式。
毛囊逐漸萎縮,男性髮際線兩側逐漸後退,女性分線明顯且隱約可見頭皮,可以先服用口服藥搭配生髮水來延緩雄性禿掉髮。
外觀上有明顯落髮,男性掉髮的範圍已擴大到頂部跟髮旋,女性分線越來越寬且頭皮清楚可見,需考慮生髮療程和植髮手術。
毛囊全萎縮,頭髮已大量脫落,甚至頂禿,此時後枕部可供給的健康毛囊有限,植髮手術的效果也受限,只能靠配戴假髮遮蓋。
✦男女性雄性禿的治療方式介紹
一般男性雄性禿與女性雄性禿的治療方式相似,主要可以分為藥物治療或非藥物治療,目前的雄性禿治療方式有:
口服藥物Finasteride(柔沛、波斯卡、新髮靈)可抑制雄性賀爾蒙轉化5a還原酶的產生,抑制睪固酮轉化為二氫睪固酮(DHT),降低毛囊萎縮與掉髮的機率。
延伸閱讀:口服藥及外用藥
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Minoxidil是一種末梢血管擴張劑,可以改善頭皮血液循環及養分供應,達到延緩抑制掉髮情況,縮短頭髮休止期並延長頭髮生長期的時間。
延伸閱讀:生髮水、生髮液對掉髮有用嗎?掉髮,生髮使用效果大解析
低能量雷射也是FDA通過的雄性禿治療方法之一,主要以紅外光照射頭皮,藉以增進頭皮健康,但治療雄性禿、掉髮效果不明顯。
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給予生髮所需並重建健康頭皮環境,以促進毛囊吸收生長、改善掉髮,進而達到生髮的效果。
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植髮手術是將後枕部健康、不受雄性禿基因影響的毛囊移植到禿髮區域,達到大幅度改善禿頭外觀。
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✦有效改善禿頭雄性禿問題
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✦雄性禿其他常見問答