當發現自己頭髮越來越細、越來越薄，或是掉髮的頻率、數量越來越高，可別單純感嘆一聲「老了」就結束了。長庚診所副院長胡倩婷說，頭髮的生長健康不只代表頭皮的健康，同時也可以反映身體各處的狀況，「當然老化是最常見的，但掉頭髮還有可能有其他的原因，像是慢性病，或是自體免疫疾病，尤其是自體免疫疾病的掉髮也非常常見。」
頭髮越變越細，代表身體的「不健康訊息」
胡倩婷說，很多人會覺得頭髮長得不好，是因為營養不良的關係，「但現代社會很難會缺乏頭髮需要的鋅、蛋白質，所以基本上不太可能因為單純的『缺乏營養』而讓頭髮變得很脆弱或是不健康；除非是不吃海鮮，或是不吃肉的人。不過鐵質的話，比較有可能會缺乏，因為台灣人常見有缺鐵性貧血，但其實貧血本身就會引起掉髮，不一定是缺鐵造成。」
像是缺鐵性貧血、還有遺傳造成的地中海性貧血，都會有掉髮的問題，胡倩婷說，因為貧血會讓身體無法運送足夠的氧氣、養分給頭皮，頭髮生長自然就不是很健康。
所以胡倩婷說，當發現頭髮越變越細，越變越薄，代表頭髮的生長速度變慢，可能會是老化、慢性病，或是自體免疫疾病引起，「老化中最常見的就是雄性禿，而慢性病可能像是糖尿病也會引起掉髮。」
不健康的頭髮症狀
頭髮越變越細，可能是自體免疫疾病的症狀
國泰醫院皮膚科主治醫師俞佑則說，男性的掉髮有 95％ 都是因為雄性禿，但所以自體免疫疾病的掉髮，常見在女性身上，「本來女性就比較容易有自體免疫疾病的問題，在出現掉髮的時候，我們通常會先抽血確認有沒有營養素缺乏的問題，同時也看一下慢性病，如果都不是，可能就要懷疑是免疫疾病。」
像是紅斑性狼瘡、乾燥症等，都是女性常見的免疫疾病，而紅斑性狼瘡本身就會有很明顯的掉髮症狀，如果發現自己頭髮無法控制的掉，可以前往醫院皮膚科進行血液檢查，以釐清是否有自體免疫問題。
另外，俞佑也提到，其實甲狀腺問題也是女性掉髮的常見原因，「不管是甲狀腺亢進、甲狀腺低下，都會有掉髮的問題，而這平常可能看不太出來，必須要做檢查才會知道。」
俞佑也提醒掉髮的症狀，無論是「一下掉一大把」，或是只有每天少一點、少一點，只要頭髮越變越少、變細或是出現各種不健康的症狀，最好還是到醫院來詳細檢查，找出原因對症下藥。
文／盧映慈 圖／海倫
延伸閱讀
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胡倩婷說，很多人會覺得頭髮長得不好，是因為營養不良的關係，「但現代社會很難會缺乏頭髮需要的鋅、蛋白質，所以基本上不太可能因為單純的『缺乏營養』而讓頭髮變得很脆弱或是不健康；除非是不吃海鮮，或是不吃肉的人。不過鐵質的話，比較有可能會缺乏，因為台灣人常見有缺鐵性貧血，但其實貧血本身就會引起掉髮，不一定是缺鐵造成。」
像是缺鐵性貧血、還有遺傳造成的地中海性貧血，都會有掉髮的問題，胡倩婷說，因為貧血會讓身體無法運送足夠的氧氣、養分給頭皮，頭髮生長自然就不是很健康。
所以胡倩婷說，當發現頭髮越變越細，越變越薄，代表頭髮的生長速度變慢，可能會是老化、慢性病，或是自體免疫疾病引起，「老化中最常見的就是雄性禿，而慢性病可能像是糖尿病也會引起掉髮。」
不健康的頭髮症狀
頭髮越變越細，可能是自體免疫疾病的症狀
國泰醫院皮膚科主治醫師俞佑則說，男性的掉髮有 95％ 都是因為雄性禿，但所以自體免疫疾病的掉髮，常見在女性身上，「本來女性就比較容易有自體免疫疾病的問題，在出現掉髮的時候，我們通常會先抽血確認有沒有營養素缺乏的問題，同時也看一下慢性病，如果都不是，可能就要懷疑是免疫疾病。」
像是紅斑性狼瘡、乾燥症等，都是女性常見的免疫疾病，而紅斑性狼瘡本身就會有很明顯的掉髮症狀，如果發現自己頭髮無法控制的掉，可以前往醫院皮膚科進行血液檢查，以釐清是否有自體免疫問題。
另外，俞佑也提到，其實甲狀腺問題也是女性掉髮的常見原因，「不管是甲狀腺亢進、甲狀腺低下，都會有掉髮的問題，而這平常可能看不太出來，必須要做檢查才會知道。」
俞佑也提醒掉髮的症狀，無論是「一下掉一大把」，或是只有每天少一點、少一點，只要頭髮越變越少、變細或是出現各種不健康的症狀，最好還是到醫院來詳細檢查，找出原因對症下藥。
文／盧映慈 圖／海倫
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脫髮問題困擾不少人，特別是男士。有人認為脫髮只是影響儀容不涉健康，毋須特別醫治。但事實上，脫髮並不簡單，可以是由壓力造成，也可能是嚴重免疫系統疾病的徵兆，絕對不容忽視。
■問醫生
◆陳：陳俊彥（皮膚及性病科專科醫生）
◆鄭：鄭志文（家庭醫生）
■頭髮變貼服有危機？
問：甩幾多頭髮才等於有脫髮問題？
陳：根據醫學定義，每日掉髮超過100條就屬於脫髮。另外，若與自身比較，如發現頭髮由粗變幼或變得細碎，髮型由彈起變貼服，也可視為脫髮。
鄭：脫髮是一個徵狀，可由很多病因引起，如男性荷爾蒙性脫髮；亦可以是局部病因，如真菌感染；甚至是身體疾病所引起的徵狀，例如免疫系統疾病紅斑狼瘡，或情緒壓力引致抓甩頭髮，以及藥物的副作用等。
■「一囊一髮」唔健康？
問：毛囊上有幾多頭髮才屬正常？
陳：如果病人有脫髮問題，醫生會看看是哪種原因引致。通常醫生會先檢查病人的頭皮，看看毛囊的健康情况。如果毛囊上有兩三條頭髮便屬於正常，但如毛囊上只得一條甚至沒有頭髮，代表毛囊的健康狀况較差，可能需要配合外塗藥物，紓緩毛囊的收縮問題。
■男人M字額、女人地中海？
問：最常見的脫髮成因是什麼？
陳：最常見是男性荷爾蒙性脫髮，這跟男性荷爾蒙水平有關，但非男士獨有，男女皆有可能發生，只是在男士身上較為常見。男性荷爾蒙性脫髮屬於非結痂性脫髮，頭皮皮膚及毛囊正常，只是脫髮位置的頭髮變幼甚至沒有頭髮。患有男性荷爾蒙性脫髮的病人，由於遺傳基因的關係，頭皮毛囊對男性荷爾蒙受體的反應過激，以致他們在年輕時就受到男性荷爾蒙水平影響而脫髮。我曾遇過有男病人十幾二十歲便脫髮，雖然不會影響健康，但令病人自信心低落，仍有需要及早治療。男士的男性荷爾蒙性脫髮多為髮線上移，或兩邊額角出現脫髮而呈M字額。女士方面，如家族中有人提早脫髮，即使男性荷爾蒙水平正常，亦有可能脫髮。女士的男性荷爾蒙性脫髮多出現在頭頂，出現俗稱「地中海」，亦有情况是整體頭髮變得稀薄。至於長者脫髮多發生於五六十歲時，屬自然情况。
■斑禿半數自然痊癒？
問：點解有「鬼剃頭」（斑禿）？
陳：有些脫髮並非常見的男性荷爾蒙性脫髮，而是由免疫系統失調或疾病引起，屬結痂性脫髮。由於不正常的免疫系統攻擊頭皮及毛囊細胞，引致發炎、紅腫、甩皮以致結疤（頭皮凹下呈白色，看似反光，頭皮細胞似碰傷撞瘀般有疤），導致毛囊完全壞死而脫髮。這類脫髮若及早發現是可以醫治，亦有助發現免疫系統問題，如紅斑狼瘡、扁平苔癬等。至於俗稱「鬼剃頭」的斑禿，亦屬於免疫系統失調引致的一種脫髮，患者出現不正常的白血球（T淋巴細胞）攻擊毛囊細胞直至其休眠，令頭皮某位置（通常呈圓形或橢圓形）於短時間內（數天或數星期）受攻擊，不再長出頭髮，而頭皮不會出現紅腫疼痛等徵狀。約有一半斑禿病人會自然痊癒，脫髮位置可於兩年內自動長出頭髮，但這不能掉以輕心，因為若曾出現斑禿，即反映病人有先天免疫系統問題，長遠有可能復發。由於毛囊會在出現問題後的半年至一年內開始萎縮，若斑禿病人經醫生確診後，選擇等待頭髮再生長，但半年後仍未見起色，就要及早求醫，這時是治療脫髮的黃金期，有助增加長回頭髮的機會。
鄭：由於斑禿面積可能只有一個5元硬幣般大，位置為局部性，因此不少斑禿病人起初都不是自己發現脫髮，而是剪髮時由髮型師發現提醒。
這類脫髮絕對不容忽視，因可能是免疫系統疾病的徵狀，不止影響頭髮，還會影響皮膚及身體等。
■短時間內脫掉九成頭髮？
問：壓力大會導致脫髮？
脫髮問題困擾不少人，特別是男士。有人認為脫髮只是影響儀容不涉健康，毋須特別醫治。但事實上，脫髮並不簡單，可以是由壓力造成，也可能是嚴重免疫系統疾病的徵兆，絕對不容忽視。
■問醫生
◆陳：陳俊彥（皮膚及性病科專科醫生）
◆鄭：鄭志文（家庭醫生）
■頭髮變貼服有危機？
問：甩幾多頭髮才等於有脫髮問題？
陳：根據醫學定義，每日掉髮超過100條就屬於脫髮。另外，若與自身比較，如發現頭髮由粗變幼或變得細碎，髮型由彈起變貼服，也可視為脫髮。
鄭：脫髮是一個徵狀，可由很多病因引起，如男性荷爾蒙性脫髮；亦可以是局部病因，如真菌感染；甚至是身體疾病所引起的徵狀，例如免疫系統疾病紅斑狼瘡，或情緒壓力引致抓甩頭髮，以及藥物的副作用等。
■「一囊一髮」唔健康？
問：毛囊上有幾多頭髮才屬正常？
陳：如果病人有脫髮問題，醫生會看看是哪種原因引致。通常醫生會先檢查病人的頭皮，看看毛囊的健康情况。如果毛囊上有兩三條頭髮便屬於正常，但如毛囊上只得一條甚至沒有頭髮，代表毛囊的健康狀况較差，可能需要配合外塗藥物，紓緩毛囊的收縮問題。
■男人M字額、女人地中海？
問：最常見的脫髮成因是什麼？
陳：最常見是男性荷爾蒙性脫髮，這跟男性荷爾蒙水平有關，但非男士獨有，男女皆有可能發生，只是在男士身上較為常見。男性荷爾蒙性脫髮屬於非結痂性脫髮，頭皮皮膚及毛囊正常，只是脫髮位置的頭髮變幼甚至沒有頭髮。患有男性荷爾蒙性脫髮的病人，由於遺傳基因的關係，頭皮毛囊對男性荷爾蒙受體的反應過激，以致他們在年輕時就受到男性荷爾蒙水平影響而脫髮。我曾遇過有男病人十幾二十歲便脫髮，雖然不會影響健康，但令病人自信心低落，仍有需要及早治療。男士的男性荷爾蒙性脫髮多為髮線上移，或兩邊額角出現脫髮而呈M字額。女士方面，如家族中有人提早脫髮，即使男性荷爾蒙水平正常，亦有可能脫髮。女士的男性荷爾蒙性脫髮多出現在頭頂，出現俗稱「地中海」，亦有情况是整體頭髮變得稀薄。至於長者脫髮多發生於五六十歲時，屬自然情况。
■斑禿半數自然痊癒？
問：點解有「鬼剃頭」（斑禿）？
陳：有些脫髮並非常見的男性荷爾蒙性脫髮，而是由免疫系統失調或疾病引起，屬結痂性脫髮。由於不正常的免疫系統攻擊頭皮及毛囊細胞，引致發炎、紅腫、甩皮以致結疤（頭皮凹下呈白色，看似反光，頭皮細胞似碰傷撞瘀般有疤），導致毛囊完全壞死而脫髮。這類脫髮若及早發現是可以醫治，亦有助發現免疫系統問題，如紅斑狼瘡、扁平苔癬等。至於俗稱「鬼剃頭」的斑禿，亦屬於免疫系統失調引致的一種脫髮，患者出現不正常的白血球（T淋巴細胞）攻擊毛囊細胞直至其休眠，令頭皮某位置（通常呈圓形或橢圓形）於短時間內（數天或數星期）受攻擊，不再長出頭髮，而頭皮不會出現紅腫疼痛等徵狀。約有一半斑禿病人會自然痊癒，脫髮位置可於兩年內自動長出頭髮，但這不能掉以輕心，因為若曾出現斑禿，即反映病人有先天免疫系統問題，長遠有可能復發。由於毛囊會在出現問題後的半年至一年內開始萎縮，若斑禿病人經醫生確診後，選擇等待頭髮再生長，但半年後仍未見起色，就要及早求醫，這時是治療脫髮的黃金期，有助增加長回頭髮的機會。
鄭：由於斑禿面積可能只有一個5元硬幣般大，位置為局部性，因此不少斑禿病人起初都不是自己發現脫髮，而是剪髮時由髮型師發現提醒。
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■短時間內脫掉九成頭髮？
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