近日，郑州大学五附院皮肤科接诊多名脱发的患者，而且患者年龄呈现明显的年轻化，其中不乏部分“90”后。根据国家卫生健康委发布的数据显示，中国已有超过2.5 亿人正饱受脱发的困扰，平均每6人中就有1人脱发。脱发包括两种，一种是生理性脱发，另一种是病理性脱发。
生理性脱发
头发的生长有周期性，一般分为生长期、退行期和休止期。生长期较长，平均为2~6年，退行期为数周，而休止期约4个月。头发生长速度每天约0.27~0.4mm，正常头发有10万根以上，其中90%处于生长期。
正常人每日可脱落50~100根头发，同时也会有相等发量再生，所以不必过于焦虑。
病理性脱发
病理性脱发是指头发异常或过度的脱落现象，如果一天掉头发超过100根，且持续2或3个月以上，或者明显看到自己的发际线在不断后移且没有长出新头发，或者头顶露出肉眼可见的白色头皮等就需要及时就医。
看来正常的头皮每天都要掉几十根头发下来，根本算不上是脱发疾病，那如何判断自己是不是真脱发呢？这里给大家介绍两种方法。
方法一：懒人自测法（拉发测试）
5天不洗头，用拇指、食指和中指，从头发根部轻轻捏住一缕头发（约40~60根），顺着头发轻拉。
如果只有1~2根头发脱落，不用担心；如果一次捋掉超过5、6根，说明有可能有脱发问题，建议就医咨询医生。
需要注意的是，刚洗头之后做拉发试验不准确，请至少在洗头后1天做，5天左右不洗头再做更可靠。
脫髮是一種正常的現象，正常的頭髮的生長週期可分三個階段，首先是生長期，長達2年至6年；然後是消褪期，長達2至6星期，頭髮會逐漸脫離毛囊；最後是長達3至4個月的休止期，毛囊裡會有新生頭髮開始形成，於是把舊的頭髮推出毛囊，使舊頭髮脫落。這個頭髮生長週期會不斷重覆，形成舊頭髮不斷脫落。
一般人有70,000至100,000條頭髮，每平方厘米的頭皮有100-120條頭髮，我們每天脫掉50至100根頭髮，只要毛囊健康未受損害，大部份都會再次長出。如果大量脫髮，使頭髮的密度每平方厘米少於50條，頭髮便會明顯變得稀薄，甚至光禿。
脫髮的原因
形成大量脫髮的原因很多，但大部份的男士甚至女士脫髮都是因為遺傳引致。男性脫髮的徵狀是前額的髮際線往後移，最後變成地中海。女性脫髮的特徵通常是前額至頭頂的頭髮變得稀疏，使分界漸闊，脫髮情況會比男性較遲出現。
事實上，95%的男士脫髮是受遺傳影響，我們頭皮上不同位置的毛囊對男性荷爾蒙Dihydrotestosterone（DHT）有不同程度的反應，DHT會加速頭髮的生長週期，使頭髮脫落。遺傳會使前額及頭頂的頭髮毛囊較易受DHT影響，而位於後枕的頭髮則較少受影響，所以後枕較少出現禿髮。
另外，有5%的脫髮是由其他原因所引致：
斑禿：頭皮上出現小面積的圓型光禿處，成因未明，大部份人在會在幾個月內回復正常。此情況不適宜進行植髮手術。
疾病：例如發高燒、嚴重感染、皮膚病、長期病患、免疫系統失調、貧血及、內分泌失調如甲狀腺機能過度活躍或不足、進行大手術等亦可引起脫髮。把疾病治癒後，脫髮的情況大多會回復正常。另外，頭皮疾病例如頭皮上的真菌感染，會令皮膚呈現癬狀，導致脫髮。
創傷：外傷、燒傷或手術等創傷會損壞毛囊。
藥物：如抗癌藥、薄血丸、抗抑鬱藥、高血壓藥、避孕丸、高劑量的維他命A等。
飲食習慣：節食、或採取低蛋白質、低鐵質的飲食均引致營養不良。
情緒問題：精神緊張和精神壓力。
脫髮是一種正常的現象，正常的頭髮的生長週期可分三個階段，首先是生長期，長達2年至6年；然後是消褪期，長達2至6星期，頭髮會逐漸脫離毛囊；最後是長達3至4個月的休止期，毛囊裡會有新生頭髮開始形成，於是把舊的頭髮推出毛囊，使舊頭髮脫落。這個頭髮生長週期會不斷重覆，形成舊頭髮不斷脫落。
一般人有70,000至100,000條頭髮，每平方厘米的頭皮有100-120條頭髮，我們每天脫掉50至100根頭髮，只要毛囊健康未受損害，大部份都會再次長出。如果大量脫髮，使頭髮的密度每平方厘米少於50條，頭髮便會明顯變得稀薄，甚至光禿。
脫髮的原因 形成大量脫髮的原因很多，但大部份的男士甚至女士脫髮都是因為遺傳引致。男性脫髮的徵狀是前額的髮際線往後移，最後變成地中海。女性脫髮的特徵通常是前額至頭頂的頭髮變得稀疏，使分界漸闊，脫髮情況會比男性較遲出現。
事實上，95%的男士脫髮是受遺傳影響，我們頭皮上不同位置的毛囊對男性荷爾蒙Dihydrotestosterone（DHT）有不同程度的反應，DHT會加速頭髮的生長週期，使頭髮脫落。遺傳會使前額及頭頂的頭髮毛囊較易受DHT影響，而位於後枕的頭髮則較少受影響，所以後枕較少出現禿髮。
另外，有5%的脫髮是由其他原因所引致： 斑禿：頭皮上出現小面積的圓型光禿處，成因未明，大部份人在會在幾個月內回復正常。此情況不適宜進行植髮手術。
疾病：例如發高燒、嚴重感染、皮膚病、長期病患、免疫系統失調、貧血及、內分泌失調如甲狀腺機能過度活躍或不足、進行大手術等亦可引起脫髮。把疾病治癒後，脫髮的情況大多會回復正常。另外，頭皮疾病例如頭皮上的真菌感染，會令皮膚呈現癬狀，導致脫髮。
創傷：外傷、燒傷或手術等創傷會損壞毛囊。
藥物：如抗癌藥、薄血丸、抗抑鬱藥、高血壓藥、避孕丸、高劑量的維他命A等。
飲食習慣：節食、或採取低蛋白質、低鐵質的飲食均引致營養不良。
情緒問題：精神緊張和精神壓力。
前言：由于种种因素，越来越多的人都有脱发的问题，为了拯救后退的发际线，为了使自己更有自信，很多人绞尽脑汁，防脱产品、生发药物、植发……能用的办法都用了，但效果却不尽人意。如何正确认识脱发、如何正确治疗脱发、如何正确预防脱发？我们特别邀请到在毛发移植有丰富经验的应急总医院烧伤整形科李翰林医生为大家进行脱发系列科普，敬请关注。
今天继续科普雄激素脱发治疗中非那雄胺的应用。
对于雄激素在男性型脱发中的作用最初是通过对睾丸阉割者的研究得以证实的。阉割者不发生男性型脱发，但是给予雄激素替代治疗后又可发生雄激素型脱发。
与男性型脱发最直接相关的是二氢睾酮（DHT），这是通过研究一个来自多米尼加共和国的家系得出的结论，在该家系中男性缺乏II型5a-还原酶（5AR），因此体内不含DHT，这就导致了他们出来主要表型异常外，从不发生男性型脱发。
非那雄胺是II型5α-还原酶的竞争性抑制剂，能够降低体内的DHT水平，在临床上可以有效地治疗男性型，这也从另一方面证实了DHT在男性型脱发中的作用。我们临床中非那雄胺的常用剂量为1mg。
二氢睾酮（DHT）能够使终毛毛囊进行性地微型化。在随后的毛发周期中，头发逐渐变细，头发的颜色逐渐变淡。而且由于生长期逐渐变短，头发也逐渐变短。这一过程可能需要几年甚至数十年，但典型特征是头发逐渐变成了毳毛，最终这些毳毛脱落，毛囊逐渐萎缩消失，只剩下光滑的头皮。所以非那雄胺在AGA的治疗中，是极为重要的药品。因为，非那雄胺的认可度还是相当高的，在当前阶段，还没有更好的替代者出现！
那么咱们继续来聊一聊，有关非那雄胺口服的相关事项。非那雄胺的口服剂量为1mg/d。 一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65％～90％。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。
个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损(勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等)。对于年龄较大患者服用后性功能抑制的发生率更高。
非那雄胺最适用于18-41岁头皮前部轻中度脱发的男性患者，但也广泛用于41岁以上的患者。如果有备孕要求，建议提前半年以上停用。其中有几项注意事项我们要敲黑板了！
1.应用非那雄胺治疗后头发的密度没有发生改变并不意味着治疗失败，只要脱发没有进行性加重，就已经提示治疗有效，因为AGA不治疗，脱发将进行性加重；（这条同样也适用于米诺地尔！）
2.患者与医生之间要及时进行有效的沟通，才能保证患者坚持服用非那雄胺，如果停药，也需要遵医嘱缓慢减量；
3.女性不宜使用非那雄胺，也不宜接触已经破碎或者压碎的药片。
4.如果决定停药，不要马上停药，要注意缓慢减量，让机体逐渐适应药物浓度的缓慢降低直至消失。
5.儿童不可接触到药物。
本期科普就讲到这里，我是李翰林医生，下期再见！
我们不生产毛囊，我们只是毛囊的搬运工。
认识李医生，关注李医生
李翰林，应急总医院烧伤整形科主治医师，首都医科大学硕士研究生，曾在中国医学科学院整形外科医院进修深造，原解放军总医院第四医学中心毛发移植中心负责人。从事整形外科工作多年，在雄激素性脱发、毛发移植及脂肪移植、形体雕塑、面部年轻化的光电治疗等方面的积累了丰富的经验。
社会任职：中国医师协会会员、中国中西医结合学会医学美容专业委员会委员、中华医学会整形外科分会脂肪移植工作组学术委员、中国医师协会美容与整形医师分会委员、中国医促会整形美容分会青年委员、中国职业安全协会医美与整形安全专委会全国委员、中国中西医结合学会医学美容专业委员会委员毛发医学与头皮健康管理专家委员会委员。
擅长领域：
1.面部轮廓吸脂调整、形体脂肪雕塑、腹部吸脂、上臂吸脂、大腿吸脂、脂肪移植丰胸、微粒脂肪移植治疗黑眼圈。
2. 雄激素性脱发（脂溢性脱发）的综合治疗、精细毛发移植、发际线调整、瘢痕性秃发的手术治疗、毛发移植的失败修复与治疗。