俗話說：「10個禿頭9個富」，在一般人的印象中，總覺得事業成功、財富傲人的男士，多半有個「光明頂」，民眾也常用此俚語來安慰身邊禿頭的親朋好友。禿頭為何會與財富及事業成功產生連結？坊間的解釋是雄性禿乃雄性荷爾蒙過多所造成的，而雄性荷爾蒙又可能與一個人的積極性、企圖心及行動力有關，因此多數成功男性的特徵之一就是禿頭。
然而，雄性禿的男性真的會擁有較多的雄性荷爾蒙嗎？本文將為您仔細探討困擾男性的雄性禿成因與治療方法。
男性雄性禿形成主因有二
多因體質異於常人
造成人類雄性禿有兩個主要因素：
1.先天的體質：
這與基因遺傳有關，具有這樣體質的人，頭髮某些部位的毛囊會有較多的雄性荷爾蒙受器。這些受器會對體內一種稱做DHT（dihydrotestosterone）的雄性荷爾蒙產生反應，分泌出抑制頭髮生長的因子，使得毛囊萎縮，進而消失。
2.後天雄性荷爾蒙的刺激：
男性要在先天及後天兩種情況同時存在之下，才會產生雄性禿。以前的文獻記載，具有雄性禿體質的男性，如果在青春期雄性荷爾蒙開始大量製造前就去勢，是不會出現雄性禿的。
由於大部分雄性禿的男性，體內雄性荷爾蒙正常，所以男性雄性禿多半不是體內雄性荷爾蒙濃度過高所致，而是因為體質「異於常人」。
但是，雄性禿並非男性的專利，女性雖然因為天生雄性荷爾蒙的濃度低，即使具有雄性禿體質，也不容易誘發雄性禿，然而如果因為內科或婦科問題，造成體內雄性荷爾蒙濃度升高，仍有可能表現出雄性禿。因此，對於女性雄性禿患者，通常需要檢測雄性荷爾蒙濃度，看看雄性荷爾蒙的分泌是否過多。
從M型髮際線到地中海禿
最終走向童山濯濯
一般男性雄性禿患者，有著特殊的掉髮模式，對於皮膚科醫師而言，診斷上並不困難。男性雄性禿發病的早期徵兆是前額髮際線開始退縮，尤其是前額兩邊靠近顳部的頭髮。因此，早期雄性禿的男性，髮際線會出現「M」字型。接下來，萎縮的是頭頂的毛髮，患者會發現頭頂毛髮逐漸變得纖細而稀疏，這也就是坊間所謂的「地中海禿」。再進展下去，頭頂的禿髮區會與前額退縮的禿髮區連成一片，迎面看去好像一個草木不生的山丘，所以常被形容為「童山濯濯」（詳細的男性雄性禿分期參見下圖）。
有趣的是，即使是帶有雄性禿遺傳體質的男性，不管頭髮再怎麼脫落，最後還是會保住後腦杓及兩邊顳部的頭髮。這是因為上述這些部位的毛囊具有雄性荷爾蒙抗性，所以不會萎縮，它們也是醫師為患者進行植髮時，充當所需種植毛囊的「供貨」來源。
雄性禿並非獨鍾中年男子
年輕人也可能發病
男性雄性禿還有另一種較為少見的掉髮模式，亦即患者不會先出現髮際線的退縮，而是整個頭頂及前額的毛髮開始逐漸變得稀疏。這種掉髮模式，一般在女性雄性禿患者的身上比較常見，但少數男性也會以此禿髮型態來表現。
雖然雄性禿好發於中年男性，但在理論上，青春期過後的男性，因為雄性荷爾蒙開始大量製造，因此就有可能發病。雄性禿為一種進行性的過程，一旦開始發病，毛囊就會慢慢萎縮消失，頭頂的禿髮區也會逐漸擴大。
雄性禿初起就應採取對策
太晚治療只能植髮
對於雄性禿的治療，早期發現早期治療是很重要的。目前醫學上用來治療雄性禿的藥物，大多只能防止毛囊進一步萎縮，萎縮毛囊的修復及頭髮的再生要靠殘餘毛囊細胞本身的復原能力。如果太晚治療，毛囊已經極度萎縮，甚至完全消失，藥物治療就沒有效了。
後期雄性禿患者要讓毛髮再生，唯一的辦法是藉助外科植髮技術。然而這種經由植髮而來的「毛髮再生」，整體毛髮量並未真正增加，而是毛髮分布的重分配。植髮醫師用來移位的毛囊，是前文提及對於雄性荷爾蒙有抗性的枕部頭皮毛囊，因為毛囊提供來源有限，如果是後期雄性禿的患者，頭髮密度的回復自然也有限。
Minoxidil生髮液可抑制掉髮
使用安全性相當高
關於藥物治療，目前醫學上認可的只有外用的Minoxidil生髮液，以及口服的柔沛（propecia）。外用的Minoxidil生髮液，生髮作用機轉不明，原始功效為擴張頭皮組織的血管，增加頭皮的血流。近來有研究文獻發現Minoxidil還能影響頭皮組織的細胞激素表現，進而減緩雄性荷爾蒙對毛囊生長抑制的作用，有學者認為這才是Minoxidil抑制掉髮的關鍵。
現有許多藥廠製造Minoxidil生髮液，濃度分為弱效的2%及強效的5%。其中最出名的就是原始藥廠出產的落建生髮液。其他如昇髮密碼養髮液、建樂絲生髮液等，均是含有相同成分的生髮產品。
臨床使用上要注意的是，必須把生髮液直接擦在頭皮上才有作用，因此患者要一邊把頭髮撥開，一邊塗抹，效果才會好。外用生髮液的安全性相當高，只有少數病患會在使用後出現局部的頭皮刺激反應，如：發紅、刺癢等。
唯一針對雄性禿的口服藥
柔沛能改善毛囊萎縮
柔沛是目前市面上唯一針對男性雄性禿的口服用藥，使用上相當簡單，只要每日吞服1粒藥丸即可。柔沛的成分為finasteride，finasteride是一種第2型5a還原脢抑制劑，這種還原脢是頭皮組織產生DHT雄性荷爾蒙的主要酵素。所以，柔沛可以降低頭皮組織生成DHT，因而改善毛囊因DHT雄性荷爾蒙刺激所造成的萎縮。柔沛的安全性相當高，雖然有少數病人在使用後會出現性慾降低及性能力減退的情形，但發生率低且停藥後便會回復。
上述兩種藥物抑制掉髮的效果較佳，通常在連續使用半年至1年後，即可感受到效果。至於頭髮再生的反應因人而異，這可能與病人接受治療的時機有關。
俗話說：「10個禿頭9個富」，在一般人的印象中，總覺得事業成功、財富傲人的男士，多半有個「光明頂」，民眾也常用此俚語來安慰身邊禿頭的親朋好友。禿頭為何會與財富及事業成功產生連結？坊間的解釋是雄性禿乃雄性荷爾蒙過多所造成的，而雄性荷爾蒙又可能與一個人的積極性、企圖心及行動力有關，因此多數成功男性的特徵之一就是禿頭。
然而，雄性禿的男性真的會擁有較多的雄性荷爾蒙嗎？本文將為您仔細探討困擾男性的雄性禿成因與治療方法。
男性雄性禿形成主因有二 多因體質異於常人
造成人類雄性禿有兩個主要因素：
1.先天的體質：
這與基因遺傳有關，具有這樣體質的人，頭髮某些部位的毛囊會有較多的雄性荷爾蒙受器。這些受器會對體內一種稱做DHT（dihydrotestosterone）的雄性荷爾蒙產生反應，分泌出抑制頭髮生長的因子，使得毛囊萎縮，進而消失。
2.後天雄性荷爾蒙的刺激：
男性要在先天及後天兩種情況同時存在之下，才會產生雄性禿。以前的文獻記載，具有雄性禿體質的男性，如果在青春期雄性荷爾蒙開始大量製造前就去勢，是不會出現雄性禿的。
由於大部分雄性禿的男性，體內雄性荷爾蒙正常，所以男性雄性禿多半不是體內雄性荷爾蒙濃度過高所致，而是因為體質「異於常人」。
但是，雄性禿並非男性的專利，女性雖然因為天生雄性荷爾蒙的濃度低，即使具有雄性禿體質，也不容易誘發雄性禿，然而如果因為內科或婦科問題，造成體內雄性荷爾蒙濃度升高，仍有可能表現出雄性禿。因此，對於女性雄性禿患者，通常需要檢測雄性荷爾蒙濃度，看看雄性荷爾蒙的分泌是否過多。
從M型髮際線到地中海禿 最終走向童山濯濯
一般男性雄性禿患者，有著特殊的掉髮模式，對於皮膚科醫師而言，診斷上並不困難。男性雄性禿發病的早期徵兆是前額髮際線開始退縮，尤其是前額兩邊靠近顳部的頭髮。因此，早期雄性禿的男性，髮際線會出現「M」字型。接下來，萎縮的是頭頂的毛髮，患者會發現頭頂毛髮逐漸變得纖細而稀疏，這也就是坊間所謂的「地中海禿」。再進展下去，頭頂的禿髮區會與前額退縮的禿髮區連成一片，迎面看去好像一個草木不生的山丘，所以常被形容為「童山濯濯」（詳細的男性雄性禿分期參見下圖）。
有趣的是，即使是帶有雄性禿遺傳體質的男性，不管頭髮再怎麼脫落，最後還是會保住後腦杓及兩邊顳部的頭髮。這是因為上述這些部位的毛囊具有雄性荷爾蒙抗性，所以不會萎縮，它們也是醫師為患者進行植髮時，充當所需種植毛囊的「供貨」來源。
雄性禿並非獨鍾中年男子 年輕人也可能發病
男性雄性禿還有另一種較為少見的掉髮模式，亦即患者不會先出現髮際線的退縮，而是整個頭頂及前額的毛髮開始逐漸變得稀疏。這種掉髮模式，一般在女性雄性禿患者的身上比較常見，但少數男性也會以此禿髮型態來表現。
雖然雄性禿好發於中年男性，但在理論上，青春期過後的男性，因為雄性荷爾蒙開始大量製造，因此就有可能發病。雄性禿為一種進行性的過程，一旦開始發病，毛囊就會慢慢萎縮消失，頭頂的禿髮區也會逐漸擴大。
雄性禿初起就應採取對策 太晚治療只能植髮
對於雄性禿的治療，早期發現早期治療是很重要的。目前醫學上用來治療雄性禿的藥物，大多只能防止毛囊進一步萎縮，萎縮毛囊的修復及頭髮的再生要靠殘餘毛囊細胞本身的復原能力。如果太晚治療，毛囊已經極度萎縮，甚至完全消失，藥物治療就沒有效了。
後期雄性禿患者要讓毛髮再生，唯一的辦法是藉助外科植髮技術。然而這種經由植髮而來的「毛髮再生」，整體毛髮量並未真正增加，而是毛髮分布的重分配。植髮醫師用來移位的毛囊，是前文提及對於雄性荷爾蒙有抗性的枕部頭皮毛囊，因為毛囊提供來源有限，如果是後期雄性禿的患者，頭髮密度的回復自然也有限。
Minoxidil生髮液可抑制掉髮 使用安全性相當高
關於藥物治療，目前醫學上認可的只有外用的Minoxidil生髮液，以及口服的柔沛（propecia）。外用的Minoxidil生髮液，生髮作用機轉不明，原始功效為擴張頭皮組織的血管，增加頭皮的血流。近來有研究文獻發現Minoxidil還能影響頭皮組織的細胞激素表現，進而減緩雄性荷爾蒙對毛囊生長抑制的作用，有學者認為這才是Minoxidil抑制掉髮的關鍵。
現有許多藥廠製造Minoxidil生髮液，濃度分為弱效的2%及強效的5%。其中最出名的就是原始藥廠出產的落建生髮液。其他如昇髮密碼養髮液、建樂絲生髮液等，均是含有相同成分的生髮產品。
臨床使用上要注意的是，必須把生髮液直接擦在頭皮上才有作用，因此患者要一邊把頭髮撥開，一邊塗抹，效果才會好。外用生髮液的安全性相當高，只有少數病患會在使用後出現局部的頭皮刺激反應，如：發紅、刺癢等。
唯一針對雄性禿的口服藥 柔沛能改善毛囊萎縮
柔沛是目前市面上唯一針對男性雄性禿的口服用藥，使用上相當簡單，只要每日吞服1粒藥丸即可。柔沛的成分為finasteride，finasteride是一種第2型5a還原脢抑制劑，這種還原脢是頭皮組織產生DHT雄性荷爾蒙的主要酵素。所以，柔沛可以降低頭皮組織生成DHT，因而改善毛囊因DHT雄性荷爾蒙刺激所造成的萎縮。柔沛的安全性相當高，雖然有少數病人在使用後會出現性慾降低及性能力減退的情形，但發生率低且停藥後便會回復。
上述兩種藥物抑制掉髮的效果較佳，通常在連續使用半年至1年後，即可感受到效果。至於頭髮再生的反應因人而異，這可能與病人接受治療的時機有關。
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對於現代人而言，頭髮除防曬、保暖的功用外，更具彰顯個人特色的重要功能，但許多男性卻因雄性禿，而出現大量掉髮，甚至禿頭，嚴重打擊患者對自己外表的自信。
究竟男人應保養秀髮，預防或減緩雄性禿的影響？《Hello醫師》將會為你介紹引發雄性禿的原因，以及雄性禿的3大治療方式。希望透過本文，能夠幫助廣大男性同胞，重拾茂密秀髮，找回信心。
為什麼會禿頭？
頭髮生長週期可分為4個階段：
一般而言，頭頂約80~90%的頭髮正處於生長期，持續生長2~6年後，會進入衰退期及脫落期。經粗略估算，每人每日平均掉髮約100根。
自然脫髮後，頭皮便會重新生長出新的頭髮，但當頭皮感染、受損或有家族性遺傳禿頭，便會導致掉髮迅速或是生髮過慢、而新長的頭髮則較為稀疏脆弱，容易脫離毛囊，長期掉多長少的情況下，便會造成禿頭。（延伸閱讀：戴帽子禿頭是迷思？男性荷爾蒙很關鍵）
造成雄性禿的原因：遺傳與荷爾蒙
雄性禿（Androgenetic alopecia，又稱遺傳性禿髮），主要因遺傳導致荷爾蒙分泌異常，使得正常的雄激素濃度，便有可能引發頭皮掉髮，屬一種多基因遺傳疾病，其遺傳可來自父、母任一方。
研究指出，雄性禿患者的頭皮具有較高濃度5α-還原酶（5-alpha reductase），其會將睪固酮形成活性更強的雄性激素「二氫睪固酮（DHT）」，縮短頭髮生長期，並導致毛囊變小，新生髮逐漸稀疏脆弱，最後脫離毛囊，引起掉髮，進而形成雄性禿。
女性也有雄性禿，禿頭症狀男女有別
儘管雄性禿好發於男性，但女性也可能因雄性激素分泌異常，而受雄性禿所擾。以男性而言，雄性禿患者在25~40歲間就會出現明顯落髮現象，女性則通常發生於更年期後。然而，2者的掉髮症狀卻可由外觀明顯判別。
男性雄性禿患者以髮線後退形成的M字禿頭尤為常見，或後腦杓、頭頂毛髮稀疏的地中海型禿頭；女性相較男性有較高的芳香環酶（Aromatase），會將睪固酮合成為女性荷爾蒙，因此即便患有雄性禿，大多僅有頭皮毛髮稀疏現象。（延伸閱讀：女生掉髮因為更年期？剖析現象與原因）
雄性禿有救嗎？治療雄性禿3大法寶
由於雄性禿屬基因造成，並無法根治，但透過藥物治療以及手術，能幫助改善掉髮現象。以下是得到醫療證實，能改善雄性禿的3種方法：
藥物治療對於早、中期雄性禿有良好成效，患者也可透過外用生髮水以及口服藥的輔助，進一步增加療效。若非掉髮情形過於嚴重，可嘗試先使用藥物治療，向醫師諮詢後，再進行植髮手術。
遺傳性掉髮也就是所謂的雄性禿，雄性禿基因其實並非完全遺傳自父親，根據研究顯示，若是母親或母親家族有禿頭或嚴重掉髮問題，則子女禿頭掉髮的機率就會提高，尤其是男性更為明顯。
脂漏性皮膚炎是一種發炎症狀，症狀從輕微的頭皮癢、頭皮屑到嚴重發紅、發炎、掉髮都有，由於頭皮的皮屑分泌較多且油膩，更有助於細菌孳生、引發感染，而造成溢脂性掉髮。
頭髮的生長週期分為生長、退化及休止三期，人體正常情況下約有90%的頭髮處於生長期，5-10%處於退化期，休止期的頭髮每天掉落50-100根為正常現象，但若因其他因素造成生長期的頭髮快速進入休止期，就會形成大量掉髮。
圓形禿就是俗稱的「鬼剃頭」，因自體免疫系統失調或壓力、賀爾蒙影響等，形成一個或多個硬幣大小的局部掉髮。
若是頭皮下的血液循環不良，無法供給充足養分及氧氣予毛囊，毛囊會逐漸萎縮，令頭髮無法吸收足夠養分而逐漸脫落。
睡眠情況不佳、生活不規律或者有身心壓力，都有可能引發掉髮。壓力會刺激腎上腺的分泌，引起雄性荷爾蒙的過度分泌而導致掉髮，也可能使頭髮生長週期縮短，使生長期的頭髮快速、大量的轉變為休止期，使掉髮的數量達到正常的好幾倍。
某些藥物也會干擾頭髮的生長週期，對頭髮生長產生影響，諸如抗癌藥物、用以治療高膽固醇的藥物、抗凝血劑、抗甲狀腺藥物、部分精神科用藥，以及過量維他命A及其衍生物等，都可能引發掉髮，但多數因藥物引起的掉髮，會在停藥之後回復正常。
糖尿病、貧血、氣喘、癌症或手術等有可能造掉髮，當身體的某些部位或器官發炎，甚至是精神方面的疾病，也會造成掉髮的情況。
節食、營養失調，或缺乏攝取鋅及蛋白質，甚至食用有毒汙染食物，也有可能造成掉髮。延伸閱讀：想改善掉髮困擾，飲食竟然是關鍵之一！
燙髮、染髮等美髮行為，也會對頭皮產生刺激和敏感性反應，進而引起掉髮。
✦雄性禿的原理是什麼?
雄性禿是一種常見的掉髮形式，它和遺傳體質及荷爾蒙有關。雄性禿主要影響男性患者，據估計全球約有兩億人有這方面的遺傳體質。
人體內的雄性荷爾蒙睪固酮(Testosterone)，經過一種5alpha還原脢的作用，轉化成二氫睪固酮(DHT) ，DHT會攻擊毛囊，促使毛囊萎縮、毛囊生長周期縮短，導致頭髮變細軟、稀疏，逐漸脫落。
✦女性也有雄性禿嗎?
台灣約超過300萬男性有掉禿頭困擾，但只有男性有禿頭、雄性禿困擾嗎？女性其實也有相同困擾，越來越多女性接受檢測後，發現天生帶有遺傳性雄性禿基因；但女性雄性禿表現跟男性雄性禿不太相同，掉髮範圍多在頭頂級髮漩，很少會影響到前額髮際線，也不太容易全部掉髮，而是分線變寬、頭頂較稀疏單薄、頭皮變得清晰可見。
延伸閱讀：女性也有雄性禿！解析產後掉髮、嚴重掉髮原因與治療方式
❚ 女性雄性禿特徵
▲分線變寬
▲稀疏單薄
▲頭皮可見度高
✦男女雄性禿的分期與治療方式
大部分的落髮都能透過治療改善，但源自於遺傳基因的雄性禿只能給予適當治療來延緩，無法完全根治。每個人的掉髮程度不同，根據雄性禿的掉髮分期也會有不同治療方式，建議把握黃金治療時間，尋求專業醫師診斷，再選擇最適合自己的生髮方式。
毛囊逐漸萎縮，男性髮際線兩側逐漸後退，女性分線明顯且隱約可見頭皮，可以先服用口服藥搭配生髮水來延緩雄性禿掉髮。
外觀上有明顯落髮，男性掉髮的範圍已擴大到頂部跟髮旋，女性分線越來越寬且頭皮清楚可見，需考慮生髮療程和植髮手術。
毛囊全萎縮，頭髮已大量脫落，甚至頂禿，此時後枕部可供給的健康毛囊有限，植髮手術的效果也受限，只能靠配戴假髮遮蓋。
✦男女性雄性禿的治療方式介紹
一般男性雄性禿與女性雄性禿的治療方式相似，主要可以分為藥物治療或非藥物治療，目前的雄性禿治療方式有：
口服藥物Finasteride（柔沛、波斯卡、新髮靈）可抑制雄性賀爾蒙轉化5a還原酶的產生，抑制睪固酮轉化為二氫睪固酮（DHT），降低毛囊萎縮與掉髮的機率。
延伸閱讀：口服藥及外用藥
延伸閱讀：生髮口服藥柔沛、新髮靈好神奇？治療雄性禿功效完整解析！
Minoxidil是一種末梢血管擴張劑，可以改善頭皮血液循環及養分供應，達到延緩抑制掉髮情況，縮短頭髮休止期並延長頭髮生長期的時間。
延伸閱讀：生髮水、生髮液對掉髮有用嗎？掉髮，生髮使用效果大解析
低能量雷射也是FDA通過的雄性禿治療方法之一，主要以紅外光照射頭皮，藉以增進頭皮健康，但治療雄性禿、掉髮效果不明顯。
延伸閱讀：雷射照光真的能生髮嗎？雷射生髮帽效果大解析
給予生髮所需並重建健康頭皮環境，以促進毛囊吸收生長、改善掉髮，進而達到生髮的效果。
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植髮手術是將後枕部健康、不受雄性禿基因影響的毛囊移植到禿髮區域，達到大幅度改善禿頭外觀。
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✦有效改善禿頭雄性禿問題
延伸閱讀：不同時期的掉髮、雄性禿怎麼處理？做好做對不再禿
✦雄性禿其他常見問答