因为公立医院往往没有专门的毛发科，毛发是我们表皮的一个独立的器官，脱发属于皮肤科领域的一种病态生理现象。
如果去公立医院挂号，需要挂皮肤科，或者直接去毛发专科医院，进行毛囊检测来判断脱发情况。
首先，要说明，头发细软少分两种情况：
先天：发质最主要的影响因素就是基因。
公立医院皮肤科一般会做一些血液、激素的检查。
比如亚洲人的头发多是直的，而非洲人的头发多是卷的。以下是关于头发的基因研究。
DOI: https://doi.org/10.1038/s41467-018-07691-z
后天：我们所已知晓的发量变少、变细软，大多是由于后天形成的。
其实判断先天后天也非常的简单，有些人小时候的发量非常的多，随着年龄增长，发量变少、变细软，那么这也属于后天造成，后天形成的发量少则与毛囊相关。
注意：不管是先天还是后天，剃光头都不能解决头发细软少的问题。
比如目前医生能检查的只建议是激素六项，会看一下患者的激素水平，激素分泌是否异常也是脱发的一个重要参考，如下图：
毛发专科医院则会从毛囊情况开展治疗，也就是大家常听到的毛囊检测，来判断头皮、毛囊健康，头皮油脂的分泌情况、以及脱发等级趋势等。
具体去哪里看？如何治疗，这个可以先到医院做个检测，再根据治疗的方向来做判断。
如果是不清楚是不是正常脱发，或是拿不准该如何治疗，可以来问我，另外，我也给大家一些参考的方向，告诉大家掉发多少是需要改善的。
① 脱发观察
首先我们出现掉发的情况，需要明确一个概念，你是正常代谢掉发，还是病理性脱发。两者之间有着非常非常大的差别。
每个健康的人经历掉发或头发在生长都是自然现象，在医学上，把这个现象称之为，毛囊代谢功能。因而不必对正常掉发感到紧张。当头发经过生长期和休止期之后新的循环开始之时，头发会从其生长的毛囊中脱落，而一根新的头发将取而代之。
因此，每天脱发50-100根头发都可能属于正常范围，我们也不用纠结脱发量，可以从总体的发量来观察。
② 发量观察
以AGA男性发友的皮肤镜特点为例：
图A：毛干粗细不同，其直径的差异＞20%；
图B：早期脱发特征是毛囊口周围可有略为凹陷的褐色晕即毛囊周征，图中也可以看出来，毛囊褐色晕症。
可以发现，脱发的特点是：头发开始变细，并且发生在发际线和头顶的部位。
所以，我们需注意的不仅仅是每天的掉发量，同时特别要留意这两个部位的头发是否变细变少。
③ 拉发测试
检验头发是否掉发严重，可以试试拉法测试，用拇指和食指拉一束（50-60根）头发，观察掉多少根。注意一点，是轻轻地拉，不是使劲薅或者扯，头发禁得起，头皮也禁不起！
如果掉发6根以下，是正常的；如果掉发6根以上，则有脱发风险。
以上方法，大家自行在家简单测一测，但是这只作为初步判断。如果想要知道自己属于什么类型脱发，还是需要医院的专业检测和医生的具体诊断。
为什么剃光头不能改善发质？
有些脱发的人总觉得剃掉头发之后，长出来的头发就是健康的，实际上，这种说法是错误的。
露在头皮表面的是“毛干”和埋在皮肤里面的“毛根”，都是已经角化，没有生命活力的物质，他们不能吸收营养，没有感觉，也不能生长，没有血管和神经。所以剪断毛发，你的毛囊和身体是不会有任何感觉的。
真正促进生发的是“毛根”下端的“毛球”。但是它是在真皮深处。你即使再怎么刮、剃头发，都只是触及到不能对头发的生长有影响的“毛干”和“毛根”，而对毛发有决定性的“毛球”，是奈何不了的。
所以，剃头，根本不能改善脱发。
——————分割线——————
治疗方式：
注意：药物的使用涉及处方药及个体差异、副作用，请一定在医生指导下使用
1、对于脱发不严重、毛囊未闭合的情况，我们一般建议用药维护（米诺地尔和非那雄胺）。
外用药物5%米诺地尔（男性）、2%米诺地尔（女性）。米诺地尔是目前脱发的首选外用药，临床上使用时间半年以上，对轻中度脱发、毛囊没有完全闭合的患者，有效率有50%~85%，如果出现头发稀疏脱发，可以尝试这个药物。
口服剂（处方药、非那雄胺成分）
这一定要在医生的指导下使用。对于处方药，购买需要凭借医生处方方可进行购买和使用。但中国对处方药的管制并不严，网上到处都可以买到非那雄胺。如果了解非那雄胺的，对于非那雄胺的副作用肯定不陌生。
对于m型脱发，最为有效的就是停止雄性激素的分泌，只要停止了雄性激素的分泌，自然也就形不成二氢睾酮了。当然了，雄激素是维持男性特征的重要激素，我们无法完全扼制，但能通过药物来抑制5α还原酶，如非那雄胺就是5α还原酶抑制剂。
非那雄胺片的副作用主要有：性欲减退（1.9%）、阳萎（1.3%）及射精减少（1%），部分人群会出现乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)、睾丸疼痛、肝功能障碍等。这些副作用是临床大数据统计的，其实非那雄胺片的说明书也有写。
不过这些副作用，在医生的指导下是可逆的，也不用害怕。但是非那雄胺会影响精子的质量，特别是在临床中女性孕期接触非那雄胺会导致胎儿畸形。而且还涉及到一些个体差异，也不宜使用非那雄胺。因此非那雄胺一直都是处方药，也再三强调一定要在医生指导下使用。
2、内服药物螺内酯：主要针对女性雄激素脱发，该药可减少肾上腺产生的睾固酮，同时对“双氢睾酮与雄激素受体结合有抑制作用，用法是40~200mg/d 可以缓解脱发症状。
这个时候毛囊检测对于脱发治疗就有着比较重要的意义了，毛囊检测一般从用药治疗的角度，有两项检测的重点。有两样观察的重点，一个是头发粗细的变化（直径），二是在毛囊出口的周围会有棕色的色素沉淀。通过这两项，一般也可以判断是不是雄激素源性脱发。
2：对于担心副作用的情况，可以辅助医疗养护；
比如低能量激光治疗（LLLT）、中胚层疗法（Mesotherapy）等，可以在更短的时间内看到效果。如下图女性脱发护理后，脱发有明显改善
3：对于毛囊闭合的情况，会根据情况建议植发。
如果说脱发较为严重，或是想一劳永逸改善秃头形象，那么选择植发就是比较显著的选择，因为很多人发现自己脱发并想方设法挽救时，往往是脱发已经达到一定的严重程度。
如下图是一位脱发严重的发友，植发改善的意义非常大。
同样分享一位发友的改善经历吧，不说堪比整容，绝对是变化巨大。这是小范现在的样子
但是，他之前的发型是这样的（下图），M型脱发，寒假期间，抽空做了植发。
之后，就是变帅的过程，5个多月时（左图），头发进过脱落换茬期，已经可以看到初步的效果，9个月时（右图）头发留长，换了造型。
1年的时候，小范迫不及待做了新的发型，对植上的发际线丝毫没有影响。
正所谓年少不知头发贵，老来秃头空流泪，对于脱发，不管是m型、还是u型、o型，都要尽早治疗。越早防治，控制住的概率也就越大。
注意：药物的使用虽说是医生开出，但因为使用周期长，见效慢，用量严谨讲究病人难以自控，并且部分人群会出现过敏，红肿，脱发加重等副作用，知友使用时，一定要及时咨询，在医生指导下使用。
对于脱发的不同类型、不同严重程度，都是可以采取适合的方法来治疗，前提是在正规医院、医生的指导下进行干预治疗。
如果不清楚自己是什么类型的脱发或是想了解如何治疗，也可以私信我，我来帮大家分析，再给与一些针对性建议~
我是毛发医生刘长春，以上是我从业的一些关于脱发的治疗经验，希望能给大家一些方向，感谢大家点赞。
@著作权归作者所有，未经许可不得转载
刘长春
整形外科
上海雍禾爱慕门诊部
{{ item.nickName | filterUserName }}
回复 {{item.toNickName |
filterUserName}}
{{dateFormatMoment(item.createTime)}}
{{ item.content }}
快来发表你的评论吧
眼袋是怎么形成的呢？
杜太超
609人已读
明经发的诊间日记2022-10-24
明经发主治医师
841人已读
避开“抗衰”这些坑…
现在如果你去医院看脱发，很多皮肤科医生会优先给你开米诺地尔酊，然后配合其他一些作用不大的药物，比如维生素，养血生发胶囊，胱氨酸等。
之所以不开非那雄胺，因为非那雄胺是处方药，会有潜在的副作用，而米诺属于OTC类的非处方药，外用相对来说副作用会小一点。
很多年前，我第一次去大医院看脱发，一个脱发专家，给我开的药就是米诺地尔酊，还有补锌，养血生发胶囊，补维生素B6等一些药物，医生只字未提非那雄胺，医生还跟我说，你这没事的，回去用用药就好了。也没有告诉我说米诺根本就不能停，用完了继续用。
当时天真的觉得医生专家说的话应该没错。
医生当时就给我开了两盒的米诺，没有多久就用完了，他也没有告诉我用完了要继续用，或者不用会如何，我自然的以为用完了可能就会好了，用完就停药了。
用的时候没有感觉到什么太多的作用，但是停药以后头发脱落真的是加速了很多。半年的时间头发掉了很多，我当时并不知道到底是怎么回事，脱发突然加速，半年发展的很严重，逼的我最后必需考虑非那雄胺了。
我现在想想的话和使用米诺后停用米诺应该是有很大关系的，所以我自己一直都对米诺没有太好的感觉，我也不太建议男性脱发患者单独去使用米诺地尔治疗脱发，特别是你还没有那么严重的情况下，最好慎重考虑单独使用米诺地尔的使用。
我也见过一些跟我类似的发友，本来脱发不是太严重，但是想治疗，医生给开了米诺地尔，用了一段时间效果不好停药，停药以后脱发加速，导致脱发变得更加明显了。
米诺地尔确实能让一些人的头发生长的快一点，好一点，茂盛一点，但是米诺的缺点是非常明显的。
【1】有效率真的不算高，各种临床数据显示的不太一样，但是说它的整体有效率不足50%是一点都不冤枉它的。
【2】效果持续时间短，就算用米诺有效果，很多人在使用一年两年之后效果也会渐渐消失，头发继续开始脱落。至于为什么，很难讲清楚，因为目前关于米诺的作用机理大多数是假说，没有一个被广泛接受和认可。
【3】狂脱期，米诺使用初期，停用米诺，或者米诺失效之后都有可能导致头发的大量脱落。如果单独使用米诺的话很可能会碰到这样的问题。
当然它的优点就是外用副总用小，非处方药。
所以很多人在说米诺其实在透支毛囊生命，这样的说法算不上严谨科学，从某个角度来讲也是有一定道理的。
现在很多普通医生跟卖药的也差不多，你不是要治疗脱发吗，米诺地尔酊上明确写着治疗脱发啊，就给你开治疗脱发的药物就可以了，又没有太多副作用，养血生发胶囊等中药也给你开一点辅助治疗，可能很多没有用过米诺地尔的医生不能体会米诺停用之后头发大量脱发的感觉。但是这些医生在给那些头发还比较多的初期脱发患者开米诺地尔的时候有没有考虑到这个药物需要用多久，停用以后会发生什么呢？
很多医生往往不想那么多，或者他们根本就考虑不到脱发的痛苦，或者他们就不知道停用米诺以后的狂脱，但是头发是你自己的，你得想一想啊。
现在真的会有很多医生给脱发初期的人单独使用米诺地尔酊。我觉得你还是要慎重考虑的。
但是肯定会有很多女性在单独使用米诺地尔酊，这一方面是因为女性没有像保法止这样的特效药可以使用，另一方面女性脱发和男性脱发并不完全一样，而且女性脱发一般都不会像男性那样严重，女性脱发更加复杂多样。
有很多人肯定会说，非那雄胺停药不是一样要脱落吗，和米诺不是一样的吗？
还是有很大区别的，首先使用初期的狂脱期，米诺明显多于非那雄胺，使用米诺更容易出现狂脱现象，也更严重一点，其次是作用效果，非那雄胺的有效率远高于米诺，米诺有效率百分之四十多，而非那雄胺可以达到百分之八十到九十，最后停药以后的狂脱，米诺也是要比非那雄胺严重很多的，再者，停用之后再次使用米诺很可能效果不大，但是非那雄胺还是很有可能再次起作用的，最后非那雄胺如果没有副作用的话可以使用长达十年甚至更长的时间来维持头发，但是使用米诺三年以上有效果的人恐怕都凤毛麟角。
但是非那雄胺的弱点就是口服处方药副作用大。
对于米诺的话我自己的观点总结：
【1】男性脱发，不是特别严重的话最好不要单独使用米诺地尔酊治疗，可以单独使用非那雄胺，嫌效果不好也可以配合米诺一起使用，如果脱发不是太严重，感觉非那雄胺效果还可以，米诺并不是必需的；
【2】如果已经比较严重了，最好是配合非那雄胺加上米诺一起使用治疗；
【3】当然了，如果你实在不想用非那雄胺，没有办法的话只能用米诺地尔了，因为没有其他更好的选择了。
现在如果你去医院看脱发，很多皮肤科医生会优先给你开米诺地尔酊，然后配合其他一些作用不大的药物，比如维生素，养血生发胶囊，胱氨酸等。
之所以不开非那雄胺，因为非那雄胺是处方药，会有潜在的副作用，而米诺属于OTC类的非处方药，外用相对来说副作用会小一点。
很多年前，我第一次去大医院看脱发，一个脱发专家，给我开的药就是米诺地尔酊，还有补锌，养血生发胶囊，补维生素B6等一些药物，医生只字未提非那雄胺，医生还跟我说，你这没事的，回去用用药就好了。也没有告诉我说米诺根本就不能停，用完了继续用。
当时天真的觉得医生专家说的话应该没错。
医生当时就给我开了两盒的米诺，没有多久就用完了，他也没有告诉我用完了要继续用，或者不用会如何，我自然的以为用完了可能就会好了，用完就停药了。
用的时候没有感觉到什么太多的作用，但是停药以后头发脱落真的是加速了很多。半年的时间头发掉了很多，我当时并不知道到底是怎么回事，脱发突然加速，半年发展的很严重，逼的我最后必需考虑非那雄胺了。
我现在想想的话和使用米诺后停用米诺应该是有很大关系的，所以我自己一直都对米诺没有太好的感觉，我也不太建议男性脱发患者单独去使用米诺地尔治疗脱发，特别是你还没有那么严重的情况下，最好慎重考虑单独使用米诺地尔的使用。
我也见过一些跟我类似的发友，本来脱发不是太严重，但是想治疗，医生给开了米诺地尔，用了一段时间效果不好停药，停药以后脱发加速，导致脱发变得更加明显了。
米诺地尔确实能让一些人的头发生长的快一点，好一点，茂盛一点，但是米诺的缺点是非常明显的。
【1】有效率真的不算高，各种临床数据显示的不太一样，但是说它的整体有效率不足50%是一点都不冤枉它的。
【2】效果持续时间短，就算用米诺有效果，很多人在使用一年两年之后效果也会渐渐消失，头发继续开始脱落。至于为什么，很难讲清楚，因为目前关于米诺的作用机理大多数是假说，没有一个被广泛接受和认可。
【3】狂脱期，米诺使用初期，停用米诺，或者米诺失效之后都有可能导致头发的大量脱落。如果单独使用米诺的话很可能会碰到这样的问题。
当然它的优点就是外用副总用小，非处方药。
所以很多人在说米诺其实在透支毛囊生命，这样的说法算不上严谨科学，从某个角度来讲也是有一定道理的。
现在很多普通医生跟卖药的也差不多，你不是要治疗脱发吗，米诺地尔酊上明确写着治疗脱发啊，就给你开治疗脱发的药物就可以了，又没有太多副作用，养血生发胶囊等中药也给你开一点辅助治疗，可能很多没有用过米诺地尔的医生不能体会米诺停用之后头发大量脱发的感觉。但是这些医生在给那些头发还比较多的初期脱发患者开米诺地尔的时候有没有考虑到这个药物需要用多久，停用以后会发生什么呢？
很多医生往往不想那么多，或者他们根本就考虑不到脱发的痛苦，或者他们就不知道停用米诺以后的狂脱，但是头发是你自己的，你得想一想啊。
现在真的会有很多医生给脱发初期的人单独使用米诺地尔酊。我觉得你还是要慎重考虑的。
但是肯定会有很多女性在单独使用米诺地尔酊，这一方面是因为女性没有像保法止这样的特效药可以使用，另一方面女性脱发和男性脱发并不完全一样，而且女性脱发一般都不会像男性那样严重，女性脱发更加复杂多样。
有很多人肯定会说，非那雄胺停药不是一样要脱落吗，和米诺不是一样的吗？
还是有很大区别的，首先使用初期的狂脱期，米诺明显多于非那雄胺，使用米诺更容易出现狂脱现象，也更严重一点，其次是作用效果，非那雄胺的有效率远高于米诺，米诺有效率百分之四十多，而非那雄胺可以达到百分之八十到九十，最后停药以后的狂脱，米诺也是要比非那雄胺严重很多的，再者，停用之后再次使用米诺很可能效果不大，但是非那雄胺还是很有可能再次起作用的，最后非那雄胺如果没有副作用的话可以使用长达十年甚至更长的时间来维持头发，但是使用米诺三年以上有效果的人恐怕都凤毛麟角。
但是非那雄胺的弱点就是口服处方药副作用大。
对于米诺的话我自己的观点总结：
【1】男性脱发，不是特别严重的话最好不要单独使用米诺地尔酊治疗，可以单独使用非那雄胺，嫌效果不好也可以配合米诺一起使用，如果脱发不是太严重，感觉非那雄胺效果还可以，米诺并不是必需的；
【2】如果已经比较严重了，最好是配合非那雄胺加上米诺一起使用治疗；
【3】当然了，如果你实在不想用非那雄胺，没有办法的话只能用米诺地尔了，因为没有其他更好的选择了。
m型发际线又叫遗传性m型发际线，大多数人20岁前不会有明显的m状，在20-30岁的时候，发际线才会渐渐的显露出m状。
并且仅限于两边的额角处脱落成m型，头顶和头旋部位不会有异常脱落。
这种遗传性m型发际线没有什么可担忧的，可以找tony老师帮你设计一个适合自己的发型，效果虽然一般，但性价比可以说是最高的。
其次可以植发，效果更好，不过性价比一般，并且植发从种植技术到医院医生再到价格，都存在一些容易踩坑的地方，需要提前多做一些植发功课。
没时间去做功课又拿不准价格，不知道如何选择医院医生，怕踩坑的同学，
我已经替你们整理好了全国植发医院医生、价格、资质、案例等数据，
放在下面了，大家结合自身情况去查询：
如果是m型发际线脱发就确实比较棘手了。大部分m型发际线脱发都是属于脂溢性脱发的范畴，脂溢性脱发又叫雄性激素源性脱发。
这里简单解释一下，
脂溢性脱发是雄激素代谢变化和遗传基因引起的脱发。
一部分人的前额、头顶和额角部毛囊先天具有缺陷，对双氢睾酮DHT异常敏感。
当体内雄性激素水平升高时，雄性激素在还原酶的作用下会产生大量的双氢睾酮DHT，双氢睾酮DHT不断刺激这些敏感毛囊，致使毛囊的末梢器官发生了病变，造成毛囊逐渐萎缩和坏死。
最终的表现就是，脱发。
而且m型脱发早期不太容易被发现，早期的症状是额角的毛发会变得细软且稀疏，可是正常的额角两侧头发本来也就是柔软细绒的，很难让人引起警觉。
等到能够明显注意到的时候，至少是脱发中期了。
如果放任不管，m型脱发会继续脱落，逐渐延申至头顶，呈C型脱发，再继续脱就会形成只剩后枕部以及耳廓两侧有头发的局面。
那怎么办呢？
现在流行用于治疗和改善脂溢性脱发的方法主要有3种。
注意我的用词，“治疗和改善”，目前医学上还没有能够治愈脂溢性脱发的手段！无论是谁说可以治愈脂溢性脱发，都没有可信度！
治疗主要是药物治疗，分别是已经获得美国FDA认证的米诺地尔酊和非那雄胺。改善则是植发。
展开说说这几种治疗和改善脂溢性脱发的方法。
首先是涂抹外用的米诺地尔酊。
米诺地尔酊虽然从1996年开始就被广泛用于治疗脱发，但是直到现在医学上也没搞清楚其药理作用及其作用的靶细胞。
一般认为通过这3种途径促进毛发生长：
1. 刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化。
2. 促使血管生成，增加局部血液供应，供给毛囊营养。
3. 开放钾通道，阻止钙离子流人细胞内，因为有钙离子时，表皮生长因子会抑制毛发生长。
也就是说，米诺地尔酊主要是围绕毛囊存活率来自疗脱发的，适合脱发初期和预防使用。
如果毛囊都已经闭合、坏死了，再使用米诺地尔酊是没有效果的。
并且《国外医学》的文献显示，外用米诺地尔酊的时候，系统能够吸收的极少。想要有明显的效果，得长期用药维持疗效。
其次是口服的非那雄胺。
非那雄胺是一种 II 型 5α-还原酶抑制剂，可有效的抑制雄性激素睾酮转换为双氢睾酮（DHT)。
双氢睾酮减少后，毛囊受到的刺激会减少，进而脱发程度也就会减轻。
相比米诺地尔酊，非那雄胺才是从根本上来治疗脱发。
但想要维持效果就得长期使用非那雄胺，现有文献报告显示，持续使用非那24个月以上的有效率，要明显高于6个月的有效率。
并且非那雄胺用于治疗脱发属于处方药，要在医生的指导下使用。
最后再来说说改善脱发的方法-植发。
之所以说改善，是因为对于脂溢性脱发来说，植发本质上起不到治疗效果。
植发就是先提取自身后枕部以及耳朵一圈的健康毛囊，然后种植到脱发区，从而达到改善形象的一个效果。
我看有不少博主用“拆东墙补西墙”来形容植发的原理，严格上来说其实并不准确，可能会让有些人产生误解。
因为“东墙”拆走以后，你能明显看到东边确实没墙了，或者墙体少了一部分。
但是植发不一样，在提取后枕部的毛囊时，具有分散性和平均性。