治愈禿頭脫髮的可能就在眼前，科學家們已經確定了壓力和脫髮背後難以捉摸的機制——但僅限於小鼠。它對人類有用嗎？
經過多年的研究，治療脫髮的方法終於出現了。
哈佛大學的科學家們希望他們已經發現了可以讓病倒的茅草恢復昔日輝煌的關鍵。
首次對小鼠進行的實驗確定了壓力導致囓齒動物脫髮的難以捉摸的機制，研究人員認為這些發現可能轉化為針對所有脫髮原因的頭髮修復治療。
“我們對這些發現感到非常興奮——我認為這項技術具有巨大的潛力，”哈佛大學的 Ya-Chieh Hsu 告訴我，然後向這個最敏感的主題註入了可以理解的警告。
“我們的發現只是關鍵的第一步，在將其應用於人類之前還需要做更多的工作，”他說，並告誡不要聲稱任何‘奇蹟’療法。
“我們不知道它的確切應用範圍，”他指出，“脫髮可能有許多複雜的原因——還有很多東西需要學習。”
許博士補充說，現在說任何人類脫髮治療何時可用，或者是否會通過片劑、注射、基因操作或其他形式進行治療還為時過早。
在這項研究中，研究人員研究了皮質酮（一種在慢性壓力下釋放的小鼠激素）如何調節小鼠毛囊的活動。
他們的實驗表明，當皮質酮水平升高時，毛囊停留在延長的休息階段並且無法再生——當激素水平耗盡時，毛囊幹細胞被激活並長出新的頭髮。
研究人員發現，皮質酮通過抑制一種叫做 GAS6 的蛋白質的產生來抑制毛囊幹細胞的活化，該蛋白質在沒有皮質酮的情況下促進毛囊幹細胞的增殖。
他們的發現表明，提高 GAS6 水平可以通過幫助克服壓力誘導的毛囊幹細胞抑制來促進頭髮生長 – 即使壓力不是主要原因，也可能導致頭髮生長。
“鑑於 GAS6 對促進毛囊幹細胞活性的潛在影響，看看 GAS6 是否可能有助於在未來壓力之外促進頭髮生長，這也很有趣，”許博士說。
“我們的研究表明，GAS6 可以獨立於小鼠的壓力促進毛髮生長，但我們仍然需要更多地了解它對人類皮膚的影響。”
治愈禿頭脫髮的可能就在眼前，科學家們已經確定了壓力和脫髮背後難以捉摸的機制——但僅限於小鼠。它對人類有用嗎？
經過多年的研究，治療脫髮的方法終於出現了。
哈佛大學的科學家們希望他們已經發現了可以讓病倒的茅草恢復昔日輝煌的關鍵。
首次對小鼠進行的實驗確定了壓力導致囓齒動物脫髮的難以捉摸的機制，研究人員認為這些發現可能轉化為針對所有脫髮原因的頭髮修復治療。
“我們對這些發現感到非常興奮——我認為這項技術具有巨大的潛力，”哈佛大學的 Ya-Chieh Hsu 告訴我，然後向這個最敏感的主題註入了可以理解的警告。
“我們的發現只是關鍵的第一步，在將其應用於人類之前還需要做更多的工作，”他說，並告誡不要聲稱任何‘奇蹟’療法。
“我們不知道它的確切應用範圍，”他指出，“脫髮可能有許多複雜的原因——還有很多東西需要學習。”
許博士補充說，現在說任何人類脫髮治療何時可用，或者是否會通過片劑、注射、基因操作或其他形式進行治療還為時過早。
在這項研究中，研究人員研究了皮質酮（一種在慢性壓力下釋放的小鼠激素）如何調節小鼠毛囊的活動。
他們的實驗表明，當皮質酮水平升高時，毛囊停留在延長的休息階段並且無法再生——當激素水平耗盡時，毛囊幹細胞被激活並長出新的頭髮。
研究人員發現，皮質酮通過抑制一種叫做 GAS6 的蛋白質的產生來抑制毛囊幹細胞的活化，該蛋白質在沒有皮質酮的情況下促進毛囊幹細胞的增殖。
他們的發現表明，提高 GAS6 水平可以通過幫助克服壓力誘導的毛囊幹細胞抑制來促進頭髮生長 – 即使壓力不是主要原因，也可能導致頭髮生長。
“鑑於 GAS6 對促進毛囊幹細胞活性的潛在影響，看看 GAS6 是否可能有助於在未來壓力之外促進頭髮生長，這也很有趣，”許博士說。
“我們的研究表明，GAS6 可以獨立於小鼠的壓力促進毛髮生長，但我們仍然需要更多地了解它對人類皮膚的影響。”
摘要：毛囊真的可以再生吗？是什么原理可以让毛囊再生？耶鲁大学的研究团队发现了一种新的诱导毛囊形成的分子信号。不久的将来，毛囊再生或许真的可行。
脱发已经是一个世界性难题，仅我国就有超2.5亿人饱受脱发困扰。据《2020国民健康洞察报告》称，脱发问题位列国民健康TOP10榜单。一般情况下，每天掉50-100根头发为正常现象，但如果持续2-3个月每天掉发超过100根则属于脱发现象。当下，由于社会生活压力的不断增加，越来越多人有严重脱发问题，到底如何才能摆脱“脱发焦虑”，保住“头顶大事”呢？
脱发星人的福音：毛囊再生又迎新希望
图1 研究成果（图源：Developmental Cell）
几十年来，科学家一直无法解决毛囊再生问题。因为真皮聚集物（DC），即诱导毛囊生长和分化的信号中心形成的速度太快而难以可视化和被捕捉。真皮聚集物是一种位于皮肤表皮层之下的细胞簇，它通过向皮肤外层发送信号，指示其形成毛囊并确定毛囊大小，充当毛囊活动的中央指挥官。厘清信号形成的步骤一直是研究人员的一个重要挑战，因为这个过程很难随着时间推移而被追踪。研究人员表示，克服这一障碍可以打开植发大门，通过复制真皮聚集物来测试新的脱发药物，并在3D培养模型中生成毛囊。
在这项研究中，研究人员利用小鼠皮肤单细胞RNA测序数据设计了一种算法，将一系列的单细胞概况“快照”对齐，以重建真皮聚集物的发展过程，从而勾勒出未成熟的皮肤细胞走向成熟的路径。更重要的是，研究人员可通过使用这种方法调查在这个过程中作为引擎的分子信号，通过将计算结果与体内遗传实验相结合，能够确定参与真皮聚集物形成的关键信号。这项工作对于开发新的毛发再生法至关重要，将有助于为成年人的毛囊再生应用铺平道路。此外，研究结果还显示了该算法可以被用来理解以前无法捕捉的信号和细胞行为。
研发治疗脱发技术，科学家一直在路上
1. 干细胞疗法为治疗脱发带来希望
Dermatologic Surgery杂志上发表了一项题为“The Effect of Conditioned Media From Human Adipocyte-Derived Mesenchymal Stem Cells on Androgenetic Alopecia After Nonablative Fractional Laser Treatment”（图2）的研究论文，该项研究表明，脂肪来源间充质干细胞培养液（Conditioanl Media From Human Adipocyte-Derived Mesenchymal StemCells, ADSC-CM）可以显著提高雄激素性脱发（AGA）患者的毛发密度和体积[2]。
图2 研究成果（图源：Dermatologic Surgery）
在这项研究中，研究人员对30名接受非消融点阵激光治疗的患者局部给予ADSC-CM或安慰剂溶液处理。研究人员通过拍摄记录患者每次就诊时的毛发密度以测量毛发密度的变化趋势，并与临床数码照片比较，得到整体改善评分（GIS）。治疗期间头发密度变化显示，与安慰剂组相比，ADSC-CM组患者的头发密度显著提高，其GIS也显著高于安慰剂组。此外，在研究期间并未发现应用ADSC-CM后出现相关不良反应[2]。
这一研究表明ADSC-CM在治疗AGA方面具有显著效果，局部接受ADSC-CM治疗对于AGA患者来说是一项有效之选。
2. 调节性T细胞激活毛囊干细胞，促使毛囊再生
2017年，美国加州大学旧金山分校的研究人员发现了毛发生长的新机制，即皮肤中的调节性T细胞能直接激活毛囊干细胞，进而促使毛囊再生[3]，相关研究成果以“Regulatory T Cells in Skin Facilitate Epithelial Stem Cell Differentiation”为题，发表在Cell上。研究表明，调节性T细胞在毛囊再生过程中起到了至关重要的作用，一旦移除了皮肤中的调节性T细胞，毛发就不再生长[3]。
图3 研究成果（图源：Cell）
在这项研究中，研究人员首先暂时移除了小鼠皮肤中的调节性T细胞，并脱去小鼠毛发，以观察小鼠毛发的后续生长情况。结果发现，与对照组小鼠相比，移除了调节性T细胞的小鼠无法生长出头发。接下来，研究人员通过荧光标记跟踪毛发生长不同阶段的小鼠皮肤中调节性T细胞，发现常驻皮肤中的调节性T细胞大多富集在毛囊附近，并且数量会在毛囊进入再生阶段前增加三倍。并且，研究人员发现在剃掉皮肤后的头三天内剔除皮肤中的调节性T细胞，会阻断毛发再生。一般情况下，毛囊再生会在这三天内被激活，一旦毛囊再生开启，在三天后剔除调节性T细胞，对毛发再生就不会有影响。
这一研究表明，调节性T细胞在毛囊再生过程中起重要作用，将有助于更好地探索治疗脱发的方法。
当前脱发治疗主流手段：植发+药物缓解
1. 植发
2020年中国脱发人口超过2.5亿，而实施的植发手术仅有51.6万例，渗透率为0.21%。庞大的脱发人群加上极低的市场渗透率，暗示了以植发为代表的中国毛发医疗服务行业，将成为一个爆发式增长的风口。
植发手术发展至今，经历了早期实践期、理论探索期、技术过渡期、技术成熟期。1995年，美国医生Bernstein和Rassman第一次提出“毛囊单位移植”（Follicle Unit Transplant，FUT）概念。1997年，他们再次提出如果用显微镜来获取毛囊单位，能将效率提升至10%。随后，FUT发展成为风靡全球的成熟植发手术。
与先前的植发手术相比，FUT具有的显著优势如下：
①可完全按照毛囊单位的自然状况进行毛囊的分离和种植；②使用显微镜分离毛囊比肉眼下分离毛囊，可减少30%-50%的毛囊损伤；③毛囊移植成活率远远高于传统植发手术的成活率[4]。
同时，FUT也具有一定的缺陷，主要包括：
①需要强大的手术团队及过硬的外科操作手术；②需要较长时间完成头皮切取和头皮条分离；③必须从后枕部提取皮瓣，容易造成伤口、留下疤痕，并且疤痕无法完全去除[4]。
2002年，美国Rassman博士提出了“毛囊单位抽取手术”（Follicular Unit Extraction，FUE）。其优势在于：无需开刀，创口小、痛感低、愈合快，术后能恢复良好的外表形象；移植提取的范围比较打，甚至可以从胡须部位提取毛囊。
FUT和FUE是目前国际上公认的成熟植发手术。
摘要：毛囊真的可以再生吗？是什么原理可以让毛囊再生？耶鲁大学的研究团队发现了一种新的诱导毛囊形成的分子信号。不久的将来，毛囊再生或许真的可行。
脱发已经是一个世界性难题，仅我国就有超2.5亿人饱受脱发困扰。据《2020国民健康洞察报告》称，脱发问题位列国民健康TOP10榜单。一般情况下，每天掉50-100根头发为正常现象，但如果持续2-3个月每天掉发超过100根则属于脱发现象。当下，由于社会生活压力的不断增加，越来越多人有严重脱发问题，到底如何才能摆脱“脱发焦虑”，保住“头顶大事”呢？
脱发星人的福音：毛囊再生又迎新希望
图1 研究成果（图源：Developmental Cell）
几十年来，科学家一直无法解决毛囊再生问题。因为真皮聚集物（DC），即诱导毛囊生长和分化的信号中心形成的速度太快而难以可视化和被捕捉。真皮聚集物是一种位于皮肤表皮层之下的细胞簇，它通过向皮肤外层发送信号，指示其形成毛囊并确定毛囊大小，充当毛囊活动的中央指挥官。厘清信号形成的步骤一直是研究人员的一个重要挑战，因为这个过程很难随着时间推移而被追踪。研究人员表示，克服这一障碍可以打开植发大门，通过复制真皮聚集物来测试新的脱发药物，并在3D培养模型中生成毛囊。
在这项研究中，研究人员利用小鼠皮肤单细胞RNA测序数据设计了一种算法，将一系列的单细胞概况“快照”对齐，以重建真皮聚集物的发展过程，从而勾勒出未成熟的皮肤细胞走向成熟的路径。更重要的是，研究人员可通过使用这种方法调查在这个过程中作为引擎的分子信号，通过将计算结果与体内遗传实验相结合，能够确定参与真皮聚集物形成的关键信号。这项工作对于开发新的毛发再生法至关重要，将有助于为成年人的毛囊再生应用铺平道路。此外，研究结果还显示了该算法可以被用来理解以前无法捕捉的信号和细胞行为。
研发治疗脱发技术，科学家一直在路上
1. 干细胞疗法为治疗脱发带来希望
Dermatologic Surgery杂志上发表了一项题为“The Effect of Conditioned Media From Human Adipocyte-Derived Mesenchymal Stem Cells on Androgenetic Alopecia After Nonablative Fractional Laser Treatment”（图2）的研究论文，该项研究表明，脂肪来源间充质干细胞培养液（Conditioanl Media From Human Adipocyte-Derived Mesenchymal StemCells, ADSC-CM）可以显著提高雄激素性脱发（AGA）患者的毛发密度和体积[2]。
图2 研究成果（图源：Dermatologic Surgery）
在这项研究中，研究人员对30名接受非消融点阵激光治疗的患者局部给予ADSC-CM或安慰剂溶液处理。研究人员通过拍摄记录患者每次就诊时的毛发密度以测量毛发密度的变化趋势，并与临床数码照片比较，得到整体改善评分（GIS）。治疗期间头发密度变化显示，与安慰剂组相比，ADSC-CM组患者的头发密度显著提高，其GIS也显著高于安慰剂组。此外，在研究期间并未发现应用ADSC-CM后出现相关不良反应[2]。
这一研究表明ADSC-CM在治疗AGA方面具有显著效果，局部接受ADSC-CM治疗对于AGA患者来说是一项有效之选。
2. 调节性T细胞激活毛囊干细胞，促使毛囊再生
2017年，美国加州大学旧金山分校的研究人员发现了毛发生长的新机制，即皮肤中的调节性T细胞能直接激活毛囊干细胞，进而促使毛囊再生[3]，相关研究成果以“Regulatory T Cells in Skin Facilitate Epithelial Stem Cell Differentiation”为题，发表在Cell上。研究表明，调节性T细胞在毛囊再生过程中起到了至关重要的作用，一旦移除了皮肤中的调节性T细胞，毛发就不再生长[3]。
图3 研究成果（图源：Cell）
在这项研究中，研究人员首先暂时移除了小鼠皮肤中的调节性T细胞，并脱去小鼠毛发，以观察小鼠毛发的后续生长情况。结果发现，与对照组小鼠相比，移除了调节性T细胞的小鼠无法生长出头发。接下来，研究人员通过荧光标记跟踪毛发生长不同阶段的小鼠皮肤中调节性T细胞，发现常驻皮肤中的调节性T细胞大多富集在毛囊附近，并且数量会在毛囊进入再生阶段前增加三倍。并且，研究人员发现在剃掉皮肤后的头三天内剔除皮肤中的调节性T细胞，会阻断毛发再生。一般情况下，毛囊再生会在这三天内被激活，一旦毛囊再生开启，在三天后剔除调节性T细胞，对毛发再生就不会有影响。
这一研究表明，调节性T细胞在毛囊再生过程中起重要作用，将有助于更好地探索治疗脱发的方法。
当前脱发治疗主流手段：植发+药物缓解
1. 植发
2020年中国脱发人口超过2.5亿，而实施的植发手术仅有51.6万例，渗透率为0.21%。庞大的脱发人群加上极低的市场渗透率，暗示了以植发为代表的中国毛发医疗服务行业，将成为一个爆发式增长的风口。
植发手术发展至今，经历了早期实践期、理论探索期、技术过渡期、技术成熟期。1995年，美国医生Bernstein和Rassman第一次提出“毛囊单位移植”（Follicle Unit Transplant，FUT）概念。1997年，他们再次提出如果用显微镜来获取毛囊单位，能将效率提升至10%。随后，FUT发展成为风靡全球的成熟植发手术。
与先前的植发手术相比，FUT具有的显著优势如下：
①可完全按照毛囊单位的自然状况进行毛囊的分离和种植；②使用显微镜分离毛囊比肉眼下分离毛囊，可减少30%-50%的毛囊损伤；③毛囊移植成活率远远高于传统植发手术的成活率[4]。
同时，FUT也具有一定的缺陷，主要包括：
①需要强大的手术团队及过硬的外科操作手术；②需要较长时间完成头皮切取和头皮条分离；③必须从后枕部提取皮瓣，容易造成伤口、留下疤痕，并且疤痕无法完全去除[4]。
2002年，美国Rassman博士提出了“毛囊单位抽取手术”（Follicular Unit Extraction，FUE）。其优势在于：无需开刀，创口小、痛感低、愈合快，术后能恢复良好的外表形象；移植提取的范围比较打，甚至可以从胡须部位提取毛囊。
FUT和FUE是目前国际上公认的成熟植发手术。