螺内酯是一种保钾利尿药物，但是它可以轻微竞争雄激素与其受体结合，起到抗雄作用，所以在治疗雄激素脱发中也有应用。
根据《中国人雄激素性脱发诊疗指南》（2019版），螺内酯仅适用于部分雄激素脱发的女性患者，而且由于起效较慢，往往需要服用一年以上才会有效果。
为什么不推荐男性使用。一方面是因为长期服用本药可致男性乳房发育、性功能低下。另外一个方面，其治疗效果并没有非那雄胺好，非那雄胺的耐受性较好，不良反应发生率较低且症状轻。
虽然在临床中，也有医生给男性开螺内酯，因为其确实具有作用效果，但是因为有更好的替代选择药物非那雄胺，所以我更推荐联合非那雄胺与米诺地尔治疗男性雄脱。
螺内酯是一种保钾利尿药物，但是它可以轻微竞争雄激素与其受体结合，起到抗雄作用，所以在治疗雄激素脱发中也有应用。
根据《中国人雄激素性脱发诊疗指南》（2019版），螺内酯仅适用于部分雄激素脱发的女性患者，而且由于起效较慢，往往需要服用一年以上才会有效果。
为什么不推荐男性使用。一方面是因为长期服用本药可致男性乳房发育、性功能低下。另外一个方面，其治疗效果并没有非那雄胺好，非那雄胺的耐受性较好，不良反应发生率较低且症状轻。
虽然在临床中，也有医生给男性开螺内酯，因为其确实具有作用效果，但是因为有更好的替代选择药物非那雄胺，所以我更推荐联合非那雄胺与米诺地尔治疗男性雄脱。
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安体舒通，又名螺内酯，英文名Spironolactone，主要用来治疗心脏衰竭、肝脏瘢痕、肾脏疾病，以及高血压等症状【1】。
但是安体舒通还具有抗雄性激素的作用【2】。大概在1969年的时候，随着安体舒通的使用增多，逐渐发现了安体舒通的副作用乳房发育症【9】，随之就发现了安体舒通的抗雄性激素作用，正是因为它的抗雄性激素作用导致了男性使用者乳房发育症的发生【10】。
虽然安体舒通具有抗雄性激素的作用，但是它抗雄性激素的作用机理与我们常常提到的非那雄胺有很大的不同之处。
非那雄胺又号称是5α还原酶抑制剂，主要是通过抑制5α酶活性来阻止体内的睾丸酮转化成双氢睾酮来降低双氢睾酮的含量，在一定程度上会增加体内睾丸酮的含量（因为睾丸酮不能转化成双氢睾酮所以会剩余增多），通过降低双氢睾酮，稍微增加睾丸酮来治疗雄性脱发，因为和雄性脱发相关的雄性激素主要是双氢睾酮【3，4】。
而安体舒通的抗雄性激素机理就完全不同了，它一方面可以抑制雄性激素的分泌，当然主要是睾丸酮的分泌了，因为双氢睾酮就不是身体直接内分泌的，而是有睾丸酮转化而来的，另一方面它还具有雄性激素抗结剂的作用，也就是说它能与雄性激素竞争和雄性激素受体的结合，变相的降低了雄性激素的活性，所以从这两个方面来讲，它具有不错的抗雄性激素作用【5，6，8】。
正是因为安体舒通的抗雄性激素作用，所以才有了把安体舒通用在治疗各种和雄性激素相关的皮肤科症状，比如粉刺、多毛症、以及雄性脱发【7】。
也正是因为安体舒通与非那雄胺不同的抗雄性激素原理才导致它与非那雄胺不同的副作用，作为抗雄性激素药物，非那雄胺有的副作用它基本都有，而且与非那雄胺不同的是它有着更高概率的男性乳房发育症的发生，所以用安体舒通治疗脱发、粉刺以及多毛症主要用在女性身上，男性很少用【11】。抗雄性激素对男性来说就不是一个好办法，特别是降低睾丸酮的抗雄性激素方法。
另外，安体舒通也被广泛用于变性人维持自己的性征，男变女变性人很多为了维持自己的女性特征并不是直接服用雌性激素，而是在服用安体舒通【12】！服用安体舒通能让这些变性人体毛减少，乳房发育，更加女性化，甚至是缓解脱发症状【13】。
可以说安体舒通的作用太多了，可以治疗很多的疾病和症状，但是治疗不同的症状需要不用的剂量，比如治疗心脏衰竭一般需要的剂量非常的低，只需要不高于50mg每天的用量【14】。治疗正规的高血压一般用量也不超过200mg每天，根据不同的症状医生可以去调节用量，一般属于低剂量到中剂量【15】。据临床实验报告研究结果，女性用来治疗脱发等皮肤症状是，使用安体舒通的剂量一般是比较高的，大概在100到200mg每天的用量【16】。当然这个也是需要和医生沟通调整用量的。
安体舒通在市场上流通的商品药物有很多很多，基本上都是口服，有25mg，50mg，100mg等规格，曾经在在意大利市场上出现过一种叫做Spiroderm的乳膏形式的外用安体舒通用来治疗痤疮和多毛症，但是现在已经停产了。所以市场上基本是没有正规的被批准的安体舒通外用药物，（不正规的，假的不包括在内），这个可能和它的外用吸收有关系。
但是一些不法商贩利用安体舒通的抗雄性激素的作用做出一些外用的商品来偷偷的销售，这种销售行为不合法，有效性和安全性完全没有保证，购买使用还是要三思而后行！
口服安体舒通对雄性脱发有治疗效果，这个毋庸置疑，因为它确实能够抗雄性激素，但是男性没有必要使用它，因为这种抗雄性激素的方法得不偿失。很多女性在使用安体舒通之后会有不错的治疗效果，止脱生发【17】，但是并不是所有的女性都会有效果，因为女性脱发比较复杂，目前科学界没有统一的答案，而且不是所有的女性脱发都和雄性激素有关系的【18】。
安体舒通作为一种口服药，是有副作用的，这个在服用之前必需清楚。安体舒通最常见的副作用是尿频。其他副作用还有诸如脱水，低钠血症，低血压，嗜睡，头晕等。因为它直接降低体内的雄性激素睾丸酮，所以它会使得男性乳房发育，女性化，性功能障碍等，有点类似非那雄胺，女性常见的副作用主要包括月经不调，乳房胀痛以及乳房增大【19】。
安体舒通最严重的副作用应该是它有可能造成高血钾症，严重情况下，这个副作用有可能是致命的【20】。在正常剂量的安体舒通作用下，发生高血钾症的概率大约是10%到15%，发生严重高血钾症的概率大约为6%【21】。
虽然安体舒通经常会被用来治疗痤疮，多毛症，脱发等症状，但是没有某款正规的安体舒通药物真正是为了治疗这些皮肤科症状而存在的，一般是医生和患者私下在使用。由于女性脱发对女性的心理影响较大，而且目前医学界没有有效的治疗手段，所以近些年来有很多关于安体舒通用来治疗女性脱发的实验研究和报道，比如文献【22，23，24】。
这些研究大多都表明安体舒通在治疗女性脱发方面有不错的效果，所以在目前女性脱发尚无定论以及没有统一有效的治疗方案之前，安体舒通（螺内酯）一直是作为一线口服药物在使用。
当然了，和螺内酯类似的抗雄性激素药物有很多，比如醋酸丙环孕酮（我们常听说的达英35的主要成份就是环丙孕酮和炔雌醇），氟他胺等【25】。这三个应该是最有名气，用的最多的抗雄性激素药物了。在这三个女性常用的抗雄性激素药物当中，以醋酸环丙孕酮的抗雄性激素能力最强，而氟他胺以纯粹的抗雄性激素产生比较弱一点，但是它们的治疗效果不仅仅取决于它们的抗雄性激素的强弱，还和剂量，个人体质等有很大的关系。但是，氟他胺和醋酸环丙孕酮对肝脏的损伤要大于安体舒通，让安体舒通的使用更加广泛。
维基百科原话介绍说：
这也是安体舒通能成为女性治疗治疗脱发一线药物的一个原因。但是安体舒通作为一线药物不代表它就多么优秀，它确实对很多由于雄性激素做成脱发的女性会有一定的治疗效果，但是依旧有很多女性得不到很好的治疗效果，而且长期使用的副作用也让很多女性朋友比较头疼【6】。
而男性脱发有非那雄胺，考虑到螺内酯等抗雄性激素对男性的副作用大等因素很少有用安体舒通治疗男性脱发的实验研究。
以上所有关于安体舒通（又名：螺内酯）的观点均来自于有根有据的学术文献，每一个观点后面都跟着相关的参考文献，感兴趣的话可以下载相关学术文献进行阅读。
最后说一些我自己的观点：
【1】安体舒通具有一定的抗雄性激素作用，降低睾丸酮，进而降低双氢睾酮，具有雄性激素抗结剂的作用，这样的抗雄性激素对雄性脱发有治疗效果，但是对男性有比较大的副作用，治疗女性脱发，痤疮，多毛症有一定的效果。
【2】男性最好不要口服安体舒通治疗雄性脱发，至于外用的安体舒通基本没有正规药物，安全性和有效性没有保证。销售和使用都是不合法的，而且这种外用说实话感觉很难被皮肤吸收，所以效果应该会很差，或者没有效果，如果吸收好的话一样会有副作用。
【3】女性在被脱发严重困扰的情况下，考虑副作用的前提下可以和医生沟通安体舒通的使用，当然是口服的，不要考虑外用。
参考文献：
【1】Friedman, Adam J. (1 October 2015). “Spironolactone for Adult Female Acne”.Cutis.96(4): 216–217.
【2】Hughes B R, Cunliffe W J. Tolerance of spironolactone.[J]. British Journal of Dermatology, 2010, 118(5):687-691.
【3】Bartsch G, Rittmaster R S, Klocker H. Dihydrotestosterone and the Concept of, 5α–Reductase Inhibition in Human Benign, Prostatic Hyperplasia[J]. World Journal of Urology, 2002, 19(6):413-425.
【4】Yamana K, Labrie F, Luu-The V. Human type 3 5α-reductase is expressed in peripheral tissues at higher levels than types 1 and 2 and its activity is potently inhibited by finasteride and dutasteride[J]. Hormone Molecular Biology & Clinical Investigation, 2010, 2(3):293-299.
【5】Zaenglein A L, Pathy A L, Schlosser B J, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2016, 74(5):945-973.e33.
【6】Layton A M, Eady E A, Whitehouse H, et al. Oral Spironolactone for Acne Vulgaris in Adult Females: A Hybrid Systematic Review[J]. American Journal of Clinical Dermatology, 2017, 18(2):169-191.
【7】Zouboulis CC, Degitz K (2004). “Androgen action on human skin — from basic research to clinical significance”.Exp. Dermatol. 13 Suppl 4: 5–10.
【8】Corvol P, Michaud A, Menard J, et al. Antiandrogenic effect of spirolactones: mechanism of action[J]. Endocrinology, 1975, 97(1):52.
【9】Neill, J. D., Johansson, E. D. B., Datta, J. K., & Knobil, E. (1968). Endocrinology: Relationship Between the Plasma Levels of Luteinizing Hormone and Progesterone During the Normal Menstrual Cycle.Obstetrical & Gynecological Survey, 23(3), 271-277.
【10】Steelman SL, Brooks JR, Morgan ER, Patanelli DJ (1969). “Anti-androgenic activity of spironolactone”.Steroids.14(4): 449–50.
【11】Ober KP, Hennessy JF (1978). “Spironolactone therapy for hirsutism in a hyperandrogenic woman”.Ann. Intern. Med.89(5 Pt 1): 643–4
安体舒通，又名螺内酯，英文名Spironolactone，主要用来治疗心脏衰竭、肝脏瘢痕、肾脏疾病，以及高血压等症状【1】。
但是安体舒通还具有抗雄性激素的作用【2】。大概在1969年的时候，随着安体舒通的使用增多，逐渐发现了安体舒通的副作用乳房发育症【9】，随之就发现了安体舒通的抗雄性激素作用，正是因为它的抗雄性激素作用导致了男性使用者乳房发育症的发生【10】。
虽然安体舒通具有抗雄性激素的作用，但是它抗雄性激素的作用机理与我们常常提到的非那雄胺有很大的不同之处。
非那雄胺又号称是5α还原酶抑制剂，主要是通过抑制5α酶活性来阻止体内的睾丸酮转化成双氢睾酮来降低双氢睾酮的含量，在一定程度上会增加体内睾丸酮的含量（因为睾丸酮不能转化成双氢睾酮所以会剩余增多），通过降低双氢睾酮，稍微增加睾丸酮来治疗雄性脱发，因为和雄性脱发相关的雄性激素主要是双氢睾酮【3，4】。
而安体舒通的抗雄性激素机理就完全不同了，它一方面可以抑制雄性激素的分泌，当然主要是睾丸酮的分泌了，因为双氢睾酮就不是身体直接内分泌的，而是有睾丸酮转化而来的，另一方面它还具有雄性激素抗结剂的作用，也就是说它能与雄性激素竞争和雄性激素受体的结合，变相的降低了雄性激素的活性，所以从这两个方面来讲，它具有不错的抗雄性激素作用【5，6，8】。
正是因为安体舒通的抗雄性激素作用，所以才有了把安体舒通用在治疗各种和雄性激素相关的皮肤科症状，比如粉刺、多毛症、以及雄性脱发【7】。
也正是因为安体舒通与非那雄胺不同的抗雄性激素原理才导致它与非那雄胺不同的副作用，作为抗雄性激素药物，非那雄胺有的副作用它基本都有，而且与非那雄胺不同的是它有着更高概率的男性乳房发育症的发生，所以用安体舒通治疗脱发、粉刺以及多毛症主要用在女性身上，男性很少用【11】。抗雄性激素对男性来说就不是一个好办法，特别是降低睾丸酮的抗雄性激素方法。
另外，安体舒通也被广泛用于变性人维持自己的性征，男变女变性人很多为了维持自己的女性特征并不是直接服用雌性激素，而是在服用安体舒通【12】！服用安体舒通能让这些变性人体毛减少，乳房发育，更加女性化，甚至是缓解脱发症状【13】。
可以说安体舒通的作用太多了，可以治疗很多的疾病和症状，但是治疗不同的症状需要不用的剂量，比如治疗心脏衰竭一般需要的剂量非常的低，只需要不高于50mg每天的用量【14】。治疗正规的高血压一般用量也不超过200mg每天，根据不同的症状医生可以去调节用量，一般属于低剂量到中剂量【15】。据临床实验报告研究结果，女性用来治疗脱发等皮肤症状是，使用安体舒通的剂量一般是比较高的，大概在100到200mg每天的用量【16】。当然这个也是需要和医生沟通调整用量的。
安体舒通在市场上流通的商品药物有很多很多，基本上都是口服，有25mg，50mg，100mg等规格，曾经在在意大利市场上出现过一种叫做Spiroderm的乳膏形式的外用安体舒通用来治疗痤疮和多毛症，但是现在已经停产了。所以市场上基本是没有正规的被批准的安体舒通外用药物，（不正规的，假的不包括在内），这个可能和它的外用吸收有关系。
但是一些不法商贩利用安体舒通的抗雄性激素的作用做出一些外用的商品来偷偷的销售，这种销售行为不合法，有效性和安全性完全没有保证，购买使用还是要三思而后行！
口服安体舒通对雄性脱发有治疗效果，这个毋庸置疑，因为它确实能够抗雄性激素，但是男性没有必要使用它，因为这种抗雄性激素的方法得不偿失。很多女性在使用安体舒通之后会有不错的治疗效果，止脱生发【17】，但是并不是所有的女性都会有效果，因为女性脱发比较复杂，目前科学界没有统一的答案，而且不是所有的女性脱发都和雄性激素有关系的【18】。
安体舒通作为一种口服药，是有副作用的，这个在服用之前必需清楚。安体舒通最常见的副作用是尿频。其他副作用还有诸如脱水，低钠血症，低血压，嗜睡，头晕等。因为它直接降低体内的雄性激素睾丸酮，所以它会使得男性乳房发育，女性化，性功能障碍等，有点类似非那雄胺，女性常见的副作用主要包括月经不调，乳房胀痛以及乳房增大【19】。
安体舒通最严重的副作用应该是它有可能造成高血钾症，严重情况下，这个副作用有可能是致命的【20】。在正常剂量的安体舒通作用下，发生高血钾症的概率大约是10%到15%，发生严重高血钾症的概率大约为6%【21】。
虽然安体舒通经常会被用来治疗痤疮，多毛症，脱发等症状，但是没有某款正规的安体舒通药物真正是为了治疗这些皮肤科症状而存在的，一般是医生和患者私下在使用。由于女性脱发对女性的心理影响较大，而且目前医学界没有有效的治疗手段，所以近些年来有很多关于安体舒通用来治疗女性脱发的实验研究和报道，比如文献【22，23，24】。
这些研究大多都表明安体舒通在治疗女性脱发方面有不错的效果，所以在目前女性脱发尚无定论以及没有统一有效的治疗方案之前，安体舒通（螺内酯）一直是作为一线口服药物在使用。
当然了，和螺内酯类似的抗雄性激素药物有很多，比如醋酸丙环孕酮（我们常听说的达英35的主要成份就是环丙孕酮和炔雌醇），氟他胺等【25】。这三个应该是最有名气，用的最多的抗雄性激素药物了。在这三个女性常用的抗雄性激素药物当中，以醋酸环丙孕酮的抗雄性激素能力最强，而氟他胺以纯粹的抗雄性激素产生比较弱一点，但是它们的治疗效果不仅仅取决于它们的抗雄性激素的强弱，还和剂量，个人体质等有很大的关系。但是，氟他胺和醋酸环丙孕酮对肝脏的损伤要大于安体舒通，让安体舒通的使用更加广泛。
维基百科原话介绍说：
这也是安体舒通能成为女性治疗治疗脱发一线药物的一个原因。但是安体舒通作为一线药物不代表它就多么优秀，它确实对很多由于雄性激素做成脱发的女性会有一定的治疗效果，但是依旧有很多女性得不到很好的治疗效果，而且长期使用的副作用也让很多女性朋友比较头疼【6】。
而男性脱发有非那雄胺，考虑到螺内酯等抗雄性激素对男性的副作用大等因素很少有用安体舒通治疗男性脱发的实验研究。
以上所有关于安体舒通（又名：螺内酯）的观点均来自于有根有据的学术文献，每一个观点后面都跟着相关的参考文献，感兴趣的话可以下载相关学术文献进行阅读。
最后说一些我自己的观点：
【1】安体舒通具有一定的抗雄性激素作用，降低睾丸酮，进而降低双氢睾酮，具有雄性激素抗结剂的作用，这样的抗雄性激素对雄性脱发有治疗效果，但是对男性有比较大的副作用，治疗女性脱发，痤疮，多毛症有一定的效果。
【2】男性最好不要口服安体舒通治疗雄性脱发，至于外用的安体舒通基本没有正规药物，安全性和有效性没有保证。销售和使用都是不合法的，而且这种外用说实话感觉很难被皮肤吸收，所以效果应该会很差，或者没有效果，如果吸收好的话一样会有副作用。
【3】女性在被脱发严重困扰的情况下，考虑副作用的前提下可以和医生沟通安体舒通的使用，当然是口服的，不要考虑外用。
参考文献：
【1】Friedman, Adam J. (1 October 2015). “Spironolactone for Adult Female Acne”.Cutis.96(4): 216–217.
【2】Hughes B R, Cunliffe W J. Tolerance of spironolactone.[J]. British Journal of Dermatology, 2010, 118(5):687-691.
【3】Bartsch G, Rittmaster R S, Klocker H. Dihydrotestosterone and the Concept of, 5α–Reductase Inhibition in Human Benign, Prostatic Hyperplasia[J]. World Journal of Urology, 2002, 19(6):413-425.
【4】Yamana K, Labrie F, Luu-The V. Human type 3 5α-reductase is expressed in peripheral tissues at higher levels than types 1 and 2 and its activity is potently inhibited by finasteride and dutasteride[J]. Hormone Molecular Biology & Clinical Investigation, 2010, 2(3):293-299.
【5】Zaenglein A L, Pathy A L, Schlosser B J, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2016, 74(5):945-973.e33.
【6】Layton A M, Eady E A, Whitehouse H, et al. Oral Spironolactone for Acne Vulgaris in Adult Females: A Hybrid Systematic Review[J]. American Journal of Clinical Dermatology, 2017, 18(2):169-191.
【7】Zouboulis CC, Degitz K (2004). “Androgen action on human skin — from basic research to clinical significance”.Exp. Dermatol. 13 Suppl 4: 5–10.
【8】Corvol P, Michaud A, Menard J, et al. Antiandrogenic effect of spirolactones: mechanism of action[J]. Endocrinology, 1975, 97(1):52.
【9】Neill, J. D., Johansson, E. D. B., Datta, J. K., & Knobil, E. (1968). Endocrinology: Relationship Between the Plasma Levels of Luteinizing Hormone and Progesterone During the Normal Menstrual Cycle.Obstetrical & Gynecological Survey, 23(3), 271-277.
【10】Steelman SL, Brooks JR, Morgan ER, Patanelli DJ (1969). “Anti-androgenic activity of spironolactone”.Steroids.14(4): 449–50.
【11】Ober KP, Hennessy JF (1978). “Spironolactone therapy for hirsutism in a hyperandrogenic woman”.Ann. Intern. Med.89(5 Pt 1): 643–4