在《2019 国民健康洞察报告》中：脱发已成为 90 后最关心的健康问题之一，也是互联网经久不衰的一个梗。

提到脱发，不少人想到的是人到中年甚至步入老年，但现在，脱发并非中老年人的“专利”，越来越多的80后，甚至90后都明不白地加入了脱发的“主力军，脱发问题日益显著，大众忧虑情绪不断上升。

掉头发就是脱发？

我们可以根据每天掉落的头发数量来判断，科学研究人员将每天100根掉发作为正常情况。

当然，如果不可能完全收集好掉落的头发来数一下，还有一个测试方法就是捋自己头发，从发根处捋，如果每次超过六根，就可能存在脱发的问题，可及时就医判断原因。

脱发可能是病，得治！

虽说现代人的脱发问题日益显著，见怪不怪了，但是有两种常见的脱发是病，得治。

1、雄激素性脱发

雄激素脱发又叫脂溢性脱发，男女都可能发生，男性占多数。这种类型的脱发，头皮会大量出油，并且伴随着进行性变秃。男性脱发一般是从发际线开始，最后呈马蹄形分布。女性则是从而顶部中央开始，最后头顶的完全脱光。

2、斑秃

斑秃是那种秃如其来的脱发，鬼使神差般的使头发莫名其妙地就这少一块那少一块。

斑秃是一种可以自愈的免疫性疾病，主要表现为局部的炎症浸润和斑块状脱发。这种脱发比较明显，在现实生活中又叫鬼剃头，它的发病机制现在还没有完全搞清楚，可能与精神压力和应激反应有关。所以，如果突然有一块猛掉头发，去看看医生总是没错。

除了上面两种最普遍的脱发方式，其他行为也可能会让你脱发。

精神导致的脱发

当我们情绪激烈波动时，大脑中会释放各种各样的神经递质来调控自己的身体，其中神经纤维会释放调控情绪的“P物质”。一些研究显示它可以刺激免疫反应，加重炎症，抑制头发生长。

烫染发脱发

烫染发时，烫染发剂可以直接破坏头发的表皮鳞片层，使得头发呈现一种无保护状态。头发脆弱易于折断。

药物导致的脱发

不仅在化疗时病人会有脱发掉发的问题，使用其他的一些药物也会导致大量脱发的发生。有研究者总结了一些药物对于头发的影响，在大多数患者中，药物导致脱发原因是药物作用于毛母质所引起的一种不良反应。如表1和表2部分可引起脱发的药物。

你的脱发还有得救！

如果是非病理性的脱发，保持良好的生活习惯，早睡早起，保持心情愉悦，减少外来因素对头发的伤害，脱发问题可能会有所改善。但如果是病理性的脱发，以下5种方法，你值得拥有！

在《2019 国民健康洞察报告》中：脱发已成为 90 后最关心的健康问题之一，也是互联网经久不衰的一个梗。

提到脱发，不少人想到的是人到中年甚至步入老年，但现在，脱发并非中老年人的“专利”，越来越多的80后，甚至90后都明不白地加入了脱发的“主力军，脱发问题日益显著，大众忧虑情绪不断上升。

掉头发就是脱发？

我们可以根据每天掉落的头发数量来判断，科学研究人员将每天100根掉发作为正常情况。

当然，如果不可能完全收集好掉落的头发来数一下，还有一个测试方法就是捋自己头发，从发根处捋，如果每次超过六根，就可能存在脱发的问题，可及时就医判断原因。

脱发可能是病，得治！

虽说现代人的脱发问题日益显著，见怪不怪了，但是有两种常见的脱发是病，得治。

1、雄激素性脱发

雄激素脱发又叫脂溢性脱发，男女都可能发生，男性占多数。这种类型的脱发，头皮会大量出油，并且伴随着进行性变秃。男性脱发一般是从发际线开始，最后呈马蹄形分布。女性则是从而顶部中央开始，最后头顶的完全脱光。

2、斑秃

斑秃是那种秃如其来的脱发，鬼使神差般的使头发莫名其妙地就这少一块那少一块。

斑秃是一种可以自愈的免疫性疾病，主要表现为局部的炎症浸润和斑块状脱发。这种脱发比较明显，在现实生活中又叫鬼剃头，它的发病机制现在还没有完全搞清楚，可能与精神压力和应激反应有关。所以，如果突然有一块猛掉头发，去看看医生总是没错。

除了上面两种最普遍的脱发方式，其他行为也可能会让你脱发。

精神导致的脱发

当我们情绪激烈波动时，大脑中会释放各种各样的神经递质来调控自己的身体，其中神经纤维会释放调控情绪的“P物质”。一些研究显示它可以刺激免疫反应，加重炎症，抑制头发生长。

烫染发脱发

烫染发时，烫染发剂可以直接破坏头发的表皮鳞片层，使得头发呈现一种无保护状态。头发脆弱易于折断。

药物导致的脱发

不仅在化疗时病人会有脱发掉发的问题，使用其他的一些药物也会导致大量脱发的发生。有研究者总结了一些药物对于头发的影响，在大多数患者中，药物导致脱发原因是药物作用于毛母质所引起的一种不良反应。如表1和表2部分可引起脱发的药物。

你的脱发还有得救！

如果是非病理性的脱发，保持良好的生活习惯，早睡早起，保持心情愉悦，减少外来因素对头发的伤害，脱发问题可能会有所改善。但如果是病理性的脱发，以下5种方法，你值得拥有！

这篇文章几乎包含了你想知道所有脱发知识，相信我，只要认真看完这篇文章，你不仅能掌握脱发的正确治疗方法，植发机构、假药贩子们也不敢再收割你的智商税了。

本文目录如下：

（PS：时间宝贵的同学直接选择自己感兴趣的部分查看）

1、关于脱发的相关研究

脱发是许多地球人都绕不开的世界性难题。从全球脱发人群分布来看，西方比东方多。发达国家比欠发达国家多。

前瞻数据库调查结果显示，捷克以42.79%的秃头率高居榜首，紧随其后的是西班牙（42.6%）、德国（41.24%）、法国（39.24%）、英国（39.23%）、美国（39.04%），亚洲人群的秃头率比白种人低，也有20%左右。

2017年《中国脱发人群调查报告》数据表明：目前我国脱发人群大约在2亿左右，平均每6个人中就有一位受脱发困扰，并且脱发人群的数量每年正在以至少15%的速度不断增加。脱发人群中以男性居多，约为1.3亿，成年男性中，平均每四个人就有一个人脱发。

正常情况下，健康人每天会有近百根头发自然脱落，也会有等量的头发从头皮毛囊中重新生出。如果头发脱落的速度超过了新生的速度，就会导致脱发的出现，进而影响美观和心理健康。

国外曾有一项有趣但结果又让人很心酸的网络调查，90%以上的年轻女性在找男友时选择有房产不脱发的男性，因为脱发在她们心中是“最丑”的代名词。

造成脱发的原因很多，遗传因素、免疫因素、精神压力过大、熬夜、药物（如化疗脱发）等都会引起脱发。对于男性脱发，常见的类型有雄激素性脱发、斑秃，其中超过90%的脱发都是雄激素性脱发（Androgenetic Alopecia，简称AGA或雄脱） [1]。

雄激素性脱发，既往称为脂溢性脱发、早秃或男性型秃发。雄脱不是老人的专利，相反临床上是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病，在男性主要表现为前额发际线后移和（或）头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀 。

在我国，男性患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0% [2] 。

所以，接下来我们主要给大家雄激素性脱发的相关内容。

2 病因与发病机制

2.1 遗传因素

AGA是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病。国内的流行病学调查显示，AGA患者中有家族遗传史的占 53.3%~63.9%，父系明显高于母系[3][4]

目前的全基因组测序和定位研究发现了若干易感基因，但尚未明确其发病基因[5]。

2.2 雄激素和二氢睾酮（DHT）

人们发现男性阉割者不发生AGA，给予雄激素替代治疗可使基因易感者出现脱发，停用睾酮可以阻止脱发的进一步发展，提示AGA与雄激素有关。

目前的研究表明，雄激素在AGA的发病中占有决定性因素，其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重AGA的症状。

男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮，可进一步代谢为与雄激素受体结合能力更强的二氢睾酮（DHT）；

女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，女性体内的雄激素主要为雄烯二醇，可进一步被代谢为睾酮和二氢睾酮（DHT）。

虽然雄激素是AGA发病的关键因素，但几乎所有AGA患者血液循环的雄激素水平都维持在正常的水平。研究表明，由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和/或II型 5α 还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。

对于AGA而言，易感毛囊中真皮成分细胞内含有特定的II型5α 还原酶，可以将血液中循环至该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮，通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应，进而使毛囊出现进展性的微小化。

生长期的毛发逐渐变细，毛发生长周期缩短，其结果使原本粗黑的毛发逐渐变成浅色的毳毛，最终由于毛囊萎缩消失，毳毛也脱落，形成前额部、冠状区和头顶部的秃发[6]。

2.3 其他因素

毛囊及其周围组织存在多种生长因子和细胞因子，转化生长因子（TGF）-β1/β2，可引起毛囊周围纤维化，诱导细胞凋亡，而使毛发提前进入退行期及休止期，毛囊萎缩，头发生长期缩短[7]。

3、脱发的临床诊断

3.1 临床表现及分级

AGA 是一种非瘢痕性脱发，通常发病于青春期，表现为进行性头发直径的变细、头发密度的降低和脱发，直至出现不同程度的秃发，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。

根据脱发的严重程度，大致分为7级，如下：

3.2 诊断与鉴别诊断

AGA 患者通常具有脱发家族史(即直系亲属中有脱发患者)，大多从青春期开始，头发出现缓慢而持续的脱落，头发逐渐变得纤细、伴头皮油腻，对于男性而言多出现发际线的逐渐后退，对于女性而言多出现头顶(不包括发际线的)头发逐渐稀疏。

① 拉发实验 患者5天不洗头，以拇指和食指用轻力拉起含有五六十根毛发的一束头发，计算拔下的毛发数量，多于6根为阳性，否则为阴性；

② 皮肤镜检查 AGA患者的皮肤镜下特征是毛干粗细不均、毳毛增多或毛囊单位中毛发数目减少。

③ 实验室检查 AGA患者血液中的雄激素水平处于正常水平，因此AGA的诊断借助实验室检查并不能确诊[8]。

① 比较照片判断发际线后退或头发稀疏。取两张相隔数年，在相似自然光源下拍摄的照片，可以清楚的看到发际线是否后退或头发变稀疏；

② 淋浴，洗头后脱落的头发数量 淋浴或洗头后检查自己脱发的数量在较长的一段时间平均超过十根，则应注意自己的头发是否正遭受脱发。

4、脱发的治疗手段

由于 AGA 是一个进行性加重直至秃发的过程，因此早期治疗和长期治疗是非常重要的，治疗越早疗效越好。目前的治疗手段包括药物治疗、毛发移植、低能量激光治疗等。

4.1 药物治疗

口服药物：非那雄胺（1mg）、度他雄胺（0.5mg）、螺内酯、环丙孕酮。(药物对比见表1)

外用药物：5%米诺地尔，剂型有溶液剂、凝胶剂、泡沫剂（国内未上市）。

溶液剂溶剂为水、乙醇和丙二醇，对皮肤有一定刺激，可引起少数人皮炎过敏；泡沫剂溶剂调整为鲸蜡醇，硬脂醇和丁基化羟基甲苯，减少溶液剂对皮肤刺激。

其他对防脱生发有一定效果的活性物质：咖啡因[9]、 生物素[10]、锯棕榈果提取物[11][12]、烟酸[13]、迷迭香油[14]、南瓜子油[15]等。

4.2 毛发移植

毛发移植是将非脱发区域(如后枕部、胡须、腋窝等)的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域，以达到外形美观的方法。

根据毛囊获取方式的不同，又将其分为毛囊单位头皮条切取技术和毛囊单位抽取技术。患者可根据自己实际情况和医师建议选择适合自己的术式。

一般移植的毛发在术后2~4周会出现不同程度的脱落，2个月左右会出现较明显脱落，术后4~6个月重新长出。

因此，需要在术后6~9个月才可看到明显效果。毛发移植后还是要继续使用防脱药物，以维持秃发区域非移植毛发的生长以及生存状态。

4.3 低能量激光治疗

2007年，美国FDA将波长为655nm的低能量激光治疗(low level laser therapy,LLLT)设备批准用于AGA的治疗，之后又分别批准了678nm和650nm波长的LLLT设备用于治疗AGA。

对于雄脱患者来说，虽然导致雄脱的主要病因是DHT，但是DHT的发展会导致头皮局部血管密度下降及毛囊周围血管新生减少等，这种低能量激光治疗方法可以促进毛囊附近的血液循环形成新的血管，同时增加ATP(三磷酸腺苷)的产生，促进转录因子的产生，从而促进毛囊细胞的增殖[16]。

用法是隔天照射 1 次，照射15 ~30 min/d，连续使用3个月以上才可见到一定疗效，作为AGA治疗的辅助手段。

需要指出的是,LLLT设备在市场推广时都加上了“FDA认证”，但这只是医疗器械在美国正常销售的必须途径，与药物的认证不能相提并论。

这类医疗器械在美国属于II类医疗器械（I类风险最低，III类风险最高），通常获准时都被注明是作为辅助医疗器械的，本质上FDA只能保证它的安全性，并没有对它的生发效果做出详细的认证和深究。

有效性方面的报道，高低不一，低者为35%，高者达到90%，但整体样本量都较小（n=30-50）。

4.4 脱发者应避免的生活习惯

大部分不健康的生活习惯都会加重脱发，尤其是影响人体内分泌系统、消化系统、神经系统、神经中枢系统的行为。[17]

（1）饮食油腻。肥胖的男性青少年体内的DHT高于正常体重的男性，脱发可能性会增加。

（2）熬夜。熬夜会给内分泌系统和神经系统带来损伤，而且会影响毛囊生长周期，有很大可能会加重脱发。

（3）长时间打游戏。长时间高强度脑力劳动需要更多的雄激素维持大脑清醒的意识，这会导致脑力活动的人DHT浓度高，而且脑力活动过程中，血液输氧会优先满足大脑，毛囊细胞的输氧需求就会受到一定的影响，如果毛囊血运长期不稳定，那么毛囊细胞的生长周期也会发生改变，造成脱发提前。

（4）吸烟。吸烟者的血液微循环功能低下，血液携氧能力减弱，这些影响会导致毛囊提前进入休止期，形成非常规的掉发增多。

（5）饮酒。酒精（乙醇）进入体内后代谢成乙醛，乙醛可以直接影响人体蛋白质的功能和形态，也包括对毛囊造成潜在影响。

（6）挑食。缺乏维生素会因为代谢障碍、氨基酸缺乏而引起脱发。

（7）扎太紧的头发。头发长期被扎得太紧，会形成一个牵引力刺激毛囊，长期外力作用于毛囊，可能导致牵引性脱发。

（8）不适宜的洗发产品。皂基类和碱性比较强的洗发水对头皮刺激性较强，导致掉发增多。

4.5 手淫与脱发的关系

关于手淫导致脱发的问题真的是经久不衰，不仅国内发友喜欢讨论，国外发友也乐此不疲，但医学上没有证据证明手淫和脱发有直接关系。

手淫不会导致睾酮水平或者DHT增加，所以对雄激素脱发不会造成直接影响。相反，过度禁欲可能会导致DHT提升，浙江大学有一项研究指出，自慰到射精之后会有一个荷尔蒙周期，射精后2-5天睾酮没有变化，但是从第7天开始明显增高，达到基线水平的1.47倍。

美国哈佛大学的一项非正式研究也发现，婚后男子的雄激素水平更低，这意味着稳定的性生活更容易降低体内的DHT，预防脱发。只有过度的手淫，导致身体机能退化、内分泌失调才会出现明显的脱发问题。[18]

5、米诺地尔

米诺地尔在1970年代最初是作为口服药物用于治疗严重和顽固性高血压的[19] 。巧合的是，医生在秃顶的病人中观察到了头发的再生长和全身性过度毛发，这导致了局部用米诺地尔制剂的开发，该制剂首先用于治疗男性雄性脱发，然后用于女性。

2％的米诺地尔溶液于1986年首次投放市场，随后1993年上市了5％的米诺地尔溶液[20] 。迄今为止，局部用米诺地尔仍然是治疗雄性激素脱发的主要治疗方法，此外在中国还被批准用于斑秃的治疗。

国外经常用于其他脱发疾病的超说明书（off-label）治疗，如瘢痕性脱发和发干，以及改善其他区域的体毛生长（包括眉毛和胡须）等[21]。

5.1 米诺地尔的基本信息

5.2 治疗脱发的原理

米诺地尔是一种周围血管扩张药。这意味着它会加宽血管并增加身体某些部位的血流量。将米诺地尔局部涂在头皮上，它将使血管的肌肉壁松弛，使血液更容易流到头皮和毛囊[22]。这种血管舒张作用使更多的养分和氧气通过血液流到毛囊，从而促进生长。

此外，研究显示米诺地尔还有细胞增殖作用，从而促进萎缩的毛囊生长。米诺地尔通过打开位于外周动脉上的钾通道而达到舒张血管的作用。Dazhong Xu等人提出，钾通道活性是细胞周期发展到G1阶段（DNA合成前期）所必需的。[23]

因此,米诺地尔可能在早期细胞增殖中起关键作用。该理论得到动物研究结果的进一步支持，米诺地尔增加了细胞DNA合成并增强细胞增殖[24]。

米诺地尔是一种前药（prodrug，是指药物经过化学结构修饰后得到的在体外无活性或活性较小、在体内经酶或非酶的转化释放出活性药物而发挥药效的化合物。），真正对头发生长产生积极作用的主要是其代谢产物：米诺地尔硫酸盐，而负责这种转化的酶是毛囊中的磺基转移酶（sulfotransferase）。

磺基转移酶在个体间的含量不同，酶活性较高的患者对局部米诺地尔的反应要优于酶活性较低的患者，对于长时间使用米诺地尔无效的雄性激素脱发患者，要提醒其到医院检测毛囊中的磺基转移酶含量[25]。

5.3 有效性

5.3.1 官方推荐

5.3.2 临床数据

米诺地尔起效时间一般在三个月以上，前三个月内很少看到明显的效果，大多数研究表明，局部外用米诺地尔通常需要六个月后才能发现显著的效果（平均见效时间为 6~9 个月），有效率（头发增长或止脱）可达50%~85%[26]。

4个月有效性 日本一项双盲试验[25]对20岁以上日本男性AGA患者分别给予5%米诺地尔（n=150）和1%米诺地尔（n=150）治疗16周的结果显示，相对于基线毛发数，5%米诺地尔治疗组的全发平均增长了22.3/cm2（图1.）,非绒毛平均增长了26.4/cm2（图2.）

12个月有效性 一项48周、双盲、安慰剂对照、随机多中心试验，对139名AGA患者（年龄21-49岁，脱发平均时间9年）外用5%米诺地尔，一天2次，治疗48周后从非绒毛毛计数基线变化、患者评分（头皮覆盖率和治疗效益）以及研究者评价（头皮覆盖率）等方面统计。

结果表明，局部外用5%米诺地尔48周后的头发再生的显效率为62% (86/139)，其中40%（55/139）达到了中等或浓密等级的头发再生[27]。

长期有效性 美国杜克大学Olsen博士对126名持续使用2%或3%的米诺地尔的患者进行了2年9个月和5年的长期随访[23,24]。结果显示（图1.），米诺地尔在使用1年周期时达到峰值效果，继续使用可保持患者头发停留在较理想的状态下，不再受AGA影响而脱发恶化。

5.4 安全性

5.4.1 不良反应

米诺地尔溶液临床上常见的不良反应是头皮的轻度皮炎。偶有报道使用本品后可有下列不良反应，但其与使用的因果关系尚不明确。

使用米诺地尔过程中还有一个副作用是导致迅速脱发，网络上称之为“狂脱期”，即部分脱发患者在使用米诺地尔约2~4周时，出现大量头发暂时性脱落的现象。

这是因为米诺地尔加速了处于休止状态（Telogen）的头发脱落，使头发进入生长期（Anagen），从而积极地促进头发的生长。使用米诺地尔初期出现脱发是暂时的效果，它会随着休止期的毛发脱落而被生长期的新头发代替，继而产生明显浓密的头发[28]。

5.4.2 禁忌症

a. 对米诺地尔或其他任何一种成分（乙醇、丙二醇等）过敏者禁用;

b. 孕妇及哺乳期妇女禁用

5.4.3 注意事项

a. 本品仅限于头皮局部使用，不能口服或将本品涂于身体的其他区域。

b. 本品对头皮有瘢痕或损伤的部位无效。

c. 尽管没有证据显示外用本品可导致全身作用，但部分米诺地尔会被皮肤吸收，并可能存在心动过速、心绞痛或增强由胍乙啶引起的直立性低血压。所以原有心脏病病史的患者应当意识到使用本品可能使病情恶化。

d. 使用本品时，应注意观察由米诺地尔引起的全身作用的一些征兆。一旦发生全身作用或严重的皮肤病反应，患者应停止使用本品，并与医生联系。

e. 本品可能会灼伤和刺激眼部。如发生药液接触敏感表面（眼，擦伤的部位，黏膜）时，应当用大量的冷水冲洗该区域。

f. 儿童及65岁以上老年人慎用本品，若需使用时应医师或药师指导。

g. 出现以下情况时，停止使用本：癫痫、心跳加速或眩晕；突然无法解释的体重增加；手足肿胀，头皮刺激或发红；使用本品如出现靠头皮部位毛发过度生长；4个月内无头发再生。

h. 本品不可过量使用，如使用过量或发生严重不良反应时应立即就医。

i. 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

j. 本品性状发生改变时禁止使用。

k. 意外使用本品会导致严重的不良反应，请将本品放在儿童不能接触的地方。

l. 儿童必须在成人监护下使用。

m. 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

5.4.4 药物相互作用

目前尚不清楚使用米诺地尔溶液是否伴随药物的相互作用。虽然没有临床证明，但在同时服用外周舒血管药（如肼苯哒嗪类药物、胍乙啶等）的病人中仍可能存在体位性低血压[29]。

外用药物，如维甲酸和蒽林，可改变角质层屏障，如果同时使用，可增加外用米诺地尔的吸收。

5.5 米诺地尔常见使用问题

5.5.1 使用米诺地尔出现“狂脱期”是怎么回事？应怎么处理？

所谓狂脱期，是指部分脱发患者在使用米诺地尔约2~4周时，出现大量头发暂时性脱落的现象。很多患者因为惧怕“狂脱期”不敢使用米诺地尔，或因为“狂脱期”的到来，停止使用米诺地尔。殊不知，这其实是一种正常现象。

那么为什么会出现“狂脱期”呢？首先我们需了解头发的生长周期：

毛发生长周期分为三个阶段：生长期（约2~8年）、退行期（约2~3周）和休止期（约3~4个月）。在头发进入休止期并脱落后，新的头发会长出来并进入生长期。

人之所以脱发，是由于处于退行期和休止期的头发太多，而毛发进入生长期之前，则必须先经历退行期和休止期。

使用米诺地尔，可缩短不健康的头发的休止期，促进健康的头发新生。

有实验证明，使用米诺地尔的小鼠毛发休止期从20天减少到至仅1～2天。当处于休止期的头发在短期内大批脱落，就出现了所谓的“狂脱期”。而且，脱落下来的头发本身就是不健康的头发，米诺地尔只是加速其脱落，并不是导致头发脱落的根本原因。

此外，“狂脱期”并不是每一位脱发患者都会经历。事实上，如果出现狂脱期，说明该患者对米诺地尔有积极的反应，在后续的治疗过程中，也更容易获得良好的疗效。

5.5.2 米诺地尔使用过程中会有哪些不良反应？怎么处理？

首次使用米诺地尔溶液时，应注意观察由米诺地尔引起的全身作用的一些征兆。如出现一些轻度的瘙痒或不适，可继续使用，若症状仍无改善，应停止使用。一旦发生全身作用或严重的皮肤病反应，患者应停止使用，并与医生联系。

5.5.3 如何正确使用5%米诺地尔溶液？

a.每天涂抹两次，每次1ml。 切记，只能涂抹规定的剂量。增加涂抹剂量不但不会改善头发的生长状况，反而会增加副作用的风险。

b.在需要治疗的头皮部位涂抹规定的剂量。

c.建议（不是必须）在涂抹药物前清洗头发和头皮，并确保涂抹时头发和头皮已完全干透。

d.在涂抹米诺地尔后的至少4小时内不得清洗头发。

e.用药后应立即洗手，以去除手上可能粘有的任何药物。

f.不得在涂抹米诺地尔后使用吹风筒吹干头发，因为这样可能会减弱治疗效果。

g.使用其他造型产品（如发胶、摩丝）或睡觉前，应确保涂抹在头皮上的米诺地尔完全干透。涂抹米诺地尔后，如果头发或头皮没有完全干透，药物可能会污染衣物或床单。

5.5.4 米诺地尔需要使用多久才能看到效果？

米诺地尔的主要作用是缩短头发处于休止期（头发停止生长的阶段）的时间，使其进入新的生长期，从而长出新的头发，头发的休止期为3-4个月，生长期约需要3-5年，所以米诺地尔发生可以肉眼看到的明显效果需要一定的时间。

大多数研究表明，局部外用米诺地尔通常需要六个月后才能发现显著的效果，在使用的前三个月中可能很少或没有可见结果。

在一项临床研究中，有26％的男性在使用2％的米诺地尔局部治疗4个月后报告观察到中度至致密的头发再生长，这表明如果有耐心并愿意持续使用它，米诺地尔的确有效。

米诺地尔可以立即开始工作，但在最初的三到六个月内不会产生明显的效果，但至少不会让你的头发继续恶化。六个月后，应该开始看到一些改善，通常在连续使用大约一年后才能看到理想的结果。

5.5.5 米诺地尔使用过程中哪些因素会影响其使用效果：

米诺地尔使用过程中常见的影响效果的因素有：

1、用药时间过短：因为头发有生长周期，头发从脱落再到生长，有3个月的休止期，也就是说用药促进新头发长出一般需要3个月以上，所有这里的疗程很重要，一般建议使用3个月以上才去判断效果。

2、用量不对：米诺地尔溶液需要固定剂量、固定时间使用，建议每天2次，每次1ml，早晚使用，1ml大概是6-7喷，这样做主要是为了有规律的来刺激毛囊，促进新发生长。

3、用法不对：建议药液需要到达头皮，同时喷完后需要按摩3分钟以上使药物挥干和吸收，而不是喷几下就草草了事，因为有时毛发挡住药液，没充分与头皮接触，也会影响到效果。涂抹药物之后不要立即洗头冲掉，研究表明：涂抹1小时后药物吸收50%，涂抹4小时后药物吸收75%。因此，建议用药4小时后再洗头，如果需要保持形象，也至少要维持1小时后再洗头。

4、生活习惯没有改过来：虽然说脱发是一个表面现象，但它与内部多种激素、酶的活性有很大关联，熬夜、饮食油腻、精神压力大等等，都会影响治疗效果，即使使用方法对了，坏习惯没改过来，治疗效果也可能不理想。

5.5.6 米诺地尔停药后会复脱吗？

米诺地尔在治疗雄脱中起到的作用是刺激毛囊细胞增殖，促进毛发生长，并不能影响体内二氢睾酮（DHT，导致发秃的主要激素，受遗传因素影响）的水平。

使用米诺地尔的过程只是抵消或逆转了二氢睾酮对脱发的影响，停药后毛囊因为没有了药物对二氢睾酮脱发效果的对抗，会重新进入由二氢睾酮支配的自然脱发过程中。客观来说，米诺地尔停药后复脱只是时间和进程问题。

一项研究[30]对米诺地尔用药6个月以上的患者进行跟踪后发现，用药期间毛发比治疗前增长了一倍，停药后增加的头发将会重新脱落而进入自然秃顶的过程，最明显的脱发发生在停药后的6个月内，米诺地尔导致的毛发生长在停药后将不能持续。

研究者提示，为了维持美容上可接受的效果，患者需要持续地使用米诺尔进行治疗。

5.5.7 米诺地尔可以和1mg非那雄胺同时使用吗？

米诺地尔和非那雄胺治疗脱发的途径和机理是不同的，两种药物同时使用没有药物相互作用，且对于雄性脱发治疗是相辅相成的，可以达到更好的雄脱治疗效果。

米诺地尔通过刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，从而促进毛发生长。而非那雄胺是通过抑制5α-还原酶抑制剂，有效阻断体内睾酮转化为DHT（导致毛囊萎缩的主要因素），使血液循环和头皮中的DHT浓度降低（每天1次1mg非那雄胺可使体内DHT降低70%），从而阻止进一步的脱发，使萎缩的毛发恢复生长。

非那雄胺结合米诺地尔一起使用可以显著提升效果有效率可普遍达到80%以上，是目前最优的药物治疗方案[31]

这篇文章几乎包含了你想知道所有脱发知识，相信我，只要认真看完这篇文章，你不仅能掌握脱发的正确治疗方法，植发机构、假药贩子们也不敢再收割你的智商税了。

本文目录如下：

（PS：时间宝贵的同学直接选择自己感兴趣的部分查看）

1、关于脱发的相关研究

脱发是许多地球人都绕不开的世界性难题。从全球脱发人群分布来看，西方比东方多。发达国家比欠发达国家多。

前瞻数据库调查结果显示，捷克以42.79%的秃头率高居榜首，紧随其后的是西班牙（42.6%）、德国（41.24%）、法国（39.24%）、英国（39.23%）、美国（39.04%），亚洲人群的秃头率比白种人低，也有20%左右。

2017年《中国脱发人群调查报告》数据表明：目前我国脱发人群大约在2亿左右，平均每6个人中就有一位受脱发困扰，并且脱发人群的数量每年正在以至少15%的速度不断增加。脱发人群中以男性居多，约为1.3亿，成年男性中，平均每四个人就有一个人脱发。

正常情况下，健康人每天会有近百根头发自然脱落，也会有等量的头发从头皮毛囊中重新生出。如果头发脱落的速度超过了新生的速度，就会导致脱发的出现，进而影响美观和心理健康。

国外曾有一项有趣但结果又让人很心酸的网络调查，90%以上的年轻女性在找男友时选择有房产不脱发的男性，因为脱发在她们心中是“最丑”的代名词。

造成脱发的原因很多，遗传因素、免疫因素、精神压力过大、熬夜、药物（如化疗脱发）等都会引起脱发。对于男性脱发，常见的类型有雄激素性脱发、斑秃，其中超过90%的脱发都是雄激素性脱发（Androgenetic Alopecia，简称AGA或雄脱） [1]。

雄激素性脱发，既往称为脂溢性脱发、早秃或男性型秃发。雄脱不是老人的专利，相反临床上是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病，在男性主要表现为前额发际线后移和（或）头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀 。

在我国，男性患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0% [2] 。

所以，接下来我们主要给大家雄激素性脱发的相关内容。

2 病因与发病机制

2.1 遗传因素

AGA是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病。国内的流行病学调查显示，AGA患者中有家族遗传史的占 53.3%~63.9%，父系明显高于母系[3][4]

目前的全基因组测序和定位研究发现了若干易感基因，但尚未明确其发病基因[5]。

2.2 雄激素和二氢睾酮（DHT）

人们发现男性阉割者不发生AGA，给予雄激素替代治疗可使基因易感者出现脱发，停用睾酮可以阻止脱发的进一步发展，提示AGA与雄激素有关。

目前的研究表明，雄激素在AGA的发病中占有决定性因素，其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重AGA的症状。

男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮，可进一步代谢为与雄激素受体结合能力更强的二氢睾酮（DHT）；

女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，女性体内的雄激素主要为雄烯二醇，可进一步被代谢为睾酮和二氢睾酮（DHT）。

虽然雄激素是AGA发病的关键因素，但几乎所有AGA患者血液循环的雄激素水平都维持在正常的水平。研究表明，由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和/或II型 5α 还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。

对于AGA而言，易感毛囊中真皮成分细胞内含有特定的II型5α 还原酶，可以将血液中循环至该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮，通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应，进而使毛囊出现进展性的微小化。

生长期的毛发逐渐变细，毛发生长周期缩短，其结果使原本粗黑的毛发逐渐变成浅色的毳毛，最终由于毛囊萎缩消失，毳毛也脱落，形成前额部、冠状区和头顶部的秃发[6]。

2.3 其他因素

毛囊及其周围组织存在多种生长因子和细胞因子，转化生长因子（TGF）-β1/β2，可引起毛囊周围纤维化，诱导细胞凋亡，而使毛发提前进入退行期及休止期，毛囊萎缩，头发生长期缩短[7]。

3、脱发的临床诊断

3.1 临床表现及分级

AGA 是一种非瘢痕性脱发，通常发病于青春期，表现为进行性头发直径的变细、头发密度的降低和脱发，直至出现不同程度的秃发，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。

根据脱发的严重程度，大致分为7级，如下：

3.2 诊断与鉴别诊断

AGA 患者通常具有脱发家族史(即直系亲属中有脱发患者)，大多从青春期开始，头发出现缓慢而持续的脱落，头发逐渐变得纤细、伴头皮油腻，对于男性而言多出现发际线的逐渐后退，对于女性而言多出现头顶(不包括发际线的)头发逐渐稀疏。

① 拉发实验 患者5天不洗头，以拇指和食指用轻力拉起含有五六十根毛发的一束头发，计算拔下的毛发数量，多于6根为阳性，否则为阴性；

② 皮肤镜检查 AGA患者的皮肤镜下特征是毛干粗细不均、毳毛增多或毛囊单位中毛发数目减少。

③ 实验室检查 AGA患者血液中的雄激素水平处于正常水平，因此AGA的诊断借助实验室检查并不能确诊[8]。

① 比较照片判断发际线后退或头发稀疏。取两张相隔数年，在相似自然光源下拍摄的照片，可以清楚的看到发际线是否后退或头发变稀疏；

② 淋浴，洗头后脱落的头发数量 淋浴或洗头后检查自己脱发的数量在较长的一段时间平均超过十根，则应注意自己的头发是否正遭受脱发。

4、脱发的治疗手段

由于 AGA 是一个进行性加重直至秃发的过程，因此早期治疗和长期治疗是非常重要的，治疗越早疗效越好。目前的治疗手段包括药物治疗、毛发移植、低能量激光治疗等。

4.1 药物治疗

口服药物：非那雄胺（1mg）、度他雄胺（0.5mg）、螺内酯、环丙孕酮。(药物对比见表1)

外用药物：5%米诺地尔，剂型有溶液剂、凝胶剂、泡沫剂（国内未上市）。

溶液剂溶剂为水、乙醇和丙二醇，对皮肤有一定刺激，可引起少数人皮炎过敏；泡沫剂溶剂调整为鲸蜡醇，硬脂醇和丁基化羟基甲苯，减少溶液剂对皮肤刺激。

其他对防脱生发有一定效果的活性物质：咖啡因[9]、 生物素[10]、锯棕榈果提取物[11][12]、烟酸[13]、迷迭香油[14]、南瓜子油[15]等。

4.2 毛发移植

毛发移植是将非脱发区域(如后枕部、胡须、腋窝等)的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域，以达到外形美观的方法。

根据毛囊获取方式的不同，又将其分为毛囊单位头皮条切取技术和毛囊单位抽取技术。患者可根据自己实际情况和医师建议选择适合自己的术式。

一般移植的毛发在术后2~4周会出现不同程度的脱落，2个月左右会出现较明显脱落，术后4~6个月重新长出。

因此，需要在术后6~9个月才可看到明显效果。毛发移植后还是要继续使用防脱药物，以维持秃发区域非移植毛发的生长以及生存状态。

4.3 低能量激光治疗

2007年，美国FDA将波长为655nm的低能量激光治疗(low level laser therapy,LLLT)设备批准用于AGA的治疗，之后又分别批准了678nm和650nm波长的LLLT设备用于治疗AGA。

对于雄脱患者来说，虽然导致雄脱的主要病因是DHT，但是DHT的发展会导致头皮局部血管密度下降及毛囊周围血管新生减少等，这种低能量激光治疗方法可以促进毛囊附近的血液循环形成新的血管，同时增加ATP(三磷酸腺苷)的产生，促进转录因子的产生，从而促进毛囊细胞的增殖[16]。

用法是隔天照射 1 次，照射15 ~30 min/d，连续使用3个月以上才可见到一定疗效，作为AGA治疗的辅助手段。

需要指出的是,LLLT设备在市场推广时都加上了“FDA认证”，但这只是医疗器械在美国正常销售的必须途径，与药物的认证不能相提并论。

这类医疗器械在美国属于II类医疗器械（I类风险最低，III类风险最高），通常获准时都被注明是作为辅助医疗器械的，本质上FDA只能保证它的安全性，并没有对它的生发效果做出详细的认证和深究。

有效性方面的报道，高低不一，低者为35%，高者达到90%，但整体样本量都较小（n=30-50）。

4.4 脱发者应避免的生活习惯

大部分不健康的生活习惯都会加重脱发，尤其是影响人体内分泌系统、消化系统、神经系统、神经中枢系统的行为。[17]

（1）饮食油腻。肥胖的男性青少年体内的DHT高于正常体重的男性，脱发可能性会增加。

（2）熬夜。熬夜会给内分泌系统和神经系统带来损伤，而且会影响毛囊生长周期，有很大可能会加重脱发。

（3）长时间打游戏。长时间高强度脑力劳动需要更多的雄激素维持大脑清醒的意识，这会导致脑力活动的人DHT浓度高，而且脑力活动过程中，血液输氧会优先满足大脑，毛囊细胞的输氧需求就会受到一定的影响，如果毛囊血运长期不稳定，那么毛囊细胞的生长周期也会发生改变，造成脱发提前。

（4）吸烟。吸烟者的血液微循环功能低下，血液携氧能力减弱，这些影响会导致毛囊提前进入休止期，形成非常规的掉发增多。

（5）饮酒。酒精（乙醇）进入体内后代谢成乙醛，乙醛可以直接影响人体蛋白质的功能和形态，也包括对毛囊造成潜在影响。

（6）挑食。缺乏维生素会因为代谢障碍、氨基酸缺乏而引起脱发。

（7）扎太紧的头发。头发长期被扎得太紧，会形成一个牵引力刺激毛囊，长期外力作用于毛囊，可能导致牵引性脱发。

（8）不适宜的洗发产品。皂基类和碱性比较强的洗发水对头皮刺激性较强，导致掉发增多。

4.5 手淫与脱发的关系

关于手淫导致脱发的问题真的是经久不衰，不仅国内发友喜欢讨论，国外发友也乐此不疲，但医学上没有证据证明手淫和脱发有直接关系。

手淫不会导致睾酮水平或者DHT增加，所以对雄激素脱发不会造成直接影响。相反，过度禁欲可能会导致DHT提升，浙江大学有一项研究指出，自慰到射精之后会有一个荷尔蒙周期，射精后2-5天睾酮没有变化，但是从第7天开始明显增高，达到基线水平的1.47倍。

美国哈佛大学的一项非正式研究也发现，婚后男子的雄激素水平更低，这意味着稳定的性生活更容易降低体内的DHT，预防脱发。只有过度的手淫，导致身体机能退化、内分泌失调才会出现明显的脱发问题。[18]

5、米诺地尔

米诺地尔在1970年代最初是作为口服药物用于治疗严重和顽固性高血压的[19] 。巧合的是，医生在秃顶的病人中观察到了头发的再生长和全身性过度毛发，这导致了局部用米诺地尔制剂的开发，该制剂首先用于治疗男性雄性脱发，然后用于女性。

2％的米诺地尔溶液于1986年首次投放市场，随后1993年上市了5％的米诺地尔溶液[20] 。迄今为止，局部用米诺地尔仍然是治疗雄性激素脱发的主要治疗方法，此外在中国还被批准用于斑秃的治疗。

国外经常用于其他脱发疾病的超说明书（off-label）治疗，如瘢痕性脱发和发干，以及改善其他区域的体毛生长（包括眉毛和胡须）等[21]。

5.1 米诺地尔的基本信息

5.2 治疗脱发的原理

米诺地尔是一种周围血管扩张药。这意味着它会加宽血管并增加身体某些部位的血流量。将米诺地尔局部涂在头皮上，它将使血管的肌肉壁松弛，使血液更容易流到头皮和毛囊[22]。这种血管舒张作用使更多的养分和氧气通过血液流到毛囊，从而促进生长。

此外，研究显示米诺地尔还有细胞增殖作用，从而促进萎缩的毛囊生长。米诺地尔通过打开位于外周动脉上的钾通道而达到舒张血管的作用。Dazhong Xu等人提出，钾通道活性是细胞周期发展到G1阶段（DNA合成前期）所必需的。[23]

因此,米诺地尔可能在早期细胞增殖中起关键作用。该理论得到动物研究结果的进一步支持，米诺地尔增加了细胞DNA合成并增强细胞增殖[24]。

米诺地尔是一种前药（prodrug，是指药物经过化学结构修饰后得到的在体外无活性或活性较小、在体内经酶或非酶的转化释放出活性药物而发挥药效的化合物。），真正对头发生长产生积极作用的主要是其代谢产物：米诺地尔硫酸盐，而负责这种转化的酶是毛囊中的磺基转移酶（sulfotransferase）。

磺基转移酶在个体间的含量不同，酶活性较高的患者对局部米诺地尔的反应要优于酶活性较低的患者，对于长时间使用米诺地尔无效的雄性激素脱发患者，要提醒其到医院检测毛囊中的磺基转移酶含量[25]。

5.3 有效性

5.3.1 官方推荐

5.3.2 临床数据

米诺地尔起效时间一般在三个月以上，前三个月内很少看到明显的效果，大多数研究表明，局部外用米诺地尔通常需要六个月后才能发现显著的效果（平均见效时间为 6~9 个月），有效率（头发增长或止脱）可达50%~85%[26]。

4个月有效性 日本一项双盲试验[25]对20岁以上日本男性AGA患者分别给予5%米诺地尔（n=150）和1%米诺地尔（n=150）治疗16周的结果显示，相对于基线毛发数，5%米诺地尔治疗组的全发平均增长了22.3/cm2（图1.）,非绒毛平均增长了26.4/cm2（图2.）

12个月有效性 一项48周、双盲、安慰剂对照、随机多中心试验，对139名AGA患者（年龄21-49岁，脱发平均时间9年）外用5%米诺地尔，一天2次，治疗48周后从非绒毛毛计数基线变化、患者评分（头皮覆盖率和治疗效益）以及研究者评价（头皮覆盖率）等方面统计。

结果表明，局部外用5%米诺地尔48周后的头发再生的显效率为62% (86/139)，其中40%（55/139）达到了中等或浓密等级的头发再生[27]。

长期有效性 美国杜克大学Olsen博士对126名持续使用2%或3%的米诺地尔的患者进行了2年9个月和5年的长期随访[23,24]。结果显示（图1.），米诺地尔在使用1年周期时达到峰值效果，继续使用可保持患者头发停留在较理想的状态下，不再受AGA影响而脱发恶化。

5.4 安全性

5.4.1 不良反应

米诺地尔溶液临床上常见的不良反应是头皮的轻度皮炎。偶有报道使用本品后可有下列不良反应，但其与使用的因果关系尚不明确。

使用米诺地尔过程中还有一个副作用是导致迅速脱发，网络上称之为“狂脱期”，即部分脱发患者在使用米诺地尔约2~4周时，出现大量头发暂时性脱落的现象。

这是因为米诺地尔加速了处于休止状态（Telogen）的头发脱落，使头发进入生长期（Anagen），从而积极地促进头发的生长。使用米诺地尔初期出现脱发是暂时的效果，它会随着休止期的毛发脱落而被生长期的新头发代替，继而产生明显浓密的头发[28]。

5.4.2 禁忌症

a. 对米诺地尔或其他任何一种成分（乙醇、丙二醇等）过敏者禁用;

b. 孕妇及哺乳期妇女禁用

5.4.3 注意事项

a. 本品仅限于头皮局部使用，不能口服或将本品涂于身体的其他区域。

b. 本品对头皮有瘢痕或损伤的部位无效。

c. 尽管没有证据显示外用本品可导致全身作用，但部分米诺地尔会被皮肤吸收，并可能存在心动过速、心绞痛或增强由胍乙啶引起的直立性低血压。所以原有心脏病病史的患者应当意识到使用本品可能使病情恶化。

d. 使用本品时，应注意观察由米诺地尔引起的全身作用的一些征兆。一旦发生全身作用或严重的皮肤病反应，患者应停止使用本品，并与医生联系。

e. 本品可能会灼伤和刺激眼部。如发生药液接触敏感表面（眼，擦伤的部位，黏膜）时，应当用大量的冷水冲洗该区域。

f. 儿童及65岁以上老年人慎用本品，若需使用时应医师或药师指导。

g. 出现以下情况时，停止使用本：癫痫、心跳加速或眩晕；突然无法解释的体重增加；手足肿胀，头皮刺激或发红；使用本品如出现靠头皮部位毛发过度生长；4个月内无头发再生。

h. 本品不可过量使用，如使用过量或发生严重不良反应时应立即就医。

i. 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

j. 本品性状发生改变时禁止使用。

k. 意外使用本品会导致严重的不良反应，请将本品放在儿童不能接触的地方。

l. 儿童必须在成人监护下使用。

m. 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

5.4.4 药物相互作用

目前尚不清楚使用米诺地尔溶液是否伴随药物的相互作用。虽然没有临床证明，但在同时服用外周舒血管药（如肼苯哒嗪类药物、胍乙啶等）的病人中仍可能存在体位性低血压[29]。

外用药物，如维甲酸和蒽林，可改变角质层屏障，如果同时使用，可增加外用米诺地尔的吸收。

5.5 米诺地尔常见使用问题

5.5.1 使用米诺地尔出现“狂脱期”是怎么回事？应怎么处理？

所谓狂脱期，是指部分脱发患者在使用米诺地尔约2~4周时，出现大量头发暂时性脱落的现象。很多患者因为惧怕“狂脱期”不敢使用米诺地尔，或因为“狂脱期”的到来，停止使用米诺地尔。殊不知，这其实是一种正常现象。

那么为什么会出现“狂脱期”呢？首先我们需了解头发的生长周期：

毛发生长周期分为三个阶段：生长期（约2~8年）、退行期（约2~3周）和休止期（约3~4个月）。在头发进入休止期并脱落后，新的头发会长出来并进入生长期。

人之所以脱发，是由于处于退行期和休止期的头发太多，而毛发进入生长期之前，则必须先经历退行期和休止期。

使用米诺地尔，可缩短不健康的头发的休止期，促进健康的头发新生。

有实验证明，使用米诺地尔的小鼠毛发休止期从20天减少到至仅1～2天。当处于休止期的头发在短期内大批脱落，就出现了所谓的“狂脱期”。而且，脱落下来的头发本身就是不健康的头发，米诺地尔只是加速其脱落，并不是导致头发脱落的根本原因。

此外，“狂脱期”并不是每一位脱发患者都会经历。事实上，如果出现狂脱期，说明该患者对米诺地尔有积极的反应，在后续的治疗过程中，也更容易获得良好的疗效。

5.5.2 米诺地尔使用过程中会有哪些不良反应？怎么处理？

首次使用米诺地尔溶液时，应注意观察由米诺地尔引起的全身作用的一些征兆。如出现一些轻度的瘙痒或不适，可继续使用，若症状仍无改善，应停止使用。一旦发生全身作用或严重的皮肤病反应，患者应停止使用，并与医生联系。

5.5.3 如何正确使用5%米诺地尔溶液？

a.每天涂抹两次，每次1ml。 切记，只能涂抹规定的剂量。增加涂抹剂量不但不会改善头发的生长状况，反而会增加副作用的风险。

b.在需要治疗的头皮部位涂抹规定的剂量。

c.建议（不是必须）在涂抹药物前清洗头发和头皮，并确保涂抹时头发和头皮已完全干透。

d.在涂抹米诺地尔后的至少4小时内不得清洗头发。

e.用药后应立即洗手，以去除手上可能粘有的任何药物。

f.不得在涂抹米诺地尔后使用吹风筒吹干头发，因为这样可能会减弱治疗效果。

g.使用其他造型产品（如发胶、摩丝）或睡觉前，应确保涂抹在头皮上的米诺地尔完全干透。涂抹米诺地尔后，如果头发或头皮没有完全干透，药物可能会污染衣物或床单。

5.5.4 米诺地尔需要使用多久才能看到效果？

米诺地尔的主要作用是缩短头发处于休止期（头发停止生长的阶段）的时间，使其进入新的生长期，从而长出新的头发，头发的休止期为3-4个月，生长期约需要3-5年，所以米诺地尔发生可以肉眼看到的明显效果需要一定的时间。

大多数研究表明，局部外用米诺地尔通常需要六个月后才能发现显著的效果，在使用的前三个月中可能很少或没有可见结果。

在一项临床研究中，有26％的男性在使用2％的米诺地尔局部治疗4个月后报告观察到中度至致密的头发再生长，这表明如果有耐心并愿意持续使用它，米诺地尔的确有效。

米诺地尔可以立即开始工作，但在最初的三到六个月内不会产生明显的效果，但至少不会让你的头发继续恶化。六个月后，应该开始看到一些改善，通常在连续使用大约一年后才能看到理想的结果。

5.5.5 米诺地尔使用过程中哪些因素会影响其使用效果：

米诺地尔使用过程中常见的影响效果的因素有：

1、用药时间过短：因为头发有生长周期，头发从脱落再到生长，有3个月的休止期，也就是说用药促进新头发长出一般需要3个月以上，所有这里的疗程很重要，一般建议使用3个月以上才去判断效果。

2、用量不对：米诺地尔溶液需要固定剂量、固定时间使用，建议每天2次，每次1ml，早晚使用，1ml大概是6-7喷，这样做主要是为了有规律的来刺激毛囊，促进新发生长。

3、用法不对：建议药液需要到达头皮，同时喷完后需要按摩3分钟以上使药物挥干和吸收，而不是喷几下就草草了事，因为有时毛发挡住药液，没充分与头皮接触，也会影响到效果。涂抹药物之后不要立即洗头冲掉，研究表明：涂抹1小时后药物吸收50%，涂抹4小时后药物吸收75%。因此，建议用药4小时后再洗头，如果需要保持形象，也至少要维持1小时后再洗头。

4、生活习惯没有改过来：虽然说脱发是一个表面现象，但它与内部多种激素、酶的活性有很大关联，熬夜、饮食油腻、精神压力大等等，都会影响治疗效果，即使使用方法对了，坏习惯没改过来，治疗效果也可能不理想。

5.5.6 米诺地尔停药后会复脱吗？

米诺地尔在治疗雄脱中起到的作用是刺激毛囊细胞增殖，促进毛发生长，并不能影响体内二氢睾酮（DHT，导致发秃的主要激素，受遗传因素影响）的水平。

使用米诺地尔的过程只是抵消或逆转了二氢睾酮对脱发的影响，停药后毛囊因为没有了药物对二氢睾酮脱发效果的对抗，会重新进入由二氢睾酮支配的自然脱发过程中。客观来说，米诺地尔停药后复脱只是时间和进程问题。

一项研究[30]对米诺地尔用药6个月以上的患者进行跟踪后发现，用药期间毛发比治疗前增长了一倍，停药后增加的头发将会重新脱落而进入自然秃顶的过程，最明显的脱发发生在停药后的6个月内，米诺地尔导致的毛发生长在停药后将不能持续。

研究者提示，为了维持美容上可接受的效果，患者需要持续地使用米诺尔进行治疗。

5.5.7 米诺地尔可以和1mg非那雄胺同时使用吗？

米诺地尔和非那雄胺治疗脱发的途径和机理是不同的，两种药物同时使用没有药物相互作用，且对于雄性脱发治疗是相辅相成的，可以达到更好的雄脱治疗效果。

米诺地尔通过刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，从而促进毛发生长。而非那雄胺是通过抑制5α-还原酶抑制剂，有效阻断体内睾酮转化为DHT（导致毛囊萎缩的主要因素），使血液循环和头皮中的DHT浓度降低（每天1次1mg非那雄胺可使体内DHT降低70%），从而阻止进一步的脱发，使萎缩的毛发恢复生长。

非那雄胺结合米诺地尔一起使用可以显著提升效果有效率可普遍达到80%以上，是目前最优的药物治疗方案[31]