脫髮個案多屬暫時性，但也有些屬永久性。有些個案屬自然衰老的一部分，無須接受治療；有些屬患病過程的一部分，情況會隨着病患得到治療而好轉；有些情況則屬可以治療者。
脫髮可以影響患者的情緒。因此，如患者對自己的外表感到不滿，可以尋求治療。治療的目標包括促進頭髮生長、減慢脫髮或遮蔽脫髮範圍。藥物可治療某些類型的脫髮。
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治療脫髮藥物
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常見副作用和注意事項
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没有脱发症的处于生长的头发和处于自然脱落期的头发大概是8:2，这一比例会随着脱发程度的加重而逐渐平衡甚至颠倒。
男性的脂溢性脱发可归因于雄激素受体的遗传变异。要注意，脂溢性脱发与血液中雄激素水平之间没有关联，也就是说，很多人说脂溢性脱发是因为自己雄激素太高是不对的，脱发跟体内雄激素多少没关系，是你的头发毛囊对雄激素“过敏”。
脂溢性脱发的治疗方法
两种药物现在被认为对雄激素性脱发有效：米诺地尔外用凝胶(男女)和1毫克非那雄胺片或度他雄胺(仅适用于男性)。
米诺地尔外用凝胶
米诺地尔凝胶局部应用是治疗男性和女性脂溢性脱发的有效方法。
米诺地尔是一种钾离子通道开放剂，已FDA批准两种浓度用于治疗脂溢性脱发，分别是2%和5%，米诺地尔是非处方药，可以在医院和药店买到，京东药房、阿里大药房、康爱多这些正规的网上药店也可以放心购买，搜索“米诺地尔凝胶”即可。
米诺地尔是目前唯一被FDA批准的外用脱发药物。对脂溢性脱发的疗效已被证实。在大规模的研究中发现，在80—90%的人使用后毳毛变成了头发。头发厚度平均明显增厚约50%。
米诺地尔可能发生的副作用包括头皮发红和长痘以及极少发生的接触性皮炎；有妇女在使用中报告额头及太阳穴部位出现了多余绒毛。
没有脱发症的处于生长的头发和处于自然脱落期的头发大概是8:2，这一比例会随着脱发程度的加重而逐渐平衡甚至颠倒。
男性的脂溢性脱发可归因于雄激素受体的遗传变异。要注意，脂溢性脱发与血液中雄激素水平之间没有关联，也就是说，很多人说脂溢性脱发是因为自己雄激素太高是不对的，脱发跟体内雄激素多少没关系，是你的头发毛囊对雄激素“过敏”。
脂溢性脱发的治疗方法
两种药物现在被认为对雄激素性脱发有效：米诺地尔外用凝胶(男女)和1毫克非那雄胺片或度他雄胺(仅适用于男性)。
米诺地尔外用凝胶
米诺地尔凝胶局部应用是治疗男性和女性脂溢性脱发的有效方法。
米诺地尔是一种钾离子通道开放剂，已FDA批准两种浓度用于治疗脂溢性脱发，分别是2%和5%，米诺地尔是非处方药，可以在医院和药店买到，京东药房、阿里大药房、康爱多这些正规的网上药店也可以放心购买，搜索“米诺地尔凝胶”即可。
米诺地尔是目前唯一被FDA批准的外用脱发药物。对脂溢性脱发的疗效已被证实。在大规模的研究中发现，在80—90%的人使用后毳毛变成了头发。头发厚度平均明显增厚约50%。
米诺地尔可能发生的副作用包括头皮发红和长痘以及极少发生的接触性皮炎；有妇女在使用中报告额头及太阳穴部位出现了多余绒毛。
脱发的类似还是分为很多种类，但由于目前大部脱发都是雄性脱发（又称雄性激素源性脱发、脂溢性脱发、遗传性脱发等等），所以我就按照非雄性脱发和雄性脱发两大类，来给大家分享一下目前各类脱发的治疗方法。
（PS：先介绍一下自己，我是张叔，09年中国药科大学毕业，后10多年一直从事医药研发。）
01 非雄性脱发的治疗（简单介绍）
非雄性脱发主要有以下几类：
1、斑秃
这是一种突然发生的局限型脱发，局部皮肤一般正常，病因尚不清晰，可能与遗传、应激、过敏及自身免疫等因素有关。目前临床上主要采用外用药（5%米诺地尔、二苯环丙烯酮（DCP）、0.5%～1%蒽林软膏、等）、内用药（糖皮质激素、环孢素、血管扩张药等）、局部注射糖皮质激素等方法进行治疗。
2、休止期脱发
正常人头皮毛囊至少80%处于生长期，因而头发不会发生同步性脱落，但由于如外科手术后、产后、失血、休克、严重精神刺激等原因，可促使较多毛囊提前进入休止期，从而引起较多头发同步性脱落。
如果出现了休止期脱发，应当去医院查明原因，对症治疗。一般情况下，休止期脱发都是能完全恢复的，患者不用特别担心。
3、生长期脱发
服用细胞毒性药物达到一定剂量后，在较短时间内，大部分处于生长期的头发突然停止生长，大量脱落，常见于化疗患者出现的大量脱发甚至头发完全脱落。[1] 另外一些化学物如汞、铊、硼中度，放疗，严重的蛋白质营养不良均可引发生长期脱发。
这种脱发目前没有特殊治疗方法，需要医生寻找病因后再做治疗 。有医者提出可试用在化疗期间给头皮四周缠以压力带或用低温法预防这类脱发，但头皮是肿瘤转移部位之一，最好别使其免于化疗。
4、瘢痕性脱发
顾名思义，就是由于多种原因（头部受打击、头部烫伤、手术疤痕等）造成头皮疤痕形成，毛囊被破坏，毛发不再生长，形成疤痕性永久性脱发。
由于毛囊损坏，无法再生脱发，所以一般只能采用植发手术来恢复头发。
此外，还有牵拉性脱发、感染性脱发、先天性脱发、季节性脱发等等，这里我就不做详细介绍了，大家可以自行去网上查看相关信息。
02 雄性脱发的治疗（重点介绍）
雄性脱发是所有脱发类型中人数占比最多脱发。95%的男性脱发患者都是雄脱，女性也会患者雄性脱发。二者脱发的外在表现如下：
雄激素源性脱发（androgenic alopecia，AGA）又称为雄性脱发、男性型脱发、脂溢性脱发，是临床上最常见的脱发类型，表现为前额发际逐渐后退，或顶部头发逐渐稀疏、脱落，多发于 20～ 30 岁的男性，也可发生于女性，有遗传倾向。
虽然人类与雄性脱发已经有几千年的抗争历史了，但遗憾的是，目前雄性脱发依旧是世界难题。
人类并没有彻底搞清楚雄性脱发的原因以及发病机理，雄激素导致脱发是目前国际比较公认一个脱发原因，因此也产生了非那雄胺（Ⅱ型5α-还原酶抑制剂）这类治疗脱发的药物。
关于雄性脱发原因的现有研究理论，知乎上已经有很多博主在介绍了，我就不再赘述了。回到我们的主题：
治疗雄激素源性脱发的方法有哪些？
目前，被美国FDA和国家药监局认证治疗脱发有效药只有两个： 米诺地尔（外用）和非那雄胺（内服）。
此外，还有一些尚未被权威医学机构认证的治疗方法，比如度他雄胺、雄激素受体阻滞剂、介导细胞因子的药物 、前列腺类药物、富含血小板血浆、激光治疗等。
当然还有一些“民间”偏方或者化学剂，比如RU58841、CB-03-01、ZIX等等。
下面我为大家一一介绍这些治疗方法，植发手术我们单独说。
① 米诺地尔
米诺地尔原本主要用于治疗顽固性高血压，在使用过程中发现，服用了米诺地尔的患者出现了毛发增多、增粗现象，从而启发了临床医生将其应用于脱发治疗。
目前市面上的主流药剂按浓度分为5%与2%两种，2%的制剂在1986年 经FDA批准上市，而5%的剂型也在1993年获批上市。[2]
根据近几十年的科学研究成果，米诺地尔的治疗脱发的原理主要有2个：
1、扩张头皮和毛囊血管
米诺地尔会促使头皮血管的肌肉壁松弛，变得更宽，从而使血液更容易流到头皮和毛囊，让更多养分和氧气进入毛囊。
毛囊是头发生长的土壤，头发就好比土壤上的麦株，土壤的肥料和养分充足，麦子自然长得茁壮而茂盛。
2、促进头皮和毛囊细胞增殖
美国血液学会医学周刊—《血液》指出，米诺地尔会打开位于外周动脉上的钾通道，而钾通道活性是细胞发展到G1阶段（DNA合成前期）所必需的，所以米诺地尔能促进细胞DNA合成并增强细胞增殖。
米诺地尔的起效时间一般在三个月以上，前三个月没有明显效果；
坚持使用六个月后，一般会有显著的生发效果（平均见效时间为 6~9 个月），有效率（头发增长或止脱）可达50%~85%。
米诺地尔在使用1年周期时达到峰值效果，继续使用可保持患者头发停留在较理想的状态，不再受雄脱影响。
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由于米诺地尔是认证的治疗脱发药物，所以我专门写了一篇关于米诺的科普文章，详细介绍了米诺地尔的前世今生、具体生发效果、使用过程中遇到问题（狂脱、过敏、浮肿等）的处理方法。
建议打算使用米诺地尔的朋友一定要去看一下：
（PS：目前这篇文章是知乎上关于米诺地尔收藏量最高的文章。）
② 非那雄胺
非那雄胺是特异性的Ⅱ型 5-α 还原酶抑制剂，服用吸收后，抑制血清中的睾酮转化为二氢睾酮。5-α 还原酶的活性主要是集中在真皮乳头细胞，而非那雄胺能抑制真皮乳头中 80%以上的5-α 还原酶活性，对毛发生长具有显著促进作 用。
非那雄胺( 1mg) 已被证明能增加年龄在18 ～60 岁的男性 AGA 各个头皮区的头发生长[3]。
和米诺地尔一样，非那雄胺用于治疗脱发也是一个“意外”。1992年，非那雄胺5mg上市，被批准用于男性前列腺增生（BPH），商品名为保列治（Proscar）。
药物在使用过程中发现有一个常见的副作用，即可以促使患者毛发增长，这一现象被非那雄胺的原研公司默沙东敏锐地抓到，并抓紧进行临床试验，很快1mg非那雄胺用于脱发治疗被FDA批准，这次它的商品名叫保法止（Propecia）。
2004年， 国产1mg非那雄胺上市，目前非那雄胺已在全球遍地开花，成为治疗男性脱发最有利的武器。
关于有效性：
《中国人雄激素性脱发诊疗指南 2019》的临床数据表明：
“非那雄胺一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效;如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。
通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65%~90%。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻”。
非那雄胺作为经FDA批准用于雄激素性脱发治疗的唯一口服药物。还有很多内容值得给脱发朋友们分享，比如其小概率的副作用（晨勃消失、性功能障碍、左胸不适等等）及其应对方法、用多久能生发、是否需要终生服用、非那雄胺+米诺地尔联合用药有效性等等。
和米诺地尔一样，我接下来会查阅大量中外文献，再结合自己20多年的医药知识，为大家写一篇关于非那雄胺的系统科普文章，不想错过的同学可以关注我的知乎
@张守华
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③ 度他雄胺
度他雄胺（Dutasteride）是一种Ⅰ型和Ⅱ型 5-α 还原酶的双重抑制剂，能抑制睾酮转化为二氢睾酮。
Eun HC 等[4]进行了随机双盲的Ⅲ期患者153 例临床试验，18 ～49 岁，男性 AGA 患者进行度他雄胺0.5mg/d 和安慰剂的对比研究，用药 6 个月后，度他雄胺单位面积毛发增长速度为12.2/cm2，安慰剂为4.7/cm2。
虽然现在很多脱发这偷偷在用这款要，但是度他雄胺目前主要用于前列腺肿大，并未被权威机构认证用于治疗脱发。
原因可能是：度他雄胺血清半衰期是一个月（非那雄胺只持续6~8小时），所以度他雄胺的副作用可能要比非难雄胺大很多。另外度他雄胺作用的I型5α还原酶会存在于肾、肝脏甚至脑部，所以长期服用潜在的风险也是未知的。
④雄激素受体阻滞剂
使用雄激素受体阻滞剂阻断雄激素与雄激素受体的结合也是一种治疗 AGA 的手段，这类药主要包括氟他胺、螺内酯、醋酸环丙孕酮等。
这类药物一般用于女性雄性脱发患者，由于这类药会引起男性患者性欲降低、男性乳房女性化，故不宜治疗男性 AGA。
⑤ 介导细胞因子的药物
雄激素通过调节毛乳头细胞分泌的各类细胞因子，分别促进或抑制毛囊或毛发的生长。
这类细胞因子主要有 Wnt 通路抑制因子( DKK-1) 、转移生长因子、胰岛素样生长因子-1 等，通过介导这些细胞因子的相应功能，可实现对 AGA 患者的治疗。
如 DDK-1 抑制外根鞘细胞的生长， 并引发细胞凋亡。Kwack MH 等[5][6]报告在培养的来自 AGA 头皮的真皮乳头细胞，L-抗坏血酸 2-磷酸盐、L-苏糖酸能够减 弱二氢睾酮诱导的 DKK-1mＲNA 表达。未来针对细胞因子的药物将是更直接的治疗 AGA 的手段。
（PS：目前该疗法还在研究阶段，大家了解就好）
⑥ 前列腺类药物
拉坦前列素、乌诺前列酮异丙酯为前列腺素 F2α 的类似物，是降低眼内压的药物。
而由于他们的不良反应被研究用于治疗 AGA，包括多毛症和睫毛与眼周的皮 肤色素沉着。Sasaki S 等[7]将拉坦前列素和乌诺前列酮异丙酯应用于7 周龄的 C57BL/6 小鼠背部皮肤，发现它们都显示 对小鼠休止期和生长期毛囊和毛囊的黑色素细胞的刺激作用，并且刺激由休止期向生长期的转换。
（PS：目前该疗法还在研究阶段）