脱发(脱发症)可能只影响您的头皮,也可能影响整个身体,它可能是暂时性的或永久性的。它可能由遗传因素、激素变化、医疗状况引起,也可能是正常衰老的结果。任何人都可能脱发,但男性脱发更为常见。

秃顶通常是指头皮脱发过多。随年龄增长出现的遗传性脱发是最常见的秃顶原因。有些人选择任其自然,对脱发不予治疗,也不加掩饰。其他人可能会通过发型、化妆、帽子或围巾来掩饰脱发。还有一些人选择通过治疗来防止进一步脱发或恢复头发生长。

在进行脱发治疗之前,请先向医生咨询脱发的原因和治疗方案。

症状

男性型脱发通常最先出现于发际线或头顶。这种脱发可演变成部分或完全秃顶。

女性型脱发通常始于头发逐渐变得稀疏。许多女性的头发稀疏和脱发首先发生于分发处和头顶中央部位。

罹患名为斑秃的斑状脱发时,脱发突然发生,通常始于一个或多个可能重叠的圆形秃斑。

如果您扎双马尾、花辫或垄沟辫,或使用很紧的发卷,可能出现脱发。这种脱发称作牵引性脱发。

及早治疗发际线后移(前额纤维化脱发)有助于避免严重的永久性脱发。这种状况的病因尚不清楚,但主要影响老龄女性。

毛发脱落可能以多种不同形式出现,这取决于导致毛发脱落的原因。这种疾病可能突然出现或逐渐出现,可能只影响您的头皮,也可能影响全身。

毛发脱落的体征和症状可能包括:

如果您自己或孩子饱受持续脱发困扰并渴望寻求治疗,则需要就医。如果女性出现发际线后移(前额纤维化脱发),请与医生讨论早期治疗,以免造成严重的永久性脱发。

此外,如果您在给自己或孩子梳头或洗头时发现头发突然脱落或成片脱落,或者脱落得比平时多,也应咨询医生。突然脱发可能意味着需要治疗的基础病。

病因

普通人每天会掉 50 到 100 根头发。这通常并不明显,因为新的头发同时也在生长。当新生头发不能取代脱落的头发时,就会出现脱发。

脱发通常与以下一个或多个因素有关:

风险因素

许多因素会增加脱发的风险,包括:

预防

大多数秃顶是由于遗传所致(男性型秃顶和女性型秃顶)。这种脱发不可预防。

以下建议可以帮助您避免可预防的脱发:

在 Mayo Clinic 治疗

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该病以额部及头顶部渐进性脱发为特征。本病常在20~30岁之间发病。有人统计25%在25 岁前发生;50岁左右约50%的男性患本病。有遗传倾向的一般发病较早。最早的表现是休止期头发的比例增多,与一般的休止期脱发不易区分。

这种脱发大多先从前额及两侧樊角部开始,前发线逐渐向后退缩,前额变高,呈 M形逐渐向上扩展,呈慢性经过。以后随着年龄增大,头顶部毛发逐渐减少,终至大部分脱落。也有前额鬓角和顶部脱发同时发病或头发自项部开始脱落的病例。头发逐渐变细软,尤其是新生的部分。额上部和顶部的头发可完全脱发,皮肤光滑、毛孔缩小或遗留少量稀疏细软的我毛,而枕部及两侧颞部仍保留正常的头发。病情重者,头顶和前额部脱发连成大片,只剩下周围大半圈象马蹄状分布的头发未脱掉。

脱发速度和范围因人而异,有的仅轻度脱发,时好时坏,或可持续多年不变,有的在短短几年就可达到严重脱发的程度。一般在 30岁左右发病者病情进展最快。自觉症状缺乏或仅有轻痒。本病仅头发受侵,胡须及其他毛发不受侵犯。

脱发处皮肤无萎缩,毛囊孔可见,含有短的、纤细的绒毛。脱发处皮脂不能再滋润头发,都留在头皮上,所以头皮特别油腻。

男性雄激素性秃发的脱发程度分级目前多采用汉密尔顿分型(Hamilton-Norwood分型),共分为7级12型脱发。

1级为发际线完全正常或轻度后移;

2级表现为额颞部发际呈三角形后移,距外耳道连线处达2厘米;

3级是额颞部发际后退更明显,距外耳道连线正常发际超过2厘米;3级变异型常见于老年人,头顶全秃伴额颞部发际线后退,程度不超过3级;

4级是头顶部脱发伴额中部发际后退,一束浓密的头发将这两个区域分开;

5级前额部更大弥漫性脱发或秃顶,隔开这两个区域的发带缩窄、毛发密度减低;

6级是马蹄形脱发,侧面和后面脱发区增加;

7级是男性雄激素性秃发的严重形式,除马蹄形脱发外,耳周和枕部出现脱发。

其中2级~5级属于轻、中度脱发,由于毛囊还没有完全萎缩,这时治疗仍有恢复的机会;6级以上属于重度脱发,大部分毛囊已经萎缩,这时治疗较难得到令人满意的效果。该患者前额两侧发际线靠后、头顶的头发稀少,分级至少在3 级以上,具体可比对脱发分级示意图。

女性雄激素源性脱发患者常于20岁后发病,50岁达高峰。发病率随年龄而增加。

女性雄激素源性脱发有两种临床表现,典型者为Ludwig 型脱发,表现为顶骨中央或冠状区毛发均匀减少,出现一密度异常的圆形发带环绕的椭圆形弥漫性脱发区,该发带不同部位宽度不一,前额部宽1~3cm,颞顶部4~5cm,枕部有位于头顶和枕骨隆突的发带将脱发区与枕部正常头发分开。该型脱发患者发际线始终保持完整;

该病以额部及头顶部渐进性脱发为特征。本病常在20~30岁之间发病。有人统计25%在25 岁前发生;50岁左右约50%的男性患本病。有遗传倾向的一般发病较早。最早的表现是休止期头发的比例增多,与一般的休止期脱发不易区分。

这种脱发大多先从前额及两侧樊角部开始,前发线逐渐向后退缩,前额变高,呈 M形逐渐向上扩展,呈慢性经过。以后随着年龄增大,头顶部毛发逐渐减少,终至大部分脱落。也有前额鬓角和顶部脱发同时发病或头发自项部开始脱落的病例。头发逐渐变细软,尤其是新生的部分。额上部和顶部的头发可完全脱发,皮肤光滑、毛孔缩小或遗留少量稀疏细软的我毛,而枕部及两侧颞部仍保留正常的头发。病情重者,头顶和前额部脱发连成大片,只剩下周围大半圈象马蹄状分布的头发未脱掉。

脱发速度和范围因人而异,有的仅轻度脱发,时好时坏,或可持续多年不变,有的在短短几年就可达到严重脱发的程度。一般在 30岁左右发病者病情进展最快。自觉症状缺乏或仅有轻痒。本病仅头发受侵,胡须及其他毛发不受侵犯。

脱发处皮肤无萎缩,毛囊孔可见,含有短的、纤细的绒毛。脱发处皮脂不能再滋润头发,都留在头皮上,所以头皮特别油腻。

男性雄激素性秃发的脱发程度分级目前多采用汉密尔顿分型(Hamilton-Norwood分型),共分为7级12型脱发。

1级为发际线完全正常或轻度后移;

2级表现为额颞部发际呈三角形后移,距外耳道连线处达2厘米;

3级是额颞部发际后退更明显,距外耳道连线正常发际超过2厘米;3级变异型常见于老年人,头顶全秃伴额颞部发际线后退,程度不超过3级;

4级是头顶部脱发伴额中部发际后退,一束浓密的头发将这两个区域分开;

5级前额部更大弥漫性脱发或秃顶,隔开这两个区域的发带缩窄、毛发密度减低;

6级是马蹄形脱发,侧面和后面脱发区增加;

7级是男性雄激素性秃发的严重形式,除马蹄形脱发外,耳周和枕部出现脱发。

其中2级~5级属于轻、中度脱发,由于毛囊还没有完全萎缩,这时治疗仍有恢复的机会;6级以上属于重度脱发,大部分毛囊已经萎缩,这时治疗较难得到令人满意的效果。该患者前额两侧发际线靠后、头顶的头发稀少,分级至少在3 级以上,具体可比对脱发分级示意图。

女性雄激素源性脱发患者常于20岁后发病,50岁达高峰。发病率随年龄而增加。

女性雄激素源性脱发有两种临床表现,典型者为Ludwig 型脱发,表现为顶骨中央或冠状区毛发均匀减少,出现一密度异常的圆形发带环绕的椭圆形弥漫性脱发区,该发带不同部位宽度不一,前额部宽1~3cm,颞顶部4~5cm,枕部有位于头顶和枕骨隆突的发带将脱发区与枕部正常头发分开。该型脱发患者发际线始终保持完整;

正常情况下,我们每天都会自然掉落一定数量的头发,而脱发的症状,尤其是脱发早期的症状也是掉头发,所以在脱发初期,很难判断究竟是不是脱发,这种情况不但导致脱发很难被发现,也会造成脱发难以得到及时有效的治疗。

正常情况下为什么会掉头发?

头发的生长就像是自然界的植物一样,也会出现“一岁一枯荣”的生命周期更替,所以健康的头发也会有一个脱落期。

头发是从头皮内的毛囊里长出来的,毛囊并不是无休止的一直长出头发,它也是需要休息的,所以在经过大约2到6年的生长周期后,便会进入长约四周的脱落期,脱落期后是长达4到6年的休止期,脱落期头发逐渐萎缩脱落,休止期毛囊休眠,不再长出头发。

人体大约有500多万个毛囊(包括头发胡须眉毛,也包括全身皮肤上看不到的毫毛)

头部分布着100万个(整个头部不但有头发,还有面部等其它部位的毫毛,多数是看不到的)

头皮上只有10万-15万个(这一部分毛囊才是生长头发的毛囊),一个健康的毛囊单位由2-4个毛囊组成,每个毛囊会长出一根头发,所以平均来说每个人大约有十万到十五万根头发。

每个毛囊的生命周期不同,每天都有毛囊进入休止期,同时也有头发进入生长期,但总体来看,约有84%的头发在生长期,14%的头发处在休止期,2%的头发在脱落期。10万的百分之二已经很多很多了,所以,每天会掉落一定数量的头发,是正常的,不必担心。

什么是脱发?

虽然脱发初期的症状也是掉发,但是脱发掉发和自然的掉发是有着本质区别的。

脱发是指毛囊受到激素或外界干扰,失去生命力后掉发和停止长出头发,原本长出的头发也因为毛囊萎缩而松动脱落,所以才会出现掉发。但是因为脱发时毛囊萎缩的数量远远多于休止期的头发,所以掉发的数量远远多于正常掉发的数量。

脱发是一种病态的掉发,是指非正常状态下头发的大量脱落现象,脱发后头发很难再次自行长出,或者即使长出来也是细软的形态上和正常粗壮的头发差别较大,并且这些细软的头发也会很快再次脱落,并且最终不再长出头发,毛囊完全进入被动休眠。

脱发和掉发的区别是什么?

掉发是指头发的正常新陈代谢,是毛囊生命周期引起的头发更新换代,是正常的生理现象,掉落后的头发会在毛囊进入生长期后重新长出头发,所以完全不必担心。

而脱发是毛囊受到外界的影响(比如创伤、比如DHT影响)后,毛囊出现萎缩后停止生长头发,原有头发开始掉落的现象,这是毛囊病态的表现。

一旦脱发发生,很难自己停止,除非采取人工干预解决。换言之,脱发会造成头皮稀疏或者光秃,而正常掉发则不会。

如何判断是脱发还是掉发?

1.头发总量是否减少

因为脱发后头发总数会越来越少,很明显能看出头发比之前少了很多,而掉发时头发总数会为此不变,所以可以通过定期拍照对比的方法来判断自己是否脱发了。

脱发会造成头发局部明显的稀疏,甚至是光秃的现象(稀疏和光秃的现象)。

如果头顶明显稀疏甚至光秃,前额发际线后退或者稀疏,那就是很明显的脱发症状了。这适用于已有脱发症状的情况,脱发症状还没出现的早期则很难判断。

2.查看掉发数量

前面说了,在掉发的正常情况下,每天会有大约2%的头发处在脱落期,其中大概会有80-100根左右的头发掉下来,这个数量如果不刻意观察是很难察觉的,只有在洗头或者是梳头时才会发现。

但脱发的数量远超这一水平。一般脱发每日掉发数量远超100根,甚至一天能掉200到300根,斑秃更为厉害,所以我们可以通过统计每日掉发数量来判断。

3.掉发形态

正常掉发是因为毛囊突然停止生长头发,所以掉发的发干部分是粗细均匀的,而发根会突然变细,根部也没有任何附属物,就像是被剪断的头发一样。

而脱发是因为毛囊受到的外界影响逐渐萎缩,所以长出的头发发干部分会粗细不均,甚至整根头发都特别的细软,并且掉发是根部由于是非正常脱落,所以往往带有附属的白色颗粒状物质,对比一下症状十分明显。

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