头发作为外表最重要的组成部分，其生长离不开身体多个器官组织的共同协作，当头发开始脱落，往往意味着头发生长周期发生了变化，自然生理性的落发其实每天都在发生，但是也有一些掉发是病态性因素所导致。正常情况下，每天掉头发的数量低于100根都属于自然脱落，一旦超过这个数，就说明身体可能出现了某些问题。其实，生活中很多人想去医院治疗脱发，但不知道去医院挂什么科比较合适？那么治疗脱发，去医院挂什么科比较好呢？我们来详细了解下。
其实，医学上并没有“脱发科”这个科室。临床上，脱发被划归为“皮肤科”的范畴，也就是说脱发去皮肤科挂号是比较合适的。一般脱发都认为是皮肤出现了问题，所以挂皮肤科成为大部分发友的首选。
每个人脱发的严重程度不一样，治疗起来不能一概而论。脱发初期和中晚期采取的治疗方法有一定的区别。但很多发友脱发后，对于脱发后的治疗也不甚了解，在这种状况下，盲目治疗，就会让本身亚健康的毛囊陷入到萎缩坏死的状态中，从而加剧脱发趋势，导致脱发级别越来越高，最后只能通过植发来改善头发形象。
一般来说，综合性的医院并没有设立专门的脱发门诊、脱发科室。脱发是属于皮肤科疾病，一般到医院就诊的时候，应该到皮肤科就诊。
那么，为什么有口腔科、眼科，没有毛发科。我本人就是从三甲医院离职的，身边同学也大多在体制内、在三甲医院工作。工作后，从医13年，也认识了大大小小几百位皮肤科医生，经常做相关的研究探讨。如下图所示，与福建医科大学附属第一医院进行交流研讨。
我们实际有深入沟通过这个问题，大家的观点大概如下：
1）大部分脱发情况并不是皮肤不健康原因造成的（除斑秃、皮炎引起的脱发等）。
2）另脱发问题严格的说并不是一种疾病，有相当部分是遗传特性导致，并且不影响身体健康、身体不舒服。
3）脱发治疗周期太长、影响疗效的因素太多。脱发不能输液治疗，除植发外，皮肤科一般用药治疗，一般至少用药6个月才能看到效果，且需要坚持使用。换位思考，医生那么多忙是没有时间跟踪你、指导你用药6个月的。
这里提一句，目前医学界，治疗脱发有效的药物主要有两种。
① 米诺地尔
米诺地尔1997年被批准治疗雄性禿（前额及毛囊萎缩情况无效，头顶头发稀疏效果显著）。
当一个皮肤科医生给患者开了米诺地尔以后，他会遇到很多问题。
一般米诺地尔需要连续使用至少4个月，毛囊才会开始生长，使用6个月左右会看到效果。医生药是开了，他管不了患者到底有没有按时按量的去用，用对了没有，周期太长了。
米诺地尔使用20天左右，会出现严重的狂脱期，一般会维持1到3个月。患者会各种咒骂。米诺地尔使用后，部分人群会出现过敏、多毛症、皮肤红肿、心跳加速等等副作用，患者会各种咒骂庸医害人。
② 非那雄胺（处方药）
非那雄胺属于5a还原酶抑制剂，和度他雄胺、螺内酯一并类属人工合成的抗激素类药，能阻止睾酮转变为DHT，从而达到防脱的效果。
当一个皮肤科医生给患者开了非那雄胺片以后，他会遇到问题跟米诺地尔相似，同时更严重。非那雄胺在服用后，有约3%左右的人群会出现性功能障碍、射精减少、勃起困难等问题。患者会各种咒骂庸医害人。所以，我也常说，涉及用药一定要多去咨询医生，谨遵医嘱。
皮肤科门诊医生，每天是有指标的、是没有那么多时间跟精力跟每一个人患者讲那么多问题的。同时为规避风险，一般皮肤科医生都不太愿意给来看脱发的人开以上真正有用的药。一般会选择开一些中成药，XX生发片（反正开了也治不好、就开没有任何风险的）。
三甲医院为什么很少做植发
这里说的是正规三甲医院，不是说部队医院（喜欢搞承包科室）。
大前提是这样的：在公立医院，植发属于美容外科，不能用医保，得不到重视，在医疗条件、医生和技术上面得不到有力的支持。
人性层面是这样的：一台植发手术，一般来说需要3到6小时，如果脱发面积较大、或者情况比较复杂（比如烧烫伤疤痕脱发），起码需要8个小时以上。一台植发手术需要6到8个护士、一名主治医师，从早到晚待在手术室不出来。
在三甲医院、公立医院是按照职称、工龄拿钱的，不是按照工作小时数、也不是按照业绩拿提成的。公立医院不愿意去做植发，就是这样，因为违反人性。
很多公立医院的医生来跟我学习后，大多这样说：徐鲁你这腰，到五六十岁怎么办。（植发提取毛囊单位、毛孔重塑、种植毛囊单位都需要弓着腰，一天到晚都这样）。
我告诉他们：每天早上要跑步、倒走（缓解腰椎问题）、举杠铃、锻炼腰腹力量，每天下班再晚也要去球场打篮球（全身运动）。每天运动量，保障不低于2小时。不要抽烟、少喝酒，常年保持充沛体力。
很多皮肤科主任听我说了以后，这样说：这样不是找罪受吗？
这就是体制内跟体制外的区别，好不容易才加入体制内、为什么要熬夜加班。当然现在部分三甲、公立医院也在做植发了，但每年植发失败最多的也是他们，实际是有原因的。很多东西，违反人性，好不了。
毛发专科医院是一种什么样的存在
健发中心、养发馆，从本质上讲并不属于医疗项目，提供的主要是头皮保健的方案，不要信。如果想系统防治脱发，需要去毛发专科医院。说到毛发专科医院，马上很多人就会说私立医院，不可信。
实际上很多公立医院不做或者没有精力做的项目，都是私立医院在做。比如说，眼科问题。目前市面上技术最先进、口碑最好的眼科医院，都是私立的，比如说爱尔眼科医院（上市了）。比如说口腔问题，目前市面上技术最先进、口碑最好的口腔医院，也是私立的。比如说，体检问题，目前市面上技术最先进、口碑最好的体检医院，都是私立的。
往大了说，中国体制改革整体上也都是在推动民营医疗发展。所以，大家不要排斥。目前市面上，毛发专科医院有实力的，一般都是连锁型的。由于有市场竞争，一般来说都很注重疗效、口碑。
——————分割线——————
说说目前，毛发专科行业以及我作为毛发医生的一些现状
2019年，我们全国各地很多巡讲（针对各省、各市、各区县皮肤科医生），太多了。我们就是主要承包方，这件事也是我牵头负责，主要针对皮肤科医生，讲究脱发如何用外擦药、口服药、毛发移植，有效防治。
比如，我们也联合了全国一些城市的公立医院进行脱发防治的相关学术交流。
如下图，本次毛发论坛还有中日友好医院、北京大学人民医院、河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院等全国权威医院专家。
很多人都会觉得三甲医院的医生资历深，名气大，确实是，但这些是体现在治疗型疾病，对于脱发这样的病症并没有那么重视。
不过近年来随着脱发的年轻化，三甲医院对毛发专科的重视逐步加强。
就在去年9月，我亲自接待了，华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科副教授：朱里，皮肤科主任医师：杨井，来我院观摩，针对植发技术，植发技术精密化等相关学术这块学术进行沟通、交流。
下图，和武汉市市一医院陈龙主任等，对脱发防治理念、植发技术的发展等方面进行交流。
2019受邀参加年第四届中国毛发移植大会
大会结束后，与上海九院刘清教授、南方医科大毛发移植协会会长胡志奇教授，一起沟通交流。植发行业说起来也是相通的，三甲医院和毛发专科医院虽然体系不同，但咱们的专家其实经常一起探讨植发技术。
2019年年底，我有幸参加了在曼谷举办的2019年度世界植发交流大会（本年度收官会议）
跟Follicular Unit Extraction (FUE)无痕植发的先驱者William Rassman 博士（下图中间就是了），以及植发行业先驱进行了交流。
此外，脱发问题日益受到大家的重视，我也会经常组织一些发友宣讲会，给一些脱发的发友来讲解脱发相关原理、如何治疗等。
说的有点多，总之，脱发如果要去公立医院，那么就去皮肤科。
如果想专业系统一点的话，那就到毛发专科医院即可，也可以来找我 @徐鲁 。
感谢大家的关注、点赞，涉及个体差异事项，若还有疑问，可以问我、有问必答！
这个问题我还真听无数的发友问过，因为公立医院往往没有专门的毛发科，很多发友在去医院挂号时一头雾水。
其实和脱发最相关的应该是皮肤科。
毛发是我们表皮的一个独立的器官，脱发属于皮肤科领域的一种病态生理现象，如果去公立医院挂号，需要挂皮肤科。
一般来说，综合性的医院并没有设立专门的脱发门诊、脱发科室。脱发是属于皮肤科疾病，一般到医院就诊的时候，应该到皮肤科就诊。
那么，为什么有口腔科、眼科，没有毛发科。我本人就是从三甲医院离职的，身边同学也大多在体制内、在三甲医院工作。工作后，从医13年，也认识了大大小小几百位皮肤科医生，经常做相关的研究探讨。如下图所示，与福建医科大学附属第一医院进行交流研讨。
我们实际有深入沟通过这个问题，大家的观点大概如下：
1）大部分脱发情况并不是皮肤不健康原因造成的（除斑秃、皮炎引起的脱发等）。
2）另脱发问题严格的说并不是一种疾病，有相当部分是遗传特性导致，并且不影响身体健康、身体不舒服。
3）脱发治疗周期太长、影响疗效的因素太多。脱发不能输液治疗，除植发外，皮肤科一般用药治疗，一般至少用药6个月才能看到效果，且需要坚持使用。换位思考，医生那么多忙是没有时间跟踪你、指导你用药6个月的。
这里提一句，目前医学界，治疗脱发有效的药物主要有两种。
① 米诺地尔
米诺地尔1997年被批准治疗雄性禿（前额及毛囊萎缩情况无效，头顶头发稀疏效果显著）。
当一个皮肤科医生给患者开了米诺地尔以后，他会遇到很多问题。
一般米诺地尔需要连续使用至少4个月，毛囊才会开始生长，使用6个月左右会看到效果。医生药是开了，他管不了患者到底有没有按时按量的去用，用对了没有，周期太长了。
米诺地尔使用20天左右，会出现严重的狂脱期，一般会维持1到3个月。患者会各种咒骂。米诺地尔使用后，部分人群会出现过敏、多毛症、皮肤红肿、心跳加速等等副作用，患者会各种咒骂庸医害人。
② 非那雄胺（处方药）
非那雄胺属于5a还原酶抑制剂，和度他雄胺、螺内酯一并类属人工合成的抗激素类药，能阻止睾酮转变为DHT，从而达到防脱的效果。
当一个皮肤科医生给患者开了非那雄胺片以后，他会遇到问题跟米诺地尔相似，同时更严重。非那雄胺在服用后，有约3%左右的人群会出现性功能障碍、射精减少、勃起困难等问题。患者会各种咒骂庸医害人。所以，我也常说，涉及用药一定要多去咨询医生，谨遵医嘱。
皮肤科门诊医生，每天是有指标的、是没有那么多时间跟精力跟每一个人患者讲那么多问题的。同时为规避风险，一般皮肤科医生都不太愿意给来看脱发的人开以上真正有用的药。一般会选择开一些中成药，XX生发片（反正开了也治不好、就开没有任何风险的）。
三甲医院为什么很少做植发
这里说的是正规三甲医院，不是说部队医院（喜欢搞承包科室）。
大前提是这样的：在公立医院，植发属于美容外科，不能用医保，得不到重视，在医疗条件、医生和技术上面得不到有力的支持。
人性层面是这样的：一台植发手术，一般来说需要3到6小时，如果脱发面积较大、或者情况比较复杂（比如烧烫伤疤痕脱发），起码需要8个小时以上。一台植发手术需要6到8个护士、一名主治医师，从早到晚待在手术室不出来。
在三甲医院、公立医院是按照职称、工龄拿钱的，不是按照工作小时数、也不是按照业绩拿提成的。公立医院不愿意去做植发，就是这样，因为违反人性。
很多公立医院的医生来跟我学习后，大多这样说：徐鲁你这腰，到五六十岁怎么办。（植发提取毛囊单位、毛孔重塑、种植毛囊单位都需要弓着腰，一天到晚都这样）。
我告诉他们：每天早上要跑步、倒走（缓解腰椎问题）、举杠铃、锻炼腰腹力量，每天下班再晚也要去球场打篮球（全身运动）。每天运动量，保障不低于2小时。不要抽烟、少喝酒，常年保持充沛体力。
很多皮肤科主任听我说了以后，这样说：这样不是找罪受吗？
这就是体制内跟体制外的区别，好不容易才加入体制内、为什么要熬夜加班。当然现在部分三甲、公立医院也在做植发了，但每年植发失败最多的也是他们，实际是有原因的。很多东西，违反人性，好不了。
毛发专科医院是一种什么样的存在
健发中心、养发馆，从本质上讲并不属于医疗项目，提供的主要是头皮保健的方案，不要信。如果想系统防治脱发，需要去毛发专科医院。说到毛发专科医院，马上很多人就会说私立医院，不可信。
实际上很多公立医院不做或者没有精力做的项目，都是私立医院在做。比如说，眼科问题。目前市面上技术最先进、口碑最好的眼科医院，都是私立的，比如说爱尔眼科医院（上市了）。比如说口腔问题，目前市面上技术最先进、口碑最好的口腔医院，也是私立的。比如说，体检问题，目前市面上技术最先进、口碑最好的体检医院，都是私立的。
往大了说，中国体制改革整体上也都是在推动民营医疗发展。所以，大家不要排斥。目前市面上，毛发专科医院有实力的，一般都是连锁型的。由于有市场竞争，一般来说都很注重疗效、口碑。
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说说目前，毛发专科行业以及我作为毛发医生的一些现状
2019年，我们全国各地很多巡讲（针对各省、各市、各区县皮肤科医生），太多了。我们就是主要承包方，这件事也是我牵头负责，主要针对皮肤科医生，讲究脱发如何用外擦药、口服药、毛发移植，有效防治。
比如，我们也联合了全国一些城市的公立医院进行脱发防治的相关学术交流。
如下图，本次毛发论坛还有中日友好医院、北京大学人民医院、河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院等全国权威医院专家。
很多人都会觉得三甲医院的医生资历深，名气大，确实是，但这些是体现在治疗型疾病，对于脱发这样的病症并没有那么重视。
不过近年来随着脱发的年轻化，三甲医院对毛发专科的重视逐步加强。
就在去年9月，我亲自接待了，华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科副教授：朱里，皮肤科主任医师：杨井，来我院观摩，针对植发技术，植发技术精密化等相关学术这块学术进行沟通、交流。
下图，和武汉市市一医院陈龙主任等，对脱发防治理念、植发技术的发展等方面进行交流。
2019受邀参加年第四届中国毛发移植大会
大会结束后，与上海九院刘清教授、南方医科大毛发移植协会会长胡志奇教授，一起沟通交流。植发行业说起来也是相通的，三甲医院和毛发专科医院虽然体系不同，但咱们的专家其实经常一起探讨植发技术。
2019年年底，我有幸参加了在曼谷举办的2019年度世界植发交流大会（本年度收官会议）
跟Follicular Unit Extraction (FUE)无痕植发的先驱者William Rassman 博士（下图中间就是了），以及植发行业先驱进行了交流。
此外，脱发问题日益受到大家的重视，我也会经常组织一些发友宣讲会，给一些脱发的发友来讲解脱发相关原理、如何治疗等。
说的有点多，总之，脱发如果要去公立医院，那么就去皮肤科。
如果想专业系统一点的话，那就到毛发专科医院即可，也可以来找我 @徐鲁 。
感谢大家的关注、点赞，涉及个体差异事项，若还有疑问，可以问我、有问必答！
这个问题我还真听无数的发友问过，因为公立医院往往没有专门的毛发科，很多发友在去医院挂号时一头雾水。
其实和脱发最相关的应该是皮肤科。
毛发是我们表皮的一个独立的器官，脱发属于皮肤科领域的一种病态生理现象，如果去公立医院挂号，需要挂皮肤科。
因为公立医院往往没有专门的毛发科，毛发是我们表皮的一个独立的器官，脱发属于皮肤科领域的一种病态生理现象。
如果去公立医院挂号，需要挂皮肤科，或者直接去毛发专科医院，进行毛囊检测来判断脱发情况。
首先，要说明，头发细软少分两种情况：
先天：发质最主要的影响因素就是基因。
公立医院皮肤科一般会做一些血液、激素的检查。
比如亚洲人的头发多是直的，而非洲人的头发多是卷的。以下是关于头发的基因研究。
DOI: https://doi.org/10.1038/s41467-018-07691-z
后天：我们所已知晓的发量变少、变细软，大多是由于后天形成的。
其实判断先天后天也非常的简单，有些人小时候的发量非常的多，随着年龄增长，发量变少、变细软，那么这也属于后天造成，后天形成的发量少则与毛囊相关。
注意：不管是先天还是后天，剃光头都不能解决头发细软少的问题。
比如目前医生能检查的只建议是激素六项，会看一下患者的激素水平，激素分泌是否异常也是脱发的一个重要参考，如下图：
毛发专科医院则会从毛囊情况开展治疗，也就是大家常听到的毛囊检测，来判断头皮、毛囊健康，头皮油脂的分泌情况、以及脱发等级趋势等。
具体去哪里看？如何治疗，这个可以先到医院做个检测，再根据治疗的方向来做判断。
如果是不清楚是不是正常脱发，或是拿不准该如何治疗，可以来问我，另外，我也给大家一些参考的方向，告诉大家掉发多少是需要改善的。
① 脱发观察
首先我们出现掉发的情况，需要明确一个概念，你是正常代谢掉发，还是病理性脱发。两者之间有着非常非常大的差别。
每个健康的人经历掉发或头发在生长都是自然现象，在医学上，把这个现象称之为，毛囊代谢功能。因而不必对正常掉发感到紧张。当头发经过生长期和休止期之后新的循环开始之时，头发会从其生长的毛囊中脱落，而一根新的头发将取而代之。
因此，每天脱发50-100根头发都可能属于正常范围，我们也不用纠结脱发量，可以从总体的发量来观察。
② 发量观察
以AGA男性发友的皮肤镜特点为例：
图A：毛干粗细不同，其直径的差异＞20%；
图B：早期脱发特征是毛囊口周围可有略为凹陷的褐色晕即毛囊周征，图中也可以看出来，毛囊褐色晕症。
可以发现，脱发的特点是：头发开始变细，并且发生在发际线和头顶的部位。
所以，我们需注意的不仅仅是每天的掉发量，同时特别要留意这两个部位的头发是否变细变少。
③ 拉发测试
检验头发是否掉发严重，可以试试拉法测试，用拇指和食指拉一束（50-60根）头发，观察掉多少根。注意一点，是轻轻地拉，不是使劲薅或者扯，头发禁得起，头皮也禁不起！
如果掉发6根以下，是正常的；如果掉发6根以上，则有脱发风险。
以上方法，大家自行在家简单测一测，但是这只作为初步判断。如果想要知道自己属于什么类型脱发，还是需要医院的专业检测和医生的具体诊断。
为什么剃光头不能改善发质？
有些脱发的人总觉得剃掉头发之后，长出来的头发就是健康的，实际上，这种说法是错误的。
露在头皮表面的是“毛干”和埋在皮肤里面的“毛根”，都是已经角化，没有生命活力的物质，他们不能吸收营养，没有感觉，也不能生长，没有血管和神经。所以剪断毛发，你的毛囊和身体是不会有任何感觉的。
真正促进生发的是“毛根”下端的“毛球”。但是它是在真皮深处。你即使再怎么刮、剃头发，都只是触及到不能对头发的生长有影响的“毛干”和“毛根”，而对毛发有决定性的“毛球”，是奈何不了的。
所以，剃头，根本不能改善脱发。
——————分割线——————
治疗方式：
注意：药物的使用涉及处方药及个体差异、副作用，请一定在医生指导下使用
1、对于脱发不严重、毛囊未闭合的情况，我们一般建议用药维护（米诺地尔和非那雄胺）。
外用药物5%米诺地尔（男性）、2%米诺地尔（女性）。米诺地尔是目前脱发的首选外用药，临床上使用时间半年以上，对轻中度脱发、毛囊没有完全闭合的患者，有效率有50%~85%，如果出现头发稀疏脱发，可以尝试这个药物。
口服剂（处方药、非那雄胺成分）
这一定要在医生的指导下使用。对于处方药，购买需要凭借医生处方方可进行购买和使用。但中国对处方药的管制并不严，网上到处都可以买到非那雄胺。如果了解非那雄胺的，对于非那雄胺的副作用肯定不陌生。
对于m型脱发，最为有效的就是停止雄性激素的分泌，只要停止了雄性激素的分泌，自然也就形不成二氢睾酮了。当然了，雄激素是维持男性特征的重要激素，我们无法完全扼制，但能通过药物来抑制5α还原酶，如非那雄胺就是5α还原酶抑制剂。
非那雄胺片的副作用主要有：性欲减退（1.9%）、阳萎（1.3%）及射精减少（1%），部分人群会出现乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)、睾丸疼痛、肝功能障碍等。这些副作用是临床大数据统计的，其实非那雄胺片的说明书也有写。
不过这些副作用，在医生的指导下是可逆的，也不用害怕。但是非那雄胺会影响精子的质量，特别是在临床中女性孕期接触非那雄胺会导致胎儿畸形。而且还涉及到一些个体差异，也不宜使用非那雄胺。因此非那雄胺一直都是处方药，也再三强调一定要在医生指导下使用。
2、内服药物螺内酯：主要针对女性雄激素脱发，该药可减少肾上腺产生的睾固酮，同时对“双氢睾酮与雄激素受体结合有抑制作用，用法是40~200mg/d 可以缓解脱发症状。
这个时候毛囊检测对于脱发治疗就有着比较重要的意义了，毛囊检测一般从用药治疗的角度，有两项检测的重点。有两样观察的重点，一个是头发粗细的变化（直径），二是在毛囊出口的周围会有棕色的色素沉淀。通过这两项，一般也可以判断是不是雄激素源性脱发。
2：对于担心副作用的情况，可以辅助医疗养护；
比如低能量激光治疗（LLLT）、中胚层疗法（Mesotherapy）等，可以在更短的时间内看到效果。如下图女性脱发护理后，脱发有明显改善
3：对于毛囊闭合的情况，会根据情况建议植发。
如果说脱发较为严重，或是想一劳永逸改善秃头形象，那么选择植发就是比较显著的选择，因为很多人发现自己脱发并想方设法挽救时，往往是脱发已经达到一定的严重程度。
如下图是一位脱发严重的发友，植发改善的意义非常大。
同样分享一位发友的改善经历吧，不说堪比整容，绝对是变化巨大。这是小范现在的样子
但是，他之前的发型是这样的（下图），M型脱发，寒假期间，抽空做了植发。
之后，就是变帅的过程，5个多月时（左图），头发进过脱落换茬期，已经可以看到初步的效果，9个月时（右图）头发留长，换了造型。
1年的时候，小范迫不及待做了新的发型，对植上的发际线丝毫没有影响。
正所谓年少不知头发贵，老来秃头空流泪，对于脱发，不管是m型、还是u型、o型，都要尽早治疗。越早防治，控制住的概率也就越大。
注意：药物的使用虽说是医生开出，但因为使用周期长，见效慢，用量严谨讲究病人难以自控，并且部分人群会出现过敏，红肿，脱发加重等副作用，知友使用时，一定要及时咨询，在医生指导下使用。
对于脱发的不同类型、不同严重程度，都是可以采取适合的方法来治疗，前提是在正规医院、医生的指导下进行干预治疗。
如果不清楚自己是什么类型的脱发或是想了解如何治疗，也可以私信我，我来帮大家分析，再给与一些针对性建议~
我是毛发医生刘长春，以上是我从业的一些关于脱发的治疗经验，希望能给大家一些方向，感谢大家点赞。
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刘长春
整形外科
上海雍禾爱慕门诊部
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