斑禿（Alopecia areata）俗稱「鬼剃頭」，是一種驟然發生的局限性斑片狀的脫髮性毛髮病。其病變處頭皮正常，無炎症及自覺症状。本病病程經過緩慢，可自行緩解和複發。若整個頭皮毛髮全部脫落，稱全禿（alopecia totalis）；若全身所有毛髮均脫落者，稱普禿（alopecia universalis）。該病與免疫力失調、壓力突然加大有一定關係。

本病與氣血雙虛,肝腎不足,血瘀毛竅有關。發為血之餘，氣虛則血難生，毛根不得需養，故發落成片；肝藏血，腎藏精，精血不足則發無生長之源；阻塞血路,新血不能養發，故發脫落。辨證分為：心脾氣虛（神志不暢、頭暈目眩、夜寐夢多、失眠），肝鬱血瘀（氣瀉胸悶、肝脾腫大、胸肋脹痛），氣血兩虛（病後或病久脫髮，神疾乏力，面色蒼白，形體消瘦）,肝腎不足（頭暈耳鳴，腰背痛、遺精滑泄，陽痿口乾）。　　

目錄

病因學

目前病因尚不明了。神經精神因素被認為是一個重要因素。不少病例發病前有神經精神創傷如長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現象。有時病人在病程中，這些精神因素可使病情迅速加重。

近年來研究，斑禿的原因與下列因素有關：

1.遺傳過敏 約10%～20%的病例有家族史。有報告單卵雙生者同時在同一部位發生斑禿，還有報告一家代均有斑禿，認為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的病便看出，具有遺傳過敏性體質的人易伴發斑禿。美國統計患斑禿的兒童患者中18%有濕疹或哮喘，或者兩者兼有；成人斑禿患者約佔9%；全禿的兒童患者比便更高，佔23%。日本統計的斑禿患者有遺傳過敏體質者佔10%，荷蘭則高達52.4%。不過荷蘭確立遺傳過敏體質的依據，是把陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史者也包括進行了。因此各國家及地區對遺傳過敏體質的診斷標準不同，數據也無法進行比較。國內陳盛強做的一項斑禿與人白細胞抗原的相關研究表明：斑禿病人的HLA-A9抗原頻率（16.67%）較正常人（32.65%）顯著降低，從實驗的角度支持斑禿的遺傳過敏因素。

3.Down症候群 Down症候群中斑禿髮生率增高，常為全禿或普禿。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。

目前尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但其可伴發自身免疫性疾病，對皮質激素暫時有效等，提示傾向於自身免疫學說。

日本Ikeda經長期調查研究認為斑禿可分為四型，各型的發病年齡、臨床表現及其預防均不同。

Ⅰ型，遺傳過敏性（10%）：發病早，病程長，有75%發展為全禿。

Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常於40歲以後發病。

Ⅲ型，高血壓前性（4%）：青年成人發病，其雙親或雙親之一為高血壓患者。病情迅速，全禿的發生率為39%。

Ⅳ型，尋常型（83%）：不屬於Ⅰ～Ⅲ型者。發病於兒童後期或青年人，總病程常在3年內，單個斑禿可在6個月內長頭髮。6%發生全禿。　　

病理改變

毛囊周圍及下部有淋巴細胞浸潤，部分可侵入毛囊壁，並有發基質細胞（hair matrix cells）的變性。在已脫落毛髮的毛囊中可有新的毳毛形成。新長的毛髮缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小，位置也上移。周圍基質明顯縮小，周圍結締組織血管變性，血管有血栓形成。日久毛囊數目也減少，此時細胞浸潤也不明顯。　　

臨床表現

斑禿可發生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。

本病長於無意中發現或被他人發現，無自覺症状，少數病例在發病初期患處可有輕度異常感覺。初起為1個或數個邊界清楚的圓形或橢圓形脫髮區，直戲約1～2cm更大。脫髮區的邊緣處常有一些松而易脫的頭髮，有的已經折斷，近側端的毛往往萎縮。如將該毛髮拔出，可以看到該毛髮上粗下細而像驚嘆號（！），且下部的毛髮色素也脫失。這種現象是進展期的徵象。脫髮現象繼續增多，每片亦擴展，可互相融合形成不規則形。如繼續進展可以全禿。嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普禿。脫髮也可停止，此時脫髮區範圍不再擴大，邊緣毛髮也較牢固，不易拔出，經過若干大，邊緣毛髮也較牢固，不易拔出，經過若干月份，毛髮可逐漸或迅速長出。也有的病人先長出白色茸毛，以後逐漸變粗變黑，長長，成為正常頭髮。脫髮的頭皮正常，光滑，無炎症現象，有時看上去較薄稍凹，這是由於頭髮和髮根消失之故，而非真正頭皮變薄。兒童發生於枕頭髮際的禿髮稱為ophiasis。

斑禿可以與下列疾病同時發生：

1.甲病變 可呈滴狀下凹、縱嵴和不規則增厚。也可有混濁，變脆等變化。全禿和普禿者甲變化更明顯。

2.白癜風或白髮 約4%病例伴白癜風，黑髮掉後新長出的均為白髮。Vogt-Koyanagi症候群中約有半數病例有斑禿。

3.白內障 可伴有後側囊下白內障（posterior subcapsular catarracts）。

斑禿脫髮臨床分型:

脫髮可有男性型脫髮,脂溢性脫髮,

男性型脫髮（又稱雄性激素源性脫髮、雄性禿，俗稱早禿、謝頂或地中海等）、脂溢性脫髮（又稱脂禿）、斑禿。　　

鑒別診斷

根據突然發生，圓形或橢圓形脫髮，脫髮區頭皮正常，不難診斷。須與下列疾病鑒別：

1.白癬 不完全脫法，毛髮多數折斷，殘留毛根不易被拔出，附有鱗屑。斷髮中易查到黴菌。好發於兒童。

2.梅毒性禿髮 雖也呈斑狀禿髮，頭髮無疤痕形成，但邊緣不規則，呈蟲蛀狀。脫髮區脫髮也不完全，數目眾多，好發於後側。伴有其他梅毒症状，梅毒血清學檢查陽性。

3.假性斑禿 患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，看不見毛囊開口，斑片邊緣處無上粗下細的脫髮。　　

併發症

斑禿的出現並不是孤立的，往往有其他疾病相伴隨。(1)甲病變：病變程度可與脫髮程度呈正比。(2)遺傳過敏性疾病：常伴有過敏性鼻炎、遺傳過敏性皮炎、哮喘和尋麻疹等。(3)自身免疫性疾病：包括白癜風、潰瘍性結腸炎、惡性貧血、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮病、重症肌無力等。(4)Dowm症候群：本病是一種染色體異常的遺傳疾病，這提示了本病的遺傳背景。(5)眼病：包括下垂性瞳孔縮小、眼球內陷、血管和色素性畸形、晶體混濁和白內障等。　　

斑禿的治療

斑禿的治療可用內服藥、外用藥和飲食療法。

內用藥 補骨脂製劑”制斑素”，5毫升，肌注，1日1次，連續數月；首烏針劑注射或沖劑口服；

黃芪當歸針劑注射；烏須生髮丸內服；金鎖固精丸口服；七寶美髯丹，1日2次，每次丸；六味地黃丸，1日2次，每次丸；腎氣丸或八珍丸，1日2次，每次丸；神應養珍丹，6克， 1日2次；何首烏15克，枸杞子15克，當歸15克，生側柏葉30克，水煎服。

扶正養氣生髮丸，中藥，該藥對斑禿、脂溢性脫髮有較好的效果，該藥主要病理作用為扶正。

外用藥 鮮生薑搓擦；蟲草100克加白酒400克，浸泡1周後外搽；制首烏10克，川椒5克， 白酒250克，泡後搽，1日3次，這種斑禿的治療方法簡單，快速。

食療法 生薑切片，搓擦脫髮處皮膚，每日～2次，每次～5分鐘，使頭皮發熱，連續使用至新髮長出為止；辣椒油擦患處，一日數次，可促使毛髮再生；桑白皮150克，煎湯去渣，濃縮後裝入瓶中，外塗脫髮處，每日數次；黑芝麻炒焦研末，豬油調拌，取擦患處；75%的酒精30毫升，浸入蜈蚣1條，7天後取擦患處，隔日1次。也可取辣椒粉15克，水楊酸10克，碎斑蝥1.5克， 石炭酸1毫升，蓖麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中，7天後取擦患處；將鰻鱺魚油加熱後塗患處，1日2次，每次～5分鐘，7～10天為一療程。　　

中藥治療

扶正養氣生髮丸：由黃芪、當歸、生薑等十多種中草藥組成。可以生髮、育發，防止頭髮脫落。具有疏風活血、辛溫養血，刺激局部皮膚血管擴張，促使毛髮粘膜末梢神經興奮，改善頭皮血液循環，促使營養吸收和色素吸收，促進毛囊胚芽再生，調節頭皮油脂分泌等獨特作用。

偏方一：由何首烏，枸杞，黃精，黃芪，淫羊藿，丹參這幾種中藥組成，益氣補血，滋養肝腎，改善腦血流供應，調節免疫，治療脫髮頭髮早白屬血氣不足肝腎虧虛者。

偏方二：由紅花、枸杞子、何首烏、桑白皮、川芎等為原料提取而成。精華液中的有效因子通過強力滲透迅速到達毛囊，①刺激神經叢並促使恢復正常，從而達到血管舒縮正常。②營養毛囊並激活毛囊，毛囊從休眠狀態漸漸恢復正常工作。在雙重作用下，突發靈同時清除毛孔中的代謝物，並露出清晰毛孔，新發會慢慢長出，逐漸變成和正常頭髮一樣的黑髮。③在施藥過程中，經過幾次塗抹後，能看到毛囊呈現出來。　　

（1）養血補血方：如神應養真丹加減，由地熟、當歸、女貞子、菟絲子、羌活等養血,補腎、去風藥物組成。少數服藥後如覺咽口乾等反應者，加用六味地黃丸或膽草瀉肝丸。

（2）滋補肝腎方：熟地、當歸、巴戟肉、肉蓯蓉、熟女貞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹參各12克，川芎、荊芥各10克，對青少年病程短、脫髮區少者效果尤佳。

（3） 健脾益氣方：

（a）以異功散為主、同時配以黃芪30-60克，党參12-15克，白朮、茯苓9-12克，陳皮6克，甘草12克。

（b）紅參20克，黃芪50克，白勺30克，白朮45克，灸甘草20克，肉桂30克，大棗20枚，加減共研細末，蜜蜂500克，煉蜜丸，每丸10克，含生藥3.8克，日服三次，每次丸。

（4）養陰涼血方：生地、女貞子、澤瀉、山楂、黃岑、白芷、桑葉各9克，首烏、旱蓮草各24克，龍膽草、黃柏各6克，丹皮12克。

（5）疏肝理氣方：方如小柴胡湯治療斑禿，日本亦有用小柴胡東加味治療本病的報導，療效滿意，特別對那些與神經因素有關的斑禿患者效尤佳。

（6）固飾通絡方：如桂枝、龍骨、牡蠣、赤勺、甘草、女貞子、旱蓮草、五味子等。　　

中藥斑禿外用方

1.黑附子、蔓荊子、柏子仁各15克。將藥共研為末，用烏雞脂調和，搗研，使均勻，在瓷盤內密封百日後，塗脫髮處。

2.生薑片、人蔘各30克。先 將生薑皮焙乾後與人蔘共研細末，用鮮姜切斷蘸藥末塗擦脫髮區。

3.蝙蝠1隻，石花生根15克。將藥焙乾共研細末，麻油調敷患處。

4.核桃30克，何首烏20克，川芎5克。將藥打碎後開水泡，代茶飲。

5.鳳尾草根適量。浸油，以藥油塗患處。

6.滕黃、骨碎補各15克，桐油適量。前兩味藥共研細末，放入桐油中浸泡1晝夜，成藥油，備用。先取鮮生薑1塊，切片蘸藥油用力擦患處，每日3次。

7.醋130毫升，熱水200毫升，醋入熱水，趁熱洗頭。每日1次，宜常洗。

8.黃精、熟地、補骨脂各10克。咬碎後用開水沖服。

9.雞蛋黃油。雞蛋帶殼煮熟，取出蛋黃，放在鐵鍋內煎熬，煎至焦黑。即可熬出蛋黃油，備用，塗擦患處。

10.雄黃30克，硫黃60克。將藥共研為細末，和勻，調豬油外敷患處，用力揉擦，使藥透人，每日換藥1次。

11.桑白皮150克。煎湯去渣，濃縮，裝入瓶內，外塗患處，每日數次。

12.雞內金(炒研)100克。將藥研成極細末，每服1.5克，每日3次，飯前溫開水送服。

13.芝麻花適量。於農歷春3月間，趁芝麻花盛開季節，采鮮芝花若干，趁濕裝入玻璃瓶內，壓實封好瓶口，埋地下30厘米左右，泥土封牢。經過伏天后，於9月份將瓶子取出，瓶內藥液備用。用藥前先將頭痂用水洗淨，干後用紗布蘸藥液抹擦患處，每日1次，一般不超過10次，即可見效。治療後20-30日，斑禿處即可長出新發。

以上這些治療方法都需要在醫生的指導下進行治療，可以很好的提高治療效果，防止併發症的發生，以免危及生命的情況發生。　　

西藥治療

米諾地爾是治療高血壓的血管擴張劑，但其治療脫髮的機制，並不主要是擴張血管的作用。據實驗研究，在毛囊的體外培養中，加入米諾地爾可增加培養毛囊的生長時間。毛囊肝細胞生長因子及血管內皮細胞生長因子是毛乳頭的兩個主要生長因子，對毛髮的生長周期有重要的調節作用。Lachger等報告米諾地爾可上調毛乳頭細胞血管內皮細胞生長因子mRNA的表達。因此認為米諾地爾通過上述細胞因子刺激、維持毛囊生長和延長毛囊生長期，使微小化的毛囊發育增大以及促毛乳頭血管形成與功能，從而在治療脫髮中起重要作用。　　

米諾地爾溶液分為2種： 1是含丙二醇的老配方米諾地爾生髮水， 2是不含丙二醇的米諾地爾系列溶液

1）含丙二醇的米諾地爾生髮液： 主要成分含有酒精，丙二醇（30%），純淨水，和5％米諾地爾（男士用）或　2％米諾地爾　（女士用），價格最便宜的為美國costco 生產的 kirkland signature 提供的「可蘭生髮液」。

含丙二醇的米諾地爾生髮水為美國90年代末研製的第一代米諾地爾溶液，其副作用是由於其含有丙二醇作為溶劑，因此容易導致頭屑增多和脫髮加劇。

2）在整體使用過程中，有超過20%的患者對於含丙二醇的老配方米諾地爾過敏，導致頭屑增多、皮膚瘙癢、油膩感增強，嚴重的會導致脫髮急速加劇。 經統計，亞洲患者使用過程中對於丙二醇的過敏機率相比西方國家患者更高。

為了應對此類副作用，由美國Regrowth 機構研製的以甘油為溶劑的「不含丙二醇米諾地爾」系列生髮水完全避免了此類副作用，為目前唯一不含丙二醇的米諾地爾溶液系列，成為2003年後生髮屆的一大亮點。 因其無副作用的特點，所以成為目前最尖端的生髮產品。 該系列米諾地爾分為5%不含丙二醇米諾地爾和15%不含丙二醇米諾地爾生髮水。 是目前西方國家主流的治療禿髮的方法。 目前「不含丙二醇」系列米諾地爾生髮水在國內尚無生產，由「芒哥生髮機構」從美國原裝正品引進。　　

斑禿食療

脫髮的飲食療法就是通過在飲食過程中補充有益於頭髮生長和健康的食物，從而達到促進頭髮生長、防止或改善脫髮的產生。

飲食中注意選擇有益於生髮的食物:

(1)宜補充植物蛋白，多食大豆、黑芝麻、玉米等食品。

(2)宜補充鐵質，多食黃豆、黑豆、蛋類、禽類、帶魚、蝦、熟花生、菠菜、鯉魚、香 蕉、 胡蘿卜、馬鈴薯等。

(3)宜食含碘高的食物。

(4)宜多食鹼性物質，如新鮮蔬菜、水果。

(5)宜多食維生素E豐富的食物，如芹菜、莧菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金針菜、黑芝麻 等。

(6)宜多吃含粘蛋白的骨膠質多的食物，如牛骨湯、排骨湯等。

飲食中避免和忌食下列食物：

(1)煙、酒及辛辣刺激食物，如蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(2)忌油膩、燥熱食物(肥肉、油炸食品)。

(3)忌過食糖和脂肪豐富的食物，如肝類、肉類、洋蔥等酸性食物。

脫髮食療方

法一: 黑芝麻250克搗碎，加粳米熬粥食用； 用小尖辣椒20克切細，燒酒50毫升，浸泡10天，取汁塗擦脫髮處，每日數次；

黑芝麻確實是個寶，據中醫古書記載，它具有補肝腎、潤五腸、益氣力、長肌肉、填腦髓的功效，能「治肝腎不足，病後虛弱、鬚髮早白」，「皮燥發枯、大便燥結」，「腰膝酸痛、四肢乏力」，「言語蹇塞、步履遲緩」，「頭暈耳鳴」等病症。在烏髮養發方面，黑芝麻的功效更是有口皆碑。

法二: 用海帶絲拌芝麻醬常食用；用枸杞子、何首烏、熟地、山萸肉共煮取汁，再加核桃、黑豆共煮至核桃熟爛，烘乾，每次服6克，每日二次。

法三: 將中藥菟絲子、茯苓、石蓮肉、黑芝麻、紫珠米等,用旺火煮開後加適量水, 用微火煮成粥,加少許食鹽食之。每日～2次,可連服10～15日。此粥滋補腎陰健脾,適用於脾腎陰虛的脫髮者。

法四： 生髮黑豆：黑豆500克，水1000毫升(夏季各用1/4量)。將黑豆洗淨，放入沙鍋中，加入水，以文火熬煮，至水浸豆粒飽脹為度。然後取出黑豆，撒細鹽少許，貯於瓷瓶內。每次6克，每日2次飲後食用，溫開水送下。此方具有生髮護髮之功效。對油風脫髮(圓形脫髮)、脂溢性脫髮、產後脫髮、病期脫髮以及因色素脫失的白癜風均有療效。

法五： 枸杞黑芝麻粥：黑芝麻30克，粳米100克，枸杞子10克。以上三味共煮粥。具有補肝腎， 益氣血功效。適用於頭髮早白、脫髮及陰虛燥熱便秘者。

法六： 蒲公英黑豆糖：將蒲公英150克，黑豆500克，加水煮熟，棄蒲公英渣，再加冰糖200克收干，每日吃100克。　

法七： 黑豆核桃桑椹粥：紅棗5枚，核桃仁、桑椹子各10克，黑大豆30克，粳米50克。同煮粥食 ，每日劑。可連續食用。適用於腎虧血虛所致的斑禿。

此外民間還有很多飲食療法治療脫髮的食譜，患者可以長期服用，如：

1、 核桃仁50克燜田鼠干2隻。

2、 烏豆衣15克、首烏30克、核桃仁30克煲田雞2隻。

3、 黑芝麻30克、黃精30克煲瘦肉200克。

體質虛寒者可用以下食療方法：

1、 當歸12克、川芎6克、首烏30克煲雞蛋2隻。

2、 黑豆30克、熟地30克、生薑12克、青蒜2條、白酒1湯匙燜狗肉500克。　　

針灸治療

針灸治療斑禿，在古籍中鮮有記載，直至清代的《醫宗金鑒》，始有用局部刺絡法治療的記載。此法現代已發展成皮膚針叩刺，是本病主要穴位刺激法之一。

現代以針灸法治療斑禿的臨床文章，較早見於1958年，採用禿髮局部間隔針刺之法，效果較佳[1]。自60年代起，開始運用皮膚針治療斑禿，並沿用至今。為提高治療效果，還從普通的皮膚針改為電梅花針，另外尚加用中藥或其他穴位刺激法，如艾灸之類。除此之外，還應用穴位刺血、穴位注射以及雷射針等法。採取辨證論治，施以補瀉手法。另有國外學者在禿髮區邊緣及周圍針刺，也均有一定效果。近來有些學者提出如能加以心理暗示，則更有助於療效的提高。通過近30年來上千例的觀察，針灸治療本病的效果基本肯定，其有效率在85％以上。

近年來，關於針刺治療斑禿機理的研究頗受重視。通過甲皺微循環觀察，絕大部分斑禿患者存在不同程度的微循環障礙，提示微循環功能障礙造成局部毛囊缺血以致脫髮。而實驗研究證實，電梅花針等法，可使毛囊周圍小血管數目增加，促進微循環，使毛球細胞分裂活動增加，達到治療目的。

皮膚針

(一)取穴

主穴：阿是穴、陽性反應點、風池、百會。

配穴：太淵、內關、頸部、骶部、腰部。

阿是穴位置：即脫髮區(下同)。

陽性反應點位置：多位於脊椎兩側，或為觸之有條索狀、結節狀、皰狀軟性物等陽性反應物，或為壓之有酸麻脹之陽性反應。

(二)治法

每次阿是穴與風池穴必取。配穴多取頸腰骶部。以陽性反應點為叩刺重點。針具可用普通皮膚針，亦可用電梅花針。如為單頭電梅花針，叩刺前，給病人手握銅棒，雙頭電梅花針則均由術者掌握。啟動開關，電流強度以病人能耐受為度，頻率70～90次/分。叩刺方法電梅花針和普通皮膚針相同。首先密刺脫髮區，落針均勻，從脫髮區邊緣開始呈螺旋狀向中心繞刺，然後再從不脫髮區向脫髮區中心繞刺。接著叩刺風池穴或百會穴，在穴位表面0.5～1厘米直徑內密刺。依據頭皮情況選擇刺激量，頭皮無明顯變化者採用中等刺激量叩剌，使局部充血潮紅；頭皮輕度發紅腫脹者，施以輕叩法；頭皮蒼白者則宜重叩至少量滲血。刺激次數可逐步自初期的20次左右漸增至40～50次左右。其他穴位叩刺同風池穴。背部叩刺方法為：由後頸部直至尾骶部叩打脊椎兩側和脊柱正中，反覆叩打數遍。各椎體間橫刺3下。全部叩打完畢後，為增強療效可在脫髮區用老薑片揉擦或塗以復方斑蝥酊。塗後局部有微痛灼熱感。皮膚針治療每日或隔日1次，15次為一療程，療程間隔為5～7天。

復方斑蝥酊製備：全斑蝥20隻、紅尖辣椒20～30克、鮮姜30克、水合氯醛50克、樟腦粉10克、甘油50毫升、升汞1毫升、奎寧粉2克，置 於1000毫升％酒精中。

(三)療效評價

療效判別標準：痊癒：頭髮全部長出，頭皮厚度恢復正常(5～7毫米)，頭皮溫度亦恢復正常(30～434℃)；顯效：脫髮區80％長出新發，脫髮停止，頭皮厚度及溫度恢復正常；有效：50％脫髮區長出新發，脫髮減輕或停止，頭皮厚度及溫度基本正常；無效：針刺前後改善不明顯。

共治療1089例，有效率在87.7％～100％之間。其中，電梅花針治療821例，痊癒742例(90.3％)，顯效4例(0.5％)，有效52例(6.4％)，無效23例(2.8％)，總有效率97.2％。單純皮膚針治療139例，痊癒26例(18.7％)，顯效74例(53.2％)，有效35例(25.2％)，無效4例(2.9％)。皮膚針加塗藥為129例，痊癒65例(50.5％)，顯效23例(17.8％)，有效26例(20.1％)，無效15例(11.6％)，有效率為88.4％。後者有效率雖不高，但愈顯率明顯高於單純皮膚針[2～8,17]。

體針

(一)取穴

主穴：百會、頭維、阿是穴、生髮穴、防老、健腦。

配穴：翳明、上星、太陽、風池、外 關、天井。

生髮穴位置：風池、風府連線中點。

防老穴位置：百會後1寸。

健腦穴位置：風池下5分。

(二)治法

每次選2～3個主穴(阿是穴必選)，療效不顯時，酌加配穴。阿是穴即脫髮區，平刺，可透向脫髮區中心，防老穴針尖斜向前方，針柄頭部與患者頭皮平行，沿皮進針1分，針感較大；健腦穴針尖斜向下方，進針2分，此穴在頭皮里外處，要恰到好處，過深過淺均影響療效。風池穴，針尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得氣為度，余穴進針得氣後留針。留針時間均為15～20分鐘。每日針1次，10次為一療程。

(三)療效評價

以上法治療斑禿(包括少量其他脫髮)共1345例，痊癒913例(67.8％)，顯效236例(17.6％)，有效127例(9.5％)，無效69例(5.1％)，總有效率為94.9％。一般治療二～三個療程左右[9～11]。

穴位注射

(一)取穴

主穴：阿是穴、曲池、足三里。

配穴：頭維、百會、風池、脾俞。

(二)治法

維生素B12，三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(雙側)，阿是穴即脫髮區，多發性斑禿者，每次選2～3個。效不顯時加配穴1～2對。主穴用4號針頭刺入(阿是穴自脫髮區邊緣向中心平刺)，待病人有脹感，即注入維生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5號齒科針頭，快速刺入，至有得氣感後，注入三磷酸腺苷5～10毫克(每穴)。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。

(三)療效評價

共治98例，2例為個案，均愈。餘96例，痊癒68例，有效20例，無效8例，總有效率為91.7％[12，15]。

穴位埋線

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

充分暴露斑禿區，在局麻下以三棱縫合針引0～1號腸線作「十」字埋藏，面積大者作雙「十」字埋藏。注意必須埋到斑禿區邊緣，線頭植入皮下勿外露，用紗布及止血纖維包紮，一般僅治療一次。

(三)療效評價

以上法共治療60例患者，痊癒54例，有效4例，無效2例，總有效率為96.7％[16]。

穴位雷射照射

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

以氦-氖雷射治療儀照射，波長6328A埃，輸出功率8毫伏，光斑直徑2厘米，直接照射阿是穴，距離10厘米。每塊斑禿照射10分鐘，如為多發性斑禿，每塊可照射5分鐘。斑禿面積超過4×4厘米，則分區照射。每日1次，6次後停照1次，30次為一療程。

(三)療效評價

共治90例，痊癒64例(71.1％)，有效20例(22.2％)，無效6例(6.7％)，總有效率為93.3％，其中無效者均為多發性斑禿[13]。

刺血

(一)取穴

主穴：委中。

(二)治法

令患者俯臥，膕窩作常規消毒，於委中穴上約4厘米處縛止血帶或用指壓迫，使委中穴或附近淺表小靜脈怒張，然後用7號注射針頭消毒後，垂直於皮膚進針，至皮下即橫刺入血管，深約2～3毫米，快速出針，出血量為8～10滴，每隔4～6天1次。兩腿可同時刺血，亦可交替進行。

(三)療效評價

共治63例各種脫髮者，其中斑禿、普禿及全脫者，治癒率為75.7％，總有效率達94％，脂溢性脫髮治癒率為38.5％，總有效率為88.4％，病程超過一年的脫髮患者，療效較低[14]。　　

　　 斑禿（Alopecia areata）俗稱「鬼剃頭」，是一種驟然發生的局限性斑片狀的脫髮性毛髮病。其病變處頭皮正常，無炎症及自覺症状。本病病程經過緩慢，可自行緩解和複發。若整個頭皮毛髮全部脫落，稱全禿（alopecia totalis）；若全身所有毛髮均脫落者，稱普禿（alopecia universalis）。該病與免疫力失調、壓力突然加大有一定關係。

本病與氣血雙虛,肝腎不足,血瘀毛竅有關。發為血之餘，氣虛則血難生，毛根不得需養，故發落成片；肝藏血，腎藏精，精血不足則發無生長之源；阻塞血路,新血不能養發，故發脫落。辨證分為：心脾氣虛（神志不暢、頭暈目眩、夜寐夢多、失眠），肝鬱血瘀（氣瀉胸悶、肝脾腫大、胸肋脹痛），氣血兩虛（病後或病久脫髮，神疾乏力，面色蒼白，形體消瘦）,肝腎不足（頭暈耳鳴，腰背痛、遺精滑泄，陽痿口乾）。　　

目錄

病因學

目前病因尚不明了。神經精神因素被認為是一個重要因素。不少病例發病前有神經精神創傷如長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現象。有時病人在病程中，這些精神因素可使病情迅速加重。

近年來研究，斑禿的原因與下列因素有關：

1.遺傳過敏 約10%～20%的病例有家族史。有報告單卵雙生者同時在同一部位發生斑禿，還有報告一家代均有斑禿，認為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的病便看出，具有遺傳過敏性體質的人易伴發斑禿。美國統計患斑禿的兒童患者中18%有濕疹或哮喘，或者兩者兼有；成人斑禿患者約佔9%；全禿的兒童患者比便更高，佔23%。日本統計的斑禿患者有遺傳過敏體質者佔10%，荷蘭則高達52.4%。不過荷蘭確立遺傳過敏體質的依據，是把陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史者也包括進行了。因此各國家及地區對遺傳過敏體質的診斷標準不同，數據也無法進行比較。國內陳盛強做的一項斑禿與人白細胞抗原的相關研究表明：斑禿病人的HLA-A9抗原頻率（16.67%）較正常人（32.65%）顯著降低，從實驗的角度支持斑禿的遺傳過敏因素。

3.Down症候群 Down症候群中斑禿髮生率增高，常為全禿或普禿。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。

目前尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但其可伴發自身免疫性疾病，對皮質激素暫時有效等，提示傾向於自身免疫學說。

日本Ikeda經長期調查研究認為斑禿可分為四型，各型的發病年齡、臨床表現及其預防均不同。

Ⅰ型，遺傳過敏性（10%）：發病早，病程長，有75%發展為全禿。

Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常於40歲以後發病。

Ⅲ型，高血壓前性（4%）：青年成人發病，其雙親或雙親之一為高血壓患者。病情迅速，全禿的發生率為39%。

Ⅳ型，尋常型（83%）：不屬於Ⅰ～Ⅲ型者。發病於兒童後期或青年人，總病程常在3年內，單個斑禿可在6個月內長頭髮。6%發生全禿。　　

病理改變

毛囊周圍及下部有淋巴細胞浸潤，部分可侵入毛囊壁，並有發基質細胞（hair matrix cells）的變性。在已脫落毛髮的毛囊中可有新的毳毛形成。新長的毛髮缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小，位置也上移。周圍基質明顯縮小，周圍結締組織血管變性，血管有血栓形成。日久毛囊數目也減少，此時細胞浸潤也不明顯。　　

臨床表現

斑禿可發生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。

本病長於無意中發現或被他人發現，無自覺症状，少數病例在發病初期患處可有輕度異常感覺。初起為1個或數個邊界清楚的圓形或橢圓形脫髮區，直戲約1～2cm更大。脫髮區的邊緣處常有一些松而易脫的頭髮，有的已經折斷，近側端的毛往往萎縮。如將該毛髮拔出，可以看到該毛髮上粗下細而像驚嘆號（！），且下部的毛髮色素也脫失。這種現象是進展期的徵象。脫髮現象繼續增多，每片亦擴展，可互相融合形成不規則形。如繼續進展可以全禿。嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普禿。脫髮也可停止，此時脫髮區範圍不再擴大，邊緣毛髮也較牢固，不易拔出，經過若干大，邊緣毛髮也較牢固，不易拔出，經過若干月份，毛髮可逐漸或迅速長出。也有的病人先長出白色茸毛，以後逐漸變粗變黑，長長，成為正常頭髮。脫髮的頭皮正常，光滑，無炎症現象，有時看上去較薄稍凹，這是由於頭髮和髮根消失之故，而非真正頭皮變薄。兒童發生於枕頭髮際的禿髮稱為ophiasis。

斑禿可以與下列疾病同時發生：

1.甲病變 可呈滴狀下凹、縱嵴和不規則增厚。也可有混濁，變脆等變化。全禿和普禿者甲變化更明顯。

2.白癜風或白髮 約4%病例伴白癜風，黑髮掉後新長出的均為白髮。Vogt-Koyanagi症候群中約有半數病例有斑禿。

3.白內障 可伴有後側囊下白內障（posterior subcapsular catarracts）。

斑禿脫髮臨床分型:

脫髮可有男性型脫髮,脂溢性脫髮,

男性型脫髮（又稱雄性激素源性脫髮、雄性禿，俗稱早禿、謝頂或地中海等）、脂溢性脫髮（又稱脂禿）、斑禿。　　

鑒別診斷

根據突然發生，圓形或橢圓形脫髮，脫髮區頭皮正常，不難診斷。須與下列疾病鑒別：

1.白癬 不完全脫法，毛髮多數折斷，殘留毛根不易被拔出，附有鱗屑。斷髮中易查到黴菌。好發於兒童。

2.梅毒性禿髮 雖也呈斑狀禿髮，頭髮無疤痕形成，但邊緣不規則，呈蟲蛀狀。脫髮區脫髮也不完全，數目眾多，好發於後側。伴有其他梅毒症状，梅毒血清學檢查陽性。

3.假性斑禿 患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，看不見毛囊開口，斑片邊緣處無上粗下細的脫髮。　　

併發症

斑禿的出現並不是孤立的，往往有其他疾病相伴隨。(1)甲病變：病變程度可與脫髮程度呈正比。(2)遺傳過敏性疾病：常伴有過敏性鼻炎、遺傳過敏性皮炎、哮喘和尋麻疹等。(3)自身免疫性疾病：包括白癜風、潰瘍性結腸炎、惡性貧血、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮病、重症肌無力等。(4)Dowm症候群：本病是一種染色體異常的遺傳疾病，這提示了本病的遺傳背景。(5)眼病：包括下垂性瞳孔縮小、眼球內陷、血管和色素性畸形、晶體混濁和白內障等。　　

斑禿的治療

斑禿的治療可用內服藥、外用藥和飲食療法。

內用藥 補骨脂製劑”制斑素”，5毫升，肌注，1日1次，連續數月；首烏針劑注射或沖劑口服；

黃芪當歸針劑注射；烏須生髮丸內服；金鎖固精丸口服；七寶美髯丹，1日2次，每次丸；六味地黃丸，1日2次，每次丸；腎氣丸或八珍丸，1日2次，每次丸；神應養珍丹，6克， 1日2次；何首烏15克，枸杞子15克，當歸15克，生側柏葉30克，水煎服。

扶正養氣生髮丸，中藥，該藥對斑禿、脂溢性脫髮有較好的效果，該藥主要病理作用為扶正。

外用藥 鮮生薑搓擦；蟲草100克加白酒400克，浸泡1周後外搽；制首烏10克，川椒5克， 白酒250克，泡後搽，1日3次，這種斑禿的治療方法簡單，快速。

食療法 生薑切片，搓擦脫髮處皮膚，每日～2次，每次～5分鐘，使頭皮發熱，連續使用至新髮長出為止；辣椒油擦患處，一日數次，可促使毛髮再生；桑白皮150克，煎湯去渣，濃縮後裝入瓶中，外塗脫髮處，每日數次；黑芝麻炒焦研末，豬油調拌，取擦患處；75%的酒精30毫升，浸入蜈蚣1條，7天後取擦患處，隔日1次。也可取辣椒粉15克，水楊酸10克，碎斑蝥1.5克， 石炭酸1毫升，蓖麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中，7天後取擦患處；將鰻鱺魚油加熱後塗患處，1日2次，每次～5分鐘，7～10天為一療程。　　

中藥治療

扶正養氣生髮丸：由黃芪、當歸、生薑等十多種中草藥組成。可以生髮、育發，防止頭髮脫落。具有疏風活血、辛溫養血，刺激局部皮膚血管擴張，促使毛髮粘膜末梢神經興奮，改善頭皮血液循環，促使營養吸收和色素吸收，促進毛囊胚芽再生，調節頭皮油脂分泌等獨特作用。

偏方一：由何首烏，枸杞，黃精，黃芪，淫羊藿，丹參這幾種中藥組成，益氣補血，滋養肝腎，改善腦血流供應，調節免疫，治療脫髮頭髮早白屬血氣不足肝腎虧虛者。

偏方二：由紅花、枸杞子、何首烏、桑白皮、川芎等為原料提取而成。精華液中的有效因子通過強力滲透迅速到達毛囊，①刺激神經叢並促使恢復正常，從而達到血管舒縮正常。②營養毛囊並激活毛囊，毛囊從休眠狀態漸漸恢復正常工作。在雙重作用下，突發靈同時清除毛孔中的代謝物，並露出清晰毛孔，新發會慢慢長出，逐漸變成和正常頭髮一樣的黑髮。③在施藥過程中，經過幾次塗抹後，能看到毛囊呈現出來。　　

（1）養血補血方：如神應養真丹加減，由地熟、當歸、女貞子、菟絲子、羌活等養血,補腎、去風藥物組成。少數服藥後如覺咽口乾等反應者，加用六味地黃丸或膽草瀉肝丸。

（2）滋補肝腎方：熟地、當歸、巴戟肉、肉蓯蓉、熟女貞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹參各12克，川芎、荊芥各10克，對青少年病程短、脫髮區少者效果尤佳。

（3） 健脾益氣方：

（a）以異功散為主、同時配以黃芪30-60克，党參12-15克，白朮、茯苓9-12克，陳皮6克，甘草12克。

（b）紅參20克，黃芪50克，白勺30克，白朮45克，灸甘草20克，肉桂30克，大棗20枚，加減共研細末，蜜蜂500克，煉蜜丸，每丸10克，含生藥3.8克，日服三次，每次丸。

（4）養陰涼血方：生地、女貞子、澤瀉、山楂、黃岑、白芷、桑葉各9克，首烏、旱蓮草各24克，龍膽草、黃柏各6克，丹皮12克。

（5）疏肝理氣方：方如小柴胡湯治療斑禿，日本亦有用小柴胡東加味治療本病的報導，療效滿意，特別對那些與神經因素有關的斑禿患者效尤佳。

（6）固飾通絡方：如桂枝、龍骨、牡蠣、赤勺、甘草、女貞子、旱蓮草、五味子等。　　

中藥斑禿外用方

1.黑附子、蔓荊子、柏子仁各15克。將藥共研為末，用烏雞脂調和，搗研，使均勻，在瓷盤內密封百日後，塗脫髮處。

2.生薑片、人蔘各30克。先 將生薑皮焙乾後與人蔘共研細末，用鮮姜切斷蘸藥末塗擦脫髮區。

3.蝙蝠1隻，石花生根15克。將藥焙乾共研細末，麻油調敷患處。

4.核桃30克，何首烏20克，川芎5克。將藥打碎後開水泡，代茶飲。

5.鳳尾草根適量。浸油，以藥油塗患處。

6.滕黃、骨碎補各15克，桐油適量。前兩味藥共研細末，放入桐油中浸泡1晝夜，成藥油，備用。先取鮮生薑1塊，切片蘸藥油用力擦患處，每日3次。

7.醋130毫升，熱水200毫升，醋入熱水，趁熱洗頭。每日1次，宜常洗。

8.黃精、熟地、補骨脂各10克。咬碎後用開水沖服。

9.雞蛋黃油。雞蛋帶殼煮熟，取出蛋黃，放在鐵鍋內煎熬，煎至焦黑。即可熬出蛋黃油，備用，塗擦患處。

10.雄黃30克，硫黃60克。將藥共研為細末，和勻，調豬油外敷患處，用力揉擦，使藥透人，每日換藥1次。

11.桑白皮150克。煎湯去渣，濃縮，裝入瓶內，外塗患處，每日數次。

12.雞內金(炒研)100克。將藥研成極細末，每服1.5克，每日3次，飯前溫開水送服。

13.芝麻花適量。於農歷春3月間，趁芝麻花盛開季節，采鮮芝花若干，趁濕裝入玻璃瓶內，壓實封好瓶口，埋地下30厘米左右，泥土封牢。經過伏天后，於9月份將瓶子取出，瓶內藥液備用。用藥前先將頭痂用水洗淨，干後用紗布蘸藥液抹擦患處，每日1次，一般不超過10次，即可見效。治療後20-30日，斑禿處即可長出新發。

以上這些治療方法都需要在醫生的指導下進行治療，可以很好的提高治療效果，防止併發症的發生，以免危及生命的情況發生。　　

西藥治療

米諾地爾是治療高血壓的血管擴張劑，但其治療脫髮的機制，並不主要是擴張血管的作用。據實驗研究，在毛囊的體外培養中，加入米諾地爾可增加培養毛囊的生長時間。毛囊肝細胞生長因子及血管內皮細胞生長因子是毛乳頭的兩個主要生長因子，對毛髮的生長周期有重要的調節作用。Lachger等報告米諾地爾可上調毛乳頭細胞血管內皮細胞生長因子mRNA的表達。因此認為米諾地爾通過上述細胞因子刺激、維持毛囊生長和延長毛囊生長期，使微小化的毛囊發育增大以及促毛乳頭血管形成與功能，從而在治療脫髮中起重要作用。　　

米諾地爾溶液分為2種： 1是含丙二醇的老配方米諾地爾生髮水， 2是不含丙二醇的米諾地爾系列溶液

1）含丙二醇的米諾地爾生髮液： 主要成分含有酒精，丙二醇（30%），純淨水，和5％米諾地爾（男士用）或　2％米諾地爾　（女士用），價格最便宜的為美國costco 生產的 kirkland signature 提供的「可蘭生髮液」。

含丙二醇的米諾地爾生髮水為美國90年代末研製的第一代米諾地爾溶液，其副作用是由於其含有丙二醇作為溶劑，因此容易導致頭屑增多和脫髮加劇。

2）在整體使用過程中，有超過20%的患者對於含丙二醇的老配方米諾地爾過敏，導致頭屑增多、皮膚瘙癢、油膩感增強，嚴重的會導致脫髮急速加劇。 經統計，亞洲患者使用過程中對於丙二醇的過敏機率相比西方國家患者更高。

為了應對此類副作用，由美國Regrowth 機構研製的以甘油為溶劑的「不含丙二醇米諾地爾」系列生髮水完全避免了此類副作用，為目前唯一不含丙二醇的米諾地爾溶液系列，成為2003年後生髮屆的一大亮點。 因其無副作用的特點，所以成為目前最尖端的生髮產品。 該系列米諾地爾分為5%不含丙二醇米諾地爾和15%不含丙二醇米諾地爾生髮水。 是目前西方國家主流的治療禿髮的方法。 目前「不含丙二醇」系列米諾地爾生髮水在國內尚無生產，由「芒哥生髮機構」從美國原裝正品引進。　　

斑禿食療

脫髮的飲食療法就是通過在飲食過程中補充有益於頭髮生長和健康的食物，從而達到促進頭髮生長、防止或改善脫髮的產生。

飲食中注意選擇有益於生髮的食物:

(1)宜補充植物蛋白，多食大豆、黑芝麻、玉米等食品。

(2)宜補充鐵質，多食黃豆、黑豆、蛋類、禽類、帶魚、蝦、熟花生、菠菜、鯉魚、香 蕉、 胡蘿卜、馬鈴薯等。

(3)宜食含碘高的食物。

(4)宜多食鹼性物質，如新鮮蔬菜、水果。

(5)宜多食維生素E豐富的食物，如芹菜、莧菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金針菜、黑芝麻 等。

(6)宜多吃含粘蛋白的骨膠質多的食物，如牛骨湯、排骨湯等。

飲食中避免和忌食下列食物：

(1)煙、酒及辛辣刺激食物，如蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(2)忌油膩、燥熱食物(肥肉、油炸食品)。

(3)忌過食糖和脂肪豐富的食物，如肝類、肉類、洋蔥等酸性食物。

脫髮食療方

法一: 黑芝麻250克搗碎，加粳米熬粥食用； 用小尖辣椒20克切細，燒酒50毫升，浸泡10天，取汁塗擦脫髮處，每日數次；

黑芝麻確實是個寶，據中醫古書記載，它具有補肝腎、潤五腸、益氣力、長肌肉、填腦髓的功效，能「治肝腎不足，病後虛弱、鬚髮早白」，「皮燥發枯、大便燥結」，「腰膝酸痛、四肢乏力」，「言語蹇塞、步履遲緩」，「頭暈耳鳴」等病症。在烏髮養發方面，黑芝麻的功效更是有口皆碑。

法二: 用海帶絲拌芝麻醬常食用；用枸杞子、何首烏、熟地、山萸肉共煮取汁，再加核桃、黑豆共煮至核桃熟爛，烘乾，每次服6克，每日二次。

法三: 將中藥菟絲子、茯苓、石蓮肉、黑芝麻、紫珠米等,用旺火煮開後加適量水, 用微火煮成粥,加少許食鹽食之。每日～2次,可連服10～15日。此粥滋補腎陰健脾,適用於脾腎陰虛的脫髮者。

法四： 生髮黑豆：黑豆500克，水1000毫升(夏季各用1/4量)。將黑豆洗淨，放入沙鍋中，加入水，以文火熬煮，至水浸豆粒飽脹為度。然後取出黑豆，撒細鹽少許，貯於瓷瓶內。每次6克，每日2次飲後食用，溫開水送下。此方具有生髮護髮之功效。對油風脫髮(圓形脫髮)、脂溢性脫髮、產後脫髮、病期脫髮以及因色素脫失的白癜風均有療效。

法五： 枸杞黑芝麻粥：黑芝麻30克，粳米100克，枸杞子10克。以上三味共煮粥。具有補肝腎， 益氣血功效。適用於頭髮早白、脫髮及陰虛燥熱便秘者。

法六： 蒲公英黑豆糖：將蒲公英150克，黑豆500克，加水煮熟，棄蒲公英渣，再加冰糖200克收干，每日吃100克。　

法七： 黑豆核桃桑椹粥：紅棗5枚，核桃仁、桑椹子各10克，黑大豆30克，粳米50克。同煮粥食 ，每日劑。可連續食用。適用於腎虧血虛所致的斑禿。

此外民間還有很多飲食療法治療脫髮的食譜，患者可以長期服用，如：

1、 核桃仁50克燜田鼠干2隻。

2、 烏豆衣15克、首烏30克、核桃仁30克煲田雞2隻。

3、 黑芝麻30克、黃精30克煲瘦肉200克。

體質虛寒者可用以下食療方法：

1、 當歸12克、川芎6克、首烏30克煲雞蛋2隻。

2、 黑豆30克、熟地30克、生薑12克、青蒜2條、白酒1湯匙燜狗肉500克。　　

針灸治療

針灸治療斑禿，在古籍中鮮有記載，直至清代的《醫宗金鑒》，始有用局部刺絡法治療的記載。此法現代已發展成皮膚針叩刺，是本病主要穴位刺激法之一。

現代以針灸法治療斑禿的臨床文章，較早見於1958年，採用禿髮局部間隔針刺之法，效果較佳[1]。自60年代起，開始運用皮膚針治療斑禿，並沿用至今。為提高治療效果，還從普通的皮膚針改為電梅花針，另外尚加用中藥或其他穴位刺激法，如艾灸之類。除此之外，還應用穴位刺血、穴位注射以及雷射針等法。採取辨證論治，施以補瀉手法。另有國外學者在禿髮區邊緣及周圍針刺，也均有一定效果。近來有些學者提出如能加以心理暗示，則更有助於療效的提高。通過近30年來上千例的觀察，針灸治療本病的效果基本肯定，其有效率在85％以上。

近年來，關於針刺治療斑禿機理的研究頗受重視。通過甲皺微循環觀察，絕大部分斑禿患者存在不同程度的微循環障礙，提示微循環功能障礙造成局部毛囊缺血以致脫髮。而實驗研究證實，電梅花針等法，可使毛囊周圍小血管數目增加，促進微循環，使毛球細胞分裂活動增加，達到治療目的。

皮膚針

(一)取穴

主穴：阿是穴、陽性反應點、風池、百會。

配穴：太淵、內關、頸部、骶部、腰部。

阿是穴位置：即脫髮區(下同)。

陽性反應點位置：多位於脊椎兩側，或為觸之有條索狀、結節狀、皰狀軟性物等陽性反應物，或為壓之有酸麻脹之陽性反應。

(二)治法

每次阿是穴與風池穴必取。配穴多取頸腰骶部。以陽性反應點為叩刺重點。針具可用普通皮膚針，亦可用電梅花針。如為單頭電梅花針，叩刺前，給病人手握銅棒，雙頭電梅花針則均由術者掌握。啟動開關，電流強度以病人能耐受為度，頻率70～90次/分。叩刺方法電梅花針和普通皮膚針相同。首先密刺脫髮區，落針均勻，從脫髮區邊緣開始呈螺旋狀向中心繞刺，然後再從不脫髮區向脫髮區中心繞刺。接著叩刺風池穴或百會穴，在穴位表面0.5～1厘米直徑內密刺。依據頭皮情況選擇刺激量，頭皮無明顯變化者採用中等刺激量叩剌，使局部充血潮紅；頭皮輕度發紅腫脹者，施以輕叩法；頭皮蒼白者則宜重叩至少量滲血。刺激次數可逐步自初期的20次左右漸增至40～50次左右。其他穴位叩刺同風池穴。背部叩刺方法為：由後頸部直至尾骶部叩打脊椎兩側和脊柱正中，反覆叩打數遍。各椎體間橫刺3下。全部叩打完畢後，為增強療效可在脫髮區用老薑片揉擦或塗以復方斑蝥酊。塗後局部有微痛灼熱感。皮膚針治療每日或隔日1次，15次為一療程，療程間隔為5～7天。

復方斑蝥酊製備：全斑蝥20隻、紅尖辣椒20～30克、鮮姜30克、水合氯醛50克、樟腦粉10克、甘油50毫升、升汞1毫升、奎寧粉2克，置 於1000毫升％酒精中。

(三)療效評價

療效判別標準：痊癒：頭髮全部長出，頭皮厚度恢復正常(5～7毫米)，頭皮溫度亦恢復正常(30～434℃)；顯效：脫髮區80％長出新發，脫髮停止，頭皮厚度及溫度恢復正常；有效：50％脫髮區長出新發，脫髮減輕或停止，頭皮厚度及溫度基本正常；無效：針刺前後改善不明顯。

共治療1089例，有效率在87.7％～100％之間。其中，電梅花針治療821例，痊癒742例(90.3％)，顯效4例(0.5％)，有效52例(6.4％)，無效23例(2.8％)，總有效率97.2％。單純皮膚針治療139例，痊癒26例(18.7％)，顯效74例(53.2％)，有效35例(25.2％)，無效4例(2.9％)。皮膚針加塗藥為129例，痊癒65例(50.5％)，顯效23例(17.8％)，有效26例(20.1％)，無效15例(11.6％)，有效率為88.4％。後者有效率雖不高，但愈顯率明顯高於單純皮膚針[2～8,17]。

體針

(一)取穴

主穴：百會、頭維、阿是穴、生髮穴、防老、健腦。

配穴：翳明、上星、太陽、風池、外 關、天井。

生髮穴位置：風池、風府連線中點。

防老穴位置：百會後1寸。

健腦穴位置：風池下5分。

(二)治法

每次選2～3個主穴(阿是穴必選)，療效不顯時，酌加配穴。阿是穴即脫髮區，平刺，可透向脫髮區中心，防老穴針尖斜向前方，針柄頭部與患者頭皮平行，沿皮進針1分，針感較大；健腦穴針尖斜向下方，進針2分，此穴在頭皮里外處，要恰到好處，過深過淺均影響療效。風池穴，針尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得氣為度，余穴進針得氣後留針。留針時間均為15～20分鐘。每日針1次，10次為一療程。

(三)療效評價

以上法治療斑禿(包括少量其他脫髮)共1345例，痊癒913例(67.8％)，顯效236例(17.6％)，有效127例(9.5％)，無效69例(5.1％)，總有效率為94.9％。一般治療二～三個療程左右[9～11]。

穴位注射

(一)取穴

主穴：阿是穴、曲池、足三里。

配穴：頭維、百會、風池、脾俞。

(二)治法

維生素B12，三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(雙側)，阿是穴即脫髮區，多發性斑禿者，每次選2～3個。效不顯時加配穴1～2對。主穴用4號針頭刺入(阿是穴自脫髮區邊緣向中心平刺)，待病人有脹感，即注入維生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5號齒科針頭，快速刺入，至有得氣感後，注入三磷酸腺苷5～10毫克(每穴)。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。

(三)療效評價

共治98例，2例為個案，均愈。餘96例，痊癒68例，有效20例，無效8例，總有效率為91.7％[12，15]。

穴位埋線

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

充分暴露斑禿區，在局麻下以三棱縫合針引0～1號腸線作「十」字埋藏，面積大者作雙「十」字埋藏。注意必須埋到斑禿區邊緣，線頭植入皮下勿外露，用紗布及止血纖維包紮，一般僅治療一次。

(三)療效評價

以上法共治療60例患者，痊癒54例，有效4例，無效2例，總有效率為96.7％[16]。

穴位雷射照射

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

以氦-氖雷射治療儀照射，波長6328A埃，輸出功率8毫伏，光斑直徑2厘米，直接照射阿是穴，距離10厘米。每塊斑禿照射10分鐘，如為多發性斑禿，每塊可照射5分鐘。斑禿面積超過4×4厘米，則分區照射。每日1次，6次後停照1次，30次為一療程。

(三)療效評價

共治90例，痊癒64例(71.1％)，有效20例(22.2％)，無效6例(6.7％)，總有效率為93.3％，其中無效者均為多發性斑禿[13]。

刺血

(一)取穴

主穴：委中。

(二)治法

令患者俯臥，膕窩作常規消毒，於委中穴上約4厘米處縛止血帶或用指壓迫，使委中穴或附近淺表小靜脈怒張，然後用7號注射針頭消毒後，垂直於皮膚進針，至皮下即橫刺入血管，深約2～3毫米，快速出針，出血量為8～10滴，每隔4～6天1次。兩腿可同時刺血，亦可交替進行。

(三)療效評價

共治63例各種脫髮者，其中斑禿、普禿及全脫者，治癒率為75.7％，總有效率達94％，脂溢性脫髮治癒率為38.5％，總有效率為88.4％，病程超過一年的脫髮患者，療效較低[14]。　　

斑秃是一种比较特殊的脱发，患者头顶突然出现圆形或椭圆形的脱发斑，并且脱发斑附近的头发也容易松动脱落，从而逐渐扩大。但是患者本人可能不会有特殊的感觉，有时是照镜子偶然发现，甚至是由别人发现的，因此民间又称斑秃为“鬼剃头”，即不知道什么时候，被什么东西“偷”了一块头发。

其实，从发病机理来说，斑秃是一种基于遗传易感背景下的、环境因素激发的自身免疫性疾病，患者免疫系统出现紊乱，自己的免疫细胞攻击某些毛囊，导致其不能正常工作，产生有缺陷的发干，或者进入休眠状态，使发根儿变浅。这两种情况的结果就是头发容易在缺陷部位断裂，或者头发提前脱落。有很多因素都会影响患者的免疫功能，其中精神压力大是最常见的原因，也有很多时候病因并不清楚。

就诊时医生除了问询患者近期的精神状态外，一般还要查一下甲状腺功能和自身抗体，因为甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等，也有可能合并斑秃。其中，桥本氏甲状腺炎合并斑秃的情况更常见。

需要注意的是，出现脱发斑并不一定都是斑秃，应该注意鉴别。

例如有些梅毒患者也会出现脱发斑，虽然和斑秃的表现很像，但这与斑秃完全是两种不同的疾病，所造成的危害、治疗方法完全不同。因此如果近期出现多发的不规则小斑状脱发，要警惕梅毒，需要抽血进行梅毒血清学检查。

有些皮肤的炎症性疾病也可出现斑状脱发，例如盘形红斑狼疮、毛发扁平苔藓、硬斑病等。发病时多数也没有症状，但与斑秃最大的不同是：病情进展时，局部皮肤常常发红，有时伴脱屑；疾病后期局部皮肤出现萎缩，看不到毛孔。这些病需要及时积极治疗，否则将出现毛囊的彻底破坏，导致永久性秃发，称之为瘢痕性脱发。

有一种心理行为异常导致的脱发斑和斑秃也极为相似，即拔毛癖。这种脱发斑的发病原因是不自觉的拔毛行为，治疗以心理及行为治疗为主。

需要说明一点，染发剂、化妆品过敏不会导致斑秃。但头皮的慢性皮炎可引起皮肤瘙痒，患者可能会经常挠头，有时会把头发抓断，形成小的脱发斑，跟斑秃也比较像。

说起脱发，患者经常会强调自己头皮出油很多。其实头皮出油不会导致或加重脱发，所以不必过于担心。还有人担心自己会发展成脂溢性脱发。脂溢性脱发是雄激素性秃发的旧称，很多成年人都或多或少、或早或晚地发生这种脱发。斑秃和雄激素性脱发从发病机理到症状到用药上都有很多区别，而最关键的区别是——斑秃是可以逐渐自愈的，但雄激素性脱发如果不治疗，头发肯定会越来越稀少。因此，如果诊断是斑秃而不是雄激素性脱发，就不要忧心自己提前谢顶，保持一个良好的心态，斑秃也会好得更快一些。

治疗斑秃要用激素吗？

斑秃最常见的病因是精神压力大，因此多数情况下患者调整心情、生活规律、注意休息，让免疫功能恢复正常，大多数都可以自愈；如果脱发面积大，进展快，结合患者的心理状态，也可以应用激素治疗。这里指的激素是皮质醇激素，属于一种免疫抑制剂，可以减轻毛囊周围的炎症，抑制疾病的发展，促进毛囊功能恢复，使头发再生；头发的生长也会有明显缓解由于脱发造成的心理压力，这也有利于斑秃的治疗，从而进入疾病治疗的良性循环。

激素治疗分为两种，系统使用和局部使用。系统使用激素包括口服和注射，可以调节全身的免疫状态，一般在斑秃发展迅速或脱发面积较大的时候使用。由于系统使用激素有一定的副作用，比如发胖、多毛等等，因此用药时间和剂量需要有经验的大夫根据病情进行调控，不能自行长期使用。如果不愿意或者不耐受激素，也可以换用环孢素，这是另一种治疗斑秃常用的免疫抑制剂。外用激素一般是指强效激素，能够有效促进毛发再生。最常见的副作用就是毛细血管扩张，皮肤萎缩，出现皮肤红斑，在一些比较年轻的患者中，还容易出现毛囊炎。但这些副作用在停药后都可以逐渐消退。除此以外，外用激素很少出现其它副作用，因此不要听见“激素”就排斥。

需要注意的是，应用激素治疗斑秃的同时一定要“治本”，如果免疫状态没有调节正常，停药后斑秃非常容易复发。因此患者要调整好心理状态，生活要规律。如果存在其它潜在疾病，比如桥本氏甲状腺炎，也要积极治疗，有助于减少斑秃复发。

一些刺激性药物也可以治疗斑秃，比如辣椒碱软膏、蒽林软膏等等，这些制剂会刺激头皮产生轻度炎症反应，从而促使毛发再生。民间常说的用生姜涂抹头皮也是同样的原理。但其疗效有限，使用得比较少。

治斑秃，药该怎么涂？

斑秃的治疗可以根据病情和患者的需求选择系统治疗和／或外用药治疗。常用的外用药包括米诺地尔溶液和激素，其中米诺地尔单一外用在斑秃进展期效果并不好，需要联合强效激素外用。

涂药注意事项：

1.药物早晚各涂一次，涂药前不用特意做头皮清洁，只需按常规定期清洁头皮；

2.如病情活动，外用药需涂抹在脱发斑区域及周围貌似正常的区域，而且一定要涂抹在头皮上。病情稳定或恢复期时，仅涂抹于脱发区域即可；

3.先喷米诺地尔溶液，待其自然风干后再涂激素；

4.药物仅涂一层即可，涂多了不会增强疗效；

5.为防止不必要的副作用，注意不要把药涂到脸上，如果滴到眼睛里需要用大量清水冲洗。

需要说明的是，涂激素及米诺地尔后头皮不会有不适的感觉，如果涂药后皮肤红肿发痒，说明患者对该药物过敏应立即停药。因此，涂药后一旦出现任何不适症状，需要再次就诊调整用药。（补充一下，如果是使用辣椒碱软膏、补骨脂酊的患者，由于药物机理是刺激皮肤产生炎症，因此涂药后会有一定的灼热感，这是正常的用药反应。但如果出现红肿破溃，则需停药复诊。）

斑秃是一种比较特殊的脱发，患者头顶突然出现圆形或椭圆形的脱发斑，并且脱发斑附近的头发也容易松动脱落，从而逐渐扩大。但是患者本人可能不会有特殊的感觉，有时是照镜子偶然发现，甚至是由别人发现的，因此民间又称斑秃为“鬼剃头”，即不知道什么时候，被什么东西“偷”了一块头发。

其实，从发病机理来说，斑秃是一种基于遗传易感背景下的、环境因素激发的自身免疫性疾病，患者免疫系统出现紊乱，自己的免疫细胞攻击某些毛囊，导致其不能正常工作，产生有缺陷的发干，或者进入休眠状态，使发根儿变浅。这两种情况的结果就是头发容易在缺陷部位断裂，或者头发提前脱落。有很多因素都会影响患者的免疫功能，其中精神压力大是最常见的原因，也有很多时候病因并不清楚。

就诊时医生除了问询患者近期的精神状态外，一般还要查一下甲状腺功能和自身抗体，因为甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等，也有可能合并斑秃。其中，桥本氏甲状腺炎合并斑秃的情况更常见。

需要注意的是，出现脱发斑并不一定都是斑秃，应该注意鉴别。

例如有些梅毒患者也会出现脱发斑，虽然和斑秃的表现很像，但这与斑秃完全是两种不同的疾病，所造成的危害、治疗方法完全不同。因此如果近期出现多发的不规则小斑状脱发，要警惕梅毒，需要抽血进行梅毒血清学检查。

有些皮肤的炎症性疾病也可出现斑状脱发，例如盘形红斑狼疮、毛发扁平苔藓、硬斑病等。发病时多数也没有症状，但与斑秃最大的不同是：病情进展时，局部皮肤常常发红，有时伴脱屑；疾病后期局部皮肤出现萎缩，看不到毛孔。这些病需要及时积极治疗，否则将出现毛囊的彻底破坏，导致永久性秃发，称之为瘢痕性脱发。

有一种心理行为异常导致的脱发斑和斑秃也极为相似，即拔毛癖。这种脱发斑的发病原因是不自觉的拔毛行为，治疗以心理及行为治疗为主。

需要说明一点，染发剂、化妆品过敏不会导致斑秃。但头皮的慢性皮炎可引起皮肤瘙痒，患者可能会经常挠头，有时会把头发抓断，形成小的脱发斑，跟斑秃也比较像。

说起脱发，患者经常会强调自己头皮出油很多。其实头皮出油不会导致或加重脱发，所以不必过于担心。还有人担心自己会发展成脂溢性脱发。脂溢性脱发是雄激素性秃发的旧称，很多成年人都或多或少、或早或晚地发生这种脱发。斑秃和雄激素性脱发从发病机理到症状到用药上都有很多区别，而最关键的区别是——斑秃是可以逐渐自愈的，但雄激素性脱发如果不治疗，头发肯定会越来越稀少。因此，如果诊断是斑秃而不是雄激素性脱发，就不要忧心自己提前谢顶，保持一个良好的心态，斑秃也会好得更快一些。

治疗斑秃要用激素吗？

斑秃最常见的病因是精神压力大，因此多数情况下患者调整心情、生活规律、注意休息，让免疫功能恢复正常，大多数都可以自愈；如果脱发面积大，进展快，结合患者的心理状态，也可以应用激素治疗。这里指的激素是皮质醇激素，属于一种免疫抑制剂，可以减轻毛囊周围的炎症，抑制疾病的发展，促进毛囊功能恢复，使头发再生；头发的生长也会有明显缓解由于脱发造成的心理压力，这也有利于斑秃的治疗，从而进入疾病治疗的良性循环。

激素治疗分为两种，系统使用和局部使用。系统使用激素包括口服和注射，可以调节全身的免疫状态，一般在斑秃发展迅速或脱发面积较大的时候使用。由于系统使用激素有一定的副作用，比如发胖、多毛等等，因此用药时间和剂量需要有经验的大夫根据病情进行调控，不能自行长期使用。如果不愿意或者不耐受激素，也可以换用环孢素，这是另一种治疗斑秃常用的免疫抑制剂。外用激素一般是指强效激素，能够有效促进毛发再生。最常见的副作用就是毛细血管扩张，皮肤萎缩，出现皮肤红斑，在一些比较年轻的患者中，还容易出现毛囊炎。但这些副作用在停药后都可以逐渐消退。除此以外，外用激素很少出现其它副作用，因此不要听见“激素”就排斥。

需要注意的是，应用激素治疗斑秃的同时一定要“治本”，如果免疫状态没有调节正常，停药后斑秃非常容易复发。因此患者要调整好心理状态，生活要规律。如果存在其它潜在疾病，比如桥本氏甲状腺炎，也要积极治疗，有助于减少斑秃复发。

一些刺激性药物也可以治疗斑秃，比如辣椒碱软膏、蒽林软膏等等，这些制剂会刺激头皮产生轻度炎症反应，从而促使毛发再生。民间常说的用生姜涂抹头皮也是同样的原理。但其疗效有限，使用得比较少。

治斑秃，药该怎么涂？

斑秃的治疗可以根据病情和患者的需求选择系统治疗和／或外用药治疗。常用的外用药包括米诺地尔溶液和激素，其中米诺地尔单一外用在斑秃进展期效果并不好，需要联合强效激素外用。

涂药注意事项：

1.药物早晚各涂一次，涂药前不用特意做头皮清洁，只需按常规定期清洁头皮；

2.如病情活动，外用药需涂抹在脱发斑区域及周围貌似正常的区域，而且一定要涂抹在头皮上。病情稳定或恢复期时，仅涂抹于脱发区域即可；

3.先喷米诺地尔溶液，待其自然风干后再涂激素；

4.药物仅涂一层即可，涂多了不会增强疗效；

5.为防止不必要的副作用，注意不要把药涂到脸上，如果滴到眼睛里需要用大量清水冲洗。

需要说明的是，涂激素及米诺地尔后头皮不会有不适的感觉，如果涂药后皮肤红肿发痒，说明患者对该药物过敏应立即停药。因此，涂药后一旦出现任何不适症状，需要再次就诊调整用药。（补充一下，如果是使用辣椒碱软膏、补骨脂酊的患者，由于药物机理是刺激皮肤产生炎症，因此涂药后会有一定的灼热感，这是正常的用药反应。但如果出现红肿破溃，则需停药复诊。）