俗話說：「10個禿頭9個富」，在一般人的印象中，總覺得事業成功、財富傲人的男士，多半有個「光明頂」，民眾也常用此俚語來安慰身邊禿頭的親朋好友。禿頭為何會與財富及事業成功產生連結？坊間的解釋是雄性禿乃雄性荷爾蒙過多所造成的，而雄性荷爾蒙又可能與一個人的積極性、企圖心及行動力有關，因此多數成功男性的特徵之一就是禿頭。
然而，雄性禿的男性真的會擁有較多的雄性荷爾蒙嗎？本文將為您仔細探討困擾男性的雄性禿成因與治療方法。
男性雄性禿形成主因有二
多因體質異於常人
造成人類雄性禿有兩個主要因素：
1.先天的體質：
這與基因遺傳有關，具有這樣體質的人，頭髮某些部位的毛囊會有較多的雄性荷爾蒙受器。這些受器會對體內一種稱做DHT（dihydrotestosterone）的雄性荷爾蒙產生反應，分泌出抑制頭髮生長的因子，使得毛囊萎縮，進而消失。
2.後天雄性荷爾蒙的刺激：
男性要在先天及後天兩種情況同時存在之下，才會產生雄性禿。以前的文獻記載，具有雄性禿體質的男性，如果在青春期雄性荷爾蒙開始大量製造前就去勢，是不會出現雄性禿的。
由於大部分雄性禿的男性，體內雄性荷爾蒙正常，所以男性雄性禿多半不是體內雄性荷爾蒙濃度過高所致，而是因為體質「異於常人」。
但是，雄性禿並非男性的專利，女性雖然因為天生雄性荷爾蒙的濃度低，即使具有雄性禿體質，也不容易誘發雄性禿，然而如果因為內科或婦科問題，造成體內雄性荷爾蒙濃度升高，仍有可能表現出雄性禿。因此，對於女性雄性禿患者，通常需要檢測雄性荷爾蒙濃度，看看雄性荷爾蒙的分泌是否過多。
從M型髮際線到地中海禿
最終走向童山濯濯
一般男性雄性禿患者，有著特殊的掉髮模式，對於皮膚科醫師而言，診斷上並不困難。男性雄性禿發病的早期徵兆是前額髮際線開始退縮，尤其是前額兩邊靠近顳部的頭髮。因此，早期雄性禿的男性，髮際線會出現「M」字型。接下來，萎縮的是頭頂的毛髮，患者會發現頭頂毛髮逐漸變得纖細而稀疏，這也就是坊間所謂的「地中海禿」。再進展下去，頭頂的禿髮區會與前額退縮的禿髮區連成一片，迎面看去好像一個草木不生的山丘，所以常被形容為「童山濯濯」（詳細的男性雄性禿分期參見下圖）。
有趣的是，即使是帶有雄性禿遺傳體質的男性，不管頭髮再怎麼脫落，最後還是會保住後腦杓及兩邊顳部的頭髮。這是因為上述這些部位的毛囊具有雄性荷爾蒙抗性，所以不會萎縮，它們也是醫師為患者進行植髮時，充當所需種植毛囊的「供貨」來源。
雄性禿並非獨鍾中年男子
年輕人也可能發病
男性雄性禿還有另一種較為少見的掉髮模式，亦即患者不會先出現髮際線的退縮，而是整個頭頂及前額的毛髮開始逐漸變得稀疏。這種掉髮模式，一般在女性雄性禿患者的身上比較常見，但少數男性也會以此禿髮型態來表現。
雖然雄性禿好發於中年男性，但在理論上，青春期過後的男性，因為雄性荷爾蒙開始大量製造，因此就有可能發病。雄性禿為一種進行性的過程，一旦開始發病，毛囊就會慢慢萎縮消失，頭頂的禿髮區也會逐漸擴大。
雄性禿初起就應採取對策
太晚治療只能植髮
對於雄性禿的治療，早期發現早期治療是很重要的。目前醫學上用來治療雄性禿的藥物，大多只能防止毛囊進一步萎縮，萎縮毛囊的修復及頭髮的再生要靠殘餘毛囊細胞本身的復原能力。如果太晚治療，毛囊已經極度萎縮，甚至完全消失，藥物治療就沒有效了。
後期雄性禿患者要讓毛髮再生，唯一的辦法是藉助外科植髮技術。然而這種經由植髮而來的「毛髮再生」，整體毛髮量並未真正增加，而是毛髮分布的重分配。植髮醫師用來移位的毛囊，是前文提及對於雄性荷爾蒙有抗性的枕部頭皮毛囊，因為毛囊提供來源有限，如果是後期雄性禿的患者，頭髮密度的回復自然也有限。
Minoxidil生髮液可抑制掉髮
使用安全性相當高
關於藥物治療，目前醫學上認可的只有外用的Minoxidil生髮液，以及口服的柔沛（propecia）。外用的Minoxidil生髮液，生髮作用機轉不明，原始功效為擴張頭皮組織的血管，增加頭皮的血流。近來有研究文獻發現Minoxidil還能影響頭皮組織的細胞激素表現，進而減緩雄性荷爾蒙對毛囊生長抑制的作用，有學者認為這才是Minoxidil抑制掉髮的關鍵。
現有許多藥廠製造Minoxidil生髮液，濃度分為弱效的2%及強效的5%。其中最出名的就是原始藥廠出產的落建生髮液。其他如昇髮密碼養髮液、建樂絲生髮液等，均是含有相同成分的生髮產品。
臨床使用上要注意的是，必須把生髮液直接擦在頭皮上才有作用，因此患者要一邊把頭髮撥開，一邊塗抹，效果才會好。外用生髮液的安全性相當高，只有少數病患會在使用後出現局部的頭皮刺激反應，如：發紅、刺癢等。
唯一針對雄性禿的口服藥
柔沛能改善毛囊萎縮
柔沛是目前市面上唯一針對男性雄性禿的口服用藥，使用上相當簡單，只要每日吞服1粒藥丸即可。柔沛的成分為finasteride，finasteride是一種第2型5a還原脢抑制劑，這種還原脢是頭皮組織產生DHT雄性荷爾蒙的主要酵素。所以，柔沛可以降低頭皮組織生成DHT，因而改善毛囊因DHT雄性荷爾蒙刺激所造成的萎縮。柔沛的安全性相當高，雖然有少數病人在使用後會出現性慾降低及性能力減退的情形，但發生率低且停藥後便會回復。
上述兩種藥物抑制掉髮的效果較佳，通常在連續使用半年至1年後，即可感受到效果。至於頭髮再生的反應因人而異，這可能與病人接受治療的時機有關。
雄性激素源性脱发是一种专业的称呼，因为其非常明显的遗传特性还被成为遗传性脱发，而又因为这类脱发人群常伴随着严重的头皮出油，看起来像是脂肪粒要溢出来了一样，所以也被一些人叫做脂溢性脱发。
在民间，一些人还将它称作早秃、雄脱、秃顶等，一般伴随着一定年龄段的发生，大部分是青春期后开始，但也有很多女性是在经历更年期后开始，占据我国所有脱发人群的85%以上。
从本质上来讲，雄激素脱发是由于一种名叫二氢睾酮的雄激素抑制毛囊生长，使毛囊提前进入休止期，进而导致的脱发。
一般患者进入成年后，头发逐渐脱落，鬓部很快后退，前发缘升高，头顶部头发稀薄甚至歇顶，呈进行性加重。多见于从事脑力劳动的男性，常在20-30岁左右开始出现脱发。
女性患者脱发程度较轻，大多数为顶部毛发稀疏，毛发变细变软，无论对男性或女性该种秃发对容貌均有影响。
推荐2种不需要特殊仪器，在家里就可以给自己检查并粗略评估脱发情况的方法：
01拉发实验：
用拇指和食指稍用力从接近头皮处捏起一小撮头发（约五六十根）向上捋，捋掉的是休止期的头发，如果5天不洗头，一次捋掉的头发超过6根，说明有脱发，而且正在加重。如果1天不洗头，每次能捋掉2-3根以上，就需要小心脱发的问题了。
注意：一定要轻轻抓、轻轻拉，用力太大可能会误以为自己脱发。此外，拉发实验可检测出活动性斑秃、急性休止期脱发等，但对于雄激素性脱发则不那么准确，这时候我们可以考虑使用毛发检查卡。
02毛发检查卡：
毛发检查卡主要通过一段时间（建议观察3-6个月）对头发的颜色、硬度、粗细、比例、发根状态等来判断是否存在脱发的风险。此方法能够大大提高肉眼对头发状态的判断能力。如果头发是黑色选择白色毛发检查卡片放在头发的后面做背景，如果是黄色头发或者白头发，可以用黑色的卡片，在家里可以用白纸或者黑纸来替代检查卡片（图）。
大部分雄激素性脱发患者前期头发毛囊逐渐萎缩，头发会逐渐变细、变软，如同汗毛一样。毛发检查卡正是通过这种观察分析来初步判定是否存在脱发风险的。若脑袋上的头发慢慢都变成了这种细软汗毛，那离“绝顶”可能越来越近。
此外，如果你的头发出油多、头发痒同时还有头屑增多的现象，甚至发际线开始升高，这就说明你的皮脂腺分泌受雄性激素的影响已经过剩，你很可能就是雄激素性脱发！
最后，脱发是会遗传的，一个家族里如果有严重的脱发史，尤其是成年男性脱发比较多的话，那么你脱发的概率也会相对较大。观察自己家里亲戚有没有脱发的，特别是男性成员脱的是否比较多，这也是判断你脱发的依据哦~
正常头发的生长周期,可分为生长期、退行期和休止期三个阶段。一根头发的生长期为5-7年,退行期2-3周,休止期约3个月。休止期的头发脱落后,又会有新的“生长期”的头发长出,我们便会始终是一头秀发。
正常脱落的头发应该和后枕部的健康头发是一样的。您可以用脱发和后枕部的头发比较一下，头发变得很细软很久不长，或者长了以后是小绒毛，很快就就会掉落，这也是雄性脱发的症状之一！
雄激素性秃发是临床上最常见的脱发性疾病，平均每5个男性中，就有一位患有雄脱。本病在我国男性患病率为21.3%，女性患病率为6.0%。本病对患者心理健康和生活质量有重要影响，如能早期诊断并进行正确治疗，大部分患者可获改善。
在男性主要表现为前额发际后移和（或）头顶部毛发进行性减少和变细，也称为男性型秃发。在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移，称为女性型秃发。
雄脱早期——掉发持续半月超过100根：
脱发初期对整个脱发治疗十分重要，但是很多人并不能快速的发觉自己处在脱发初期。
脱发早期还是有一定的生发机会的，这个时候可以试着改掉一切可加速脱发程度的生活习惯，例如熬夜、挑食喜好高胆固醇的食物、精神压力过大以及错误的洗护习惯。
雄脱中期——脱发区较后枕部明显稀疏 ：
如果错过了脱发初期的养护，脱发区域已经明显，且新生的毛发多为细软的绒毛，这个阶段就应该在内调外养的基础上，以药物为主要治疗方式了。
雄脱中晚期——脱发区趋于光滑或可见头皮：
这个阶段的脱发情况完全明显，掉发数量虽然减少或回归正常水准。
但前额、头顶或发旋等部位的毛囊，大部分已经萎缩，头顶只剩下一些较为细软的绒毛，无论是用药或是养护都无法再实现以前的浓密，这种程度只能采取植发的手段才能拯救脱发了！
目前临床上较常用的雄性激素脱发治疗方案
雄性激素源性脱发是一种专业的称呼，因为其非常明显的遗传特性还被成为遗传性脱发，而又因为这类脱发人群常伴随着严重的头皮出油，看起来像是脂肪粒要溢出来了一样，所以也被一些人叫做脂溢性脱发。
在民间，一些人还将它称作早秃、雄脱、秃顶等，一般伴随着一定年龄段的发生，大部分是青春期后开始，但也有很多女性是在经历更年期后开始，占据我国所有脱发人群的85%以上。
从本质上来讲，雄激素脱发是由于一种名叫二氢睾酮的雄激素抑制毛囊生长，使毛囊提前进入休止期，进而导致的脱发。
一般患者进入成年后，头发逐渐脱落，鬓部很快后退，前发缘升高，头顶部头发稀薄甚至歇顶，呈进行性加重。多见于从事脑力劳动的男性，常在20-30岁左右开始出现脱发。
女性患者脱发程度较轻，大多数为顶部毛发稀疏，毛发变细变软，无论对男性或女性该种秃发对容貌均有影响。
推荐2种不需要特殊仪器，在家里就可以给自己检查并粗略评估脱发情况的方法：
01拉发实验：
用拇指和食指稍用力从接近头皮处捏起一小撮头发（约五六十根）向上捋，捋掉的是休止期的头发，如果5天不洗头，一次捋掉的头发超过6根，说明有脱发，而且正在加重。如果1天不洗头，每次能捋掉2-3根以上，就需要小心脱发的问题了。
注意：一定要轻轻抓、轻轻拉，用力太大可能会误以为自己脱发。此外，拉发实验可检测出活动性斑秃、急性休止期脱发等，但对于雄激素性脱发则不那么准确，这时候我们可以考虑使用毛发检查卡。
02毛发检查卡：
毛发检查卡主要通过一段时间（建议观察3-6个月）对头发的颜色、硬度、粗细、比例、发根状态等来判断是否存在脱发的风险。此方法能够大大提高肉眼对头发状态的判断能力。如果头发是黑色选择白色毛发检查卡片放在头发的后面做背景，如果是黄色头发或者白头发，可以用黑色的卡片，在家里可以用白纸或者黑纸来替代检查卡片（图）。
大部分雄激素性脱发患者前期头发毛囊逐渐萎缩，头发会逐渐变细、变软，如同汗毛一样。毛发检查卡正是通过这种观察分析来初步判定是否存在脱发风险的。若脑袋上的头发慢慢都变成了这种细软汗毛，那离“绝顶”可能越来越近。
此外，如果你的头发出油多、头发痒同时还有头屑增多的现象，甚至发际线开始升高，这就说明你的皮脂腺分泌受雄性激素的影响已经过剩，你很可能就是雄激素性脱发！
最后，脱发是会遗传的，一个家族里如果有严重的脱发史，尤其是成年男性脱发比较多的话，那么你脱发的概率也会相对较大。观察自己家里亲戚有没有脱发的，特别是男性成员脱的是否比较多，这也是判断你脱发的依据哦~
正常头发的生长周期,可分为生长期、退行期和休止期三个阶段。一根头发的生长期为5-7年,退行期2-3周,休止期约3个月。休止期的头发脱落后,又会有新的“生长期”的头发长出,我们便会始终是一头秀发。
正常脱落的头发应该和后枕部的健康头发是一样的。您可以用脱发和后枕部的头发比较一下，头发变得很细软很久不长，或者长了以后是小绒毛，很快就就会掉落，这也是雄性脱发的症状之一！
雄激素性秃发是临床上最常见的脱发性疾病，平均每5个男性中，就有一位患有雄脱。本病在我国男性患病率为21.3%，女性患病率为6.0%。本病对患者心理健康和生活质量有重要影响，如能早期诊断并进行正确治疗，大部分患者可获改善。
在男性主要表现为前额发际后移和（或）头顶部毛发进行性减少和变细，也称为男性型秃发。在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移，称为女性型秃发。
雄脱早期——掉发持续半月超过100根：
脱发初期对整个脱发治疗十分重要，但是很多人并不能快速的发觉自己处在脱发初期。
脱发早期还是有一定的生发机会的，这个时候可以试着改掉一切可加速脱发程度的生活习惯，例如熬夜、挑食喜好高胆固醇的食物、精神压力过大以及错误的洗护习惯。
雄脱中期——脱发区较后枕部明显稀疏 ：
如果错过了脱发初期的养护，脱发区域已经明显，且新生的毛发多为细软的绒毛，这个阶段就应该在内调外养的基础上，以药物为主要治疗方式了。
雄脱中晚期——脱发区趋于光滑或可见头皮：
这个阶段的脱发情况完全明显，掉发数量虽然减少或回归正常水准。
但前额、头顶或发旋等部位的毛囊，大部分已经萎缩，头顶只剩下一些较为细软的绒毛，无论是用药或是养护都无法再实现以前的浓密，这种程度只能采取植发的手段才能拯救脱发了！
目前临床上较常用的雄性激素脱发治疗方案
（圖片說明：男性雄性禿主要的特徵是毛髮變細軟、長度變短，使得雄性禿區域的頭髮蓋不住頭皮）
男性雄性禿的主要原因與「遺傳基因」有關，父系及母系的基因都可能會遺傳，這同時也是許多男性異常掉髮的主要原因。在帶有特殊基因的毛囊上，有一種名為5α還原酶的酵素，會將身體的睪固酮（雄性賀爾蒙），轉換成二氫睪固酮（DHT），而DHT會造成毛囊萎縮，最後進展成雄性禿。
雄性禿有特定的發作部位，會從前額髮線位置或是頂部髮旋附近開始，形成所謂的M型禿或地中海禿。毛髮會因為DHT的攻擊逐漸變細、變短，所以如果覺得自己出現了以下「男性雄性禿初期徵兆」，如：
就要小心可能有雄性禿的風險，這時候如果能即早開始治療，便可以停止雄性禿的進展。
雄性禿程度分級：及早在初期進行治療，對抗毛囊萎縮危機
（圖片說明：男生雄性禿分成七期。／ 圖片來源：Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 7th edition）
評估男性雄性禿的嚴重度通常會分為七個等級，最輕微是第一期，最嚴重則是第七期，越後面的期數代表越多毛囊已經完全萎縮，通常對治療的反應也會比較弱，因此早期診斷與治療是對抗雄性禿的唯一捷徑！
男性雄性禿治療方法總整理：對症下藥才能從根本解決落髮問題
治療男性雄性禿的方法可分為藥物、育髮治療與植髮手術三大類，但雄性禿常需要合併多種治療，正確觀念是：「對於還未完全萎縮的毛囊，合併藥物以及育髮治療，最能將萎縮中的毛囊搶救回來；至於已經完全萎縮的部位，則需進行植髮手術」，因此在看診時醫師精確的毛囊檢測是非常重要的，針對每個髮友在不同期數給予不同治療，才能達到理想的效果。以下就一一帶大家詳細瞭解男性雄性禿的治療方法與特色。
雄性禿藥物治療（外用、口服），與副作用介紹
市面上常見的品牌有落建、建樂絲、Kirkland等。原理為藉由延長毛囊生長期、縮短休止期，讓毛髮能長得更粗，且較不會掉落。並藉由增加頭皮血液循環，促進毛髮生長。標準使用方法為5%濃度一天使用2次，外用藥好處是較不會有全身副作用。若想瞭解如何使用生髮液，請參考：
用生髮液來治療雄性禿，雖然不會產生全身性的副作用，但是使用上較麻煩，容易會有頭皮油膩以及刺激的搔癢感。
市面上常見的品牌有柔沛、菲那絲、波斯卡、快得、列腺威等，原理是抑制第二型5α還原酶，干擾雄性荷爾蒙轉化成二氫睪固酮（DHT），減少了DHT，毛囊自然就不會繼續萎縮，可以避免雄性禿的惡化。一般連續使用4～6個月落髮狀況可以被穩定住，並有機會讓變細的頭髮長粗一些，但對於M型禿無法明顯增加頭髮密度。
極少數髮友會有性慾降低及性能力減退的情形等副作用，但發生率低且停藥後就會恢復。且此藥核准治療雄性禿已超過20年，在全世界被廣泛使用，藥物使用安全性高。
市面上常見的藥物有新髮靈、適尿通，除了抑制第二型5α還原酶之外，還能抑制毛囊上面少量的第一型5α還原酶，抗落髮效果比Finasteride來得優秀，尤其對於前額M型禿效果更顯著。想要瞭解如何正確服用雄性禿口服藥，請參考以下影片：
Dutasteride與Finasteride一樣，極少數男生可能發生性功能衰退的副作用，但發生性功能影響的副作用比率與Finasteride差別不大，且因為此藥物身體代謝的時間較久，如果有副作用，所需恢復期也較長。
雄性禿治療方法：育髮療程，讓毛囊更健康
育髮治療主要是透過非手術的方法，讓現有毛囊更健康。若髮友使用上述藥物會產生副作用，可以考慮以下3種育髮治療。
自體育髮是一種非手術的治療方法，經由血液離心得到毛囊生長所需要的元素，再注射到毛囊萎縮的部位，達到強健毛髮的效果。國外已經有非常多的研究指出，自體育髮治療可以刺激萎縮中的毛囊變粗、減緩落髮、促進頭皮血液循環，同時也可以輔助口服藥、外用生髮水，讓藥物治療效果更好。
（圖片說明：生髮雷射是近期很熱門的雄性禿治療方法）
低能量雷射主要藉由波長介於630～660nm的低能量雷射，將光線作用在毛囊細胞粒線體，增加ATP細胞能量的產生，同樣可以達到刺激萎縮毛囊的效果。國外也有許多研究指出，低能量雷射能夠讓變細的頭髮長得比較粗，並且改善落髮狀況、幫助毛囊生長。同樣地，若雷射與藥物合併使用，也可以相輔相成，增加藥物效果。
微針治療是利用滾輪上面的微細針，滾過頭皮的時候，會在頭皮製造很多微小傷口，當傷口癒合時，發炎細胞及血小板會聚集，藉此刺激活化萎縮的毛髮。國外臨床研究也普遍認為，持續以微針治療數個月後，頭髮粗細及密度都會獲得改善。
雄性禿治療方法：植髮手術，有效增加落髮區域毛囊密度
（圖片說明：第五期雄性禿藉由植髮手術，術後恢復濃密髮量。）
植髮手術的原理是將不易受雄性荷爾蒙影響的後枕區及耳側毛囊，以手術的方式移植到掉髮的部位，重新分配毛囊的位置，由於供髮區域毛囊是健康的，所以植髮手術效果是永久性的。
植髮手術可以分為FUT植髮（毛囊單位移植術）與FUE植髮（毛囊單位摘取術）兩大類。對於前額M型禿，植髮手術可以說是最有效的治療方法。
FUT植髮會從後枕部切取一條包含毛囊的細長頭皮，再以無痕的方式進行後枕部傷口縫合。取下的頭皮會利用顯微鏡將毛囊株分離出來，種植到落髮區域。FUT手術方法適合大面積植髮的患者，取髮時不需剃髮，費用也相對較便宜。
FUE植髮的取髮方法為在後枕部進行局部剃髮、或是免剃髮方式，利用各式鑽取器，將毛囊一株一株從後枕部鑽取下來，就可以直接種植到落髮部位。FUE植髮手術優點是癒合快、傷口小、後枕部不會有線性的縫合疤痕。
不知道如何選擇植髮手術方法嗎？請參考以下影片：