俗話說:「10個禿頭9個富」,在一般人的印象中,總覺得事業成功、財富傲人的男士,多半有個「光明頂」,民眾也常用此俚語來安慰身邊禿頭的親朋好友。禿頭為何會與財富及事業成功產生連結?坊間的解釋是雄性禿乃雄性荷爾蒙過多所造成的,而雄性荷爾蒙又可能與一個人的積極性、企圖心及行動力有關,因此多數成功男性的特徵之一就是禿頭。

然而,雄性禿的男性真的會擁有較多的雄性荷爾蒙嗎?本文將為您仔細探討困擾男性的雄性禿成因與治療方法。

男性雄性禿形成主因有二

多因體質異於常人

造成人類雄性禿有兩個主要因素:

1.先天的體質:

這與基因遺傳有關,具有這樣體質的人,頭髮某些部位的毛囊會有較多的雄性荷爾蒙受器。這些受器會對體內一種稱做DHT(dihydrotestosterone)的雄性荷爾蒙產生反應,分泌出抑制頭髮生長的因子,使得毛囊萎縮,進而消失。

2.後天雄性荷爾蒙的刺激:

男性要在先天及後天兩種情況同時存在之下,才會產生雄性禿。以前的文獻記載,具有雄性禿體質的男性,如果在青春期雄性荷爾蒙開始大量製造前就去勢,是不會出現雄性禿的。

由於大部分雄性禿的男性,體內雄性荷爾蒙正常,所以男性雄性禿多半不是體內雄性荷爾蒙濃度過高所致,而是因為體質「異於常人」。

但是,雄性禿並非男性的專利,女性雖然因為天生雄性荷爾蒙的濃度低,即使具有雄性禿體質,也不容易誘發雄性禿,然而如果因為內科或婦科問題,造成體內雄性荷爾蒙濃度升高,仍有可能表現出雄性禿。因此,對於女性雄性禿患者,通常需要檢測雄性荷爾蒙濃度,看看雄性荷爾蒙的分泌是否過多。

從M型髮際線到地中海禿

最終走向童山濯濯

一般男性雄性禿患者,有著特殊的掉髮模式,對於皮膚科醫師而言,診斷上並不困難。男性雄性禿發病的早期徵兆是前額髮際線開始退縮,尤其是前額兩邊靠近顳部的頭髮。因此,早期雄性禿的男性,髮際線會出現「M」字型。接下來,萎縮的是頭頂的毛髮,患者會發現頭頂毛髮逐漸變得纖細而稀疏,這也就是坊間所謂的「地中海禿」。再進展下去,頭頂的禿髮區會與前額退縮的禿髮區連成一片,迎面看去好像一個草木不生的山丘,所以常被形容為「童山濯濯」(詳細的男性雄性禿分期參見下圖)。

有趣的是,即使是帶有雄性禿遺傳體質的男性,不管頭髮再怎麼脫落,最後還是會保住後腦杓及兩邊顳部的頭髮。這是因為上述這些部位的毛囊具有雄性荷爾蒙抗性,所以不會萎縮,它們也是醫師為患者進行植髮時,充當所需種植毛囊的「供貨」來源。

雄性禿並非獨鍾中年男子

年輕人也可能發病

男性雄性禿還有另一種較為少見的掉髮模式,亦即患者不會先出現髮際線的退縮,而是整個頭頂及前額的毛髮開始逐漸變得稀疏。這種掉髮模式,一般在女性雄性禿患者的身上比較常見,但少數男性也會以此禿髮型態來表現。

雖然雄性禿好發於中年男性,但在理論上,青春期過後的男性,因為雄性荷爾蒙開始大量製造,因此就有可能發病。雄性禿為一種進行性的過程,一旦開始發病,毛囊就會慢慢萎縮消失,頭頂的禿髮區也會逐漸擴大。

雄性禿初起就應採取對策

太晚治療只能植髮

對於雄性禿的治療,早期發現早期治療是很重要的。目前醫學上用來治療雄性禿的藥物,大多只能防止毛囊進一步萎縮,萎縮毛囊的修復及頭髮的再生要靠殘餘毛囊細胞本身的復原能力。如果太晚治療,毛囊已經極度萎縮,甚至完全消失,藥物治療就沒有效了。

後期雄性禿患者要讓毛髮再生,唯一的辦法是藉助外科植髮技術。然而這種經由植髮而來的「毛髮再生」,整體毛髮量並未真正增加,而是毛髮分布的重分配。植髮醫師用來移位的毛囊,是前文提及對於雄性荷爾蒙有抗性的枕部頭皮毛囊,因為毛囊提供來源有限,如果是後期雄性禿的患者,頭髮密度的回復自然也有限。

Minoxidil生髮液可抑制掉髮

使用安全性相當高

關於藥物治療,目前醫學上認可的只有外用的Minoxidil生髮液,以及口服的柔沛(propecia)。外用的Minoxidil生髮液,生髮作用機轉不明,原始功效為擴張頭皮組織的血管,增加頭皮的血流。近來有研究文獻發現Minoxidil還能影響頭皮組織的細胞激素表現,進而減緩雄性荷爾蒙對毛囊生長抑制的作用,有學者認為這才是Minoxidil抑制掉髮的關鍵。

現有許多藥廠製造Minoxidil生髮液,濃度分為弱效的2%及強效的5%。其中最出名的就是原始藥廠出產的落建生髮液。其他如昇髮密碼養髮液、建樂絲生髮液等,均是含有相同成分的生髮產品。

臨床使用上要注意的是,必須把生髮液直接擦在頭皮上才有作用,因此患者要一邊把頭髮撥開,一邊塗抹,效果才會好。外用生髮液的安全性相當高,只有少數病患會在使用後出現局部的頭皮刺激反應,如:發紅、刺癢等。

唯一針對雄性禿的口服藥

柔沛能改善毛囊萎縮

柔沛是目前市面上唯一針對男性雄性禿的口服用藥,使用上相當簡單,只要每日吞服1粒藥丸即可。柔沛的成分為finasteride,finasteride是一種第2型5a還原脢抑制劑,這種還原脢是頭皮組織產生DHT雄性荷爾蒙的主要酵素。所以,柔沛可以降低頭皮組織生成DHT,因而改善毛囊因DHT雄性荷爾蒙刺激所造成的萎縮。柔沛的安全性相當高,雖然有少數病人在使用後會出現性慾降低及性能力減退的情形,但發生率低且停藥後便會回復。

上述兩種藥物抑制掉髮的效果較佳,通常在連續使用半年至1年後,即可感受到效果。至於頭髮再生的反應因人而異,這可能與病人接受治療的時機有關。

雄性激素源性脱发是一种专业的称呼,因为其非常明显的遗传特性还被成为遗传性脱发,而又因为这类脱发人群常伴随着严重的头皮出油,看起来像是脂肪粒要溢出来了一样,所以也被一些人叫做脂溢性脱发。

在民间,一些人还将它称作早秃、雄脱、秃顶等,一般伴随着一定年龄段的发生,大部分是青春期后开始,但也有很多女性是在经历更年期后开始,占据我国所有脱发人群的85%以上。

从本质上来讲,雄激素脱发是由于一种名叫二氢睾酮的雄激素抑制毛囊生长,使毛囊提前进入休止期,进而导致的脱发。

一般患者进入成年后,头发逐渐脱落,鬓部很快后退,前发缘升高,头顶部头发稀薄甚至歇顶,呈进行性加重。多见于从事脑力劳动的男性,常在20-30岁左右开始出现脱发。

女性患者脱发程度较轻,大多数为顶部毛发稀疏,毛发变细变软,无论对男性或女性该种秃发对容貌均有影响。

推荐2种不需要特殊仪器,在家里就可以给自己检查并粗略评估脱发情况的方法:

01拉发实验:

用拇指和食指稍用力从接近头皮处捏起一小撮头发(约五六十根)向上捋,捋掉的是休止期的头发,如果5天不洗头,一次捋掉的头发超过6根,说明有脱发,而且正在加重。如果1天不洗头,每次能捋掉2-3根以上,就需要小心脱发的问题了。

注意:一定要轻轻抓、轻轻拉,用力太大可能会误以为自己脱发。此外,拉发实验可检测出活动性斑秃、急性休止期脱发等,但对于雄激素性脱发则不那么准确,这时候我们可以考虑使用毛发检查卡。

02毛发检查卡:

毛发检查卡主要通过一段时间(建议观察3-6个月)对头发的颜色、硬度、粗细、比例、发根状态等来判断是否存在脱发的风险。此方法能够大大提高肉眼对头发状态的判断能力。如果头发是黑色选择白色毛发检查卡片放在头发的后面做背景,如果是黄色头发或者白头发,可以用黑色的卡片,在家里可以用白纸或者黑纸来替代检查卡片(图)。

大部分雄激素性脱发患者前期头发毛囊逐渐萎缩,头发会逐渐变细、变软,如同汗毛一样。毛发检查卡正是通过这种观察分析来初步判定是否存在脱发风险的。若脑袋上的头发慢慢都变成了这种细软汗毛,那离“绝顶”可能越来越近。

此外,如果你的头发出油多、头发痒同时还有头屑增多的现象,甚至发际线开始升高,这就说明你的皮脂腺分泌受雄性激素的影响已经过剩,你很可能就是雄激素性脱发!

最后,脱发是会遗传的,一个家族里如果有严重的脱发史,尤其是成年男性脱发比较多的话,那么你脱发的概率也会相对较大。观察自己家里亲戚有没有脱发的,特别是男性成员脱的是否比较多,这也是判断你脱发的依据哦~

正常头发的生长周期,可分为生长期、退行期和休止期三个阶段。一根头发的生长期为5-7年,退行期2-3周,休止期约3个月。休止期的头发脱落后,又会有新的“生长期”的头发长出,我们便会始终是一头秀发。

正常脱落的头发应该和后枕部的健康头发是一样的。您可以用脱发和后枕部的头发比较一下,头发变得很细软很久不长,或者长了以后是小绒毛,很快就就会掉落,这也是雄性脱发的症状之一!

雄激素性秃发是临床上最常见的脱发性疾病,平均每5个男性中,就有一位患有雄脱。本病在我国男性患病率为21.3%,女性患病率为6.0%。本病对患者心理健康和生活质量有重要影响,如能早期诊断并进行正确治疗,大部分患者可获改善。

在男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细,也称为男性型秃发。在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细,少部分表现为弥漫性头发变稀,发际线不后移,称为女性型秃发。

雄脱早期——掉发持续半月超过100根:

脱发初期对整个脱发治疗十分重要,但是很多人并不能快速的发觉自己处在脱发初期。

脱发早期还是有一定的生发机会的,这个时候可以试着改掉一切可加速脱发程度的生活习惯,例如熬夜、挑食喜好高胆固醇的食物、精神压力过大以及错误的洗护习惯。

雄脱中期——脱发区较后枕部明显稀疏 :

如果错过了脱发初期的养护,脱发区域已经明显,且新生的毛发多为细软的绒毛,这个阶段就应该在内调外养的基础上,以药物为主要治疗方式了。

雄脱中晚期——脱发区趋于光滑或可见头皮:

这个阶段的脱发情况完全明显,掉发数量虽然减少或回归正常水准。

但前额、头顶或发旋等部位的毛囊,大部分已经萎缩,头顶只剩下一些较为细软的绒毛,无论是用药或是养护都无法再实现以前的浓密,这种程度只能采取植发的手段才能拯救脱发了!

目前临床上较常用的雄性激素脱发治疗方案

雄性激素源性脱发是一种专业的称呼,因为其非常明显的遗传特性还被成为遗传性脱发,而又因为这类脱发人群常伴随着严重的头皮出油,看起来像是脂肪粒要溢出来了一样,所以也被一些人叫做脂溢性脱发。

在民间,一些人还将它称作早秃、雄脱、秃顶等,一般伴随着一定年龄段的发生,大部分是青春期后开始,但也有很多女性是在经历更年期后开始,占据我国所有脱发人群的85%以上。

从本质上来讲,雄激素脱发是由于一种名叫二氢睾酮的雄激素抑制毛囊生长,使毛囊提前进入休止期,进而导致的脱发。

一般患者进入成年后,头发逐渐脱落,鬓部很快后退,前发缘升高,头顶部头发稀薄甚至歇顶,呈进行性加重。多见于从事脑力劳动的男性,常在20-30岁左右开始出现脱发。

女性患者脱发程度较轻,大多数为顶部毛发稀疏,毛发变细变软,无论对男性或女性该种秃发对容貌均有影响。

推荐2种不需要特殊仪器,在家里就可以给自己检查并粗略评估脱发情况的方法:

01拉发实验:

用拇指和食指稍用力从接近头皮处捏起一小撮头发(约五六十根)向上捋,捋掉的是休止期的头发,如果5天不洗头,一次捋掉的头发超过6根,说明有脱发,而且正在加重。如果1天不洗头,每次能捋掉2-3根以上,就需要小心脱发的问题了。

注意:一定要轻轻抓、轻轻拉,用力太大可能会误以为自己脱发。此外,拉发实验可检测出活动性斑秃、急性休止期脱发等,但对于雄激素性脱发则不那么准确,这时候我们可以考虑使用毛发检查卡。

02毛发检查卡:

毛发检查卡主要通过一段时间(建议观察3-6个月)对头发的颜色、硬度、粗细、比例、发根状态等来判断是否存在脱发的风险。此方法能够大大提高肉眼对头发状态的判断能力。如果头发是黑色选择白色毛发检查卡片放在头发的后面做背景,如果是黄色头发或者白头发,可以用黑色的卡片,在家里可以用白纸或者黑纸来替代检查卡片(图)。

大部分雄激素性脱发患者前期头发毛囊逐渐萎缩,头发会逐渐变细、变软,如同汗毛一样。毛发检查卡正是通过这种观察分析来初步判定是否存在脱发风险的。若脑袋上的头发慢慢都变成了这种细软汗毛,那离“绝顶”可能越来越近。

此外,如果你的头发出油多、头发痒同时还有头屑增多的现象,甚至发际线开始升高,这就说明你的皮脂腺分泌受雄性激素的影响已经过剩,你很可能就是雄激素性脱发!

最后,脱发是会遗传的,一个家族里如果有严重的脱发史,尤其是成年男性脱发比较多的话,那么你脱发的概率也会相对较大。观察自己家里亲戚有没有脱发的,特别是男性成员脱的是否比较多,这也是判断你脱发的依据哦~

正常头发的生长周期,可分为生长期、退行期和休止期三个阶段。一根头发的生长期为5-7年,退行期2-3周,休止期约3个月。休止期的头发脱落后,又会有新的“生长期”的头发长出,我们便会始终是一头秀发。

正常脱落的头发应该和后枕部的健康头发是一样的。您可以用脱发和后枕部的头发比较一下,头发变得很细软很久不长,或者长了以后是小绒毛,很快就就会掉落,这也是雄性脱发的症状之一!

雄激素性秃发是临床上最常见的脱发性疾病,平均每5个男性中,就有一位患有雄脱。本病在我国男性患病率为21.3%,女性患病率为6.0%。本病对患者心理健康和生活质量有重要影响,如能早期诊断并进行正确治疗,大部分患者可获改善。

在男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细,也称为男性型秃发。在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细,少部分表现为弥漫性头发变稀,发际线不后移,称为女性型秃发。

雄脱早期——掉发持续半月超过100根:

脱发初期对整个脱发治疗十分重要,但是很多人并不能快速的发觉自己处在脱发初期。

脱发早期还是有一定的生发机会的,这个时候可以试着改掉一切可加速脱发程度的生活习惯,例如熬夜、挑食喜好高胆固醇的食物、精神压力过大以及错误的洗护习惯。

雄脱中期——脱发区较后枕部明显稀疏 :

如果错过了脱发初期的养护,脱发区域已经明显,且新生的毛发多为细软的绒毛,这个阶段就应该在内调外养的基础上,以药物为主要治疗方式了。

雄脱中晚期——脱发区趋于光滑或可见头皮:

这个阶段的脱发情况完全明显,掉发数量虽然减少或回归正常水准。

但前额、头顶或发旋等部位的毛囊,大部分已经萎缩,头顶只剩下一些较为细软的绒毛,无论是用药或是养护都无法再实现以前的浓密,这种程度只能采取植发的手段才能拯救脱发了!

目前临床上较常用的雄性激素脱发治疗方案

(圖片說明:男性雄性禿主要的特徵是毛髮變細軟、長度變短,使得雄性禿區域的頭髮蓋不住頭皮)

男性雄性禿的主要原因與「遺傳基因」有關,父系及母系的基因都可能會遺傳,這同時也是許多男性異常掉髮的主要原因。在帶有特殊基因的毛囊上,有一種名為5α還原酶的酵素,會將身體的睪固酮(雄性賀爾蒙),轉換成二氫睪固酮(DHT),而DHT會造成毛囊萎縮,最後進展成雄性禿。

雄性禿有特定的發作部位,會從前額髮線位置或是頂部髮旋附近開始,形成所謂的M型禿或地中海禿。毛髮會因為DHT的攻擊逐漸變細、變短,所以如果覺得自己出現了以下「男性雄性禿初期徵兆」,如:

就要小心可能有雄性禿的風險,這時候如果能即早開始治療,便可以停止雄性禿的進展。

 

雄性禿程度分級:及早在初期進行治療,對抗毛囊萎縮危機

(圖片說明:男生雄性禿分成七期。/ 圖片來源:Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 7th edition)

評估男性雄性禿的嚴重度通常會分為七個等級,最輕微是第一期,最嚴重則是第七期,越後面的期數代表越多毛囊已經完全萎縮,通常對治療的反應也會比較弱,因此早期診斷與治療是對抗雄性禿的唯一捷徑!

 

男性雄性禿治療方法總整理:對症下藥才能從根本解決落髮問題

治療男性雄性禿的方法可分為藥物、育髮治療與植髮手術三大類,但雄性禿常需要合併多種治療,正確觀念是:「對於還未完全萎縮的毛囊,合併藥物以及育髮治療,最能將萎縮中的毛囊搶救回來;至於已經完全萎縮的部位,則需進行植髮手術」,因此在看診時醫師精確的毛囊檢測是非常重要的,針對每個髮友在不同期數給予不同治療,才能達到理想的效果。以下就一一帶大家詳細瞭解男性雄性禿的治療方法與特色。

 

雄性禿藥物治療(外用、口服),與副作用介紹

市面上常見的品牌有落建、建樂絲、Kirkland等。原理為藉由延長毛囊生長期、縮短休止期,讓毛髮能長得更粗,且較不會掉落。並藉由增加頭皮血液循環,促進毛髮生長。標準使用方法為5%濃度一天使用2次,外用藥好處是較不會有全身副作用。若想瞭解如何使用生髮液,請參考:

用生髮液來治療雄性禿,雖然不會產生全身性的副作用,但是使用上較麻煩,容易會有頭皮油膩以及刺激的搔癢感。

 

市面上常見的品牌有柔沛、菲那絲、波斯卡、快得、列腺威等,原理是抑制第二型5α還原酶,干擾雄性荷爾蒙轉化成二氫睪固酮(DHT),減少了DHT,毛囊自然就不會繼續萎縮,可以避免雄性禿的惡化。一般連續使用4~6個月落髮狀況可以被穩定住,並有機會讓變細的頭髮長粗一些,但對於M型禿無法明顯增加頭髮密度。

 

極少數髮友會有性慾降低及性能力減退的情形等副作用,但發生率低且停藥後就會恢復。且此藥核准治療雄性禿已超過20年,在全世界被廣泛使用,藥物使用安全性高。

 

市面上常見的藥物有新髮靈、適尿通,除了抑制第二型5α還原酶之外,還能抑制毛囊上面少量的第一型5α還原酶,抗落髮效果比Finasteride來得優秀,尤其對於前額M型禿效果更顯著。想要瞭解如何正確服用雄性禿口服藥,請參考以下影片:

Dutasteride與Finasteride一樣,極少數男生可能發生性功能衰退的副作用,但發生性功能影響的副作用比率與Finasteride差別不大,且因為此藥物身體代謝的時間較久,如果有副作用,所需恢復期也較長。

 

雄性禿治療方法:育髮療程,讓毛囊更健康

育髮治療主要是透過非手術的方法,讓現有毛囊更健康。若髮友使用上述藥物會產生副作用,可以考慮以下3種育髮治療。

 

自體育髮是一種非手術的治療方法,經由血液離心得到毛囊生長所需要的元素,再注射到毛囊萎縮的部位,達到強健毛髮的效果。國外已經有非常多的研究指出,自體育髮治療可以刺激萎縮中的毛囊變粗、減緩落髮、促進頭皮血液循環,同時也可以輔助口服藥、外用生髮水,讓藥物治療效果更好。

 

(圖片說明:生髮雷射是近期很熱門的雄性禿治療方法)

低能量雷射主要藉由波長介於630~660nm的低能量雷射,將光線作用在毛囊細胞粒線體,增加ATP細胞能量的產生,同樣可以達到刺激萎縮毛囊的效果。國外也有許多研究指出,低能量雷射能夠讓變細的頭髮長得比較粗,並且改善落髮狀況、幫助毛囊生長。同樣地,若雷射與藥物合併使用,也可以相輔相成,增加藥物效果。

 

微針治療是利用滾輪上面的微細針,滾過頭皮的時候,會在頭皮製造很多微小傷口,當傷口癒合時,發炎細胞及血小板會聚集,藉此刺激活化萎縮的毛髮。國外臨床研究也普遍認為,持續以微針治療數個月後,頭髮粗細及密度都會獲得改善。

 

雄性禿治療方法:植髮手術,有效增加落髮區域毛囊密度


(圖片說明:第五期雄性禿藉由植髮手術,術後恢復濃密髮量。)

植髮手術的原理是將不易受雄性荷爾蒙影響的後枕區及耳側毛囊,以手術的方式移植到掉髮的部位,重新分配毛囊的位置,由於供髮區域毛囊是健康的,所以植髮手術效果是永久性的。

植髮手術可以分為FUT植髮(毛囊單位移植術)與FUE植髮(毛囊單位摘取術)兩大類。對於前額M型禿,植髮手術可以說是最有效的治療方法。

 

FUT植髮會從後枕部切取一條包含毛囊的細長頭皮,再以無痕的方式進行後枕部傷口縫合。取下的頭皮會利用顯微鏡將毛囊株分離出來,種植到落髮區域。FUT手術方法適合大面積植髮的患者,取髮時不需剃髮,費用也相對較便宜。

 

FUE植髮的取髮方法為在後枕部進行局部剃髮、或是免剃髮方式,利用各式鑽取器,將毛囊一株一株從後枕部鑽取下來,就可以直接種植到落髮部位。FUE植髮手術優點是癒合快、傷口小、後枕部不會有線性的縫合疤痕。

不知道如何選擇植髮手術方法嗎?請參考以下影片:

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