因為毛髮也是屬於皮膚的附屬器官之一,所以關於掉髮的問題當然是找皮膚科來處理。造成掉髮的原因非常的多,若以治療的角度來看,我們可以將禿髮分成可逆性及不可逆性禿髮。

所謂可逆性禿髮,就是指暫時性的掉髮,只要毛囊經過一段時間的休息後,便會再逐漸長出頭髮來。至於不可逆性禿髮是指毛囊可能因逐漸萎縮或被破壞而消失不存在,除非透過植髮,否則不管如何治療都不會再長出頭髮來。

可逆性禿髮:臨床上大部份的掉髮是屬於可逆性的。常見的情形有下列數種:
1.圓禿:俗稱鬼剃頭。可見頭髮一塊一塊成圓形的掉落。一般在數個月後會重新長出,但也有復發的可能。
2.產後禿髮:多見於產後1∼4月,主要是因生產壓力,荷爾蒙變化等,而使生長期毛囊進入休止期,造成掉髮。幾個月後會逐漸長出,又稱休止期禿髮。
3.壓力性禿髮:多屬於休止期禿髮。只要壓力消失,幾個月後頭髮自然會再長出來。
4.不可逆性禿髮: 因為毛囊以消失或退化,所以不會再長出頭髮來。包括瘢痕性禿髮、晚期雄性禿、持久性圓禿等。除非移植新的毛囊(植髮手術)或切除禿髮頭皮(頭皮縮減)外,目前還未有更有效的治療方法。

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因为生活压力,精神压力,营养不足,熬夜,肾虚等等一系列原因导致人们开始脱发,并脱发越来越严重的今天,脱发这个问题也越来越受重视,网上更是给秃顶,脱发的问题进行了排名:

而这些问题中就有人问到,脱发该挂什么科?

根据国家卫健委发布的脱发人群调查数据,中国已经有超过 2.5 亿人正饱受脱发的摧残。也就是说,平均每 6 人里就有 1 人头秃。那么去医院看脱发问题也是当务之急了,但医院什么科室都有,独独就没听过有专门看头发的科室。

一时之间相信很多发友也都懵了,而相信这种对话更是不少:“我最近头发掉得很多,用了生姜擦、用了防脱发水,还是掉得很厉害,想去医院看下,但应该看哪个科?”

答案是皮肤科!不是什么内分泌科,中医内科,肾脏科之类的,就是皮肤科!公立三甲医院没有针对单独看毛发的科室,而至于为何挂皮肤科,因为皮肤的附属器包括汗腺、皮脂腺、毛发和甲,所以掉头发、指甲问题、手足多汗等问题,都由皮肤科医师来帮助解决。

那么问题来了,皮肤科是个大科,并不是只针对脱发的科室,而且脱发在这个科室病种中只占很小一部分,基本属于偏门病种。皮肤科涵盖了广泛的患者群体,比如青春痘、白癜风、牛皮癣、疱疹 、酒渣鼻 、脓疱疮等各种皮肤问题,关于头发的比较少,所以公立医院也不太重视脱发的研究。

而且由于脱发问题是近几年才被重视起来,公立医院在这上面诊疗经验也并不算丰富。所以在很多时候很可能会是等号2小时,看病5分钟,这是大部分皮肤科诊疗的现状。

既然不重视那么检查毛发的硬件上,人力上也不会有很大投入,而且在公立医院,看脱发做植发手术属于美容外科,不能用医保,得不到重视,在医疗条件、医生和技术上面得不到有力的支持。

针对脱发检查中毛囊检测这个项目更是只有较少公立医院有,且收费不便宜。对于在公立医院皮肤镜检查(也就是毛囊检测)来说做一次可能就要收费100-200左右的费用。

而且如果有些发友是雄性激素脱发或是产后脱发,那么去公立医院的意义就更不大了。就拿我们的医院来说,就给许多公立三甲医院的医生做过植发,包括皮肤科的主任。也是很有趣的一点皮肤科主任都去专科毛发医院看脱发,而你还在皮肤科看脱发。其实很多公立医院不做或者没有精力做的项目,都是私立医院在做。

如果真想看脱发治疗脱发,其实还是去专科毛发医院,专科的毛发医院,它接诊的业务有且仅有只有一个:脱发!到毛发专科医院看脱发,相对于来说会更专业一些。

而且重点要说下专科毛发医院,做毛囊检测基本上是免费的!

而既然聊到了专科毛发医院,我也就直接毛遂自荐一波自家医院吧,其实很多人会觉得私立医院肯定会坑人,医美行业尤其如此,但这真的是各位想错了,就拿我们雍禾来说,就是一家全国连锁型的植发医院,现在有近40多家,分布在各个省份。全国连锁性的植发医院好处是,植发可以签协议、达不到效果可以退款。三甲医院没这套做法。

在我们医院做检查,首先就要初步的检测了解发友是否有相关病史、家族是否有脱发史,然后对于脱发区域严重程度等;其次做毛囊检测全面了解和分析发友的头发头皮情况(而这项检查是免费的)。

检查项目一般会检测头皮表面皮肤颜色、光泽度、油脂分泌程度、检测头发的粗细程度、密度、脱发等级等;详细的检测会查看:单根毛囊所含的头发数量分类、皮脂腺生理赛写测点、头皮毛囊口环境等。

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而且如果有些发友是雄性激素脱发或是产后脱发,那么去公立医院的意义就更不大了。就拿我们的医院来说,就给许多公立三甲医院的医生做过植发,包括皮肤科的主任。也是很有趣的一点皮肤科主任都去专科毛发医院看脱发,而你还在皮肤科看脱发。其实很多公立医院不做或者没有精力做的项目,都是私立医院在做。

如果真想看脱发治疗脱发,其实还是去专科毛发医院,专科的毛发医院,它接诊的业务有且仅有只有一个:脱发!到毛发专科医院看脱发,相对于来说会更专业一些。

而且重点要说下专科毛发医院,做毛囊检测基本上是免费的!

而既然聊到了专科毛发医院,我也就直接毛遂自荐一波自家医院吧,其实很多人会觉得私立医院肯定会坑人,医美行业尤其如此,但这真的是各位想错了,就拿我们雍禾来说,就是一家全国连锁型的植发医院,现在有近40多家,分布在各个省份。全国连锁性的植发医院好处是,植发可以签协议、达不到效果可以退款。三甲医院没这套做法。

在我们医院做检查,首先就要初步的检测了解发友是否有相关病史、家族是否有脱发史,然后对于脱发区域严重程度等;其次做毛囊检测全面了解和分析发友的头发头皮情况(而这项检查是免费的)。

检查项目一般会检测头皮表面皮肤颜色、光泽度、油脂分泌程度、检测头发的粗细程度、密度、脱发等级等;详细的检测会查看:单根毛囊所含的头发数量分类、皮脂腺生理赛写测点、头皮毛囊口环境等。

一般来说,综合性的医院并没有设立专门的脱发门诊、脱发科室。脱发是属于皮肤科疾病,一般到医院就诊的时候,应该到皮肤科就诊。

那么,为什么有口腔科、眼科,没有毛发科。我本人就是从三甲医院离职的,身边同学也大多在体制内、在三甲医院工作。工作后,从医13年,也认识了大大小小几百位皮肤科医生,经常做相关的研究探讨。如下图所示,与福建医科大学附属第一医院进行交流研讨。

我们实际有深入沟通过这个问题,大家的观点大概如下:

1)大部分脱发情况并不是皮肤不健康原因造成的(除斑秃、皮炎引起的脱发等)。

2)另脱发问题严格的说并不是一种疾病,有相当部分是遗传特性导致,并且不影响身体健康、身体不舒服。

3)脱发治疗周期太长、影响疗效的因素太多。脱发不能输液治疗,除植发外,皮肤科一般用药治疗,一般至少用药6个月才能看到效果,且需要坚持使用。换位思考,医生那么多忙是没有时间跟踪你、指导你用药6个月的。

这里提一句,目前医学界,治疗脱发有效的药物主要有两种。

① 米诺地尔

米诺地尔1997年被批准治疗雄性禿(前额及毛囊萎缩情况无效,头顶头发稀疏效果显著)。

当一个皮肤科医生给患者开了米诺地尔以后,他会遇到很多问题。

一般米诺地尔需要连续使用至少4个月,毛囊才会开始生长,使用6个月左右会看到效果。医生药是开了,他管不了患者到底有没有按时按量的去用,用对了没有,周期太长了。

米诺地尔使用20天左右,会出现严重的狂脱期,一般会维持1到3个月。患者会各种咒骂。米诺地尔使用后,部分人群会出现过敏、多毛症、皮肤红肿、心跳加速等等副作用,患者会各种咒骂庸医害人。

② 非那雄胺(处方药)

非那雄胺属于5a还原酶抑制剂,和度他雄胺、螺内酯一并类属人工合成的抗激素类药,能阻止睾酮转变为DHT,从而达到防脱的效果。

当一个皮肤科医生给患者开了非那雄胺片以后,他会遇到问题跟米诺地尔相似,同时更严重。非那雄胺在服用后,有约3%左右的人群会出现性功能障碍、射精减少、勃起困难等问题。患者会各种咒骂庸医害人。所以,我也常说,涉及用药一定要多去咨询医生,谨遵医嘱。

皮肤科门诊医生,每天是有指标的、是没有那么多时间跟精力跟每一个人患者讲那么多问题的。同时为规避风险,一般皮肤科医生都不太愿意给来看脱发的人开以上真正有用的药。一般会选择开一些中成药,XX生发片(反正开了也治不好、就开没有任何风险的)。

三甲医院为什么很少做植发

这里说的是正规三甲医院,不是说部队医院(喜欢搞承包科室)。

大前提是这样的:在公立医院,植发属于美容外科,不能用医保,得不到重视,在医疗条件、医生和技术上面得不到有力的支持。

人性层面是这样的:一台植发手术,一般来说需要3到6小时,如果脱发面积较大、或者情况比较复杂(比如烧烫伤疤痕脱发),起码需要8个小时以上。一台植发手术需要6到8个护士、一名主治医师,从早到晚待在手术室不出来。

在三甲医院、公立医院是按照职称、工龄拿钱的,不是按照工作小时数、也不是按照业绩拿提成的。公立医院不愿意去做植发,就是这样,因为违反人性。

很多公立医院的医生来跟我学习后,大多这样说:徐鲁你这腰,到五六十岁怎么办。(植发提取毛囊单位、毛孔重塑、种植毛囊单位都需要弓着腰,一天到晚都这样)。

我告诉他们:每天早上要跑步、倒走(缓解腰椎问题)、举杠铃、锻炼腰腹力量,每天下班再晚也要去球场打篮球(全身运动)。每天运动量,保障不低于2小时。不要抽烟、少喝酒,常年保持充沛体力。

很多皮肤科主任听我说了以后,这样说:这样不是找罪受吗?

这就是体制内跟体制外的区别,好不容易才加入体制内、为什么要熬夜加班。当然现在部分三甲、公立医院也在做植发了,但每年植发失败最多的也是他们,实际是有原因的。很多东西,违反人性,好不了。

毛发专科医院是一种什么样的存在

健发中心、养发馆,从本质上讲并不属于医疗项目,提供的主要是头皮保健的方案,不要信。如果想系统防治脱发,需要去毛发专科医院。说到毛发专科医院,马上很多人就会说私立医院,不可信。

实际上很多公立医院不做或者没有精力做的项目,都是私立医院在做。比如说,眼科问题。目前市面上技术最先进、口碑最好的眼科医院,都是私立的,比如说爱尔眼科医院(上市了)。比如说口腔问题,目前市面上技术最先进、口碑最好的口腔医院,也是私立的。比如说,体检问题,目前市面上技术最先进、口碑最好的体检医院,都是私立的。

往大了说,中国体制改革整体上也都是在推动民营医疗发展。所以,大家不要排斥。目前市面上,毛发专科医院有实力的,一般都是连锁型的。由于有市场竞争,一般来说都很注重疗效、口碑。

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说说目前,毛发专科行业以及我作为毛发医生的一些现状

2019年,我们全国各地很多巡讲(针对各省、各市、各区县皮肤科医生),太多了。我们就是主要承包方,这件事也是我牵头负责,主要针对皮肤科医生,讲究脱发如何用外擦药、口服药、毛发移植,有效防治。

比如,我们也联合了全国一些城市的公立医院进行脱发防治的相关学术交流。

如下图,本次毛发论坛还有中日友好医院、北京大学人民医院、河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院等全国权威医院专家。

很多人都会觉得三甲医院的医生资历深,名气大,确实是,但这些是体现在治疗型疾病,对于脱发这样的病症并没有那么重视。

不过近年来随着脱发的年轻化,三甲医院对毛发专科的重视逐步加强。

就在去年9月,我亲自接待了,华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科副教授:朱里,皮肤科主任医师:杨井,来我院观摩,针对植发技术,植发技术精密化等相关学术这块学术进行沟通、交流。

下图,和武汉市市一医院陈龙主任等,对脱发防治理念、植发技术的发展等方面进行交流。

2019受邀参加年第四届中国毛发移植大会

大会结束后,与上海九院刘清教授、南方医科大毛发移植协会会长胡志奇教授,一起沟通交流。植发行业说起来也是相通的,三甲医院和毛发专科医院虽然体系不同,但咱们的专家其实经常一起探讨植发技术。

2019年年底,我有幸参加了在曼谷举办的2019年度世界植发交流大会(本年度收官会议)

跟Follicular Unit Extraction (FUE)无痕植发的先驱者William Rassman 博士(下图中间就是了),以及植发行业先驱进行了交流。

此外,脱发问题日益受到大家的重视,我也会经常组织一些发友宣讲会,给一些脱发的发友来讲解脱发相关原理、如何治疗等。

说的有点多,总之,脱发如果要去公立医院,那么就去皮肤科。

如果想专业系统一点的话,那就到毛发专科医院即可,也可以来找我 @徐鲁 。

感谢大家的关注、点赞,涉及个体差异事项,若还有疑问,可以问我、有问必答!

这个问题我还真听无数的发友问过,因为公立医院往往没有专门的毛发科,很多发友在去医院挂号时一头雾水。

其实和脱发最相关的应该是皮肤科。

毛发是我们表皮的一个独立的器官,脱发属于皮肤科领域的一种病态生理现象,如果去公立医院挂号,需要挂皮肤科。

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