我是毛发医生徐鲁，从三甲医院出来后，在毛发行业这个领域呆了10多年了，跟国内外很多的毛发专家、三甲医院皮肤科教授打过交道，一起探讨交流过脱发问题，在此，我给一些中肯的建议，供知友们参考。

为了便于大家查看，我汇总整理了看脱发比较好的公立医院名单（排名不分先后）：

1.广东省人民医院整形科

2.湖南省人民医院整形美容科

3.广州市红十字会医院整形科

4.杭州市第一人民医院医学美容科

5.上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科

6.复旦大学附属华山医院皮肤科

7.广州南方医院整形美容外科

8.北京大学人民医院皮肤性病科

9.中日友好医院皮肤病与性病科

10.江苏省人民医院皮肤科

11.中山大学附属第一医院皮肤科

12.首都医科大学附属北京友谊医院

13.北京同仁医院皮肤科

14.北京大学人民医院皮肤性病科

15.解放军总医院

16.北京大学第一医院皮肤科

17.北京大学第三医院整形外科

18.中国人民解放军总医院

建议收藏，本帖会持续更新，如果有顶尖三甲医院开展了植发，我后续会更新

另外，国内顶尖级权威皮肤科专家的名单，我列举一些供大家参考。

（1）张建中，北京大学人民医院皮肤科，教授博士生导师。

（2）张菊芳，杭州市第一人民医院医学美容科，教授。

（3）刘清，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科，教授。

（4）吴文育，复旦大学附属华山医院皮肤科，教授。

（5）章星琪，中山大学附属第一医院皮肤科，教授。

（6）胡志奇，广州南方医院整形美容外科主任医师，教授。

（7）禚风麟，首都医科大学附属北京友谊医院，副主任医师。

（8）魏爱华，北京同仁医院皮肤科，教授。

（9）沈海燕，杭州市第一人民医院医学美容科。

（10）周城，北京大学人民医院皮肤性病科，教授。

（11）敖俊红，解放军总医院皮肤性病科。

（12）杨淑霞，北京大学第一医院皮肤科，主任医师。

（13）谢祥/孟宪芙 北京大学第三医院整形外科(整形外科)，主治医师。

（14）范卫新，江苏省人民医院皮肤科，教授。

因为学术会议，我也跟这些皮肤科专家教授交流比较多。

下图是我受邀参加第27届世界植发大会，与全球植发之父William Rassman 博士（中）的交流合影

下图是我与华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科副教授朱里（左二）、主任医师杨井（左一）就脱发防治问题的交流照片。

下图是我与广州南方医院整形美容外科主任医师，教授胡志奇（左）、上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科，教授刘清（右）日常交流探讨

说到此处，很多人就会问了，为什么三甲医院都是皮肤科，没有没有脱发科室？

首先，大部分脱发情况并不是皮肤不健康原因造成的（除斑秃、皮炎引起的脱发等）。

其次，脱发问题严格的说并不是一种疾病，有相当部分是遗传特性导致，并且不影响身体健康、身体不舒服。

再次，脱发治疗周期太长、影响疗效的因素太多。脱发不能输液治疗，除植发外，皮肤科一般用药治疗，一般至少用药6个月才能看到效果，且需要坚持使用。换位思考，三甲医院医生都那么忙，没有时间跟踪你、指导你用药6个月的。

另外，我也跟之前三甲医院的同事交流过这个问题，他们经常跟我开玩笑，他们一年的脱发接诊量还不如我一个月。但是，我不是博士生导师，在学术上的成就他们确实厉害，值得敬佩。如果你脱发严重想植发，并不介意排队，预约等半年到三年之间，那么可以选择以上三甲医院，效果没问题是有保障的。

不过，术业有专攻，公立医院皮肤科针对脱发防治这块是弱项，不像毛发专科医院那么权威。有脱发问题，去公立医院挂皮肤科，或者直接去毛发专科医院（类似我所在的医院）。

如果想看脱发问题，可以挂三甲医院的专家号，不过可能要提前很久预约，排队也要很久。

不过也可以选择我所在的医院。雍禾和国内各大城市的三甲医院合作，享有顶尖的三甲医院的专家资源，每周都有专家教授过来雍禾进行看诊。

此外，我们会邀请很多知名三甲医院的皮肤科专家举办毛发科普活动、交流指导。

下图是我们联合万晟药业、中日友好医院毛发医学中心主任杨顶权教授做的毛发科普讲座。

下图是复旦大学附属华山医院皮肤科吴文育教授到广州雍禾交流指导。

下图是福建医科大学附属第一医院。如果你去公立三甲医院看脱发，很有可能他们会推荐你找我。

还有很多三甲医院的合作照片，我就不一一列举了，如果大家想看脱发问题，可以私信评论问我，下图是我本人 @毛发医生徐鲁 ，我给大家客观有效的建议，教大家恢复。

从事脱发防治这个工作也有10多年了，经常和国内很多三甲医院的皮肤科专家一起开会，脱发防治这个圈子，我很熟。

此外，我自己作为一名毛发医生，也曾前额脱发，头顶稀疏，通过医学的方法，现在已经恢复了，所以，这个问题，我比较有发言权。

下图是我脱发治疗恢复前后1年的照片，注意看头顶和发际线变化。

就目前而言，国内治疗脱发比较好的公立医院名单（排名不分先后），我特意整理出来了，大家可以查看。

1.广东省人民医院整形科

2.湖南省人民医院整形美容科

3.广州市红十字会医院整形科

4.杭州市第一人民医院医学美容科

5.上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科

6.复旦大学附属华山医院皮肤科

7.广州南方医院整形美容外科

8.北京大学人民医院皮肤性病科

9.中日友好医院皮肤病与性病科

10.江苏省人民医院皮肤科

11.中山大学附属第一医院皮肤科

12.首都医科大学附属北京友谊医院

13.北京同仁医院皮肤科

14.北京大学人民医院皮肤性病科

15.解放军总医院

16.北京大学第一医院皮肤科

17.北京大学第三医院整形外科

我是毛发医生徐鲁，从三甲医院出来后，在毛发行业这个领域呆了10多年了，跟国内外很多的毛发专家、三甲医院皮肤科教授打过交道，一起探讨交流过脱发问题，在此，我给一些中肯的建议，供知友们参考。

为了便于大家查看，我汇总整理了看脱发比较好的公立医院名单（排名不分先后）：

1.广东省人民医院整形科

2.湖南省人民医院整形美容科

3.广州市红十字会医院整形科

4.杭州市第一人民医院医学美容科

5.上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科

6.复旦大学附属华山医院皮肤科

7.广州南方医院整形美容外科

8.北京大学人民医院皮肤性病科

9.中日友好医院皮肤病与性病科

10.江苏省人民医院皮肤科

11.中山大学附属第一医院皮肤科

12.首都医科大学附属北京友谊医院

13.北京同仁医院皮肤科

14.北京大学人民医院皮肤性病科

15.解放军总医院

16.北京大学第一医院皮肤科

17.北京大学第三医院整形外科

18.中国人民解放军总医院

建议收藏，本帖会持续更新，如果有顶尖三甲医院开展了植发，我后续会更新

另外，国内顶尖级权威皮肤科专家的名单，我列举一些供大家参考。

（1）张建中，北京大学人民医院皮肤科，教授博士生导师。

（2）张菊芳，杭州市第一人民医院医学美容科，教授。

（3）刘清，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科，教授。

（4）吴文育，复旦大学附属华山医院皮肤科，教授。

（5）章星琪，中山大学附属第一医院皮肤科，教授。

（6）胡志奇，广州南方医院整形美容外科主任医师，教授。

（7）禚风麟，首都医科大学附属北京友谊医院，副主任医师。

（8）魏爱华，北京同仁医院皮肤科，教授。

（9）沈海燕，杭州市第一人民医院医学美容科。

（10）周城，北京大学人民医院皮肤性病科，教授。

（11）敖俊红，解放军总医院皮肤性病科。

（12）杨淑霞，北京大学第一医院皮肤科，主任医师。

（13）谢祥/孟宪芙 北京大学第三医院整形外科(整形外科)，主治医师。

（14）范卫新，江苏省人民医院皮肤科，教授。

因为学术会议，我也跟这些皮肤科专家教授交流比较多。

下图是我受邀参加第27届世界植发大会，与全球植发之父William Rassman 博士（中）的交流合影

下图是我与华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科副教授朱里（左二）、主任医师杨井（左一）就脱发防治问题的交流照片。

下图是我与广州南方医院整形美容外科主任医师，教授胡志奇（左）、上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科，教授刘清（右）日常交流探讨

说到此处，很多人就会问了，为什么三甲医院都是皮肤科，没有没有脱发科室？

首先，大部分脱发情况并不是皮肤不健康原因造成的（除斑秃、皮炎引起的脱发等）。

其次，脱发问题严格的说并不是一种疾病，有相当部分是遗传特性导致，并且不影响身体健康、身体不舒服。

再次，脱发治疗周期太长、影响疗效的因素太多。脱发不能输液治疗，除植发外，皮肤科一般用药治疗，一般至少用药6个月才能看到效果，且需要坚持使用。换位思考，三甲医院医生都那么忙，没有时间跟踪你、指导你用药6个月的。

另外，我也跟之前三甲医院的同事交流过这个问题，他们经常跟我开玩笑，他们一年的脱发接诊量还不如我一个月。但是，我不是博士生导师，在学术上的成就他们确实厉害，值得敬佩。如果你脱发严重想植发，并不介意排队，预约等半年到三年之间，那么可以选择以上三甲医院，效果没问题是有保障的。

不过，术业有专攻，公立医院皮肤科针对脱发防治这块是弱项，不像毛发专科医院那么权威。有脱发问题，去公立医院挂皮肤科，或者直接去毛发专科医院（类似我所在的医院）。

如果想看脱发问题，可以挂三甲医院的专家号，不过可能要提前很久预约，排队也要很久。

不过也可以选择我所在的医院。雍禾和国内各大城市的三甲医院合作，享有顶尖的三甲医院的专家资源，每周都有专家教授过来雍禾进行看诊。

此外，我们会邀请很多知名三甲医院的皮肤科专家举办毛发科普活动、交流指导。

下图是我们联合万晟药业、中日友好医院毛发医学中心主任杨顶权教授做的毛发科普讲座。

下图是复旦大学附属华山医院皮肤科吴文育教授到广州雍禾交流指导。

下图是福建医科大学附属第一医院。如果你去公立三甲医院看脱发，很有可能他们会推荐你找我。

还有很多三甲医院的合作照片，我就不一一列举了，如果大家想看脱发问题，可以私信评论问我，下图是我本人 @毛发医生徐鲁 ，我给大家客观有效的建议，教大家恢复。

从事脱发防治这个工作也有10多年了，经常和国内很多三甲医院的皮肤科专家一起开会，脱发防治这个圈子，我很熟。

此外，我自己作为一名毛发医生，也曾前额脱发，头顶稀疏，通过医学的方法，现在已经恢复了，所以，这个问题，我比较有发言权。

下图是我脱发治疗恢复前后1年的照片，注意看头顶和发际线变化。

就目前而言，国内治疗脱发比较好的公立医院名单（排名不分先后），我特意整理出来了，大家可以查看。

1.广东省人民医院整形科

2.湖南省人民医院整形美容科

3.广州市红十字会医院整形科

4.杭州市第一人民医院医学美容科

5.上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科

6.复旦大学附属华山医院皮肤科

7.广州南方医院整形美容外科

8.北京大学人民医院皮肤性病科

9.中日友好医院皮肤病与性病科

10.江苏省人民医院皮肤科

11.中山大学附属第一医院皮肤科

12.首都医科大学附属北京友谊医院

13.北京同仁医院皮肤科

14.北京大学人民医院皮肤性病科

15.解放军总医院

16.北京大学第一医院皮肤科

17.北京大学第三医院整形外科

坊间有这样一些传言：头发靠吸血生长，头发长了会抢走身体和脑子的营养，头发越长脑子越笨⋯⋯事实真是这样吗？误区1：头发会“吸血”头发生长所需的营养是由毛囊吸收血液中的养分而来，并非直接“吸血”。毛囊的代谢较为旺盛，几乎每时每刻都在从血液中汲取营养，包括蛋白质、各类维生素和微量元素，最重要的是蛋白质，毛囊组成中约80%是蛋白质。有研究证实，机体在明显缺乏蛋白质时，不仅影响头发的生长速度，还可能引起脱发。误区2：头发越长，脑子越笨头发由毛囊、发根、发干三部分组成。当毛囊底部的细胞死亡后就会留下角蛋白，这就是角质化过程；而后，角化细胞堆积并被“顶”出毛囊，形成会“生长”的发干。发干中没有血管和神经组织，是已经死去的细胞和蛋白质的结合物，无论它们长多长，都不需要营养。真正能够吸收营养的是毛囊组织，但其消耗的营养极少，不必担心它与身体“抢”营养。在人体的营养供应链中，头部的营养供应首先给大脑，毛囊处在末位，完全不必担心头发越长，给大脑的营养越少。误区3：头发越多，越耗营养健康成人约有10万根头发，毛囊数量是固定的。健康毛囊所需营养不会因为毛发的多少和去留产生变化，因此不存在头发越浓密，就需要越多营养的情况。小贴士：维持头发健康16字箴言想让头发维持光泽靓丽的状态，记住16字箴言：早睡早起、均衡饮食、良好心态、正确洗护。●早睡早起作息应顺应自然节律，保证6～8小时睡眠时间，不熬夜。长期熬夜会导致头发枯黄易断，甚至脱发。●均衡饮食人体所需营养大多通过饮食摄入，应注意营养均衡、结构合理，忌重油、重辣，多吃新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、奶类，戒烟酒。●良好心态精神压力过大是脱发、白发的重要诱因之一，平时要注意缓解压力、放松身心。●正确洗护每1～3天洗一次头发，保持头皮清爽、不油腻。洗发时，应先将洗发水挤在手心上揉搓起泡，再涂抹于头部，以画圈的方式清洗，重复2次便可彻底清洁头皮与发丝。如果头油、头痒、头屑情况较严重，可先用头皮预洗液进行初步清洁。干性发质者可适当使用护发素，但护发素与头发接触时间不宜超过10分钟，且清洗要彻底。

头皮屑很多是什么原因？

手把手教你了解自己是否是异常脱发，内附自测方法！

我们每个人头皮毛囊的数量从出生时就注定了，大约为10万个。正常情况下，每天都会有一定数量的头发脱落，还会有一定数量的头发生长，不断处于动态平衡。这里提到的头发脱落现象我们称为脱发。脱发分为“生理性脱发“和”病理性脱发“，生理性脱发是指每天掉发量不超过70~100根，每天都在脱发但头发没有日渐稀疏，这是正常的新陈代谢。病理性脱发是医学上指的“脱发疾病”，它由于遗传、免疫、应激、药物、激素、心理、洗护不当或不良生活习惯等因素导致毛发非正常脱落，可表现为脱发数量增加、头皮毛发稀疏或形成秃发斑等。常见的三类病理性脱发为雄激素性秃发、休止期脱发和斑秃。接下来简单聊聊这三类病理性脱发，一起来看看你的脱发，严重程度如何？一、雄激素性秃发（简称雄秃）无论男性还是女性都可能发生雄激素性秃发，在我国男性患病率高达21.3%，女性为6%。雄秃患者随着脱发病程发展，毛囊逐渐微小化、甚至萎缩，秃发程度会日趋严重。雄秃严重程度分级方法，有Hamilton-Norwood分级（男性型脱发，I-Ⅷ分级）、Ludwig分级（女性型脱发，I-Ⅲ分级）及男女通用的BASP分级法（根据发际线形态、额部与顶部头发密度进行分级，分为L型、M型、C型和U型）。 2、 休止期脱发休止期脱发男女均可发生，但女性更为常见。在某些诱发因素的作用下，表现为短期内突然发生的大量脱发，可达每天数百至数千根，整个头皮毛发的均匀脱落，而非集中于某一特定区域，脱落头发的外观常无明显异常。多数休止期脱发，祛除诱因后，均能自愈或治愈，不必过度惊慌。3、 斑秃临床上主要分为局限型、全秃型、普秃型3种类型。(1) 局限型：头皮上单个或多个脱发斑，脱发斑区域头发完全脱落，边缘头发可轻拉拔出。脱落的头发可呈上粗下细，形似惊叹号样。(2) 全秃型：全部头发脱落。(3) 普秃型：除全部头发脱落外，身体其他体毛也均脱落，包括眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛等。可伴指（趾）甲改变（凹坑、纵嵴或甲分离）等症状。除了观察发型和每天脱发的数量，还可以尝试做下面这个毛发检查方法，自我判断是否是异常脱发。拉发试验：为保证更为准确的结果，建议3~5天不洗发。用拇指和示指从头皮处捏住一小撮头发（约40~60根头发），随后快速、轻柔地从头皮近端向发梢方向均匀拉动头发。在头皮的几个不同的区域重复做几次。若每次拉出的头发超过6~10根（即拉出的头发数量＞10%），则拉发试验为阳性，表示有活动性脱发。拉发实验阳性常见于斑秃活动期及休止期脱发。现在清楚如何判断自己是否是异常脱发了嘛？观察发型（发际线的高度和发缝的宽度）、计数平均每日脱发的数量、做拉发试验。当然每个人的情况会有所不同，如果脱发问题一直困扰你，建议尽快就医，寻求毛发专诊医生的帮助，尽早挽留祝你的秀发。想深入了解更多的脱发知识，请扫码查收！关注【发量几何】，听魏大夫讲毛发知识 

米诺地尔停药后会加剧脱发吗

#星哥植发说#今天星哥跟大家聊一聊，米诺地尔停药后会加剧脱发吗？从临床角度来看，米诺地尔停药后确实存在复脱的情况，但极少出现停药后脱发情况比用药前加剧的情况。在米诺地尔的官方说明书里说明：停药3到4个月后，会出现复脱。在使用12个月之后效果达到最佳，继续使用一般不会继续生发，但能维持。所以，在使用米诺地尔时间满一年，脱发情况有明显改善或者头发通过治疗已经达到满意效果，建议停药。对于停药一定要循序渐进，比如降低使用频次，降低药物浓度。降低频次，即从2次/日，降低到1次/日，再降低到1次/3日到1次/周。把原本使用的5%浓度米诺地尔换成2%浓度。循序渐进停药能够避免毛囊突然失去药物支持而发生应激反应导致复脱。#武汉协和医院##武汉植发医生##米诺地尔复脱#

郭宝荣教授：抓住脱发本质，三招制胜

脱发以头发大量脱落或稀疏或局部形成脱发斑为主要表现，中医称之为“发蛀”、“油风”。临床常见脱发分斑秃脂溢性脱发和生理性脱发。中医认为脱发与肝、脾、肾三脏密切相关，以肝、肾、脾虚为本，以风湿热搏结为标。《黄帝内经》云：“肾主藏精，精生于血，其华在发”，“发为血之余”。《诸病源侯论》指出：“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”由此看出，精血荣衰与须发盛疏密切相关，肾藏精，肝藏血，肾精充足则血有余，血荣于发则须发柔润有光泽。反之，若肾精亏虚，肝血不足，须发失去精血的濡养则枯槁焦黄，因发为血之余，甚至出现须发花白、脱落进而不生长。因此，肾精肝血不荣是脱发的重要发病机制，是脱发之本。《医述》有云：“百脉会于百会，血气上行而为之生发也。”若有气滞血瘀，血热壅滞，则影响精血上荣于须发，须发失养则发生落须脱发，此类病症属实发病较快，同样是脱发的重要发病机制。郭宝荣教授认为，现代社会因人们生活水平提高，饮食上偏于肥甘厚味，更容易在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化火，形成热毒内盛。而工作、生活压力相对以前更加沉重，社会生活更加复杂，人们因奔波劳累，造成体内阴血暗耗，最终形成阴血亏虚与热毒内盛同时存在的病理体质。而《内经》指出：“风为百病之长”、“高巅之上，唯风可到”，脱发与风邪密切相关。又有《诸病源候论》曰：“人有风邪在头，有偏虚处，则发脱落，肌肉枯死”。明确指出虚受邪风，发落头秃。故在治疗上应在滋阴养血的同时加以祛风除湿，清热解毒，以达到祛除风湿热邪，同时生发有源的疗效。用药时可使用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等滋养精血、补益肝肾，精足血充则毛发生长。徐长卿、防风、茯苓等祛风除湿，又能健脾利水，水行则气血顺畅，有助于新血生成，且无生痰之虞。黄连、黄柏等清热燥湿解毒，清解脏腑郁热，最终达到湿去热清、血充生发的治疗目的。01阴血亏虚以补为主生活作息不规律，纳少眠差，或者劳累奔波，或者年老体弱，气血生化乏源，以致气血不充，肾精不足，而阴血亏虚不足以涵阳，“阳气者烦劳则张”，虚火上浮，则有阴虚火旺之象。阴血不足，肝失所养，肝风内动，内风上扰，再加体虚外风袭之，故治以滋阴补血为主，可重用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等药物，在此基础上加以祛风清热，可用徐长卿、黄连、黄柏等，以达到补、祛、清相结合的目的。病案举例患者张某，男，29岁，2017年10月5日于山东省中医院初诊。脱发3月余。无明显诱因出现脱发，头油不多，有头屑，饮食少、作息不规律，睡眠少，二便调，身体瘦弱。舌尖红苔薄黄，脉细。诊断为脱发。辨证属阴血亏虚，血虚生风。治用滋补肝肾，养血祛风之法。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，薏苡仁15g，茯苓12g，白芍15g，黄连9g，夜交藤12g，徐长卿12g，珍珠母30g，杜仲12g，知母9g，黄柏9g，泽泻15g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。服药7剂后，2017年10月13日二诊。二诊脱发明显减少，纳可眠安，头皮发痒，于初诊用方加地肤子12g，覆盆子12g，旱莲草12g，进一步加强益精补肾、祛风清热的作用，患者继续服药14剂，日1剂而愈，病情稳定，暂未复发。02湿热内盛以清为要长期饮食肥甘厚味，在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化热，形成热毒内盛，或者因劳累体虚正气不足，脾胃运化功能失调，聚湿生痰，或风邪、湿热之邪内侵于体，导致体内湿热内盛，虚实夹杂，病情较为复杂。湿热壅盛阻塞气血运行，气血不能上充于巅顶，毛发不能得以滋养，故治以清热利湿化浊为主，再加以补肝益肾，祛风除湿。可使用黄连、黄柏、白鲜皮、徐长卿等药物清热祛风，茯苓、薏苡仁等健脾化湿，杜仲、山萸肉等补益肝肾，最终湿热去则经络通，精血盛则毛发长。病案举例患者于某，男，37岁，2017年10月9日于山东省中医院初诊。脱发三年余，初诊时前额部脱发甚，头皮出油多，头皮瘙痒，平素工作压力较大，睡眠较差。舌红苔黄腻，脉滑。诊断为脂溢性脱发。证属湿热内盛，阴血不足。治以清热祛湿、养血祛风。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，茯苓12g，黄连9g，杜仲12g，黄柏15g，徐长卿12g，薏苡仁15g，覆盆子12g，夜交藤12g，山萸肉12g，防风9g，白鲜皮12g，蒲公英24g，砂仁9g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。患者服7剂后于2017年10月17日二诊，二诊时脱发减轻，脱发处微痒，仍有头油，大便解出欠畅，小便黄。考虑湿热郁久尚未清除，应加大清热利湿、祛风止痒之效，故于初诊用方加地肤子12g，继服14剂，每日1剂，再诊时大小便正常，前额部脱发处长出细小绒毛。继服二诊方，以巩固疗效。03瘀热内结，注重活血化瘀患者感受风、寒、湿、热等邪气，邪犯上焦头面部，邪气侵入经络，气机受阻，血运不行，形成瘀血，瘀血阻滞新血不生，头面部毛发失养，或素体脾胃虚弱，脾胃运化功能失常，气血生化乏源，气虚血行乏力，日久成瘀，瘀血阻滞，清阳不升，浊阴不降，终可导致毛发不生或生而弱小，现有毛发逐渐脱落。瘀血阻滞日久或血虚日久均可生热化火，故在治疗时首重活血化瘀，同时应滋阴清热，养血祛风。瘀血导致脱发的发生，已为历代医家所重视。《医林改错》中云：“不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落不生；无病脱发，亦是血瘀。”提出了导致脱发发生的观点，即血瘀的存在。《血证论·瘀血》中也有：“凡离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀血在上焦，或发脱不生。”病案举例患者李某，女，45岁，2017年10月12日于山东省中医院初诊。脱发三年余，加重一月，头皮出油多，无头屑，口黏较重，月经淋漓不尽，量少，色暗有块，舌暗苔薄黄，脉细涩。诊断为脂溢性脱发。证属血瘀风动，治以滋阴活血，养血祛风。予两地汤加当归12g，川芎12g，丹参15g，红花9g，仙灵脾12g，浙贝12g，猫爪草12g，黄连9g，徐长卿12g，旱莲草12g，柴胡12g，薏苡仁15g，甘草6g。以当归、川芎、丹参、红花养血活血，两地汤加黄连滋阴清热，旱莲草、仙灵脾补益肝肾，徐长卿祛风止痒。水煎服200mL，每日1剂。服药7剂后2017年10月20日二诊。二诊时患者脱发稍改善，洗发时掉发明显，头油多，无头屑，口苦口黏，仍有少量月经，色暗，舌暗苔薄白，脉细。考虑瘀血日久，气滞不行，影响肝木生发调达，脾土依然受制，水液运行不畅，故有湿邪为患，且月经依然淋漓，故在初诊用方基础上加土茯苓12g，水煎服200mL，每日1剂。服药三周后口苦口黏症状消失，头侧脱发处长出短绒发,舌苔薄白，脉细。遂继服二诊方，巩固疗效。04小结在临床诊疗过程中，郭宝荣教授发现大多数患者的脱发与工作压力、生活习惯、心理因素、饮食偏嗜和化学品刺激有关，并结合患者的临床症状，总结出脱发的原因多为肝肾不足，精血亏虚，风邪上扰，同时不同的患者又有夹湿夹热夹瘀等兼夹症状。临床中以补益肝肾、祛风除湿、养血活血之法治疗脱发亦很多。卢君平将160例脱发患者辨证分为四型：肾气阴两虚型，治疗使用六味地黄丸加减；血虚风燥型，使用祛风换肌散加减；气滞血瘀型，使用逍遥散加减；痰湿阻滞型，使用健脾除湿汤加减。结果显示112例(70%)显效，48例(30%)有效，疗效显著。对于脱发的治疗，郭宝荣教授认为要随时观察病情变化，注重调补肝脾肾在临床治疗中的重要作用，调理精、气、血，并重视对风邪的治疗，结合临床兼夹症状，在处方用药时，加减运用活血、祛湿、清热药物。由于脱发是一种多因素所致的疾病，郭宝荣教授在临床治疗脱发时，注意减轻患者心理负担，同时注重患者生活起居的调摄，嘱患者合理作息，避免饮食刺激，洗头不宜过勤。脱发患者在治疗过程中，边长边脱是一种很常见的现象，待气血旺盛，精髓充满，毛发生长即可恢复正常。笔者认为脱发原因不一，生活环境、饮食作息、生理心理状态等对发病均有影响，故在治疗时应内外因素综合考虑，注重对患者的整体调理，根据患者实际临床表现辨证施治，随着病情变化及时调整用药，同时纠正患者生活环境及心理状态，才能收到良好疗效。

郭宝荣教授：从补肝肾入手，三招治愈脱发经验

郭宝荣，女，山东中医药大学附属医院内分泌科主任医师、教授。中华中医药学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员，中华中医药学会糖尿病专业委员会委员，山东中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员，山东中西医结合糖尿病专业委员会副主任委员，中华医学会山东糖尿病专业委员会委员。擅长糖尿病及其各种并发症，甲状腺疾病如甲亢、甲减、甲状腺炎、结节性甲状腺肿等，更年期综合征、尿崩症、脱发、面部色斑、痤疮等疾病的诊治。脱发以头发大量脱落或稀疏或局部形成脱发斑为主要表现，中医称之为“发蛀”、“油风”。临床常见脱发分斑秃脂溢性脱发和生理性脱发。中医认为脱发与肝、脾、肾三脏密切相关，以肝、肾、脾虚为本，以风湿热搏结为标。《黄帝内经》云：“肾主藏精，精生于血，其华在发”，“发为血之余”。《诸病源侯论》指出：“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”由此看出，精血荣衰与须发盛疏密切相关，肾藏精，肝藏血，肾精充足则血有余，血荣于发则须发柔润有光泽。反之，若肾精亏虚，肝血不足，须发失去精血的濡养则枯槁焦黄，因发为血之余，甚至出现须发花白、脱落进而不生长。因此，肾精肝血不荣是脱发的重要发病机制，是脱发之本。《医述》有云：“百脉会于百会，血气上行而为之生发也。”若有气滞血瘀，血热壅滞，则影响精血上荣于须发，须发失养则发生落须脱发，此类病症属实发病较快，同样是脱发的重要发病机制。郭宝荣教授认为，现代社会因人们生活水平提高，饮食上偏于肥甘厚味，更容易在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化火，形成热毒内盛。而工作、生活压力相对以前更加沉重，社会生活更加复杂，人们因奔波劳累，造成体内阴血暗耗，最终形成阴血亏虚与热毒内盛同时存在的病理体质。而《内经》指出：“风为百病之长”、“高巅之上，唯风可到”，脱发与风邪密切相关。又有《诸病源候论》曰：“人有风邪在头，有偏虚处，则发脱落，肌肉枯死”。明确指出虚受邪风，发落头秃。故在治疗上应在滋阴养血的同时加以祛风除湿，清热解毒，以达到祛除风湿热邪，同时生发有源的疗效。用药时可使用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等滋养精血、补益肝肾，精足血充则毛发生长。徐长卿、防风、茯苓等祛风除湿，又能健脾利水，水行则气血顺畅，有助于新血生成，且无生痰之虞。黄连、黄柏等清热燥湿解毒，清解脏腑郁热，最终达到湿去热清、血充生发的治疗目的。01阴血亏虚以补为主生活作息不规律，纳少眠差，或者劳累奔波，或者年老体弱，气血生化乏源，以致气血不充，肾精不足，而阴血亏虚不足以涵阳，“阳气者烦劳则张”，虚火上浮，则有阴虚火旺之象。阴血不足，肝失所养，肝风内动，内风上扰，再加体虚外风袭之，故治以滋阴补血为主，可重用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等药物，在此基础上加以祛风清热，可用徐长卿、黄连、黄柏等，以达到补、祛、清相结合的目的。病案举例患者张某，男，29岁，2017年10月5日于山东省中医院初诊。脱发3月余。无明显诱因出现脱发，头油不多，有头屑，饮食少、作息不规律，睡眠少，二便调，身体瘦弱。舌尖红苔薄黄，脉细。诊断为脱发。辨证属阴血亏虚，血虚生风。治用滋补肝肾，养血祛风之法。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，薏苡仁15g，茯苓12g，白芍15g，黄连9g，夜交藤12g，徐长卿12g，珍珠母30g，杜仲12g，知母9g，黄柏9g，泽泻15g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。服药7剂后，2017年10月13日二诊。二诊脱发明显减少，纳可眠安，头皮发痒，于初诊用方加地肤子12g，覆盆子12g，旱莲草12g，进一步加强益精补肾、祛风清热的作用，患者继续服药14剂，日1剂而愈，病情稳定，暂未复发。02湿热内盛以清为要长期饮食肥甘厚味，在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化热，形成热毒内盛，或者因劳累体虚正气不足，脾胃运化功能失调，聚湿生痰，或风邪、湿热之邪内侵于体，导致体内湿热内盛，虚实夹杂，病情较为复杂。湿热壅盛阻塞气血运行，气血不能上充于巅顶，毛发不能得以滋养，故治以清热利湿化浊为主，再加以补肝益肾，祛风除湿。可使用黄连、黄柏、白鲜皮、徐长卿等药物清热祛风，茯苓、薏苡仁等健脾化湿，杜仲、山萸肉等补益肝肾，最终湿热去则经络通，精血盛则毛发长。病案举例患者于某，男，37岁，2017年10月9日于山东省中医院初诊。脱发三年余，初诊时前额部脱发甚，头皮出油多，头皮瘙痒，平素工作压力较大，睡眠较差。舌红苔黄腻，脉滑。诊断为脂溢性脱发。证属湿热内盛，阴血不足。治以清热祛湿、养血祛风。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，茯苓12g，黄连9g，杜仲12g，黄柏15g，徐长卿12g，薏苡仁15g，覆盆子12g，夜交藤12g，山萸肉12g，防风9g，白鲜皮12g，蒲公英24g，砂仁9g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。患者服7剂后于2017年10月17日二诊，二诊时脱发减轻，脱发处微痒，仍有头油，大便解出欠畅，小便黄。考虑湿热郁久尚未清除，应加大清热利湿、祛风止痒之效，故于初诊用方加地肤子12g，继服14剂，每日1剂，再诊时大小便正常，前额部脱发处长出细小绒毛。继服二诊方，以巩固疗效。03瘀热内结，注重活血化瘀患者感受风、寒、湿、热等邪气，邪犯上焦头面部，邪气侵入经络，气机受阻，血运不行，形成瘀血，瘀血阻滞新血不生，头面部毛发失养，或素体脾胃虚弱，脾胃运化功能失常，气血生化乏源，气虚血行乏力，日久成瘀，瘀血阻滞，清阳不升，浊阴不降，终可导致毛发不生或生而弱小，现有毛发逐渐脱落。瘀血阻滞日久或血虚日久均可生热化火，故在治疗时首重活血化瘀，同时应滋阴清热，养血祛风。瘀血导致脱发的发生，已为历代医家所重视。《医林改错》中云：“不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落不生；无病脱发，亦是血瘀。”提出了导致脱发发生的观点，即血瘀的存在。《血证论·瘀血》中也有：“凡离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀血在上焦，或发脱不生。”病案举例患者李某，女，45岁，2017年10月12日于山东省中医院初诊。脱发三年余，加重一月，头皮出油多，无头屑，口黏较重，月经淋漓不尽，量少，色暗有块，舌暗苔薄黄，脉细涩。诊断为脂溢性脱发。证属血瘀风动，治以滋阴活血，养血祛风。予两地汤加当归12g，川芎12g，丹参15g，红花9g，仙灵脾12g，浙贝12g，猫爪草12g，黄连9g，徐长卿12g，旱莲草12g，柴胡12g，薏苡仁15g，甘草6g。以当归、川芎、丹参、红花养血活血，两地汤加黄连滋阴清热，旱莲草、仙灵脾补益肝肾，徐长卿祛风止痒。水煎服200mL，每日1剂。服药7剂后2017年10月20日二诊。二诊时患者脱发稍改善，洗发时掉发明显，头油多，无头屑，口苦口黏，仍有少量月经，色暗，舌暗苔薄白，脉细。考虑瘀血日久，气滞不行，影响肝木生发调达，脾土依然受制，水液运行不畅，故有湿邪为患，且月经依然淋漓，故在初诊用方基础上加土茯苓12g，水煎服200mL，每日1剂。服药三周后口苦口黏症状消失，头侧脱发处长出短绒发,舌苔薄白，脉细。遂继服二诊方，巩固疗效。04小结在临床诊疗过程中，郭宝荣教授发现大多数患者的脱发与工作压力、生活习惯、心理因素、饮食偏嗜和化学品刺激有关，并结合患者的临床症状，总结出脱发的原因多为肝肾不足，精血亏虚，风邪上扰，同时不同的患者又有夹湿夹热夹瘀等兼夹症状。临床中以补益肝肾、祛风除湿、养血活血之法治疗脱发亦很多。卢君平将160例脱发患者辨证分为四型：肾气阴两虚型，治疗使用六味地黄丸加减；血虚风燥型，使用祛风换肌散加减；气滞血瘀型，使用逍遥散加减；痰湿阻滞型，使用健脾除湿汤加减。结果显示112例(70%)显效，48例(30%)有效，疗效显著。对于脱发的治疗，郭宝荣教授认为要随时观察病情变化，注重调补肝脾肾在临床治疗中的重要作用，调理精、气、血，并重视对风邪的治疗，结合临床兼夹症状，在处方用药时，加减运用活血、祛湿、清热药物。由于脱发是一种多因素所致的疾病，郭宝荣教授在临床治疗脱发时，注意减轻患者心理负担，同时注重患者生活起居的调摄，嘱患者合理作息，避免饮食刺激，洗头不宜过勤。脱发患者在治疗过程中，边长边脱是一种很常见的现象，待气血旺盛，精髓充满，毛发生长即可恢复正常。笔者认为脱发原因不一，生活环境、饮食作息、生理心理状态等对发病均有影响，故在治疗时应内外因素综合考虑，注重对患者的整体调理，根据患者实际临床表现辨证施治，随着病情变化及时调整用药，同时纠正患者生活环境及心理状态，才能收到良好疗效。（来源：《中国民族民间医药》）

低能量激光生发帽（90激光头）使用指导

头皮给药器使用指导

女性脱发女性雄激素性脱发（FAGA）的临床表现又是怎样的呢？

女性脱发常见的临床表现有以下3种：通常表现为缓慢进行性毛发稀疏主要累及额部中央区及顶区。A.顶区毛发弥漫性稀疏，前发际线保留;B.前额中部发际线后退，中央发缝增宽，呈“圣诞树”样外观;C.双侧额颞角后退，可出现顶部稀疏，该秃发表现与男性雄激素性秃发相似。

缺乏维生素或微量元素会掉发吗？

脱发相关疾病

脱发相关科普号

杨淑霞医生的科普号

杨淑霞 主任医师

北京大学第一医院

皮肤性病科

6386粉丝96.5万阅读

陈静医生的科普号

陈静 副主任医师

河南省人民医院

皮肤科

5718粉丝93.4万阅读

冯苏云医生的科普号

坊间有这样一些传言：头发靠吸血生长，头发长了会抢走身体和脑子的营养，头发越长脑子越笨⋯⋯事实真是这样吗？误区1：头发会“吸血”头发生长所需的营养是由毛囊吸收血液中的养分而来，并非直接“吸血”。毛囊的代谢较为旺盛，几乎每时每刻都在从血液中汲取营养，包括蛋白质、各类维生素和微量元素，最重要的是蛋白质，毛囊组成中约80%是蛋白质。有研究证实，机体在明显缺乏蛋白质时，不仅影响头发的生长速度，还可能引起脱发。误区2：头发越长，脑子越笨头发由毛囊、发根、发干三部分组成。当毛囊底部的细胞死亡后就会留下角蛋白，这就是角质化过程；而后，角化细胞堆积并被“顶”出毛囊，形成会“生长”的发干。发干中没有血管和神经组织，是已经死去的细胞和蛋白质的结合物，无论它们长多长，都不需要营养。真正能够吸收营养的是毛囊组织，但其消耗的营养极少，不必担心它与身体“抢”营养。在人体的营养供应链中，头部的营养供应首先给大脑，毛囊处在末位，完全不必担心头发越长，给大脑的营养越少。误区3：头发越多，越耗营养健康成人约有10万根头发，毛囊数量是固定的。健康毛囊所需营养不会因为毛发的多少和去留产生变化，因此不存在头发越浓密，就需要越多营养的情况。小贴士：维持头发健康16字箴言想让头发维持光泽靓丽的状态，记住16字箴言：早睡早起、均衡饮食、良好心态、正确洗护。●早睡早起作息应顺应自然节律，保证6～8小时睡眠时间，不熬夜。长期熬夜会导致头发枯黄易断，甚至脱发。●均衡饮食人体所需营养大多通过饮食摄入，应注意营养均衡、结构合理，忌重油、重辣，多吃新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、奶类，戒烟酒。●良好心态精神压力过大是脱发、白发的重要诱因之一，平时要注意缓解压力、放松身心。●正确洗护每1～3天洗一次头发，保持头皮清爽、不油腻。洗发时，应先将洗发水挤在手心上揉搓起泡，再涂抹于头部，以画圈的方式清洗，重复2次便可彻底清洁头皮与发丝。如果头油、头痒、头屑情况较严重，可先用头皮预洗液进行初步清洁。干性发质者可适当使用护发素，但护发素与头发接触时间不宜超过10分钟，且清洗要彻底。

头皮屑很多是什么原因？

手把手教你了解自己是否是异常脱发，内附自测方法！

我们每个人头皮毛囊的数量从出生时就注定了，大约为10万个。正常情况下，每天都会有一定数量的头发脱落，还会有一定数量的头发生长，不断处于动态平衡。这里提到的头发脱落现象我们称为脱发。脱发分为“生理性脱发“和”病理性脱发“，生理性脱发是指每天掉发量不超过70~100根，每天都在脱发但头发没有日渐稀疏，这是正常的新陈代谢。病理性脱发是医学上指的“脱发疾病”，它由于遗传、免疫、应激、药物、激素、心理、洗护不当或不良生活习惯等因素导致毛发非正常脱落，可表现为脱发数量增加、头皮毛发稀疏或形成秃发斑等。常见的三类病理性脱发为雄激素性秃发、休止期脱发和斑秃。接下来简单聊聊这三类病理性脱发，一起来看看你的脱发，严重程度如何？一、雄激素性秃发（简称雄秃）无论男性还是女性都可能发生雄激素性秃发，在我国男性患病率高达21.3%，女性为6%。雄秃患者随着脱发病程发展，毛囊逐渐微小化、甚至萎缩，秃发程度会日趋严重。雄秃严重程度分级方法，有Hamilton-Norwood分级（男性型脱发，I-Ⅷ分级）、Ludwig分级（女性型脱发，I-Ⅲ分级）及男女通用的BASP分级法（根据发际线形态、额部与顶部头发密度进行分级，分为L型、M型、C型和U型）。 2、 休止期脱发休止期脱发男女均可发生，但女性更为常见。在某些诱发因素的作用下，表现为短期内突然发生的大量脱发，可达每天数百至数千根，整个头皮毛发的均匀脱落，而非集中于某一特定区域，脱落头发的外观常无明显异常。多数休止期脱发，祛除诱因后，均能自愈或治愈，不必过度惊慌。3、 斑秃临床上主要分为局限型、全秃型、普秃型3种类型。(1) 局限型：头皮上单个或多个脱发斑，脱发斑区域头发完全脱落，边缘头发可轻拉拔出。脱落的头发可呈上粗下细，形似惊叹号样。(2) 全秃型：全部头发脱落。(3) 普秃型：除全部头发脱落外，身体其他体毛也均脱落，包括眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛等。可伴指（趾）甲改变（凹坑、纵嵴或甲分离）等症状。除了观察发型和每天脱发的数量，还可以尝试做下面这个毛发检查方法，自我判断是否是异常脱发。拉发试验：为保证更为准确的结果，建议3~5天不洗发。用拇指和示指从头皮处捏住一小撮头发（约40~60根头发），随后快速、轻柔地从头皮近端向发梢方向均匀拉动头发。在头皮的几个不同的区域重复做几次。若每次拉出的头发超过6~10根（即拉出的头发数量＞10%），则拉发试验为阳性，表示有活动性脱发。拉发实验阳性常见于斑秃活动期及休止期脱发。现在清楚如何判断自己是否是异常脱发了嘛？观察发型（发际线的高度和发缝的宽度）、计数平均每日脱发的数量、做拉发试验。当然每个人的情况会有所不同，如果脱发问题一直困扰你，建议尽快就医，寻求毛发专诊医生的帮助，尽早挽留祝你的秀发。想深入了解更多的脱发知识，请扫码查收！关注【发量几何】，听魏大夫讲毛发知识 

米诺地尔停药后会加剧脱发吗

#星哥植发说#今天星哥跟大家聊一聊，米诺地尔停药后会加剧脱发吗？从临床角度来看，米诺地尔停药后确实存在复脱的情况，但极少出现停药后脱发情况比用药前加剧的情况。在米诺地尔的官方说明书里说明：停药3到4个月后，会出现复脱。在使用12个月之后效果达到最佳，继续使用一般不会继续生发，但能维持。所以，在使用米诺地尔时间满一年，脱发情况有明显改善或者头发通过治疗已经达到满意效果，建议停药。对于停药一定要循序渐进，比如降低使用频次，降低药物浓度。降低频次，即从2次/日，降低到1次/日，再降低到1次/3日到1次/周。把原本使用的5%浓度米诺地尔换成2%浓度。循序渐进停药能够避免毛囊突然失去药物支持而发生应激反应导致复脱。#武汉协和医院##武汉植发医生##米诺地尔复脱#

郭宝荣教授：抓住脱发本质，三招制胜

脱发以头发大量脱落或稀疏或局部形成脱发斑为主要表现，中医称之为“发蛀”、“油风”。临床常见脱发分斑秃脂溢性脱发和生理性脱发。中医认为脱发与肝、脾、肾三脏密切相关，以肝、肾、脾虚为本，以风湿热搏结为标。《黄帝内经》云：“肾主藏精，精生于血，其华在发”，“发为血之余”。《诸病源侯论》指出：“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”由此看出，精血荣衰与须发盛疏密切相关，肾藏精，肝藏血，肾精充足则血有余，血荣于发则须发柔润有光泽。反之，若肾精亏虚，肝血不足，须发失去精血的濡养则枯槁焦黄，因发为血之余，甚至出现须发花白、脱落进而不生长。因此，肾精肝血不荣是脱发的重要发病机制，是脱发之本。《医述》有云：“百脉会于百会，血气上行而为之生发也。”若有气滞血瘀，血热壅滞，则影响精血上荣于须发，须发失养则发生落须脱发，此类病症属实发病较快，同样是脱发的重要发病机制。郭宝荣教授认为，现代社会因人们生活水平提高，饮食上偏于肥甘厚味，更容易在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化火，形成热毒内盛。而工作、生活压力相对以前更加沉重，社会生活更加复杂，人们因奔波劳累，造成体内阴血暗耗，最终形成阴血亏虚与热毒内盛同时存在的病理体质。而《内经》指出：“风为百病之长”、“高巅之上，唯风可到”，脱发与风邪密切相关。又有《诸病源候论》曰：“人有风邪在头，有偏虚处，则发脱落，肌肉枯死”。明确指出虚受邪风，发落头秃。故在治疗上应在滋阴养血的同时加以祛风除湿，清热解毒，以达到祛除风湿热邪，同时生发有源的疗效。用药时可使用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等滋养精血、补益肝肾，精足血充则毛发生长。徐长卿、防风、茯苓等祛风除湿，又能健脾利水，水行则气血顺畅，有助于新血生成，且无生痰之虞。黄连、黄柏等清热燥湿解毒，清解脏腑郁热，最终达到湿去热清、血充生发的治疗目的。01阴血亏虚以补为主生活作息不规律，纳少眠差，或者劳累奔波，或者年老体弱，气血生化乏源，以致气血不充，肾精不足，而阴血亏虚不足以涵阳，“阳气者烦劳则张”，虚火上浮，则有阴虚火旺之象。阴血不足，肝失所养，肝风内动，内风上扰，再加体虚外风袭之，故治以滋阴补血为主，可重用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等药物，在此基础上加以祛风清热，可用徐长卿、黄连、黄柏等，以达到补、祛、清相结合的目的。病案举例患者张某，男，29岁，2017年10月5日于山东省中医院初诊。脱发3月余。无明显诱因出现脱发，头油不多，有头屑，饮食少、作息不规律，睡眠少，二便调，身体瘦弱。舌尖红苔薄黄，脉细。诊断为脱发。辨证属阴血亏虚，血虚生风。治用滋补肝肾，养血祛风之法。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，薏苡仁15g，茯苓12g，白芍15g，黄连9g，夜交藤12g，徐长卿12g，珍珠母30g，杜仲12g，知母9g，黄柏9g，泽泻15g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。服药7剂后，2017年10月13日二诊。二诊脱发明显减少，纳可眠安，头皮发痒，于初诊用方加地肤子12g，覆盆子12g，旱莲草12g，进一步加强益精补肾、祛风清热的作用，患者继续服药14剂，日1剂而愈，病情稳定，暂未复发。02湿热内盛以清为要长期饮食肥甘厚味，在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化热，形成热毒内盛，或者因劳累体虚正气不足，脾胃运化功能失调，聚湿生痰，或风邪、湿热之邪内侵于体，导致体内湿热内盛，虚实夹杂，病情较为复杂。湿热壅盛阻塞气血运行，气血不能上充于巅顶，毛发不能得以滋养，故治以清热利湿化浊为主，再加以补肝益肾，祛风除湿。可使用黄连、黄柏、白鲜皮、徐长卿等药物清热祛风，茯苓、薏苡仁等健脾化湿，杜仲、山萸肉等补益肝肾，最终湿热去则经络通，精血盛则毛发长。病案举例患者于某，男，37岁，2017年10月9日于山东省中医院初诊。脱发三年余，初诊时前额部脱发甚，头皮出油多，头皮瘙痒，平素工作压力较大，睡眠较差。舌红苔黄腻，脉滑。诊断为脂溢性脱发。证属湿热内盛，阴血不足。治以清热祛湿、养血祛风。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，茯苓12g，黄连9g，杜仲12g，黄柏15g，徐长卿12g，薏苡仁15g，覆盆子12g，夜交藤12g，山萸肉12g，防风9g，白鲜皮12g，蒲公英24g，砂仁9g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。患者服7剂后于2017年10月17日二诊，二诊时脱发减轻，脱发处微痒，仍有头油，大便解出欠畅，小便黄。考虑湿热郁久尚未清除，应加大清热利湿、祛风止痒之效，故于初诊用方加地肤子12g，继服14剂，每日1剂，再诊时大小便正常，前额部脱发处长出细小绒毛。继服二诊方，以巩固疗效。03瘀热内结，注重活血化瘀患者感受风、寒、湿、热等邪气，邪犯上焦头面部，邪气侵入经络，气机受阻，血运不行，形成瘀血，瘀血阻滞新血不生，头面部毛发失养，或素体脾胃虚弱，脾胃运化功能失常，气血生化乏源，气虚血行乏力，日久成瘀，瘀血阻滞，清阳不升，浊阴不降，终可导致毛发不生或生而弱小，现有毛发逐渐脱落。瘀血阻滞日久或血虚日久均可生热化火，故在治疗时首重活血化瘀，同时应滋阴清热，养血祛风。瘀血导致脱发的发生，已为历代医家所重视。《医林改错》中云：“不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落不生；无病脱发，亦是血瘀。”提出了导致脱发发生的观点，即血瘀的存在。《血证论·瘀血》中也有：“凡离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀血在上焦，或发脱不生。”病案举例患者李某，女，45岁，2017年10月12日于山东省中医院初诊。脱发三年余，加重一月，头皮出油多，无头屑，口黏较重，月经淋漓不尽，量少，色暗有块，舌暗苔薄黄，脉细涩。诊断为脂溢性脱发。证属血瘀风动，治以滋阴活血，养血祛风。予两地汤加当归12g，川芎12g，丹参15g，红花9g，仙灵脾12g，浙贝12g，猫爪草12g，黄连9g，徐长卿12g，旱莲草12g，柴胡12g，薏苡仁15g，甘草6g。以当归、川芎、丹参、红花养血活血，两地汤加黄连滋阴清热，旱莲草、仙灵脾补益肝肾，徐长卿祛风止痒。水煎服200mL，每日1剂。服药7剂后2017年10月20日二诊。二诊时患者脱发稍改善，洗发时掉发明显，头油多，无头屑，口苦口黏，仍有少量月经，色暗，舌暗苔薄白，脉细。考虑瘀血日久，气滞不行，影响肝木生发调达，脾土依然受制，水液运行不畅，故有湿邪为患，且月经依然淋漓，故在初诊用方基础上加土茯苓12g，水煎服200mL，每日1剂。服药三周后口苦口黏症状消失，头侧脱发处长出短绒发,舌苔薄白，脉细。遂继服二诊方，巩固疗效。04小结在临床诊疗过程中，郭宝荣教授发现大多数患者的脱发与工作压力、生活习惯、心理因素、饮食偏嗜和化学品刺激有关，并结合患者的临床症状，总结出脱发的原因多为肝肾不足，精血亏虚，风邪上扰，同时不同的患者又有夹湿夹热夹瘀等兼夹症状。临床中以补益肝肾、祛风除湿、养血活血之法治疗脱发亦很多。卢君平将160例脱发患者辨证分为四型：肾气阴两虚型，治疗使用六味地黄丸加减；血虚风燥型，使用祛风换肌散加减；气滞血瘀型，使用逍遥散加减；痰湿阻滞型，使用健脾除湿汤加减。结果显示112例(70%)显效，48例(30%)有效，疗效显著。对于脱发的治疗，郭宝荣教授认为要随时观察病情变化，注重调补肝脾肾在临床治疗中的重要作用，调理精、气、血，并重视对风邪的治疗，结合临床兼夹症状，在处方用药时，加减运用活血、祛湿、清热药物。由于脱发是一种多因素所致的疾病，郭宝荣教授在临床治疗脱发时，注意减轻患者心理负担，同时注重患者生活起居的调摄，嘱患者合理作息，避免饮食刺激，洗头不宜过勤。脱发患者在治疗过程中，边长边脱是一种很常见的现象，待气血旺盛，精髓充满，毛发生长即可恢复正常。笔者认为脱发原因不一，生活环境、饮食作息、生理心理状态等对发病均有影响，故在治疗时应内外因素综合考虑，注重对患者的整体调理，根据患者实际临床表现辨证施治，随着病情变化及时调整用药，同时纠正患者生活环境及心理状态，才能收到良好疗效。

郭宝荣教授：从补肝肾入手，三招治愈脱发经验

郭宝荣，女，山东中医药大学附属医院内分泌科主任医师、教授。中华中医药学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员，中华中医药学会糖尿病专业委员会委员，山东中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员，山东中西医结合糖尿病专业委员会副主任委员，中华医学会山东糖尿病专业委员会委员。擅长糖尿病及其各种并发症，甲状腺疾病如甲亢、甲减、甲状腺炎、结节性甲状腺肿等，更年期综合征、尿崩症、脱发、面部色斑、痤疮等疾病的诊治。脱发以头发大量脱落或稀疏或局部形成脱发斑为主要表现，中医称之为“发蛀”、“油风”。临床常见脱发分斑秃脂溢性脱发和生理性脱发。中医认为脱发与肝、脾、肾三脏密切相关，以肝、肾、脾虚为本，以风湿热搏结为标。《黄帝内经》云：“肾主藏精，精生于血，其华在发”，“发为血之余”。《诸病源侯论》指出：“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”由此看出，精血荣衰与须发盛疏密切相关，肾藏精，肝藏血，肾精充足则血有余，血荣于发则须发柔润有光泽。反之，若肾精亏虚，肝血不足，须发失去精血的濡养则枯槁焦黄，因发为血之余，甚至出现须发花白、脱落进而不生长。因此，肾精肝血不荣是脱发的重要发病机制，是脱发之本。《医述》有云：“百脉会于百会，血气上行而为之生发也。”若有气滞血瘀，血热壅滞，则影响精血上荣于须发，须发失养则发生落须脱发，此类病症属实发病较快，同样是脱发的重要发病机制。郭宝荣教授认为，现代社会因人们生活水平提高，饮食上偏于肥甘厚味，更容易在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化火，形成热毒内盛。而工作、生活压力相对以前更加沉重，社会生活更加复杂，人们因奔波劳累，造成体内阴血暗耗，最终形成阴血亏虚与热毒内盛同时存在的病理体质。而《内经》指出：“风为百病之长”、“高巅之上，唯风可到”，脱发与风邪密切相关。又有《诸病源候论》曰：“人有风邪在头，有偏虚处，则发脱落，肌肉枯死”。明确指出虚受邪风，发落头秃。故在治疗上应在滋阴养血的同时加以祛风除湿，清热解毒，以达到祛除风湿热邪，同时生发有源的疗效。用药时可使用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等滋养精血、补益肝肾，精足血充则毛发生长。徐长卿、防风、茯苓等祛风除湿，又能健脾利水，水行则气血顺畅，有助于新血生成，且无生痰之虞。黄连、黄柏等清热燥湿解毒，清解脏腑郁热，最终达到湿去热清、血充生发的治疗目的。01阴血亏虚以补为主生活作息不规律，纳少眠差，或者劳累奔波，或者年老体弱，气血生化乏源，以致气血不充，肾精不足，而阴血亏虚不足以涵阳，“阳气者烦劳则张”，虚火上浮，则有阴虚火旺之象。阴血不足，肝失所养，肝风内动，内风上扰，再加体虚外风袭之，故治以滋阴补血为主，可重用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等药物，在此基础上加以祛风清热，可用徐长卿、黄连、黄柏等，以达到补、祛、清相结合的目的。病案举例患者张某，男，29岁，2017年10月5日于山东省中医院初诊。脱发3月余。无明显诱因出现脱发，头油不多，有头屑，饮食少、作息不规律，睡眠少，二便调，身体瘦弱。舌尖红苔薄黄，脉细。诊断为脱发。辨证属阴血亏虚，血虚生风。治用滋补肝肾，养血祛风之法。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，薏苡仁15g，茯苓12g，白芍15g，黄连9g，夜交藤12g，徐长卿12g，珍珠母30g，杜仲12g，知母9g，黄柏9g，泽泻15g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。服药7剂后，2017年10月13日二诊。二诊脱发明显减少，纳可眠安，头皮发痒，于初诊用方加地肤子12g，覆盆子12g，旱莲草12g，进一步加强益精补肾、祛风清热的作用，患者继续服药14剂，日1剂而愈，病情稳定，暂未复发。02湿热内盛以清为要长期饮食肥甘厚味，在体内湿郁化痰，痰湿郁结日久化热，形成热毒内盛，或者因劳累体虚正气不足，脾胃运化功能失调，聚湿生痰，或风邪、湿热之邪内侵于体，导致体内湿热内盛，虚实夹杂，病情较为复杂。湿热壅盛阻塞气血运行，气血不能上充于巅顶，毛发不能得以滋养，故治以清热利湿化浊为主，再加以补肝益肾，祛风除湿。可使用黄连、黄柏、白鲜皮、徐长卿等药物清热祛风，茯苓、薏苡仁等健脾化湿，杜仲、山萸肉等补益肝肾，最终湿热去则经络通，精血盛则毛发长。病案举例患者于某，男，37岁，2017年10月9日于山东省中医院初诊。脱发三年余，初诊时前额部脱发甚，头皮出油多，头皮瘙痒，平素工作压力较大，睡眠较差。舌红苔黄腻，脉滑。诊断为脂溢性脱发。证属湿热内盛，阴血不足。治以清热祛湿、养血祛风。处方：生熟地各12g，当归15g，川芎12g，茯苓12g，黄连9g，杜仲12g，黄柏15g，徐长卿12g，薏苡仁15g，覆盆子12g，夜交藤12g，山萸肉12g，防风9g，白鲜皮12g，蒲公英24g，砂仁9g，甘草6g。水煎服300mL，每日1剂。患者服7剂后于2017年10月17日二诊，二诊时脱发减轻，脱发处微痒，仍有头油，大便解出欠畅，小便黄。考虑湿热郁久尚未清除，应加大清热利湿、祛风止痒之效，故于初诊用方加地肤子12g，继服14剂，每日1剂，再诊时大小便正常，前额部脱发处长出细小绒毛。继服二诊方，以巩固疗效。03瘀热内结，注重活血化瘀患者感受风、寒、湿、热等邪气，邪犯上焦头面部，邪气侵入经络，气机受阻，血运不行，形成瘀血，瘀血阻滞新血不生，头面部毛发失养，或素体脾胃虚弱，脾胃运化功能失常，气血生化乏源，气虚血行乏力，日久成瘀，瘀血阻滞，清阳不升，浊阴不降，终可导致毛发不生或生而弱小，现有毛发逐渐脱落。瘀血阻滞日久或血虚日久均可生热化火，故在治疗时首重活血化瘀，同时应滋阴清热，养血祛风。瘀血导致脱发的发生，已为历代医家所重视。《医林改错》中云：“不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落不生；无病脱发，亦是血瘀。”提出了导致脱发发生的观点，即血瘀的存在。《血证论·瘀血》中也有：“凡离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀血在上焦，或发脱不生。”病案举例患者李某，女，45岁，2017年10月12日于山东省中医院初诊。脱发三年余，加重一月，头皮出油多，无头屑，口黏较重，月经淋漓不尽，量少，色暗有块，舌暗苔薄黄，脉细涩。诊断为脂溢性脱发。证属血瘀风动，治以滋阴活血，养血祛风。予两地汤加当归12g，川芎12g，丹参15g，红花9g，仙灵脾12g，浙贝12g，猫爪草12g，黄连9g，徐长卿12g，旱莲草12g，柴胡12g，薏苡仁15g，甘草6g。以当归、川芎、丹参、红花养血活血，两地汤加黄连滋阴清热，旱莲草、仙灵脾补益肝肾，徐长卿祛风止痒。水煎服200mL，每日1剂。服药7剂后2017年10月20日二诊。二诊时患者脱发稍改善，洗发时掉发明显，头油多，无头屑，口苦口黏，仍有少量月经，色暗，舌暗苔薄白，脉细。考虑瘀血日久，气滞不行，影响肝木生发调达，脾土依然受制，水液运行不畅，故有湿邪为患，且月经依然淋漓，故在初诊用方基础上加土茯苓12g，水煎服200mL，每日1剂。服药三周后口苦口黏症状消失，头侧脱发处长出短绒发,舌苔薄白，脉细。遂继服二诊方，巩固疗效。04小结在临床诊疗过程中，郭宝荣教授发现大多数患者的脱发与工作压力、生活习惯、心理因素、饮食偏嗜和化学品刺激有关，并结合患者的临床症状，总结出脱发的原因多为肝肾不足，精血亏虚，风邪上扰，同时不同的患者又有夹湿夹热夹瘀等兼夹症状。临床中以补益肝肾、祛风除湿、养血活血之法治疗脱发亦很多。卢君平将160例脱发患者辨证分为四型：肾气阴两虚型，治疗使用六味地黄丸加减；血虚风燥型，使用祛风换肌散加减；气滞血瘀型，使用逍遥散加减；痰湿阻滞型，使用健脾除湿汤加减。结果显示112例(70%)显效，48例(30%)有效，疗效显著。对于脱发的治疗，郭宝荣教授认为要随时观察病情变化，注重调补肝脾肾在临床治疗中的重要作用，调理精、气、血，并重视对风邪的治疗，结合临床兼夹症状，在处方用药时，加减运用活血、祛湿、清热药物。由于脱发是一种多因素所致的疾病，郭宝荣教授在临床治疗脱发时，注意减轻患者心理负担，同时注重患者生活起居的调摄，嘱患者合理作息，避免饮食刺激，洗头不宜过勤。脱发患者在治疗过程中，边长边脱是一种很常见的现象，待气血旺盛，精髓充满，毛发生长即可恢复正常。笔者认为脱发原因不一，生活环境、饮食作息、生理心理状态等对发病均有影响，故在治疗时应内外因素综合考虑，注重对患者的整体调理，根据患者实际临床表现辨证施治，随着病情变化及时调整用药，同时纠正患者生活环境及心理状态，才能收到良好疗效。（来源：《中国民族民间医药》）

低能量激光生发帽（90激光头）使用指导

头皮给药器使用指导

女性脱发女性雄激素性脱发（FAGA）的临床表现又是怎样的呢？

女性脱发常见的临床表现有以下3种：通常表现为缓慢进行性毛发稀疏主要累及额部中央区及顶区。A.顶区毛发弥漫性稀疏，前发际线保留;B.前额中部发际线后退，中央发缝增宽，呈“圣诞树”样外观;C.双侧额颞角后退，可出现顶部稀疏，该秃发表现与男性雄激素性秃发相似。

缺乏维生素或微量元素会掉发吗？

脱发相关疾病

脱发相关科普号

杨淑霞医生的科普号

杨淑霞 主任医师

北京大学第一医院

皮肤性病科

6386粉丝96.5万阅读

陈静医生的科普号

陈静 副主任医师

河南省人民医院

皮肤科

5718粉丝93.4万阅读

冯苏云医生的科普号