相信提到脱发，大家都不陌生，大家都会或多或少的在自己的枕头上或者洗手池旁发现几根头发，这其实并不属于脱发的范畴，只是一种正常的代谢行为。掉落的头发的地方都会重新长出头发，而脱发则是头发掉落就“一去不复返”。
男性脱发一般都发生在头顶，一般从额头开始成M或O型向后逐渐发展至整个头顶。头顶是最显眼的地方，为什么男性脱发都脱头顶呢？很多人对于脱发了解有限，出现脱发，要不是买一些保健品就是用一些偏方，结果不但没治好脱发，还适得其反让脱发发展的更严重。
脱发根据脱发原因不同分为多种类型，其中雄性激素脱发导致脱发的人数最多，九成以上脱发者都属于雄性激素脱发。雄脱发生于头顶，早期的雄性脱发并不可怕，只是发际线慢慢后移，头发开始变得细软，不易察觉。很多人发现自己脱发时，其已经形成一定规模。
为什么脱发只脱头顶？
原因一：血液循环
头部是人体最高的部位，这里血压较低，血液在头部流动的较慢，并且血液在头皮是横向流动的，容易发生沉淀和血脂粘连。整个头部头发的生长完全依赖于头皮表皮的血液微循环，如果头部血液流动不畅，毛细血管堵塞，头发的生长都会受到影响。而额头和头顶部位的毛细血管最为脆弱，容易发生堵塞，所以头顶和前额更容易出现脱发。
原因二：头皮保护
头顶部头皮的细胞代谢需要48小时，也就是说如果我们不小心对头皮造成了一些轻微的损伤，在48小时内头皮细胞会进行自我修复，但如果头皮一直受到连续的物理或者化学伤害，那么会干扰细胞的正常代谢循环，造成细胞的大量死亡。就像使用劣质的洗发水、经常染烫头发做造型，用电吹风吹干头发等等。都会影响到毛囊的正常生长，甚至导致头发脱离，毛囊彻底闭合。虽然头顶脱发与头发本身因素很大，但这两个位置的严重脱发也和我们日常对头发的养护有很大关系。
原因三：DHT
雄脱是造成男性脱发的最主要的原因。而DHT在这其中起着关键的作用。DHT是由人体内的睾酮（雄激素）经过与5α-还原酶作用产生的。男女都会产生雄激素，但男性体内睾酮（雄激素）较多，这也是为什么男性脱发率远高于女性的原因。雄激素对于人的性发育起着非常重要，但它所产生的DHT对于毛囊就不是很友好了。会影响到部分毛囊正常发育和生长，它会让毛囊细胞失去活性，粗壮的毛发会变细软、易脱落，直到最后毛囊停止合成头发，形成大面积脱发、头皮裸露的现象。
为什么脑后和两侧的头发不受DHT影响？
这与毛囊细胞的差异性有关，头顶和前额的毛囊细胞具有先天性的缺陷，对于DHT较为敏感，而脑后和两侧的毛囊细胞则没有这一缺陷，因此可以避免受到DHT的影响，这也是为什么有的人从头顶开始脱发，有的人从发际线开始脱发，其根本性原因无非都是遗传基因和二氢睾酮导致。
相信提到脱发，大家都不陌生，大家都会或多或少的在自己的枕头上或者洗手池旁发现几根头发，这其实并不属于脱发的范畴，只是一种正常的代谢行为。掉落的头发的地方都会重新长出头发，而脱发则是头发掉落就“一去不复返”。
男性脱发一般都发生在头顶，一般从额头开始成M或O型向后逐渐发展至整个头顶。头顶是最显眼的地方，为什么男性脱发都脱头顶呢？很多人对于脱发了解有限，出现脱发，要不是买一些保健品就是用一些偏方，结果不但没治好脱发，还适得其反让脱发发展的更严重。
脱发根据脱发原因不同分为多种类型，其中雄性激素脱发导致脱发的人数最多，九成以上脱发者都属于雄性激素脱发。雄脱发生于头顶，早期的雄性脱发并不可怕，只是发际线慢慢后移，头发开始变得细软，不易察觉。很多人发现自己脱发时，其已经形成一定规模。
为什么脱发只脱头顶？
原因一：血液循环
头部是人体最高的部位，这里血压较低，血液在头部流动的较慢，并且血液在头皮是横向流动的，容易发生沉淀和血脂粘连。整个头部头发的生长完全依赖于头皮表皮的血液微循环，如果头部血液流动不畅，毛细血管堵塞，头发的生长都会受到影响。而额头和头顶部位的毛细血管最为脆弱，容易发生堵塞，所以头顶和前额更容易出现脱发。
原因二：头皮保护
头顶部头皮的细胞代谢需要48小时，也就是说如果我们不小心对头皮造成了一些轻微的损伤，在48小时内头皮细胞会进行自我修复，但如果头皮一直受到连续的物理或者化学伤害，那么会干扰细胞的正常代谢循环，造成细胞的大量死亡。就像使用劣质的洗发水、经常染烫头发做造型，用电吹风吹干头发等等。都会影响到毛囊的正常生长，甚至导致头发脱离，毛囊彻底闭合。虽然头顶脱发与头发本身因素很大，但这两个位置的严重脱发也和我们日常对头发的养护有很大关系。
原因三：DHT
雄脱是造成男性脱发的最主要的原因。而DHT在这其中起着关键的作用。DHT是由人体内的睾酮（雄激素）经过与5α-还原酶作用产生的。男女都会产生雄激素，但男性体内睾酮（雄激素）较多，这也是为什么男性脱发率远高于女性的原因。雄激素对于人的性发育起着非常重要，但它所产生的DHT对于毛囊就不是很友好了。会影响到部分毛囊正常发育和生长，它会让毛囊细胞失去活性，粗壮的毛发会变细软、易脱落，直到最后毛囊停止合成头发，形成大面积脱发、头皮裸露的现象。
为什么脑后和两侧的头发不受DHT影响？
这与毛囊细胞的差异性有关，头顶和前额的毛囊细胞具有先天性的缺陷，对于DHT较为敏感，而脑后和两侧的毛囊细胞则没有这一缺陷，因此可以避免受到DHT的影响，这也是为什么有的人从头顶开始脱发，有的人从发际线开始脱发，其根本性原因无非都是遗传基因和二氢睾酮导致。
首先，“脱发”其实是一个字面上很直观但不很科学的概念，家里有男性雄激素性脱发患者的朋友可以去看一下他们每天早上起来以后枕巾上脱落的头发，其实相比正常人并不是很多，很多患者的数值其实都在正常范围以内。（当然，疾病进展迅速的也会有很明显的脱发现象）
明明头发掉的不多，可为什么发际线越来越高，头顶的头发也越来越稀疏了呢？
这是因为患者头皮毛发（也就是头发）的毛囊周期发生了改变。
正所谓“离离原上草，一岁一枯荣”，毛囊其实与草类似，都有萌芽、生长、壮年、衰老和最终死亡的周期——生长期、退化期、静止期、生长前期，周而复始。
正常人大多数的毛囊（90%）都处于生长期，这时候毛囊里的毛乳头位于毛发内部，而且细胞非常活跃，头发不断变长，而且这个周期可以维持长达三年。随后迎来毛囊的退化期，毛乳头与毛发分离，毛发不再变长。紧接着毛囊处于静止期（静止期毛囊站总量的10%），静止期的毛发逐渐脱离毛囊，我们日常自然脱落的毛发就是静止期毛囊的贡献。最后，静止期的毛囊再次迎来“下一春”——生长前期。生长前期经历一个季度左右，各项功能趋于成熟，毛囊也就重新回到生长期。
雄激素脱发的患者并非毛囊变少了，而是头皮毛囊的周期性功能状态发生了显著改变，生长期毛囊显著减少，而同时退化期和静止期毛囊逐渐增多。所以日常脱落的头发和正常人差不多，但能够产生优质头发的生长期和生长前期毛囊逐渐减少。最后粗壮的头发被毫毛所代替，在外观上产生脱发的表现。
所以雄激素脱发并不是因为毛发丢失严重，而是因为不能产生活跃的毛囊补足日常头发的脱落。
男性绝大多数的脱发都是雄激素性脱发，这是一种与激素相关的疾病。雄激素浓度过高，或者毛囊对雄激素的敏感度过高都会引起毛囊细胞转化生长因子-β(TGF-β)水平升高，从而造成毛囊的退化，使大量的生长期毛囊进入静止期甚至退化期。这种疾病的进展表现为发际线后移、头顶部毛发稀疏，进而最终发展成地中海模式：
所以雄激素脱发大发展一般都是从前部发际线，向头顶发展，最终止步于枕部的头皮。
造成这一现象的原因在于，虽然头发看上去都差不多，但不同部位头皮的雄激素受体密度和5-α还原酶表达水平却不一样[1]：额部、头顶的毛囊雄激素受体和5-α还原酶表达水平都更高，枕部（后脑勺）毛囊则表达水平很低。
雄激素只有与雄激素受体结合才会产生相应的生物学效应，而且睾酮（T）可以被5-α还原酶转化为双氢睾酮（DHT），DHT虽然只是T的还原产物，但可是要比T的生物活性高几十倍啊。所以含有更多雄激素受体和5-α还原酶的毛囊自然会率先退化，也就出现了脱发先从额、顶开始。
目前治疗雄激素性脱发主要是药物和手术治疗：
药物治疗又分全身用药和局部用药。
全身用药一般采用低剂量的口服5-α还原酶抑制剂（比如非那雄胺、度他雄胺），主要是抑制5-α还原酶的活性，从而抑制DHT对毛囊雄激素受体的过度激活。但是有一些副作用，比如可以引起男患者的乳房发育。
局部用药则是米诺地尔，其原理是扩张头皮血管，改善头皮微循环，从而给毛囊以更多营养。
手术治疗就主要是毛发移植。
前面提到的不同部位的头皮，其毛囊的雄激素受体和5-α还原酶表达水平不同，且后脑勺区域表达水平最低。所以脱发很少会波及到这里。所以枕部头皮的毛囊被称为“长寿毛囊”，可谓身经百战，比那些前额部位的毛囊不知高到哪里去了。手术就是切一块后脑勺头皮，然后从里面提取需要的毛囊，移植到需要移植的头皮部位：
因为移植的毛囊不容易退化，而周围那些尚未脱落的毛囊却因为受体和5α还原酶水平更高，依旧容易脱发，所以容易出现这种情况：
参考文献：
Sawaya ME, Price VH. Different levels of 5alpha-reductase type I and II, aromatase, and androgen receptor in hair follicles of women and men with androgenetic alopecia. J Invest Dermatol. 1997 Sep;109(3):296-300.
Foad Nahai. The art of aesthetic surgery: principles and techniques
如果说人到中年，压力、油腻、发福自然上身，那脱发也是中年人最最嫌弃的词之一。
甭管你当初帅过刘德华，还是美过林青霞，到了年纪就有可能秃。
30岁以下的小哥哥，脱发的不到3%，超过40岁的大叔，脱发的就飙升到21%以上了，这增幅，那是量变到质变的飞跃啊！
脱发原因千千万，九成都是雄激素过高惹的祸。
到底啥是雄激素性脱发呢？
雄激素性脱发，旧称脂溢性脱发，是一种遗传因素参与的、依赖雄激素作用的，发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。
为什么脱发一般是从前额、头顶处开始脱？咱这就先从头发的生长过程说起。
人的头发有10～15万根，每根头发平均寿命约3年，一个人每天脱落70-100根头发都属于正常的新陈代谢。
头皮里藏着一粒种子，生长发芽，这种子就叫毛母细胞，它藏身的地方就叫毛囊。
毛囊靠近头皮的位置是皮脂腺，里面囤放着皮脂，能滋润、保护皮肤。
头发从出生到发育，都依赖毛囊源源不断地供应养料。
毛囊会累，也会萎缩，萎缩了的毛囊供应养料的能力就大不如前了，头发也会因为营养不良而衰老，最后走向死亡。这就是掉头发啦！
有死就有生。头发虽然壮烈了，但挖开它的根部，顺着深读君手指的方向看过去，哎呦，又一颗小种子在笑呢，萌不萌？一根新的头发又开始了它的一生。
植物要生长，土壤好坏是关键，头发要生长，全靠毛囊来当家。
好的毛囊能给头发提供最好的营养，头发强壮有力，活个3年不成问题。
差的毛囊营养供给不足，头发勉强活着，寿命大幅缩短，活几个月就狗带了。
好的毛囊滋养出来的头发又高又粗，差的毛囊长出来的头发又矮又细，就像小绒毛。
毛囊继续萎缩，最后连绒毛都长不出来了，这里的头皮就不会再有头发了。
“深读君，这好端端的毛囊，咋就开始萎缩、最后荒芜的呢？”
上真凶，雄激素。
首先，“脱发”其实是一个字面上很直观但不很科学的概念，家里有男性雄激素性脱发患者的朋友可以去看一下他们每天早上起来以后枕巾上脱落的头发，其实相比正常人并不是很多，很多患者的数值其实都在正常范围以内。（当然，疾病进展迅速的也会有很明显的脱发现象）
明明头发掉的不多，可为什么发际线越来越高，头顶的头发也越来越稀疏了呢？
这是因为患者头皮毛发（也就是头发）的毛囊周期发生了改变。
正所谓“离离原上草，一岁一枯荣”，毛囊其实与草类似，都有萌芽、生长、壮年、衰老和最终死亡的周期——生长期、退化期、静止期、生长前期，周而复始。
正常人大多数的毛囊（90%）都处于生长期，这时候毛囊里的毛乳头位于毛发内部，而且细胞非常活跃，头发不断变长，而且这个周期可以维持长达三年。随后迎来毛囊的退化期，毛乳头与毛发分离，毛发不再变长。紧接着毛囊处于静止期（静止期毛囊站总量的10%），静止期的毛发逐渐脱离毛囊，我们日常自然脱落的毛发就是静止期毛囊的贡献。最后，静止期的毛囊再次迎来“下一春”——生长前期。生长前期经历一个季度左右，各项功能趋于成熟，毛囊也就重新回到生长期。
雄激素脱发的患者并非毛囊变少了，而是头皮毛囊的周期性功能状态发生了显著改变，生长期毛囊显著减少，而同时退化期和静止期毛囊逐渐增多。所以日常脱落的头发和正常人差不多，但能够产生优质头发的生长期和生长前期毛囊逐渐减少。最后粗壮的头发被毫毛所代替，在外观上产生脱发的表现。
所以雄激素脱发并不是因为毛发丢失严重，而是因为不能产生活跃的毛囊补足日常头发的脱落。
男性绝大多数的脱发都是雄激素性脱发，这是一种与激素相关的疾病。雄激素浓度过高，或者毛囊对雄激素的敏感度过高都会引起毛囊细胞转化生长因子-β(TGF-β)水平升高，从而造成毛囊的退化，使大量的生长期毛囊进入静止期甚至退化期。这种疾病的进展表现为发际线后移、头顶部毛发稀疏，进而最终发展成地中海模式：
所以雄激素脱发大发展一般都是从前部发际线，向头顶发展，最终止步于枕部的头皮。
造成这一现象的原因在于，虽然头发看上去都差不多，但不同部位头皮的雄激素受体密度和5-α还原酶表达水平却不一样[1]：额部、头顶的毛囊雄激素受体和5-α还原酶表达水平都更高，枕部（后脑勺）毛囊则表达水平很低。
雄激素只有与雄激素受体结合才会产生相应的生物学效应，而且睾酮（T）可以被5-α还原酶转化为双氢睾酮（DHT），DHT虽然只是T的还原产物，但可是要比T的生物活性高几十倍啊。所以含有更多雄激素受体和5-α还原酶的毛囊自然会率先退化，也就出现了脱发先从额、顶开始。
目前治疗雄激素性脱发主要是药物和手术治疗：
药物治疗又分全身用药和局部用药。
全身用药一般采用低剂量的口服5-α还原酶抑制剂（比如非那雄胺、度他雄胺），主要是抑制5-α还原酶的活性，从而抑制DHT对毛囊雄激素受体的过度激活。但是有一些副作用，比如可以引起男患者的乳房发育。
局部用药则是米诺地尔，其原理是扩张头皮血管，改善头皮微循环，从而给毛囊以更多营养。
手术治疗就主要是毛发移植。
前面提到的不同部位的头皮，其毛囊的雄激素受体和5-α还原酶表达水平不同，且后脑勺区域表达水平最低。所以脱发很少会波及到这里。所以枕部头皮的毛囊被称为“长寿毛囊”，可谓身经百战，比那些前额部位的毛囊不知高到哪里去了。手术就是切一块后脑勺头皮，然后从里面提取需要的毛囊，移植到需要移植的头皮部位：
因为移植的毛囊不容易退化，而周围那些尚未脱落的毛囊却因为受体和5α还原酶水平更高，依旧容易脱发，所以容易出现这种情况：
参考文献：
Sawaya ME, Price VH. Different levels of 5alpha-reductase type I and II, aromatase, and androgen receptor in hair follicles of women and men with androgenetic alopecia. J Invest Dermatol. 1997 Sep;109(3):296-300.
Foad Nahai. The art of aesthetic surgery: principles and techniques
如果说人到中年，压力、油腻、发福自然上身，那脱发也是中年人最最嫌弃的词之一。
甭管你当初帅过刘德华，还是美过林青霞，到了年纪就有可能秃。
30岁以下的小哥哥，脱发的不到3%，超过40岁的大叔，脱发的就飙升到21%以上了，这增幅，那是量变到质变的飞跃啊！
脱发原因千千万，九成都是雄激素过高惹的祸。
到底啥是雄激素性脱发呢？
雄激素性脱发，旧称脂溢性脱发，是一种遗传因素参与的、依赖雄激素作用的，发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。
为什么脱发一般是从前额、头顶处开始脱？咱这就先从头发的生长过程说起。
人的头发有10～15万根，每根头发平均寿命约3年，一个人每天脱落70-100根头发都属于正常的新陈代谢。
头皮里藏着一粒种子，生长发芽，这种子就叫毛母细胞，它藏身的地方就叫毛囊。
毛囊靠近头皮的位置是皮脂腺，里面囤放着皮脂，能滋润、保护皮肤。
头发从出生到发育，都依赖毛囊源源不断地供应养料。
毛囊会累，也会萎缩，萎缩了的毛囊供应养料的能力就大不如前了，头发也会因为营养不良而衰老，最后走向死亡。这就是掉头发啦！
有死就有生。头发虽然壮烈了，但挖开它的根部，顺着深读君手指的方向看过去，哎呦，又一颗小种子在笑呢，萌不萌？一根新的头发又开始了它的一生。
植物要生长，土壤好坏是关键，头发要生长，全靠毛囊来当家。
好的毛囊能给头发提供最好的营养，头发强壮有力，活个3年不成问题。
差的毛囊营养供给不足，头发勉强活着，寿命大幅缩短，活几个月就狗带了。
好的毛囊滋养出来的头发又高又粗，差的毛囊长出来的头发又矮又细，就像小绒毛。
毛囊继续萎缩，最后连绒毛都长不出来了，这里的头皮就不会再有头发了。
“深读君，这好端端的毛囊，咋就开始萎缩、最后荒芜的呢？”
上真凶，雄激素。