从事毛发医学10多年，每天在头条上都有人私信问我关于脱发防治等问题，其中以脂溢性脱发的患者最多。例如下面私信我的这位发友，具体的治疗方法也已经私信发给他了。
一、脂溢性脱发的发生，是综合性因素作用的结果，一般有2个主要的原因
1、雄激素的作用
脂溢性脱发的患者往往由于雄激素在毛囊局部组织中代谢异常，通过Ⅱ-5α还原酶的作用使雄激素（睪酮）转化为活性更高的二氫睾酮(DHT)，而DHT会侵蚀具有脱发遗传因子的毛囊，使毛囊生长期缩短而提前进入休止期，随即毛囊逐渐萎缩，造成头发会逐步变得细软，随之脱落。
2、遗传易感性
脂溢性脱发的主要原因还是遗传基因的作用。上面讲的DHT会侵害携带脱发遗传基因的毛囊，脱发遗传基因属于隐性遗传，这个遗传不仅要看父母，还要看双方的家族，如叔、伯、舅舅等。
脂溢性脱发临床表现：女性一般多见发缝稀疏，头顶弥散性脱发，男性多见于额角上移、头顶稀疏可见头皮的症状。
下图就是比较典型的脂溢性脱发的症状，大家可以参考对照一下。
其实，遇到脂溢性脱发，大家也不要闻之色变，只要方法得当，很快就可以治愈。
二、下面介绍医学上几种治疗脂溢性脱发的有效方法
1、药物治疗
早期脂溢性脱发，可通过药物进行治疗恢复，也目前美国FDA认证过的唯一能治疗脱发的药物：钾离子通道扩充剂、5α还原酶抑制剂。一般使用6个月效果显著。不过使用不当，会出现副作用，建议在医生指导下使用，很多脂溢性涂抹患者在我的用药指导下已恢复。
（1）女性发友使用米诺地尔改善发缝案例：
国庆在家开始用的，到现在用了两瓶半吧
有狂脱期，掉得很厉害，现在狂脱期过了就不怎么掉了
有人问我用的是什么牌子，上个图
（2）男性发友使用米诺地尔和非那雄胺改善头顶案例：
米诺地尔治疗周记（2019年7月4日第一次使用，每天两次，一次6喷）
下面是2019年6月6日 还未使用米诺，理发店直拍。好慌啊怎么办
下面是2019年6月17日，还未使用米诺，午休刚醒。感觉脱发区域有扩散倾向。打算期末考完试赶紧回家看病…
2019年7月14日终于回家啦！去植发医院就诊，诊断结果均为长期焦虑、压力和生活作息不规律引起的神经性斑秃（考研党）。发旋处的脱发可能是脂溢性脱发（话说我爸妈头发那么那么多，我爸都快47岁了每次去理发都和理发师说打薄点，我为什么会脂溢性脱发？难道是因为我几个表舅秃顶？）。
雍禾的院部医生建议只使用米诺地尔，其他医院建议使用米诺地尔外加口服非那雄胺，然后在头皮打针。鉴于非那雄胺副作用太大，我还年轻，而且打针太贵要8000一针，而且还要隔几周打一次，穷学生饭都吃不起了还哪来那么多钱打针啊（留下贫穷的泪水）！！所以目前为止我决定暂时只用米诺，外加口服胱氨酸和补充维生素B族。
2019年7月18日今天返校复习了，从今往后只能自己一个人对着镜子抹药…好难受而且抹不均匀，好多会喷在头发上啊啊啊很难受。另外我从明天开始喝中药了，一共七天，希望有效果吧
下面是使用第三周结束（7月26日）
今天中药喝完了，好难喝啊而且感觉没什么卵用。那个老中医信誓旦旦和我说喝完七天就有改善一定是骗我的……
而且我可能进入狂脱期了，今天早上没洗头，抹药加梳头掉发30根，以前最多七八根。晚上涂药梳头又掉将近二十根。和雍禾的医生沟通了医生说是正常现象让我不要担心。再观察几天吧。现在只有学习和跑步才能让我忘记脱发，那就认真学习吧，学习使我快乐啊哈哈哈哈哈哈（骗自己的）
下面是2019年8月1日更新（使用第四周结束），兄弟们我回来了，下面先上图
好吧很明显还是没有改善。
最近几天洗发大概掉六七十，早晚擦药梳头大概不到二十，再加上平时掉的应该每天超过一百根了。很绝望…不知道要持续多久…
另外我用完第一瓶医院开的达霏欣第二瓶买了曼迪，用了三天。从第二天开始感觉有点头疼，就是擦药的部位。是品牌的原因吗？还是我的错觉?有点害怕。和雍禾的医生姐姐咨询了说换品牌没有影响…再用几天试试吧。
还有，求助各位兄弟你们早上喷完药怎么出门啊头发一缕一缕的..好无奈啊。还有擦药之后头发脏特别快…每天都得洗但是医生告诉我不能太频繁…也很无奈。
下面是八月七日更新（用药第五周结束）
首先祝大家七夕快乐啊哈哈哈哈哈
最近脱发更多了，昨天中午洗头狂掉一百多根…数着头发数到心碎。
我打算吃非那了，据说两个一起用效果会更好?而且我看了一些文献好像副作用在停药之后就没有了。又老哥用过非那的可以说说效果吗？
下面是8月19日更新，米诺地尔使用第七周，非那雄胺用药一周
感觉面积稍微小了一点?还是我的错觉…
but洗头还是会掉很多头发，马上开学去实习了，我买了同学推荐的头发纤维，效果还不错但是总不是长久之策啊…而且会比较痒，还是希望头发尽快长出来吧
非那用药一周，并没有感觉什么不适。cb之类的也都和以前差不多…
随着人们对脱发的认识加深，很多医生在诊断时都不太会用这个名词，现在一般将脂溢性脱发称为雄性脱发，简称“雄性秃”。雄性秃常伴随过度出油，红肿，头痒，头屑，长痘，炎症，毛发生长缓慢且细软，大量脱发等时轻时重的症状，且发展至后期脑门儿锃亮，毛囊坏死。
很多人听到脂溢性脱发，就把脱发的锅甩给了“脂溢性”上，认为只要控油和去油，就能将其根治。其实出油只是与脱发并肩而行的表象，不管是出油还是脱发归根究底都是受到了雄性激素的影响。不再用脂溢性脱发而改称雄秃，也是避免给小秃们造成误解。
95%的男性脱发被归类为雄性脱发。男性体内由睾丸分泌的睾酮在壮年之时达到巅峰，然而一部分睾酮会在人体内由5a还原酶介入从而生成双氢睾酮【DHT】,DHT在让人体更精壮的同时，也具有副作用，即攻击毛囊，有家族遗传史患者的毛囊会对DHT更加敏感，这也解释了遗传基因对于脂溢性脱发的至关性。
2. 脂溢性脱发从认识到放弃
不少小伙伴会误认为脂溢性脱发的过度出油及炎症掉发等是临时症状，前期掉以轻心，中期胡乱寻医，后期自我放弃。
为什么放弃呢？无非就是三个点。
▏传统防脱洗发水没有明显帮助
大部分生发产品，都是通过刺激毛囊从休止期进入生长期来生发，比如生姜和一些中草药成分的育发液。有研究数据显示，据棕榈和咖啡因能够对抗DHT，也对防脱生发有一定的效果。
虽然这些成分能刺激头皮长出绒毛，但是并不能逆转毛囊萎缩的过程。尤其生姜洗发水，长期使用，姜辣素会抑制毛发生长，且加重脂溢性脱发伴随的炎症长痘红肿等症状。而市面上噱头防脱亦或是意念防脱的洗发水数不胜数，所以患者一但使用这类洗发水又对脱发没有明显帮助，就会开始求医用药。
▏药物依赖，恶性循环
“外用米诺地尔酊内服保法止。”相信很多患者对这句话耳熟能详。
米诺地尔酊，血管扩张剂，实验数据表明使用米诺地尔酊的人群有5.2%出现皮炎，红斑，头晕等副作用。何况，米诺地尔用后半年可能发生的狂脱期，也让很多患者心灰意冷。
保法止【非那雄胺】，有效抑制DHT生成，从而促进毛发生长。需长期使用保持效果，非那雄胺的弊端在于不可抑制5a还原酶，它只作用于生成结果，不能作用于生成过程。因此停用后，5a还原酶依然会与睾酮结合生成DHT导致毛发脱落。需要注意的是，非那雄胺对女性生育有重大隐患，不建议女性使用，并且对于男性的副作用主要表现为性功能减退。
▏基因写死放弃挣扎
不少科普文指出脂溢性脱发是不可控症状，因为你的基因写死了你会脱发，所以无法给出具体解决方案。阿脱查询了很多资料，通篇下来无非是早干预早治疗六个大字，其中不乏众多植发医生的“软文”，所以当患者了解传统防脱洗发水的表面局限性以及药物的长期副作用之后，要么植发，要么放弃。
3. 脂溢性脱发还有救吗
▏调节水油平衡
水油平衡的重塑对于脂溢性脱发至关重要。脂溢性脱发人群受雄激素影响，头皮油脂分泌异常旺盛，毛囊杀手DHT会加快头皮油脂分泌。很多患者只把目光放在去油上，但油脂来源于皮脂腺受激素影响，去油无法从根源解决头皮油脂过度分泌的问题，甚至在过度清洁后导致头皮缺水，油脂分泌更加旺盛。水油平衡被打破，最后越洗越油。
控油、补水，两者缺一不可。小伙伴们可以选择在硫酸盐（SLS/ SLES ）基础上，添加温和表面活性剂（氨基酸表活、葡糖苷、甜菜碱）的洗发产品，在去除脂和污垢的同时，还可以降低对头皮屏障的刺激。甘油、玻尿酸等成分都可以在头皮形成一层锁水保护膜。让皮脂腺不再放飞自我，关掉皮脂腺的水龙头。
▏菌群与酸碱平衡
健康的头皮和微生物、马拉色菌、葡萄球菌等是能和平共处的，一旦马拉色菌过度繁殖，就会刺激头皮油脂分泌，头皮过度分泌的油脂又持续给马拉色菌供给养分。头皮屑和毛囊炎症都是在提醒我们，微生物和马拉色菌开始增多了，头皮菌群正在失衡。
虽然没有“酸碱发质”，但正常头皮PH值在4.5-6.5之间，呈弱酸性。在菌群和水油两大平衡失守后，头皮酸碱会受到联动影响。温和不过度清洁头皮，选择弱酸性洗护，才能在水油平衡重塑后长效维持适宜毛发生长的微环境。
▏头皮健康
头发的新陈代谢分为三个阶段，生长期，退行期，休止期。头发的直系上司是头皮，头皮的三个平衡被打破，头皮变得不再健康，头皮健康度下降导致头皮为毛囊输送营养和毛发代谢功能的下降，毛发提前从生长期进入退行期，生长期的毛囊减少，退行期的毛囊增多，脱发量大于生发量，生发量和脱发量的动态平衡被打破，更多的毛囊停留在休眠期，发质发量就会每况愈下。
脂溢性脱发走到最后一步，只能选择植发。但是植发并不是一劳永逸，后枕部的毛囊移植后依然会受到DHT影响。植发几年后复脱的患者数量也不可忽视。我们需要持续关注的，不光是植发的价格，还有头皮的健康。
随着人们对脱发的认识加深，很多医生在诊断时都不太会用这个名词，现在一般将脂溢性脱发称为雄性脱发，简称“雄性秃”。雄性秃常伴随过度出油，红肿，头痒，头屑，长痘，炎症，毛发生长缓慢且细软，大量脱发等时轻时重的症状，且发展至后期脑门儿锃亮，毛囊坏死。
很多人听到脂溢性脱发，就把脱发的锅甩给了“脂溢性”上，认为只要控油和去油，就能将其根治。其实出油只是与脱发并肩而行的表象，不管是出油还是脱发归根究底都是受到了雄性激素的影响。不再用脂溢性脱发而改称雄秃，也是避免给小秃们造成误解。
95%的男性脱发被归类为雄性脱发。男性体内由睾丸分泌的睾酮在壮年之时达到巅峰，然而一部分睾酮会在人体内由5a还原酶介入从而生成双氢睾酮【DHT】,DHT在让人体更精壮的同时，也具有副作用，即攻击毛囊，有家族遗传史患者的毛囊会对DHT更加敏感，这也解释了遗传基因对于脂溢性脱发的至关性。
2. 脂溢性脱发从认识到放弃
不少小伙伴会误认为脂溢性脱发的过度出油及炎症掉发等是临时症状，前期掉以轻心，中期胡乱寻医，后期自我放弃。
为什么放弃呢？无非就是三个点。
▏传统防脱洗发水没有明显帮助
大部分生发产品，都是通过刺激毛囊从休止期进入生长期来生发，比如生姜和一些中草药成分的育发液。有研究数据显示，据棕榈和咖啡因能够对抗DHT，也对防脱生发有一定的效果。
虽然这些成分能刺激头皮长出绒毛，但是并不能逆转毛囊萎缩的过程。尤其生姜洗发水，长期使用，姜辣素会抑制毛发生长，且加重脂溢性脱发伴随的炎症长痘红肿等症状。而市面上噱头防脱亦或是意念防脱的洗发水数不胜数，所以患者一但使用这类洗发水又对脱发没有明显帮助，就会开始求医用药。
▏药物依赖，恶性循环
“外用米诺地尔酊内服保法止。”相信很多患者对这句话耳熟能详。
米诺地尔酊，血管扩张剂，实验数据表明使用米诺地尔酊的人群有5.2%出现皮炎，红斑，头晕等副作用。何况，米诺地尔用后半年可能发生的狂脱期，也让很多患者心灰意冷。
保法止【非那雄胺】，有效抑制DHT生成，从而促进毛发生长。需长期使用保持效果，非那雄胺的弊端在于不可抑制5a还原酶，它只作用于生成结果，不能作用于生成过程。因此停用后，5a还原酶依然会与睾酮结合生成DHT导致毛发脱落。需要注意的是，非那雄胺对女性生育有重大隐患，不建议女性使用，并且对于男性的副作用主要表现为性功能减退。
▏基因写死放弃挣扎
不少科普文指出脂溢性脱发是不可控症状，因为你的基因写死了你会脱发，所以无法给出具体解决方案。阿脱查询了很多资料，通篇下来无非是早干预早治疗六个大字，其中不乏众多植发医生的“软文”，所以当患者了解传统防脱洗发水的表面局限性以及药物的长期副作用之后，要么植发，要么放弃。
3. 脂溢性脱发还有救吗
▏调节水油平衡
水油平衡的重塑对于脂溢性脱发至关重要。脂溢性脱发人群受雄激素影响，头皮油脂分泌异常旺盛，毛囊杀手DHT会加快头皮油脂分泌。很多患者只把目光放在去油上，但油脂来源于皮脂腺受激素影响，去油无法从根源解决头皮油脂过度分泌的问题，甚至在过度清洁后导致头皮缺水，油脂分泌更加旺盛。水油平衡被打破，最后越洗越油。
控油、补水，两者缺一不可。小伙伴们可以选择在硫酸盐（SLS/ SLES ）基础上，添加温和表面活性剂（氨基酸表活、葡糖苷、甜菜碱）的洗发产品，在去除脂和污垢的同时，还可以降低对头皮屏障的刺激。甘油、玻尿酸等成分都可以在头皮形成一层锁水保护膜。让皮脂腺不再放飞自我，关掉皮脂腺的水龙头。
▏菌群与酸碱平衡
健康的头皮和微生物、马拉色菌、葡萄球菌等是能和平共处的，一旦马拉色菌过度繁殖，就会刺激头皮油脂分泌，头皮过度分泌的油脂又持续给马拉色菌供给养分。头皮屑和毛囊炎症都是在提醒我们，微生物和马拉色菌开始增多了，头皮菌群正在失衡。
虽然没有“酸碱发质”，但正常头皮PH值在4.5-6.5之间，呈弱酸性。在菌群和水油两大平衡失守后，头皮酸碱会受到联动影响。温和不过度清洁头皮，选择弱酸性洗护，才能在水油平衡重塑后长效维持适宜毛发生长的微环境。
▏头皮健康
头发的新陈代谢分为三个阶段，生长期，退行期，休止期。头发的直系上司是头皮，头皮的三个平衡被打破，头皮变得不再健康，头皮健康度下降导致头皮为毛囊输送营养和毛发代谢功能的下降，毛发提前从生长期进入退行期，生长期的毛囊减少，退行期的毛囊增多，脱发量大于生发量，生发量和脱发量的动态平衡被打破，更多的毛囊停留在休眠期，发质发量就会每况愈下。
脂溢性脱发走到最后一步，只能选择植发。但是植发并不是一劳永逸，后枕部的毛囊移植后依然会受到DHT影响。植发几年后复脱的患者数量也不可忽视。我们需要持续关注的，不光是植发的价格，还有头皮的健康。
头油、头屑多，头皮长痘、头发由粗壮变得越来越细软，并且掉发严重，注意是脂溢性脱发的典型症状！
脂溢性脱发的发生，是综合性因素作用的结果，一般有2个主要的原因：
1、雄激素的作用。
脂溢性脱发的患者往往由于雄激素在毛囊局部组织中代谢异常，通过Ⅱ-5α还原酶的作用使雄激素（睪酮）转化为活性更高的二氫睾酮(DHT)，而DHT会侵蚀具有脱发遗传因子的毛囊，使毛囊生长期缩短而提前进入休止期，随即毛囊逐渐萎缩，造成头发会逐步变得细软，随之脱落。
2、遗传易感性
脂溢性脱发的主要原因还是遗传基因的作用。上面讲的DHT会侵害携带脱发遗传基因的毛囊，脱发遗传基因属于隐性遗传，这个遗传不仅要看父母，还要看双方的家族，如叔、伯、舅舅等。
脂溢性脱发临床表现：女性一般多见发缝稀疏，头顶弥散性脱发，男性多见于额角上移、头顶稀疏可见头皮的症状。
下图就是比较典型的脂溢性脱发的症状，大家可以参考对照一下。
其实，遇到脂溢性脱发，大家也不要闻之色变，只要方法得当，是可以有效改善的。
现代医学有这几种治疗脂溢性脱发的有效方法：
1、药物治疗
早期脂溢性脱发，可通过药物进行治疗恢复，也目前美国FDA认证过的唯一能治疗脱发的药物：钾离子通道扩充剂、5α还原酶抑制剂。一般使用6个月效果显著。不过使用不当，会出现副作用，建议在医生指导下使用，很多脂溢性涂佛患者在我的用药指导下已恢复。
2、中胚层治疗
针对脂溢性脱发早期、产后脱发、毛发稀少，细软，脱发，头皮油腻等一系列头皮毛发问题，中胚层治疗效果显著。它是将毛发再生所需要的头皮毛发细胞再生因子，注入头皮下的中胚层，唤醒毛发新生的细胞源，达到生发的效果。
分享一位脂溢性脱发知友，找我做中胚层治疗6个月的效果给大家，现在头发已经浓密了许多。
3、植发