俗話說:「10個禿頭9個富」,在一般人的印象中,總覺得事業成功、財富傲人的男士,多半有個「光明頂」,民眾也常用此俚語來安慰身邊禿頭的親朋好友。禿頭為何會與財富及事業成功產生連結?坊間的解釋是雄性禿乃雄性荷爾蒙過多所造成的,而雄性荷爾蒙又可能與一個人的積極性、企圖心及行動力有關,因此多數成功男性的特徵之一就是禿頭。

然而,雄性禿的男性真的會擁有較多的雄性荷爾蒙嗎?本文將為您仔細探討困擾男性的雄性禿成因與治療方法。

男性雄性禿形成主因有二

多因體質異於常人

造成人類雄性禿有兩個主要因素:

1.先天的體質:

這與基因遺傳有關,具有這樣體質的人,頭髮某些部位的毛囊會有較多的雄性荷爾蒙受器。這些受器會對體內一種稱做DHT(dihydrotestosterone)的雄性荷爾蒙產生反應,分泌出抑制頭髮生長的因子,使得毛囊萎縮,進而消失。

2.後天雄性荷爾蒙的刺激:

男性要在先天及後天兩種情況同時存在之下,才會產生雄性禿。以前的文獻記載,具有雄性禿體質的男性,如果在青春期雄性荷爾蒙開始大量製造前就去勢,是不會出現雄性禿的。

由於大部分雄性禿的男性,體內雄性荷爾蒙正常,所以男性雄性禿多半不是體內雄性荷爾蒙濃度過高所致,而是因為體質「異於常人」。

但是,雄性禿並非男性的專利,女性雖然因為天生雄性荷爾蒙的濃度低,即使具有雄性禿體質,也不容易誘發雄性禿,然而如果因為內科或婦科問題,造成體內雄性荷爾蒙濃度升高,仍有可能表現出雄性禿。因此,對於女性雄性禿患者,通常需要檢測雄性荷爾蒙濃度,看看雄性荷爾蒙的分泌是否過多。

從M型髮際線到地中海禿

最終走向童山濯濯

一般男性雄性禿患者,有著特殊的掉髮模式,對於皮膚科醫師而言,診斷上並不困難。男性雄性禿發病的早期徵兆是前額髮際線開始退縮,尤其是前額兩邊靠近顳部的頭髮。因此,早期雄性禿的男性,髮際線會出現「M」字型。接下來,萎縮的是頭頂的毛髮,患者會發現頭頂毛髮逐漸變得纖細而稀疏,這也就是坊間所謂的「地中海禿」。再進展下去,頭頂的禿髮區會與前額退縮的禿髮區連成一片,迎面看去好像一個草木不生的山丘,所以常被形容為「童山濯濯」(詳細的男性雄性禿分期參見下圖)。

有趣的是,即使是帶有雄性禿遺傳體質的男性,不管頭髮再怎麼脫落,最後還是會保住後腦杓及兩邊顳部的頭髮。這是因為上述這些部位的毛囊具有雄性荷爾蒙抗性,所以不會萎縮,它們也是醫師為患者進行植髮時,充當所需種植毛囊的「供貨」來源。

雄性禿並非獨鍾中年男子

年輕人也可能發病

男性雄性禿還有另一種較為少見的掉髮模式,亦即患者不會先出現髮際線的退縮,而是整個頭頂及前額的毛髮開始逐漸變得稀疏。這種掉髮模式,一般在女性雄性禿患者的身上比較常見,但少數男性也會以此禿髮型態來表現。

雖然雄性禿好發於中年男性,但在理論上,青春期過後的男性,因為雄性荷爾蒙開始大量製造,因此就有可能發病。雄性禿為一種進行性的過程,一旦開始發病,毛囊就會慢慢萎縮消失,頭頂的禿髮區也會逐漸擴大。

雄性禿初起就應採取對策

太晚治療只能植髮

對於雄性禿的治療,早期發現早期治療是很重要的。目前醫學上用來治療雄性禿的藥物,大多只能防止毛囊進一步萎縮,萎縮毛囊的修復及頭髮的再生要靠殘餘毛囊細胞本身的復原能力。如果太晚治療,毛囊已經極度萎縮,甚至完全消失,藥物治療就沒有效了。

後期雄性禿患者要讓毛髮再生,唯一的辦法是藉助外科植髮技術。然而這種經由植髮而來的「毛髮再生」,整體毛髮量並未真正增加,而是毛髮分布的重分配。植髮醫師用來移位的毛囊,是前文提及對於雄性荷爾蒙有抗性的枕部頭皮毛囊,因為毛囊提供來源有限,如果是後期雄性禿的患者,頭髮密度的回復自然也有限。

Minoxidil生髮液可抑制掉髮

使用安全性相當高

關於藥物治療,目前醫學上認可的只有外用的Minoxidil生髮液,以及口服的柔沛(propecia)。外用的Minoxidil生髮液,生髮作用機轉不明,原始功效為擴張頭皮組織的血管,增加頭皮的血流。近來有研究文獻發現Minoxidil還能影響頭皮組織的細胞激素表現,進而減緩雄性荷爾蒙對毛囊生長抑制的作用,有學者認為這才是Minoxidil抑制掉髮的關鍵。

現有許多藥廠製造Minoxidil生髮液,濃度分為弱效的2%及強效的5%。其中最出名的就是原始藥廠出產的落建生髮液。其他如昇髮密碼養髮液、建樂絲生髮液等,均是含有相同成分的生髮產品。

臨床使用上要注意的是,必須把生髮液直接擦在頭皮上才有作用,因此患者要一邊把頭髮撥開,一邊塗抹,效果才會好。外用生髮液的安全性相當高,只有少數病患會在使用後出現局部的頭皮刺激反應,如:發紅、刺癢等。

唯一針對雄性禿的口服藥

柔沛能改善毛囊萎縮

柔沛是目前市面上唯一針對男性雄性禿的口服用藥,使用上相當簡單,只要每日吞服1粒藥丸即可。柔沛的成分為finasteride,finasteride是一種第2型5a還原脢抑制劑,這種還原脢是頭皮組織產生DHT雄性荷爾蒙的主要酵素。所以,柔沛可以降低頭皮組織生成DHT,因而改善毛囊因DHT雄性荷爾蒙刺激所造成的萎縮。柔沛的安全性相當高,雖然有少數病人在使用後會出現性慾降低及性能力減退的情形,但發生率低且停藥後便會回復。

上述兩種藥物抑制掉髮的效果較佳,通常在連續使用半年至1年後,即可感受到效果。至於頭髮再生的反應因人而異,這可能與病人接受治療的時機有關。

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有什麼新鮮事?

對於現代人而言,頭髮除防曬、保暖的功用外,更能彰顯個人特色、替外貌加分,但許多男性卻因雄性禿,自信心大受影響。

究竟為什麼會禿頭?如何減緩及預防雄性禿?《Hello醫師》介紹雄性禿的原因及雄性禿的3大治療方式,幫助您重返茂密秀髮,找回信心。

為什麼會禿頭?

頭髮生長週期可分為4個階段:

一般而言,頭頂約80~90%的頭髮正處於生長期,持續生長2~6年後,則會進入衰退期及脫落期,平均每日掉髮約100根。

自然脫髮後,頭皮會長出新頭髮,但當頭皮感染、受損或有家族性遺傳禿頭,就會導致掉髮迅速或生髮過慢,新生髮則較為稀疏脆弱,容易脫離毛囊;長期掉多長少的情況下,就會造成禿頭。(延伸閱讀:戴帽子禿頭是迷思?男性荷爾蒙很關鍵)

造成雄性禿的原因:遺傳與荷爾蒙

雄性禿(Androgenetic alopecia,又稱遺傳性禿髮),主要由荷爾蒙分泌異常所致,屬一種多基因遺傳疾病,其遺傳可來自父、母任一方。

研究指出,雄性禿患者的頭皮具有較高濃度5α-還原酶(5-alpha reductase),會將睪固酮形成活性更強的雄性激素「二氫睪固酮(DHT)」,縮短頭髮生長期,導致毛囊變小、新生髮逐漸稀疏脆弱,最後脫離毛囊,引起掉髮。

儘管雄性禿好發於男性,但女性也可能因雄性激素分泌異常而出現雄性禿,不過問題較不嚴重,通常僅是頭皮毛髮稀疏。

男性雄性禿患者一般在25~40歲間就會出現明顯落髮現象,其症狀以髮線後退形成的M字禿頭尤為常見,其次則是後腦杓、頭頂毛髮稀疏的地中海型禿頭。

雄性禿有救嗎?治療雄性禿3大法寶

雄性禿雖然是基因遺傳所造成,但仍可透過藥物或手術治療,以下為改善雄性禿的3種方法:

上述療法中,以口服藥Finasteride效果最佳且成本最低。治療雄性禿需早期診斷、早期治療;在髮線顯見後退跡象時,就開始定期服用口服藥,可以避免毛囊繼續加速萎縮,不讓掉髮範圍擴大;換言之,即早服用口服藥,就無需擔心未來禿頭或植髮等問題。

然而,口服藥需定期服用才有療效,而且服用前需經醫師診斷、開藥,才能確定禿髮原因及治療方法;此外,切勿擅自從來路不明的通路購買口服藥,或私自切藥來改變劑量,以免影響治療成效。

禿頭的原因有許多種,其中雄性禿是最常見的禿頭類型,但是為什麼會雄性禿呢?雄性禿會發生在誰的身上?該如何避免雄性禿?現在就跟著【ihair風華御髮】一起深入了解雄性禿的原因,並從中找到改善雄性禿的方法!

3大關鍵因素告訴你為什麼會雄性禿

許多髮友前來【ihair風華御髮】諮詢評估時,都非常困惑為什麼會雄性禿?其實雄性禿的原因並不是來自我們的日常生活,而是身體因素導致的,以下就為大家說明3個雄性禿成因。

為什麼會雄性禿?其實大部分雄性禿的原因都屬於基因遺傳,可以發現如果外公(媽媽的爸爸)有禿頭的狀況,同時爸爸也有禿頭,自己就有比較高的機率會遺傳到雄性禿。

您可能想了解:禿頭會遺傳嗎?從3項QA問答帶你認識遺傳性禿頭

雄性禿的原因主要是基因中的「還原酶」與雄性荷爾蒙反應後產生一種名為「二氫睪固酮」(DHT)的激素,此激素會影響毛囊健康,進而造成禿頭。除此之外,服用特定藥物、內分泌失調者都可能會使雄性荷爾蒙異常旺盛,導致大範圍雄性禿。

隨著年紀逐漸增長,不僅身體代謝、體質都會有所改變,所承受的工作、生活壓力也較大,這些都會影響毛囊健康度。因此許多髮友到達一定年紀後,會開始感覺頭頂、額角的頭髮變細、髮量變少、落髮增加,這時候就可能是因為年齡造成的雄性禿。

延伸閱讀:幾歲可以植髮?4重點+4注意事項掌握植髮黃金期

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隨著年紀逐漸增長,不僅身體代謝、體質都會有所改變,所承受的工作、生活壓力也較大,這些都會影響毛囊健康度。因此許多髮友到達一定年紀後,會開始感覺頭頂、額角的頭髮變細、髮量變少、落髮增加,這時候就可能是因為年齡造成的雄性禿。

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