俗話說：「10個禿頭9個富」，在一般人的印象中，總覺得事業成功、財富傲人的男士，多半有個「光明頂」，民眾也常用此俚語來安慰身邊禿頭的親朋好友。禿頭為何會與財富及事業成功產生連結？坊間的解釋是雄性禿乃雄性荷爾蒙過多所造成的，而雄性荷爾蒙又可能與一個人的積極性、企圖心及行動力有關，因此多數成功男性的特徵之一就是禿頭。
然而，雄性禿的男性真的會擁有較多的雄性荷爾蒙嗎？本文將為您仔細探討困擾男性的雄性禿成因與治療方法。
男性雄性禿形成主因有二
多因體質異於常人
造成人類雄性禿有兩個主要因素：
1.先天的體質：
這與基因遺傳有關，具有這樣體質的人，頭髮某些部位的毛囊會有較多的雄性荷爾蒙受器。這些受器會對體內一種稱做DHT（dihydrotestosterone）的雄性荷爾蒙產生反應，分泌出抑制頭髮生長的因子，使得毛囊萎縮，進而消失。
2.後天雄性荷爾蒙的刺激：
男性要在先天及後天兩種情況同時存在之下，才會產生雄性禿。以前的文獻記載，具有雄性禿體質的男性，如果在青春期雄性荷爾蒙開始大量製造前就去勢，是不會出現雄性禿的。
由於大部分雄性禿的男性，體內雄性荷爾蒙正常，所以男性雄性禿多半不是體內雄性荷爾蒙濃度過高所致，而是因為體質「異於常人」。
但是，雄性禿並非男性的專利，女性雖然因為天生雄性荷爾蒙的濃度低，即使具有雄性禿體質，也不容易誘發雄性禿，然而如果因為內科或婦科問題，造成體內雄性荷爾蒙濃度升高，仍有可能表現出雄性禿。因此，對於女性雄性禿患者，通常需要檢測雄性荷爾蒙濃度，看看雄性荷爾蒙的分泌是否過多。
從M型髮際線到地中海禿
最終走向童山濯濯
一般男性雄性禿患者，有著特殊的掉髮模式，對於皮膚科醫師而言，診斷上並不困難。男性雄性禿發病的早期徵兆是前額髮際線開始退縮，尤其是前額兩邊靠近顳部的頭髮。因此，早期雄性禿的男性，髮際線會出現「M」字型。接下來，萎縮的是頭頂的毛髮，患者會發現頭頂毛髮逐漸變得纖細而稀疏，這也就是坊間所謂的「地中海禿」。再進展下去，頭頂的禿髮區會與前額退縮的禿髮區連成一片，迎面看去好像一個草木不生的山丘，所以常被形容為「童山濯濯」（詳細的男性雄性禿分期參見下圖）。
有趣的是，即使是帶有雄性禿遺傳體質的男性，不管頭髮再怎麼脫落，最後還是會保住後腦杓及兩邊顳部的頭髮。這是因為上述這些部位的毛囊具有雄性荷爾蒙抗性，所以不會萎縮，它們也是醫師為患者進行植髮時，充當所需種植毛囊的「供貨」來源。
雄性禿並非獨鍾中年男子
年輕人也可能發病
男性雄性禿還有另一種較為少見的掉髮模式，亦即患者不會先出現髮際線的退縮，而是整個頭頂及前額的毛髮開始逐漸變得稀疏。這種掉髮模式，一般在女性雄性禿患者的身上比較常見，但少數男性也會以此禿髮型態來表現。
雖然雄性禿好發於中年男性，但在理論上，青春期過後的男性，因為雄性荷爾蒙開始大量製造，因此就有可能發病。雄性禿為一種進行性的過程，一旦開始發病，毛囊就會慢慢萎縮消失，頭頂的禿髮區也會逐漸擴大。
雄性禿初起就應採取對策
太晚治療只能植髮
對於雄性禿的治療，早期發現早期治療是很重要的。目前醫學上用來治療雄性禿的藥物，大多只能防止毛囊進一步萎縮，萎縮毛囊的修復及頭髮的再生要靠殘餘毛囊細胞本身的復原能力。如果太晚治療，毛囊已經極度萎縮，甚至完全消失，藥物治療就沒有效了。
後期雄性禿患者要讓毛髮再生，唯一的辦法是藉助外科植髮技術。然而這種經由植髮而來的「毛髮再生」，整體毛髮量並未真正增加，而是毛髮分布的重分配。植髮醫師用來移位的毛囊，是前文提及對於雄性荷爾蒙有抗性的枕部頭皮毛囊，因為毛囊提供來源有限，如果是後期雄性禿的患者，頭髮密度的回復自然也有限。
Minoxidil生髮液可抑制掉髮
使用安全性相當高
關於藥物治療，目前醫學上認可的只有外用的Minoxidil生髮液，以及口服的柔沛（propecia）。外用的Minoxidil生髮液，生髮作用機轉不明，原始功效為擴張頭皮組織的血管，增加頭皮的血流。近來有研究文獻發現Minoxidil還能影響頭皮組織的細胞激素表現，進而減緩雄性荷爾蒙對毛囊生長抑制的作用，有學者認為這才是Minoxidil抑制掉髮的關鍵。
現有許多藥廠製造Minoxidil生髮液，濃度分為弱效的2%及強效的5%。其中最出名的就是原始藥廠出產的落建生髮液。其他如昇髮密碼養髮液、建樂絲生髮液等，均是含有相同成分的生髮產品。
臨床使用上要注意的是，必須把生髮液直接擦在頭皮上才有作用，因此患者要一邊把頭髮撥開，一邊塗抹，效果才會好。外用生髮液的安全性相當高，只有少數病患會在使用後出現局部的頭皮刺激反應，如：發紅、刺癢等。
唯一針對雄性禿的口服藥
柔沛能改善毛囊萎縮
柔沛是目前市面上唯一針對男性雄性禿的口服用藥，使用上相當簡單，只要每日吞服1粒藥丸即可。柔沛的成分為finasteride，finasteride是一種第2型5a還原脢抑制劑，這種還原脢是頭皮組織產生DHT雄性荷爾蒙的主要酵素。所以，柔沛可以降低頭皮組織生成DHT，因而改善毛囊因DHT雄性荷爾蒙刺激所造成的萎縮。柔沛的安全性相當高，雖然有少數病人在使用後會出現性慾降低及性能力減退的情形，但發生率低且停藥後便會回復。
上述兩種藥物抑制掉髮的效果較佳，通常在連續使用半年至1年後，即可感受到效果。至於頭髮再生的反應因人而異，這可能與病人接受治療的時機有關。
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對於現代人而言，頭髮除防曬、保暖的功用外，更能彰顯個人特色、替外貌加分，但許多男性卻因雄性禿，自信心大受影響。
究竟為什麼會禿頭？如何減緩及預防雄性禿？《Hello醫師》介紹雄性禿的原因及雄性禿的3大治療方式，幫助您重返茂密秀髮，找回信心。
為什麼會禿頭？
頭髮生長週期可分為4個階段：
一般而言，頭頂約80~90%的頭髮正處於生長期，持續生長2~6年後，則會進入衰退期及脫落期，平均每日掉髮約100根。
自然脫髮後，頭皮會長出新頭髮，但當頭皮感染、受損或有家族性遺傳禿頭，就會導致掉髮迅速或生髮過慢，新生髮則較為稀疏脆弱，容易脫離毛囊；長期掉多長少的情況下，就會造成禿頭。（延伸閱讀：戴帽子禿頭是迷思？男性荷爾蒙很關鍵）
造成雄性禿的原因：遺傳與荷爾蒙
雄性禿（Androgenetic alopecia，又稱遺傳性禿髮），主要由荷爾蒙分泌異常所致，屬一種多基因遺傳疾病，其遺傳可來自父、母任一方。
研究指出，雄性禿患者的頭皮具有較高濃度5α-還原酶（5-alpha reductase），會將睪固酮形成活性更強的雄性激素「二氫睪固酮（DHT）」，縮短頭髮生長期，導致毛囊變小、新生髮逐漸稀疏脆弱，最後脫離毛囊，引起掉髮。
儘管雄性禿好發於男性，但女性也可能因雄性激素分泌異常而出現雄性禿，不過問題較不嚴重，通常僅是頭皮毛髮稀疏。
男性雄性禿患者一般在25~40歲間就會出現明顯落髮現象，其症狀以髮線後退形成的M字禿頭尤為常見，其次則是後腦杓、頭頂毛髮稀疏的地中海型禿頭。
雄性禿有救嗎？治療雄性禿3大法寶
雄性禿雖然是基因遺傳所造成，但仍可透過藥物或手術治療，以下為改善雄性禿的3種方法：
上述療法中，以口服藥Finasteride效果最佳且成本最低。治療雄性禿需早期診斷、早期治療；在髮線顯見後退跡象時，就開始定期服用口服藥，可以避免毛囊繼續加速萎縮，不讓掉髮範圍擴大；換言之，即早服用口服藥，就無需擔心未來禿頭或植髮等問題。
然而，口服藥需定期服用才有療效，而且服用前需經醫師診斷、開藥，才能確定禿髮原因及治療方法；此外，切勿擅自從來路不明的通路購買口服藥，或私自切藥來改變劑量，以免影響治療成效。
禿頭的原因有許多種，其中雄性禿是最常見的禿頭類型，但是為什麼會雄性禿呢？雄性禿會發生在誰的身上？該如何避免雄性禿？現在就跟著【ihair風華御髮】一起深入了解雄性禿的原因，並從中找到改善雄性禿的方法！
3大關鍵因素告訴你為什麼會雄性禿
許多髮友前來【ihair風華御髮】諮詢評估時，都非常困惑為什麼會雄性禿？其實雄性禿的原因並不是來自我們的日常生活，而是身體因素導致的，以下就為大家說明3個雄性禿成因。
為什麼會雄性禿？其實大部分雄性禿的原因都屬於基因遺傳，可以發現如果外公(媽媽的爸爸)有禿頭的狀況，同時爸爸也有禿頭，自己就有比較高的機率會遺傳到雄性禿。
您可能想了解：禿頭會遺傳嗎？從3項QA問答帶你認識遺傳性禿頭
雄性禿的原因主要是基因中的「還原酶」與雄性荷爾蒙反應後產生一種名為「二氫睪固酮」(DHT)的激素，此激素會影響毛囊健康，進而造成禿頭。除此之外，服用特定藥物、內分泌失調者都可能會使雄性荷爾蒙異常旺盛，導致大範圍雄性禿。
隨著年紀逐漸增長，不僅身體代謝、體質都會有所改變，所承受的工作、生活壓力也較大，這些都會影響毛囊健康度。因此許多髮友到達一定年紀後，會開始感覺頭頂、額角的頭髮變細、髮量變少、落髮增加，這時候就可能是因為年齡造成的雄性禿。
延伸閱讀：幾歲可以植髮？4重點+4注意事項掌握植髮黃金期
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