人们一有脱发、白发就怀疑肾虚导致的。关于肾虚这个概念，可以说是一个有“中国特色”的词语。它是来自中医体系中的一个定义，简单点说就是中医中常说的一种“亚健康”表现方式。
“肾虚脱发”是中医观点：如果肝肾两虚，气血不足，全身的血液循环就“疲软”，身体就虚弱，所以掉头发。但实际上，我面诊过的非常多脱发患者身体都非常好，在日常生活中，比如很多运动员都脱发，但是很明显，他们身体强壮，并不肾虚但也是脱发的高发群体，也反证出“肾虚脱发”这个观点是经不起推敲的。脱发患者中，90%以上的都是雄激素性脱发，男性体内的雄激素睾酮，会在熬夜、压力大、剧烈无氧运动等情况下急剧上升，这时候，有脱发基因的的发友体内活性异常的5α-还原酶作用下生成双氢睾酮（DHT），DHT过量则抑制了毛囊的生长，引起毛囊逐渐萎缩。这才是很多人年纪轻轻就脱发严重的原因。男性毛囊中5a还原酶还原酶活性明显比女性高，这也就是男性比女性更容易脱发的原因。5-α还原酶的敏感度也因人而异，正因如此，部分女性也会因为5a还原酶还原酶敏感度和雄激素高而导致脱发。
但其实脱发并非绝症，现代医学已经非常发达了，目前，医学上行之有效的方法有以下几种：（1）药物治疗：在脱发初期，脱发不是很严重，可以用药治疗，目前FDA认证的唯一治疗脱发有效的两种药物：钾离子通道开放剂、还原酶抑制剂。（因个体差异及药物副作用，以上药物均需在医生指导下使用，切勿私自擅用！）（2）中胚层疗法：适用范围较广，不同程度的脱发患者均可采用此疗法中胚层疗法（Mesotherapy）是特殊的新兴医学，通过将常规的和顺势疗法的药物以及氨基酸、肽、生长因子等细胞营养成分利用微注射的方式靶向的解决中胚层局部问题。1952年由法国内科医生Dr.Michel Pistor 首先应用于临床医学治疗，並在1958年正式定名為Mesotherapy.1987年法国卫生部将它纳入合法的传统医学治疗项目。利用微注射的方式，直接将药物注射进入皮肤表层和真皮层之间的中胚层，药物能最大程度地被吸收，避免不必要的副作用。如下图养护3次后的效果
人们一有脱发、白发就怀疑肾虚导致的。关于肾虚这个概念，可以说是一个有“中国特色”的词语。它是来自中医体系中的一个定义，简单点说就是中医中常说的一种“亚健康”表现方式。
“肾虚脱发”是中医观点：如果肝肾两虚，气血不足，全身的血液循环就“疲软”，身体就虚弱，所以掉头发。但实际上，我面诊过的非常多脱发患者身体都非常好，在日常生活中，比如很多运动员都脱发，但是很明显，他们身体强壮，并不肾虚但也是脱发的高发群体，也反证出“肾虚脱发”这个观点是经不起推敲的。脱发患者中，90%以上的都是雄激素性脱发，男性体内的雄激素睾酮，会在熬夜、压力大、剧烈无氧运动等情况下急剧上升，这时候，有脱发基因的的发友体内活性异常的5α-还原酶作用下生成双氢睾酮（DHT），DHT过量则抑制了毛囊的生长，引起毛囊逐渐萎缩。这才是很多人年纪轻轻就脱发严重的原因。男性毛囊中5a还原酶还原酶活性明显比女性高，这也就是男性比女性更容易脱发的原因。5-α还原酶的敏感度也因人而异，正因如此，部分女性也会因为5a还原酶还原酶敏感度和雄激素高而导致脱发。
但其实脱发并非绝症，现代医学已经非常发达了，目前，医学上行之有效的方法有以下几种：（1）药物治疗：在脱发初期，脱发不是很严重，可以用药治疗，目前FDA认证的唯一治疗脱发有效的两种药物：钾离子通道开放剂、还原酶抑制剂。（因个体差异及药物副作用，以上药物均需在医生指导下使用，切勿私自擅用！）（2）中胚层疗法：适用范围较广，不同程度的脱发患者均可采用此疗法中胚层疗法（Mesotherapy）是特殊的新兴医学，通过将常规的和顺势疗法的药物以及氨基酸、肽、生长因子等细胞营养成分利用微注射的方式靶向的解决中胚层局部问题。1952年由法国内科医生Dr.Michel Pistor 首先应用于临床医学治疗，並在1958年正式定名為Mesotherapy.1987年法国卫生部将它纳入合法的传统医学治疗项目。利用微注射的方式，直接将药物注射进入皮肤表层和真皮层之间的中胚层，药物能最大程度地被吸收，避免不必要的副作用。如下图养护3次后的效果
经常有发友上来就问，我是肾虚造成的脱发，为什么开的药没有用呢？都开的什么药呢？大家都应该听说过：六味地黄丸、养血生发胶囊、复方玄驹胶囊、十一味参芪片……
这些药有没有用，我想用过的人都心中有数。我本人并不反对中医，家中父母也会经常开一些中药调理身体，但对于脱发治疗，中医理念我却是不认同的，脱发与肾并没有什么关系。
中医认为：“肾藏精，主生殖，其华在发”，“发为血之余。”认为肾为先天之本，头发为血液的产物，肾藏精，肝藏血，精血同源相互转化，两者缺一不可。如果肝肾两虚，气血不足，全身的血液循环就“疲软”，无力将营养物质输送到人体直立的最高处“头顶”，头上毛囊得不到滋养，渐渐萎缩，就会引起脱发。
按照气血不足来诊断脱发其实也没有错，但我们生活中可以发现，很多身体非常好的人也脱发，比如篮球运动员、足球运动员，反向来看，气血不足导致脱发这个观点就不成立了。肾虚脱发的概念太虚、囊括范围太广，可能是导致脱发症状的一种原因，但不是脱发的根源。
脱发的原因，从现代医学来分析，是研究治疗、药物和疾病痊愈之间的因果关系。脱发最典型的是雄性激素脱发，又称脂溢性脱发，是一种雄激素相关的多基因遗传性疾病。
男性主要激素为睾丸分泌的睾酮，这是维持男性特征的雄激素，成年男子正常水平为 14～25.4nmol/L，其主要作用是维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能。睾酮通过5a-还原酶（5-α reductase）的作用形成双氢睪酮（DHT，dihydrotesterone）。毛囊在DHT的作用下，产生化学反应，作用于毛囊组织，使头发生长周期缩短，毛发变细变软，最终毛囊逐渐萎缩，形成脱发。
女性同理，也会发生脱发，其激素由卵巢分泌。
搞清楚脱发的原因，那我们就可以从脱发的症状来采取对应的治疗方式，按照我们@徐鲁 医生经常说的，脱发的治疗要看毛囊的萎缩情况，无论哪种治疗方式，并不存在孰对孰错，关键是对的时期对应治疗。
有些脱发患者习惯以脱发时间来作为治疗依据，但我们会发现有的人脱发的时间长，反而比脱发时间段的人情况还好一些，涉及个体差异，治疗方式也不可一概而论，一般从毛囊开始萎缩到最终坏死，短则需要1-2年，长则3-5年，我们则通过检测毛囊的严重程度来采取对应治疗。
毛囊萎缩初期
症状：以前额部分为例，可以发现头发之间间隙大、密度降低、头发细软
治疗方式：药物治疗
米诺地尔：
主要作用是养护毛囊，其原理是通过刺激血液循环，来刺激毛囊，给毛囊提供养分，增加毛囊生长周期，达到防脱目的。米诺地尔大多为外用喷剂，可直接擦拭在头皮脱发区，按摩3-5分钟吸收即可。
米诺地尔对头发稀疏的轻中度患者非常友好，效果显著，其平均起效时间为3个月左右，一般建议至少使用6-12个月，对脱发严重的患者，建议长期使用。
非那雄胺：
前面也说了，现代医学讲究药物和疾病痊愈之间的因果关系，非那雄胺的权威性毋庸置疑，在临床研究上的效果已经非常稳定，有效性高、使用率更多。
脱发的根源在于雄激素，非那雄胺的原理就是雄激素抑制剂，通过阻拦睾酮转换成DHT，缓解雄激素对毛囊的作用。一般每次服用1mg，持续使用6个月以上会有明显效果。