非那雄胺最早由默克公司研制和生产用于治疗良性前列腺肥大,其商品名保列治,规格为每片5mg。在治疗过程中神奇地发现大部分秃顶患者的头发又长出了头发。但服用5mg对男性雄激素性脱发(androgenetic aIopecia,AGA)患者而言剂量太大,通过大量临床研究又研制开发出每片lmg规格专门用于治疗AGA的非那雄胺片,商品名为保法止,美国FDA于1997年12月19日批准了保法止的使用。保法止是美国FDA有史以来第一个,也是目前唯一一个被批准用于治疗男性AGA的口服药物。

非那雄胺片治疗脱发的机制

非那雄胺是怎样治疗脱发的呢?在此问题之前,首先了解一下AGA的发病机制,通俗来讲就是额顶部头发对雄激素比较敏感,容易受到雄激素作用。因为这些部位的毛囊中含有大量的5α-还原酶,能将雄激素睾酮转换成双氫睾酮(DHT)。DHT作用于毛囊后使得毛囊发生萎缩退化,头发就开始掉落形成了秃发(见下图)。非那雄胺是一种Ⅱ型5a-还原酶特异性抑制剂,能抑制睾酮转化为DHT。服用非那雄胺片后,体内DHT水平即会降低,也就阻止了DHT对毛囊的破坏,

使损伤的毛囊得以恢复。

雄激素性脱发进展图

非那雄胺片的分类

非那雄胺片有很多品牌,但只有一种化学名,类似于牙膏是通用名,但包括两面针、黑人、中华等品牌的牙膏等。因此,不同公司所生产非那雄胺片的商品名也不尽相同,比如:保法止、保列治等等。有什么不同呢?除了厂家不同外,最主要是非那雄胺片含量的规格不同,比如:保法止(见下图)的规格是每片含有非那雄胺1mg,用于治疗轻、中、和中重度AGA;而保列治(见下图)的规格是每片含有非那雄胺5mg,用于治疗良性前列腺增生症。那么您如果购买5mg规格的药物是否也能用于治疗AGA呢?从药理作用上来讲是可以的,但您可能无法将5mg的药物精确的均分为5等份,因此,在经济条件允许情况下,建议直接购买1mg的非那雄胺片。

非那雄胺片的适用人群

1997年美国FDA批准了1mg非那雄胺(保法止)作为治疗18至41岁男性AGA的药物。通常而言,对于轻度-中型AGA(即汉密尔顿分级中2-5级,见下图)效果比较好。

非那雄胺片的禁忌人群

不满18岁男性AGA和女性AGA患者;对该药物过敏者。

非那雄胺片的最佳使用时机

临床研究显示每天口服1 mg非那雄胺可显著改善毛发生长,且治疗效果与脱发严重程度、疗程及年龄相关。一般而言,脱发年龄越小疗效越佳(年龄上≤26岁的患者疗效更佳)、疗程越长治疗效果越好(一般规律服药2年以上可以达到最佳效果),但脱发程度越重其疗效也就越差。

因此,要达到最佳治疗效果,应该早用药、坚持、长时间用药治疗。

非那雄胺片的用法

非那雄胺片治疗脱发推荐剂量为每天1次,1次1片(1mg),可与或不与食物同服。

非那雄胺片药效出现及停药后变化

一般于服药3个月后,即可发现头发脱落开始减少,头发数量和质量开始改善;6个月可以达到较好效果;连续服用1-2年达到最好疗效。我们科目前治疗常规会推荐使用保法止治疗AGA,效果见下图。如果治疗1年后无明显疗效,建议咨询医师考虑是否继续使用。

停止用药后,疗效可在12个月内发生逆转。

非那雄胺片治疗AGA的有效率

根据国外文献报道:1879名18至41岁患有轻度至中度AGA的男子在接受非那雄胺片治疗后表明:与治疗前和安慰剂组相比,在治疗的前三个月脱发即可得到一定程度的改善;接受治疗5年后,根据照片评定有90%的患者停止脱发;根据研究人员评估有93%的患者停止脱发。另外,根据头发计数,65%的患者认为自己的头发增加了,而安慰剂组为0%;根据照片评定,68%的患者可看出头发增加了,而安慰剂组为6%;根据研究人员评估,77%的患者被认为头发生长增加了,而安慰剂组为15%。

总之,非那雄胺片在治疗轻度和中度AGA的有效率可达到68%~77%。

非那雄胺片的副作用

非那雄胺耐受性良好,不良反应通常较轻,一般不必中止治疗。其主要不良事件是性欲减退(1.9%)、阳萎(1.3%)及射精减少(1%)等,其发生率均小于2%。不良事件多数在继续治疗后逐渐消失。偶见射精异常、乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)和睾丸疼痛等。在中止治疗几天或几星期后自然消退,因此无需对其副作用过于担忧。

任何药物都有一定的副作用,但其疗效才是关注的重点。如何权衡风险和收益是治疗过程中永恒不变的话题,但非那雄胺片能保发际线,保颜值,这一点点发生率这么低的风险,你可否能接受?

非那雄胺片需要长期用药吗?

判断一个药物是否需要长期使用,主要看该药物治疗的疾病是否能够根治的疾病,由于AGA是一个多因素相关的慢性、无法根治的疾病。因此,需要长期使用非那雄胺治疗AGA。但随着科技的发展,或许在不远的将来,我们医学可能会有更好的治疗方法来取代非那雄胺片,但前提是在科技来临的那一天,你还有足够的头发可以被治疗。

长期服用非那雄胺片影响健康吗

研究表明,长期服用非那雄胺片不影响身体健康。

服用非那雄胺片影响生育吗

每天服用1mg的非那雄胺不会影响精液量和与精子数量和质量,因此长期服用非那雄胺片对生育无影响。

但孕妇应严禁接触该药物。

非那雄胺片的购买渠道

非那雄胺片是一种处方药,AGA患者可直接在正规的药店或医院药房购买。合格非那雄胺片的包装上都有激光打印的产品批号、生产日期和有效期,三者缺一不可;辨别非那雄胺片的真假也可以到药监局网站查询非那雄胺片的批准文号,检查厂家、规格是否一致。为了避免买到假药,在国内的购买渠道有如下建议:

渠道一:一线及省会大型三甲医院,由于脱发治疗只是最近几年才被广泛关注,因此只有开设有脱发治疗门诊的医院才有该药物的销售。

渠道二:一线及省会大型三甲医院附近的药店。

渠道三:网络平台(比如好大夫平台),这部分渠道购买的药品有真有假,但在好大夫平台由正规医师所开处方,再经由好大夫平台统一配送的药物质量有保障。

渠道四:正规的毛发移植机构内的销售。

非那雄胺片的品牌

目前专门生产1mg剂量非那雄胺片的品牌包括:国外品牌保法止和国产品牌艾仕法、仙琚、启悦等(见下图)。

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参考文献

1.杨勤萍.脱发.北京:中国医药科技出版社,2009.04

2.药品说明书.医脉通-用药参考[引用日期2018-10-25]

3.Mysore V,Shashikumar BM.Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia.Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016;82:128-34.

4.Roberts JL,Fiedler V,Imperato-McGinley J,Whiting D,Olsen E,Shupack J,et al.Clinical dose ranging studies with finasteride,a type 2 5alpha-reductase inhibitor,in men with male pattern hair loss.J Am Acad Dermatol 1999;41:555-63.

5.符文好,陈启红,李秉煦.非那雄胺对不同年龄组雄激素性脱发患者的疗效观察.中国皮肤性病学杂志2010;:1017-8+1038.

6.Rossi A,Cantisani C,ScarnòM,Trucchia A,Fortuna MC,Calvieri S.Finasteride,1 mg daily administration on male androgenetic alopecia in different age groups:10-year follow-up.Dermatol Ther 2011;24:455-61.

7.Kaufman KD,Rotonda J,Shah AK,Meehan AG.Long-term treatment with finasteride 1 mg decreases the likelihood of developing further visible hair loss in men with androgenetic alopecia(male pattern hair loss).Eur J Dermatol 2008;18:400-6.

8.Leyden J,Dunlap F,Miller B,Winters P,Lebwohl M,Hecker D,et al.Finasteride in the treatment of men with frontal male pattern hair loss.J Am Acad Dermatol 1999;40(6 Pt 1):930-7.

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苗勇主治医师

整形美容科

南方医科大学南方医院

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千百年来,人类在一直在抗争,苦苦寻找解决脱发的好办法,直到20世纪60年代人们才慢慢的开始明白了脱发的真实原因:人体内的雄性激素(双氢睾酮DHT)会刺激毛囊,使毛孔萎缩,从而导致脱发。脱发的人一般毛囊天生对雄性激素敏感(天生的,跟遗传有很大关系),到了性成熟以后自然就开始脱发。

而在中国,有肾虚、压力大、熬夜、手淫等会引起脱发的说法,可以这么认为:雄性激素(DHT)是脱发元凶,中医理论的熬夜、压力大其实是雄性激素(DHT)的帮凶。注意:这里并不是说雄性脱发患者体内的雄性激素就一定比正常人体内的雄性激素含量高,仅仅是你的毛囊对DHT敏感而已,所以很多人去做验血验尿等体检,检查结果是你一切正常。

目前,脱发在国际上来说还无法被完全治愈,但是可以控制!

20世纪90年代,默克公司上市了一款作为治疗前列腺疾病的药物:保列治(每颗药含5mg的非那雄胺),但是无意中发现一些老头子吃了这种药头发开始生长,无心插柳柳成荫,默克公司通过实验确定了最佳治疗脱发的用量,每天1mg,于是推出了人类有史以来最有效的对抗雄性脱发的药物:保法止(每颗含1mg非那雄胺)。

保法止的作用机制是抑制体内雄性激素分泌,毛囊不再萎缩,逐渐复苏、生发,从而控制脱发。

保法止的副作用也显而易见,因为它要抑制体内的雄性激素,所以会导致一定程度上的性欲减退,性能力减退,而且需要长时间服药。

如果保法止没有副作用的话,脱发可就算真正的可以治愈了,因为它真的可以治疗脱发(注意,保发止并不是对所有人都有效,对大部分人有效,各人体质不同效果的好坏也因人而异)。

性欲减退不是问题,增加外部刺激,勾引一下就好。

性能力减退,会吓跑一部分脱发患者。但实际上到底会减退多少性能力,也是因人而异,谁也说不准的事情。大多数人反馈,只要一停药,第二天晨勃就会很神奇的立即恢复。

这时候就是颜值和“硬实力”的选择问题了。

大师兄想说,如果没有颜值做铺垫,一般很难有直接跳跃到展现“硬”实力步骤的吧。。。更何况如果“硬实力”真的不够,还可以选择大师兄物美价廉、好评如潮的印度伟哥作为强力支持!

男性一般18岁左右,性成熟,雄性激素开始增多,很多人在这个时候构成了脱发的条件,如果有诱导因素比如熬夜、压力大使得你的内分泌失调,雄性激素分泌增多你其实就开始脱发了,但是很多人这个阶段根本注意不到。

时间压力大,睡不着觉,脱发会再次增多,虽然头发依旧比较多,但是能明显感受得到脱发严重了,这个时候其实DHT已经开始损伤毛囊,毛囊的生长周期缩短,休眠周期增长,所以会看到大量脱发,但是脱了头发还会长出来,头发变细变软变短,颜色变得枯黄没有光泽,这就是DHT作用于敏感毛囊的效果,已经进入了脱发正轨。

一般人会选择了去大医院看医生,皮肤科医生一看就明白是雄性脱发,医生应该知道这是绝症,没有办法逆转,但是医生一般并不会说,给开点价格不菲的乱七八糟的中成药回去自己慢慢调理吧。结果就是脱发越来越严重,永远都好不了。

如果无视副作用,选择使用保法止,那效果确实很惊人,半年,头发就会比以前茂盛多了,而且很少掉了,简直让人不敢相信保法止竟然这么强大,如果说有什么药物能治疗脱发,那就是保法止了,但是它的缺点在于要不停的服药,而且晨勃基本会消失,性欲减退。

吃一年多保法止,头发基本可以恢复到以前的样子,也可以留长头发了。

这个时候就可以减量了,每两三天吃一次,并且同时按摩头皮,按摩头皮以后头发会长得又快又长。

其实脱发就是一个过程,如果我们能尽量的延长这个过程我们就赢了,所以应该用中西医结合的理论来看待脱发问题。

如果你现在刚二十出头,脱发非常严重,那么可以找专业的皮肤科医生开保法止试一下,因为这个年龄段雄性激素分泌最多,可以吃个一两年维持一下,然后逐渐减量(维持)至停药。

等你到快三十岁的时候,体内的雄性激素其实开始慢慢的没有那么多了,当然要注意减小自己的压力,按时睡觉不熬夜,这样可以维持自己的头发,如果心态放端正了,不去太在意头发,其实压力小了,脱发反倒没有那么严重了。

对于脱发患者的几点良心忠告:

1、除了保法止(化学物质非那雄胺)、米诺地尔酊、仁山利舒Nizoral(美国人称之为Big Three)是美国FDA批准的治疗雄脱的药物之外(Nizoral并没有通过FDA认证,不过被美国人称之为Big Three之一,主要是去屑止痒),现在地球上还没有任何其他一种药物可以治疗脱发!

请不要相信任何人给你推荐的任何药物,花钱不说,副作用有多大很难说。像中国的什么霸王、章光101、等等,骗死人不偿命。

这三种里面,保法止(非那雄胺)效果最好,副作用最大。米诺刺激毛囊生长,效果有限,有狂脱期,使用麻烦。仁山利舒(Nizoral)效果最差,仁山利舒主要成份和康王一样可以替代,单独使用基本没有治疗效果,但是去屑止痒效果好,副作用基本没有。

2、对于保法止的安全性,我想说经过了美国的FDA的认证通过,是可以放心的,但是副作用也确实是存在的,不过停药副作用会迅速消失。需要注意的是:

1)服用保法止期间不能生孩子,也不能让孕妇接触到保法止,哪怕是保法止碎片,有引起胎儿畸形的可能。

2)年龄二十岁以下的也尽量别用,因为你的性能力还没有完全发育成熟,有可能影响你的发育。

3)长期吃的话需要注意自己的肝功能,因为所有的药物都要通过肝脏来代谢。

千百年来,人类在一直在抗争,苦苦寻找解决脱发的好办法,直到20世纪60年代人们才慢慢的开始明白了脱发的真实原因:人体内的雄性激素(双氢睾酮DHT)会刺激毛囊,使毛孔萎缩,从而导致脱发。脱发的人一般毛囊天生对雄性激素敏感(天生的,跟遗传有很大关系),到了性成熟以后自然就开始脱发。

而在中国,有肾虚、压力大、熬夜、手淫等会引起脱发的说法,可以这么认为:雄性激素(DHT)是脱发元凶,中医理论的熬夜、压力大其实是雄性激素(DHT)的帮凶。注意:这里并不是说雄性脱发患者体内的雄性激素就一定比正常人体内的雄性激素含量高,仅仅是你的毛囊对DHT敏感而已,所以很多人去做验血验尿等体检,检查结果是你一切正常。

目前,脱发在国际上来说还无法被完全治愈,但是可以控制!

20世纪90年代,默克公司上市了一款作为治疗前列腺疾病的药物:保列治(每颗药含5mg的非那雄胺),但是无意中发现一些老头子吃了这种药头发开始生长,无心插柳柳成荫,默克公司通过实验确定了最佳治疗脱发的用量,每天1mg,于是推出了人类有史以来最有效的对抗雄性脱发的药物:保法止(每颗含1mg非那雄胺)。

保法止的作用机制是抑制体内雄性激素分泌,毛囊不再萎缩,逐渐复苏、生发,从而控制脱发。

保法止的副作用也显而易见,因为它要抑制体内的雄性激素,所以会导致一定程度上的性欲减退,性能力减退,而且需要长时间服药。

如果保法止没有副作用的话,脱发可就算真正的可以治愈了,因为它真的可以治疗脱发(注意,保发止并不是对所有人都有效,对大部分人有效,各人体质不同效果的好坏也因人而异)。

性欲减退不是问题,增加外部刺激,勾引一下就好。

性能力减退,会吓跑一部分脱发患者。但实际上到底会减退多少性能力,也是因人而异,谁也说不准的事情。大多数人反馈,只要一停药,第二天晨勃就会很神奇的立即恢复。

这时候就是颜值和“硬实力”的选择问题了。

大师兄想说,如果没有颜值做铺垫,一般很难有直接跳跃到展现“硬”实力步骤的吧。。。更何况如果“硬实力”真的不够,还可以选择大师兄物美价廉、好评如潮的印度伟哥作为强力支持!

男性一般18岁左右,性成熟,雄性激素开始增多,很多人在这个时候构成了脱发的条件,如果有诱导因素比如熬夜、压力大使得你的内分泌失调,雄性激素分泌增多你其实就开始脱发了,但是很多人这个阶段根本注意不到。

时间压力大,睡不着觉,脱发会再次增多,虽然头发依旧比较多,但是能明显感受得到脱发严重了,这个时候其实DHT已经开始损伤毛囊,毛囊的生长周期缩短,休眠周期增长,所以会看到大量脱发,但是脱了头发还会长出来,头发变细变软变短,颜色变得枯黄没有光泽,这就是DHT作用于敏感毛囊的效果,已经进入了脱发正轨。

一般人会选择了去大医院看医生,皮肤科医生一看就明白是雄性脱发,医生应该知道这是绝症,没有办法逆转,但是医生一般并不会说,给开点价格不菲的乱七八糟的中成药回去自己慢慢调理吧。结果就是脱发越来越严重,永远都好不了。

如果无视副作用,选择使用保法止,那效果确实很惊人,半年,头发就会比以前茂盛多了,而且很少掉了,简直让人不敢相信保法止竟然这么强大,如果说有什么药物能治疗脱发,那就是保法止了,但是它的缺点在于要不停的服药,而且晨勃基本会消失,性欲减退。

吃一年多保法止,头发基本可以恢复到以前的样子,也可以留长头发了。

这个时候就可以减量了,每两三天吃一次,并且同时按摩头皮,按摩头皮以后头发会长得又快又长。

其实脱发就是一个过程,如果我们能尽量的延长这个过程我们就赢了,所以应该用中西医结合的理论来看待脱发问题。

如果你现在刚二十出头,脱发非常严重,那么可以找专业的皮肤科医生开保法止试一下,因为这个年龄段雄性激素分泌最多,可以吃个一两年维持一下,然后逐渐减量(维持)至停药。

等你到快三十岁的时候,体内的雄性激素其实开始慢慢的没有那么多了,当然要注意减小自己的压力,按时睡觉不熬夜,这样可以维持自己的头发,如果心态放端正了,不去太在意头发,其实压力小了,脱发反倒没有那么严重了。

对于脱发患者的几点良心忠告:

1、除了保法止(化学物质非那雄胺)、米诺地尔酊、仁山利舒Nizoral(美国人称之为Big Three)是美国FDA批准的治疗雄脱的药物之外(Nizoral并没有通过FDA认证,不过被美国人称之为Big Three之一,主要是去屑止痒),现在地球上还没有任何其他一种药物可以治疗脱发!

请不要相信任何人给你推荐的任何药物,花钱不说,副作用有多大很难说。像中国的什么霸王、章光101、等等,骗死人不偿命。

这三种里面,保法止(非那雄胺)效果最好,副作用最大。米诺刺激毛囊生长,效果有限,有狂脱期,使用麻烦。仁山利舒(Nizoral)效果最差,仁山利舒主要成份和康王一样可以替代,单独使用基本没有治疗效果,但是去屑止痒效果好,副作用基本没有。

2、对于保法止的安全性,我想说经过了美国的FDA的认证通过,是可以放心的,但是副作用也确实是存在的,不过停药副作用会迅速消失。需要注意的是:

1)服用保法止期间不能生孩子,也不能让孕妇接触到保法止,哪怕是保法止碎片,有引起胎儿畸形的可能。

2)年龄二十岁以下的也尽量别用,因为你的性能力还没有完全发育成熟,有可能影响你的发育。

3)长期吃的话需要注意自己的肝功能,因为所有的药物都要通过肝脏来代谢。

大家好,我是科发源植发医生邹宇畅。在门诊过程中,我遇到了部分向我反映非那雄胺治疗脱发没有效果的发友。作为被美国FDA批准用于男性型雄激素性脱发治疗的专用药物,为什么在实际使用过程中还会有很多诸多问题呢。今天我们就来探讨下非那雄胺治疗脱发的有效性。

非那雄胺是一个什么药?

在市场上,非那雄胺片主要有两种规格:一种是5mg的“保列治”,主要用于“前列腺增生”的治疗;一种是1mg的“保法止”,主要用于“雄激素性秃发”的治疗。保法止的用法是每天一粒,空腹餐后均可服用,定时服用效果更好(维持稳定的血药浓度)。

非那雄胺的作用机制

简单的说,雄秃患者天生自带“Ⅱ型5α还原酶”,这个酶可以使睾酮转化为双氢睾酮,双氢睾酮可以使毛囊萎缩,从而引起脱发。非那雄胺的作用就是抑制“Ⅱ型5α还原酶”,使睾酮无法转化为双氢睾酮,达到治疗脱发的目的。非那雄胺特异性作用于“Ⅱ型5α还原酶”,而不会抑制睾酮(即雄激素)的分泌。

非那雄胺治疗雄激素性秃发的有效性是比较高的,很多男性脱发患者,在服用非那雄胺之后的24小时内,血清及头皮中双氢睾酮迅速下降,从而阻止毛囊变小,很好地控制脱发患者的病情。

以下实验出自《保法止(1mg非那雄胺)治疗男性雄激素性秃发疗效和安全性》:

228例男性雄激素性秃发患者,治疗组 9 例中止研究,共212 例纳入疗效分析。 治疗 24 周研究结束后,经专家对治疗前后头顶部照片头发生长或脱落情况的评估,治疗组106例中 75 例 (70.8%)有改善 [其中轻度改善22例 (20.8%),中度 或明显改善 53 例 (50.0%) ,29 例 (27.4%)能够保持现状,脱发不再加重,仅有 2 例(1.8%)完全无效,脱发继续加重。

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