【明報專訊】每日洗完頭後,掉落一大堆頭髮,頭頂髮絲愈來愈稀疏,髮界愈來愈闊,是脫髮禿頭警號?

西醫勸告,不正常大量脫髮反映身體某一方面出現毛病,要盡早求醫,否則持續惡化,頭髮未必可重新長出。中醫則認為與肝腎脾損耗有關,要戒辣戒甜少煎炸食物,調節作息。

 

10萬個毛囊 每日脫髮約100條

問:甩多少頭髮,才算不正常?

答:亞洲人頭皮約有10萬個毛囊,比白人及黑人少。每個毛囊可長出3至4條頭髮。頭髮生長周期分3個階段︰生長期、退化期及休止期。毛囊在休止期時,會逐漸萎縮,頭髮脫落,之後會重新長出頭髮,是一個循環。九成頭髮處於生長期,其餘頭髮屬於另外兩個階段,每日會脫落100條左右。超過這個數目,有可能是不正常脫髮。頭髮生長周期會隨年齡增長,而逐漸減少甚至停止。

女性脫髮徵狀有別於男士,鮮會變成地中海,而是前額至頭頂的頭髮變得稀疏,髮界漸闊。出現大量脫髮前,頭髮開始變幼,不少女士在束馬尾時發覺髮量變少,或洗頭後見到大量甩頭髮,因而求醫。

 

不正常脫髮 身體響警號

問:電髮、染髮會導致不正常脫髮?

答:電髮及染髮不會導致大量脫髮,除非是對電髮藥水或染髮劑過敏,引起皮膚發炎,否則最多只是令頭髮乾旱易斷。其實,不正常脫髮反映了身體某一方面出現毛病,常見是以下4種類型脫髮:

然而,女士大量脫髮原因,大多數是混合式出現,如荷爾蒙脫髮加上缺鐵性貧血,故女士治療脫髮較男士複雜。

 

張苗(許朝茵攝)

西醫說:暫時未有大型醫學證明咖啡因洗頭水可防脫髮。
– 張苗(明德國際醫院皮膚及性病科專科醫生)

 

女性脫髮成因複雜 外塗內服對症下藥

問:如何治療脫髮?生髮水有效嗎?

答:女士脫髮成因較複雜,醫生除了臨牀檢查頭皮外,或需要抽血及抽取小量頭髮,作髮根分析檢查。疤痕性脫髮最難醫治,醫生先處理令頭皮發炎的成因,可能要注射或外塗類固醇消炎;而受損的毛囊未必可以長出新頭髮。即使考慮植髮,也要在病情穩定後1至2年後再作評估。

治療休止期脫髮,要先找出脫髮成因,如缺鐵性貧血患者要補充鐵質,或停服導致脫髮的藥物等。當問題解決後,頭髮自然可再長出來。

針對荷爾蒙脫髮,女士的第一線治療是米諾地爾(Minoxidil)外用藥,可以延長生長期頭髮的壽命,以及令新生頭髮更粗壯。但使用首兩個月,藥物會促使休止期頭髮脫落,這段期間脫髮會更明顯,至3至6個月後,髮量才開始有改善。但只約五成人效用明顯,並非人人有效。另外,心臟病、血壓低、懷孕及對Minoxidil過敏者,不宜用此藥。

而口服藥菲那雄胺(Finasteride),可降低毛囊對男性荷爾蒙DHT的敏感度,減少脫髮。不過,藥物只適合男士及收經後女士。因有生育能力的女士服用後,有可能導致畸胎。無論是口服藥或外用藥也要醫生處方。

對付斑禿,則可外塗或口服抑壓免疫系統的藥物。

 

孕期脫髮——女士在懷孕期間,體內荷爾蒙出現變化,有可能引發休止期脫髮。([email protected]

 

咖啡因洗頭水防脫髮?欠足夠醫學證明

不正常脫髮,若持續不理,毛囊細胞不能健康生長,長遠會受損及纖維化,變為疤痕性脫髮。因此當察覺有不正常脫髮時,要盡早求醫,尤其是皮膚同時出現紅腫、疼痛、痕癢或膿胞等,可能是皮膚發炎。

要預防脫髮,首要做好護理,坊間出售咖啡因洗頭水或無矽洗頭水,聲稱可防止脫髮,但張苗指出,暫時未有大型醫學證明咖啡因洗頭水可防脫髮,而洗頭水中的矽,只會令頭髮順滑亮麗,與脫髮無關。

另外,很多人擔心每日洗頭會加速脫髮,寧願數天洗一次,但這樣做反令油脂積聚在頭皮,增加發炎風險。

 

保持清潔——日常應保持頭皮清潔,有助提升頭髮健康。([email protected]

 

 

肝腎不足血氣虛 頭髮乾枯易脫落

問:以中醫角度來看,為何會大量脫髮?

答:中醫認為頭髮健康與肝、腎、脾及氣血有關,脫髮分以下證型:

 

潘咨遐(許朝茵攝)

 

中醫說:嗜辣嗜甜、壓力及熬夜,傷及肝、腎及脾胃,令頭髮欠缺營養,枯萎脫落。
– 潘咨遐(註冊中醫)

 

 

【明報專訊】每日洗完頭後,掉落一大堆頭髮,頭頂髮絲愈來愈稀疏,髮界愈來愈闊,是脫髮禿頭警號?

西醫勸告,不正常大量脫髮反映身體某一方面出現毛病,要盡早求醫,否則持續惡化,頭髮未必可重新長出。中醫則認為與肝腎脾損耗有關,要戒辣戒甜少煎炸食物,調節作息。

 

10萬個毛囊 每日脫髮約100條

問:甩多少頭髮,才算不正常?

答:亞洲人頭皮約有10萬個毛囊,比白人及黑人少。每個毛囊可長出3至4條頭髮。頭髮生長周期分3個階段︰生長期、退化期及休止期。毛囊在休止期時,會逐漸萎縮,頭髮脫落,之後會重新長出頭髮,是一個循環。九成頭髮處於生長期,其餘頭髮屬於另外兩個階段,每日會脫落100條左右。超過這個數目,有可能是不正常脫髮。頭髮生長周期會隨年齡增長,而逐漸減少甚至停止。

女性脫髮徵狀有別於男士,鮮會變成地中海,而是前額至頭頂的頭髮變得稀疏,髮界漸闊。出現大量脫髮前,頭髮開始變幼,不少女士在束馬尾時發覺髮量變少,或洗頭後見到大量甩頭髮,因而求醫。

 

不正常脫髮 身體響警號

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答:電髮及染髮不會導致大量脫髮,除非是對電髮藥水或染髮劑過敏,引起皮膚發炎,否則最多只是令頭髮乾旱易斷。其實,不正常脫髮反映了身體某一方面出現毛病,常見是以下4種類型脫髮:

然而,女士大量脫髮原因,大多數是混合式出現,如荷爾蒙脫髮加上缺鐵性貧血,故女士治療脫髮較男士複雜。

 

張苗(許朝茵攝)

西醫說:暫時未有大型醫學證明咖啡因洗頭水可防脫髮。 – 張苗(明德國際醫院皮膚及性病科專科醫生)

 

女性脫髮成因複雜 外塗內服對症下藥

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答:女士脫髮成因較複雜,醫生除了臨牀檢查頭皮外,或需要抽血及抽取小量頭髮,作髮根分析檢查。疤痕性脫髮最難醫治,醫生先處理令頭皮發炎的成因,可能要注射或外塗類固醇消炎;而受損的毛囊未必可以長出新頭髮。即使考慮植髮,也要在病情穩定後1至2年後再作評估。

治療休止期脫髮,要先找出脫髮成因,如缺鐵性貧血患者要補充鐵質,或停服導致脫髮的藥物等。當問題解決後,頭髮自然可再長出來。

針對荷爾蒙脫髮,女士的第一線治療是米諾地爾(Minoxidil)外用藥,可以延長生長期頭髮的壽命,以及令新生頭髮更粗壯。但使用首兩個月,藥物會促使休止期頭髮脫落,這段期間脫髮會更明顯,至3至6個月後,髮量才開始有改善。但只約五成人效用明顯,並非人人有效。另外,心臟病、血壓低、懷孕及對Minoxidil過敏者,不宜用此藥。

而口服藥菲那雄胺(Finasteride),可降低毛囊對男性荷爾蒙DHT的敏感度,減少脫髮。不過,藥物只適合男士及收經後女士。因有生育能力的女士服用後,有可能導致畸胎。無論是口服藥或外用藥也要醫生處方。

對付斑禿,則可外塗或口服抑壓免疫系統的藥物。

 

孕期脫髮——女士在懷孕期間,體內荷爾蒙出現變化,有可能引發休止期脫髮。([email protected]

 

咖啡因洗頭水防脫髮?欠足夠醫學證明

不正常脫髮,若持續不理,毛囊細胞不能健康生長,長遠會受損及纖維化,變為疤痕性脫髮。因此當察覺有不正常脫髮時,要盡早求醫,尤其是皮膚同時出現紅腫、疼痛、痕癢或膿胞等,可能是皮膚發炎。

要預防脫髮,首要做好護理,坊間出售咖啡因洗頭水或無矽洗頭水,聲稱可防止脫髮,但張苗指出,暫時未有大型醫學證明咖啡因洗頭水可防脫髮,而洗頭水中的矽,只會令頭髮順滑亮麗,與脫髮無關。

另外,很多人擔心每日洗頭會加速脫髮,寧願數天洗一次,但這樣做反令油脂積聚在頭皮,增加發炎風險。

 

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肝腎不足血氣虛 頭髮乾枯易脫落

問:以中醫角度來看,為何會大量脫髮?

答:中醫認為頭髮健康與肝、腎、脾及氣血有關,脫髮分以下證型:

 

潘咨遐(許朝茵攝)

 

中醫說:嗜辣嗜甜、壓力及熬夜,傷及肝、腎及脾胃,令頭髮欠缺營養,枯萎脫落。 – 潘咨遐(註冊中醫)

 

 

“年度好大夫”是由好大夫在线根据数千万患者的真实就医经历,综合计算评选出来的患者心中最认可的“好大夫”。

评选维度包括:医生在好大夫平台的服务量、服务深度、回复及时性、回复满意度,以及患者就诊后的口碑评价等,用以体现医生的服务质量,及患者对医生服务的认可与信赖。

中日友好医院
皮肤科

中日友好医院
毛发医学中心

杨顶权医生个人工作室(北京市 朝阳区)
皮肤科

微信扫码关注医生

有问题随时问

诊前须知

发表者:杨顶权

人已读

重要提示:脱发患者每个月固定一天做2件事非常有价值,(1)脱发计数:计数前3天不洗头,然后用面盆洗头计数,平均每天洗发时脱发量不超过70根属于正常。(2)中缝宽度:洗头后中分拍照,每个月拍摄一张,如果中缝宽度不增加属于正常现象。脱发计数和中缝照片最好长期坚持,可以动态观察脱发趋势和头顶稀疏,对于脱发患者自我判断病情变化和疗效评价具有重要意义。

1、基本知识:人类头发大约10万根,其生长具有一定的规律,每个毛囊大约经历20个生长周期,每个周期大约2-7年,平均1000天。每个毛囊生长周期不同步,需要经过3年左右的生长期、3个月左右的休止期和3周左右的退行期,因此平均每天脱发100根左右,很多人喜欢在洗头时进行头发计数,这是非常正确的方法,由于洗头时洗发水、反复搓揉和用水冲洗,洗头后的脱发量约占70%。因此洗头后的脱发量平均每天不超过70根,就算基本正常。每根头发的生长速度大约每个月1cm,如果生长期缩短或停止、休止期延长和毛囊永久性破坏均可能产生各种类型的生理性和病理性脱发。脱发是常见疾病,病因和发病机制复杂,治疗难度很大,费瘢痕性脱发经过正规治疗,多数3个月止脱,6个月生发,1年可以看到明显的效果。脱发分为生理性脱发和病理性脱发,像季节性脱发、营养不良性脱发等生理性脱发可以自愈,病理性脱发分为非瘢痕性脱发(雄激素性秃发、斑秃)和瘢痕性脱发(如毛发扁平苔藓、头皮盘状红斑狼疮),前者可以部分恢复,后者防止病情加重。

3、图像管理:标准的图像管理可以给医生提供完整的临床照片信息,有利有病情的判断和疗效的评价,患者可以居家自拍,并保持相同的位置、角度和光线条件,每个月拍摄一次,可以前后对比,观察疗效和病情的变化趋势,为医生提供重要的脱发区域的照片信息,具有重要的临床参考价值。

图1:雄激素性秃发的标准图像管理

图2:重症斑秃的标准图像管理

4、医院西区门诊:位于北京市朝阳区双泉堡甲2号,我的团队目前开设皮肤科特需门诊、专家门诊、毛发专诊、瘢痕专诊、痤疮专诊、皮肤外科专诊、美容专诊、黄褐斑专诊、白癜风专诊等。我的团队之间可以相互专诊,挂号可以用医保卡、公费卡和商保卡,诊疗费用与普通门诊相同,以下是我的西区门诊。

周一上午:皮肤特需门诊,医院西区,挂号费500元,可预约,复诊可以加号;

周一下午:皮肤外科门诊,医院西区,挂号费100元,不预约,仅限手术患者;

周三上午:皮肤特需门诊,医院西区,挂号费300元,可预约,复诊可以加号;

周三下午:皮肤瘢痕专病,医院西区,挂号费100元,不预约,仅限瘢痕患者;

周四上午:皮肤特需门诊,医院西区,挂号费300元,可预约,复诊可以加号;

周四下午,中医美容门诊,医院西区,挂号费100元,不预约,仅限美容患者;

5、医院本部门诊:位于北京市朝阳区樱花东路2号,我的团队目前开设皮肤科特需门诊、专家门诊、毛发专诊、瘢痕专诊、痤疮专诊、皮肤外科专诊、美容专诊、黄褐斑专诊、白癜风专诊等。我的团队之间可以相互专诊,挂号可以用医保卡、公费卡和商保卡,诊疗费用与普通门诊相同,以下是我的西区门诊。

每周二下午:本部专家门诊,医院本部,挂号费100元,不加号,仅限网约患者;

6、工作室门诊:

(1)安徽医联体门诊:安徽省庐江县人民医院东区皮肤科,每个月有半天专家门诊,预约电话0551-82561016,地址:安徽省合肥市庐江县庐城镇城东新区城东大道12号一楼综合门诊部 皮肤科9号诊室。可开展项目:毛发疾病、瘢痕疙瘩、痤疮瘢痕、慢性湿疹等中西医结合治疗、激光治疗、冷冻治疗、美容手术、注射治疗等。

(2)北京医联体门诊(暂停):北京市朝阳区香河园卫生服务中心,位于朝阳区香河园街道柳芳南里15号香河园卫生服务中心门诊二层,隔周周五上午专家门诊。挂号费80元,限15个号,可预约,北京医保需要变更才能报销,目前药品不是很全,部分药品可能需要到中日友好医院西区购买。可开展项目:毛发疾病中西医结合治疗、激光治疗、冷冻治疗、美容手术、注射治疗等。

(3)合肥工作室门诊:(暂停)

(4)北京工作室门诊:(暂停)

7、挂号问题:目前由于预约我的患者人数多、治疗周期长,复诊患者多,挂号很难。为了解决挂号难问题,建议大家可以先挂我的团队医生门诊,他们是李锘医生、吴亚桐医生、王磊医生、王英医生,看他们的门诊先诊疗,疑难患者他们可以安排会诊或预约我的门诊。正常情况下我的专家或专病门诊无法加号,以下特殊情况可以加号:(1)已经电话咨询或在线咨询过,本人了解病情并同意加号的患者;(2)已经在线预约,因不可抗拒的因素申请延期或提前面诊的患者;(3)从我的工作室、中日医院毛发专病医联体转诊或会诊的患者;(4)兄弟医院或同行转诊的患者。

9、雄秃:雄激素性秃发,又称脂溢性脱发,中国男性发病率约20%,女性约5%,已有的证据表明其与二氢睾酮的水平、头皮二氢睾酮受体的敏感性、精神因素、遗传背景、头皮局部真菌感染和头皮的微循环等因素有关,其发病可能是多种因素同时相互作用的结果,具体到每个人发病的机制又不尽相同,因此其治疗需要采用多靶点、多途径和多种方法综合防治,治疗的组要目的是阻止病情的发展,让有已经微小化的头顶毛发尽可能恢复正常生长速度。

10、斑秃:斑秃分为普通斑秃、弥漫性斑秃、葡行性斑秃、普秃和全秃,发生可能与自身和毛囊免疫异常、遗传素质和精神压力等有关,具体的发病机制还不完全清楚,绝大数轻度斑秃通过放松心情、减轻压力等方式可以自愈,如果斑秃发展很快,或面积超过50%,或久治不愈,甚至波及其他部位,应该及时就诊。斑秃发病时间越长、面积越大治疗难度越大。

11、化验检查:由于毛发疾病治疗是一个长期的过程,长期用药可能存在安全风险,建议定期月检查血常规、肝肾功能,前三个月可以每个月检查一次,以后每三个月复查一次,同时根据不同的病情可能需要复查免疫、微量元素、内分泌和性激素水平等项目。男性雄激素性秃发可以查睾酮或游离睾酮、二氢睾酮、性激素结合球蛋白、血常规、肝肾功能;女性雄激素性秃发可以查妇科激素六项(来月经当天停口服药,在月经的第2-4天采血、晨起空腹2-3个小时、抽血前休息30分钟、保持情绪稳定)或单查睾酮、脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白、铁蛋白、1-25羟基维生素D3和微量元素。斑秃:T细胞亚群、甲状腺功能7项,血清总IgE、微量元素等。使用口服激素的患者建议3-6个月检查血常规、肝肾功能和骨密度,为了保证疗效和药物安全性建议每3个月复查一次,如果连续2次没有问题可以适当延长复查时间。

12、关于疗效:脱发属于难治性疾病,同时也是一个缓慢的治疗过程,主张早期、长期、规范、联合和个体化治疗,如果治疗顺利,一般3个月止脱,6个月可能看见明显的效果,由于每个人对药物的敏感性不同,药物的起效时间和不良反应也不尽相同,具体到每个人的起效时间是不同的。脱落的毛发均是已经退化的毛囊,不会长粗长长,只有新生的毛发才有可能长粗长长。瘢痕性脱发、匍匐性斑秃、先天性少毛症、重度雄激素性秃发和某些重症斑秃效果较差。

13、狂脱现象:在治疗的初期,由于部分毛囊已经进入静止期或休止期,已经停止生长,用药后这部分毛发加速脱落,重新进入生长期,因此在治疗后出现脱发增多现象,不用担心,一般在治疗3个月内逐渐恢复正常脱发数量,所以治疗后有狂脱现象表明目前的治疗有效,预示可能有更多的头发会生长出来,三个月后多数患者可以看到脱发区有新发长出来,因此不用担心,只需等待。其实头发一直在脱落和生长中保持动态平衡,如果生长的速度脱落的速度,头发的总量就会增加,相反就会减少,治疗的目的就是促进生长,减少脱落。

“年度好大夫”是由好大夫在线根据数千万患者的真实就医经历,综合计算评选出来的患者心中最认可的“好大夫”。

评选维度包括:医生在好大夫平台的服务量、服务深度、回复及时性、回复满意度,以及患者就诊后的口碑评价等,用以体现医生的服务质量,及患者对医生服务的认可与信赖。

中日友好医院 皮肤科

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重要提示:脱发患者每个月固定一天做2件事非常有价值,(1)脱发计数:计数前3天不洗头,然后用面盆洗头计数,平均每天洗发时脱发量不超过70根属于正常。(2)中缝宽度:洗头后中分拍照,每个月拍摄一张,如果中缝宽度不增加属于正常现象。脱发计数和中缝照片最好长期坚持,可以动态观察脱发趋势和头顶稀疏,对于脱发患者自我判断病情变化和疗效评价具有重要意义。

1、基本知识:人类头发大约10万根,其生长具有一定的规律,每个毛囊大约经历20个生长周期,每个周期大约2-7年,平均1000天。每个毛囊生长周期不同步,需要经过3年左右的生长期、3个月左右的休止期和3周左右的退行期,因此平均每天脱发100根左右,很多人喜欢在洗头时进行头发计数,这是非常正确的方法,由于洗头时洗发水、反复搓揉和用水冲洗,洗头后的脱发量约占70%。因此洗头后的脱发量平均每天不超过70根,就算基本正常。每根头发的生长速度大约每个月1cm,如果生长期缩短或停止、休止期延长和毛囊永久性破坏均可能产生各种类型的生理性和病理性脱发。脱发是常见疾病,病因和发病机制复杂,治疗难度很大,费瘢痕性脱发经过正规治疗,多数3个月止脱,6个月生发,1年可以看到明显的效果。脱发分为生理性脱发和病理性脱发,像季节性脱发、营养不良性脱发等生理性脱发可以自愈,病理性脱发分为非瘢痕性脱发(雄激素性秃发、斑秃)和瘢痕性脱发(如毛发扁平苔藓、头皮盘状红斑狼疮),前者可以部分恢复,后者防止病情加重。

3、图像管理:标准的图像管理可以给医生提供完整的临床照片信息,有利有病情的判断和疗效的评价,患者可以居家自拍,并保持相同的位置、角度和光线条件,每个月拍摄一次,可以前后对比,观察疗效和病情的变化趋势,为医生提供重要的脱发区域的照片信息,具有重要的临床参考价值。

图1:雄激素性秃发的标准图像管理

图2:重症斑秃的标准图像管理

4、医院西区门诊:位于北京市朝阳区双泉堡甲2号,我的团队目前开设皮肤科特需门诊、专家门诊、毛发专诊、瘢痕专诊、痤疮专诊、皮肤外科专诊、美容专诊、黄褐斑专诊、白癜风专诊等。我的团队之间可以相互专诊,挂号可以用医保卡、公费卡和商保卡,诊疗费用与普通门诊相同,以下是我的西区门诊。

周一上午:皮肤特需门诊,医院西区,挂号费500元,可预约,复诊可以加号;

周一下午:皮肤外科门诊,医院西区,挂号费100元,不预约,仅限手术患者;

周三上午:皮肤特需门诊,医院西区,挂号费300元,可预约,复诊可以加号;

周三下午:皮肤瘢痕专病,医院西区,挂号费100元,不预约,仅限瘢痕患者;

周四上午:皮肤特需门诊,医院西区,挂号费300元,可预约,复诊可以加号;

周四下午,中医美容门诊,医院西区,挂号费100元,不预约,仅限美容患者;

5、医院本部门诊:位于北京市朝阳区樱花东路2号,我的团队目前开设皮肤科特需门诊、专家门诊、毛发专诊、瘢痕专诊、痤疮专诊、皮肤外科专诊、美容专诊、黄褐斑专诊、白癜风专诊等。我的团队之间可以相互专诊,挂号可以用医保卡、公费卡和商保卡,诊疗费用与普通门诊相同,以下是我的西区门诊。

每周二下午:本部专家门诊,医院本部,挂号费100元,不加号,仅限网约患者;

6、工作室门诊:

(1)安徽医联体门诊:安徽省庐江县人民医院东区皮肤科,每个月有半天专家门诊,预约电话0551-82561016,地址:安徽省合肥市庐江县庐城镇城东新区城东大道12号一楼综合门诊部 皮肤科9号诊室。可开展项目:毛发疾病、瘢痕疙瘩、痤疮瘢痕、慢性湿疹等中西医结合治疗、激光治疗、冷冻治疗、美容手术、注射治疗等。

(2)北京医联体门诊(暂停):北京市朝阳区香河园卫生服务中心,位于朝阳区香河园街道柳芳南里15号香河园卫生服务中心门诊二层,隔周周五上午专家门诊。挂号费80元,限15个号,可预约,北京医保需要变更才能报销,目前药品不是很全,部分药品可能需要到中日友好医院西区购买。可开展项目:毛发疾病中西医结合治疗、激光治疗、冷冻治疗、美容手术、注射治疗等。

(3)合肥工作室门诊:(暂停)

(4)北京工作室门诊:(暂停)

7、挂号问题:目前由于预约我的患者人数多、治疗周期长,复诊患者多,挂号很难。为了解决挂号难问题,建议大家可以先挂我的团队医生门诊,他们是李锘医生、吴亚桐医生、王磊医生、王英医生,看他们的门诊先诊疗,疑难患者他们可以安排会诊或预约我的门诊。正常情况下我的专家或专病门诊无法加号,以下特殊情况可以加号:(1)已经电话咨询或在线咨询过,本人了解病情并同意加号的患者;(2)已经在线预约,因不可抗拒的因素申请延期或提前面诊的患者;(3)从我的工作室、中日医院毛发专病医联体转诊或会诊的患者;(4)兄弟医院或同行转诊的患者。

9、雄秃:雄激素性秃发,又称脂溢性脱发,中国男性发病率约20%,女性约5%,已有的证据表明其与二氢睾酮的水平、头皮二氢睾酮受体的敏感性、精神因素、遗传背景、头皮局部真菌感染和头皮的微循环等因素有关,其发病可能是多种因素同时相互作用的结果,具体到每个人发病的机制又不尽相同,因此其治疗需要采用多靶点、多途径和多种方法综合防治,治疗的组要目的是阻止病情的发展,让有已经微小化的头顶毛发尽可能恢复正常生长速度。

10、斑秃:斑秃分为普通斑秃、弥漫性斑秃、葡行性斑秃、普秃和全秃,发生可能与自身和毛囊免疫异常、遗传素质和精神压力等有关,具体的发病机制还不完全清楚,绝大数轻度斑秃通过放松心情、减轻压力等方式可以自愈,如果斑秃发展很快,或面积超过50%,或久治不愈,甚至波及其他部位,应该及时就诊。斑秃发病时间越长、面积越大治疗难度越大。

11、化验检查:由于毛发疾病治疗是一个长期的过程,长期用药可能存在安全风险,建议定期月检查血常规、肝肾功能,前三个月可以每个月检查一次,以后每三个月复查一次,同时根据不同的病情可能需要复查免疫、微量元素、内分泌和性激素水平等项目。男性雄激素性秃发可以查睾酮或游离睾酮、二氢睾酮、性激素结合球蛋白、血常规、肝肾功能;女性雄激素性秃发可以查妇科激素六项(来月经当天停口服药,在月经的第2-4天采血、晨起空腹2-3个小时、抽血前休息30分钟、保持情绪稳定)或单查睾酮、脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白、铁蛋白、1-25羟基维生素D3和微量元素。斑秃:T细胞亚群、甲状腺功能7项,血清总IgE、微量元素等。使用口服激素的患者建议3-6个月检查血常规、肝肾功能和骨密度,为了保证疗效和药物安全性建议每3个月复查一次,如果连续2次没有问题可以适当延长复查时间。

12、关于疗效:脱发属于难治性疾病,同时也是一个缓慢的治疗过程,主张早期、长期、规范、联合和个体化治疗,如果治疗顺利,一般3个月止脱,6个月可能看见明显的效果,由于每个人对药物的敏感性不同,药物的起效时间和不良反应也不尽相同,具体到每个人的起效时间是不同的。脱落的毛发均是已经退化的毛囊,不会长粗长长,只有新生的毛发才有可能长粗长长。瘢痕性脱发、匍匐性斑秃、先天性少毛症、重度雄激素性秃发和某些重症斑秃效果较差。

13、狂脱现象:在治疗的初期,由于部分毛囊已经进入静止期或休止期,已经停止生长,用药后这部分毛发加速脱落,重新进入生长期,因此在治疗后出现脱发增多现象,不用担心,一般在治疗3个月内逐渐恢复正常脱发数量,所以治疗后有狂脱现象表明目前的治疗有效,预示可能有更多的头发会生长出来,三个月后多数患者可以看到脱发区有新发长出来,因此不用担心,只需等待。其实头发一直在脱落和生长中保持动态平衡,如果生长的速度脱落的速度,头发的总量就会增加,相反就会减少,治疗的目的就是促进生长,减少脱落。

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