俗話說:「10個禿頭9個富」,在一般人的印象中,總覺得事業成功、財富傲人的男士,多半有個「光明頂」,民眾也常用此俚語來安慰身邊禿頭的親朋好友。禿頭為何會與財富及事業成功產生連結?坊間的解釋是雄性禿乃雄性荷爾蒙過多所造成的,而雄性荷爾蒙又可能與一個人的積極性、企圖心及行動力有關,因此多數成功男性的特徵之一就是禿頭。

然而,雄性禿的男性真的會擁有較多的雄性荷爾蒙嗎?本文將為您仔細探討困擾男性的雄性禿成因與治療方法。

男性雄性禿形成主因有二

多因體質異於常人

造成人類雄性禿有兩個主要因素:

1.先天的體質:

這與基因遺傳有關,具有這樣體質的人,頭髮某些部位的毛囊會有較多的雄性荷爾蒙受器。這些受器會對體內一種稱做DHT(dihydrotestosterone)的雄性荷爾蒙產生反應,分泌出抑制頭髮生長的因子,使得毛囊萎縮,進而消失。

2.後天雄性荷爾蒙的刺激:

男性要在先天及後天兩種情況同時存在之下,才會產生雄性禿。以前的文獻記載,具有雄性禿體質的男性,如果在青春期雄性荷爾蒙開始大量製造前就去勢,是不會出現雄性禿的。

由於大部分雄性禿的男性,體內雄性荷爾蒙正常,所以男性雄性禿多半不是體內雄性荷爾蒙濃度過高所致,而是因為體質「異於常人」。

但是,雄性禿並非男性的專利,女性雖然因為天生雄性荷爾蒙的濃度低,即使具有雄性禿體質,也不容易誘發雄性禿,然而如果因為內科或婦科問題,造成體內雄性荷爾蒙濃度升高,仍有可能表現出雄性禿。因此,對於女性雄性禿患者,通常需要檢測雄性荷爾蒙濃度,看看雄性荷爾蒙的分泌是否過多。

從M型髮際線到地中海禿

最終走向童山濯濯

一般男性雄性禿患者,有著特殊的掉髮模式,對於皮膚科醫師而言,診斷上並不困難。男性雄性禿發病的早期徵兆是前額髮際線開始退縮,尤其是前額兩邊靠近顳部的頭髮。因此,早期雄性禿的男性,髮際線會出現「M」字型。接下來,萎縮的是頭頂的毛髮,患者會發現頭頂毛髮逐漸變得纖細而稀疏,這也就是坊間所謂的「地中海禿」。再進展下去,頭頂的禿髮區會與前額退縮的禿髮區連成一片,迎面看去好像一個草木不生的山丘,所以常被形容為「童山濯濯」(詳細的男性雄性禿分期參見下圖)。

有趣的是,即使是帶有雄性禿遺傳體質的男性,不管頭髮再怎麼脫落,最後還是會保住後腦杓及兩邊顳部的頭髮。這是因為上述這些部位的毛囊具有雄性荷爾蒙抗性,所以不會萎縮,它們也是醫師為患者進行植髮時,充當所需種植毛囊的「供貨」來源。

雄性禿並非獨鍾中年男子

年輕人也可能發病

男性雄性禿還有另一種較為少見的掉髮模式,亦即患者不會先出現髮際線的退縮,而是整個頭頂及前額的毛髮開始逐漸變得稀疏。這種掉髮模式,一般在女性雄性禿患者的身上比較常見,但少數男性也會以此禿髮型態來表現。

雖然雄性禿好發於中年男性,但在理論上,青春期過後的男性,因為雄性荷爾蒙開始大量製造,因此就有可能發病。雄性禿為一種進行性的過程,一旦開始發病,毛囊就會慢慢萎縮消失,頭頂的禿髮區也會逐漸擴大。

雄性禿初起就應採取對策

太晚治療只能植髮

對於雄性禿的治療,早期發現早期治療是很重要的。目前醫學上用來治療雄性禿的藥物,大多只能防止毛囊進一步萎縮,萎縮毛囊的修復及頭髮的再生要靠殘餘毛囊細胞本身的復原能力。如果太晚治療,毛囊已經極度萎縮,甚至完全消失,藥物治療就沒有效了。

後期雄性禿患者要讓毛髮再生,唯一的辦法是藉助外科植髮技術。然而這種經由植髮而來的「毛髮再生」,整體毛髮量並未真正增加,而是毛髮分布的重分配。植髮醫師用來移位的毛囊,是前文提及對於雄性荷爾蒙有抗性的枕部頭皮毛囊,因為毛囊提供來源有限,如果是後期雄性禿的患者,頭髮密度的回復自然也有限。

Minoxidil生髮液可抑制掉髮

使用安全性相當高

關於藥物治療,目前醫學上認可的只有外用的Minoxidil生髮液,以及口服的柔沛(propecia)。外用的Minoxidil生髮液,生髮作用機轉不明,原始功效為擴張頭皮組織的血管,增加頭皮的血流。近來有研究文獻發現Minoxidil還能影響頭皮組織的細胞激素表現,進而減緩雄性荷爾蒙對毛囊生長抑制的作用,有學者認為這才是Minoxidil抑制掉髮的關鍵。

現有許多藥廠製造Minoxidil生髮液,濃度分為弱效的2%及強效的5%。其中最出名的就是原始藥廠出產的落建生髮液。其他如昇髮密碼養髮液、建樂絲生髮液等,均是含有相同成分的生髮產品。

臨床使用上要注意的是,必須把生髮液直接擦在頭皮上才有作用,因此患者要一邊把頭髮撥開,一邊塗抹,效果才會好。外用生髮液的安全性相當高,只有少數病患會在使用後出現局部的頭皮刺激反應,如:發紅、刺癢等。

唯一針對雄性禿的口服藥

柔沛能改善毛囊萎縮

柔沛是目前市面上唯一針對男性雄性禿的口服用藥,使用上相當簡單,只要每日吞服1粒藥丸即可。柔沛的成分為finasteride,finasteride是一種第2型5a還原脢抑制劑,這種還原脢是頭皮組織產生DHT雄性荷爾蒙的主要酵素。所以,柔沛可以降低頭皮組織生成DHT,因而改善毛囊因DHT雄性荷爾蒙刺激所造成的萎縮。柔沛的安全性相當高,雖然有少數病人在使用後會出現性慾降低及性能力減退的情形,但發生率低且停藥後便會回復。

上述兩種藥物抑制掉髮的效果較佳,通常在連續使用半年至1年後,即可感受到效果。至於頭髮再生的反應因人而異,這可能與病人接受治療的時機有關。

雄性激素源性脱发是一种专业的称呼,因为其非常明显的遗传特性还被成为遗传性脱发,而又因为这类脱发人群常伴随着严重的头皮出油,看起来像是脂肪粒要溢出来了一样,所以也被一些人叫做脂溢性脱发。

在民间,一些人还将它称作早秃、雄脱、秃顶等,一般伴随着一定年龄段的发生,大部分是青春期后开始,但也有很多女性是在经历更年期后开始,占据我国所有脱发人群的85%以上。

从本质上来讲,雄激素脱发是由于一种名叫二氢睾酮的雄激素抑制毛囊生长,使毛囊提前进入休止期,进而导致的脱发。

一般患者进入成年后,头发逐渐脱落,鬓部很快后退,前发缘升高,头顶部头发稀薄甚至歇顶,呈进行性加重。多见于从事脑力劳动的男性,常在20-30岁左右开始出现脱发。

女性患者脱发程度较轻,大多数为顶部毛发稀疏,毛发变细变软,无论对男性或女性该种秃发对容貌均有影响。

推荐2种不需要特殊仪器,在家里就可以给自己检查并粗略评估脱发情况的方法:

01拉发实验:

用拇指和食指稍用力从接近头皮处捏起一小撮头发(约五六十根)向上捋,捋掉的是休止期的头发,如果5天不洗头,一次捋掉的头发超过6根,说明有脱发,而且正在加重。如果1天不洗头,每次能捋掉2-3根以上,就需要小心脱发的问题了。

注意:一定要轻轻抓、轻轻拉,用力太大可能会误以为自己脱发。此外,拉发实验可检测出活动性斑秃、急性休止期脱发等,但对于雄激素性脱发则不那么准确,这时候我们可以考虑使用毛发检查卡。

02毛发检查卡:

毛发检查卡主要通过一段时间(建议观察3-6个月)对头发的颜色、硬度、粗细、比例、发根状态等来判断是否存在脱发的风险。此方法能够大大提高肉眼对头发状态的判断能力。如果头发是黑色选择白色毛发检查卡片放在头发的后面做背景,如果是黄色头发或者白头发,可以用黑色的卡片,在家里可以用白纸或者黑纸来替代检查卡片(图)。

大部分雄激素性脱发患者前期头发毛囊逐渐萎缩,头发会逐渐变细、变软,如同汗毛一样。毛发检查卡正是通过这种观察分析来初步判定是否存在脱发风险的。若脑袋上的头发慢慢都变成了这种细软汗毛,那离“绝顶”可能越来越近。

此外,如果你的头发出油多、头发痒同时还有头屑增多的现象,甚至发际线开始升高,这就说明你的皮脂腺分泌受雄性激素的影响已经过剩,你很可能就是雄激素性脱发!

最后,脱发是会遗传的,一个家族里如果有严重的脱发史,尤其是成年男性脱发比较多的话,那么你脱发的概率也会相对较大。观察自己家里亲戚有没有脱发的,特别是男性成员脱的是否比较多,这也是判断你脱发的依据哦~

正常头发的生长周期,可分为生长期、退行期和休止期三个阶段。一根头发的生长期为5-7年,退行期2-3周,休止期约3个月。休止期的头发脱落后,又会有新的“生长期”的头发长出,我们便会始终是一头秀发。

正常脱落的头发应该和后枕部的健康头发是一样的。您可以用脱发和后枕部的头发比较一下,头发变得很细软很久不长,或者长了以后是小绒毛,很快就就会掉落,这也是雄性脱发的症状之一!

雄激素性秃发是临床上最常见的脱发性疾病,平均每5个男性中,就有一位患有雄脱。本病在我国男性患病率为21.3%,女性患病率为6.0%。本病对患者心理健康和生活质量有重要影响,如能早期诊断并进行正确治疗,大部分患者可获改善。

在男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细,也称为男性型秃发。在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细,少部分表现为弥漫性头发变稀,发际线不后移,称为女性型秃发。

雄脱早期——掉发持续半月超过100根:

脱发初期对整个脱发治疗十分重要,但是很多人并不能快速的发觉自己处在脱发初期。

脱发早期还是有一定的生发机会的,这个时候可以试着改掉一切可加速脱发程度的生活习惯,例如熬夜、挑食喜好高胆固醇的食物、精神压力过大以及错误的洗护习惯。

雄脱中期——脱发区较后枕部明显稀疏 :

如果错过了脱发初期的养护,脱发区域已经明显,且新生的毛发多为细软的绒毛,这个阶段就应该在内调外养的基础上,以药物为主要治疗方式了。

雄脱中晚期——脱发区趋于光滑或可见头皮:

这个阶段的脱发情况完全明显,掉发数量虽然减少或回归正常水准。

但前额、头顶或发旋等部位的毛囊,大部分已经萎缩,头顶只剩下一些较为细软的绒毛,无论是用药或是养护都无法再实现以前的浓密,这种程度只能采取植发的手段才能拯救脱发了!

目前临床上较常用的雄性激素脱发治疗方案

雄性激素源性脱发是一种专业的称呼,因为其非常明显的遗传特性还被成为遗传性脱发,而又因为这类脱发人群常伴随着严重的头皮出油,看起来像是脂肪粒要溢出来了一样,所以也被一些人叫做脂溢性脱发。

在民间,一些人还将它称作早秃、雄脱、秃顶等,一般伴随着一定年龄段的发生,大部分是青春期后开始,但也有很多女性是在经历更年期后开始,占据我国所有脱发人群的85%以上。

从本质上来讲,雄激素脱发是由于一种名叫二氢睾酮的雄激素抑制毛囊生长,使毛囊提前进入休止期,进而导致的脱发。

一般患者进入成年后,头发逐渐脱落,鬓部很快后退,前发缘升高,头顶部头发稀薄甚至歇顶,呈进行性加重。多见于从事脑力劳动的男性,常在20-30岁左右开始出现脱发。

女性患者脱发程度较轻,大多数为顶部毛发稀疏,毛发变细变软,无论对男性或女性该种秃发对容貌均有影响。

推荐2种不需要特殊仪器,在家里就可以给自己检查并粗略评估脱发情况的方法:

01拉发实验:

用拇指和食指稍用力从接近头皮处捏起一小撮头发(约五六十根)向上捋,捋掉的是休止期的头发,如果5天不洗头,一次捋掉的头发超过6根,说明有脱发,而且正在加重。如果1天不洗头,每次能捋掉2-3根以上,就需要小心脱发的问题了。

注意:一定要轻轻抓、轻轻拉,用力太大可能会误以为自己脱发。此外,拉发实验可检测出活动性斑秃、急性休止期脱发等,但对于雄激素性脱发则不那么准确,这时候我们可以考虑使用毛发检查卡。

02毛发检查卡:

毛发检查卡主要通过一段时间(建议观察3-6个月)对头发的颜色、硬度、粗细、比例、发根状态等来判断是否存在脱发的风险。此方法能够大大提高肉眼对头发状态的判断能力。如果头发是黑色选择白色毛发检查卡片放在头发的后面做背景,如果是黄色头发或者白头发,可以用黑色的卡片,在家里可以用白纸或者黑纸来替代检查卡片(图)。

大部分雄激素性脱发患者前期头发毛囊逐渐萎缩,头发会逐渐变细、变软,如同汗毛一样。毛发检查卡正是通过这种观察分析来初步判定是否存在脱发风险的。若脑袋上的头发慢慢都变成了这种细软汗毛,那离“绝顶”可能越来越近。

此外,如果你的头发出油多、头发痒同时还有头屑增多的现象,甚至发际线开始升高,这就说明你的皮脂腺分泌受雄性激素的影响已经过剩,你很可能就是雄激素性脱发!

最后,脱发是会遗传的,一个家族里如果有严重的脱发史,尤其是成年男性脱发比较多的话,那么你脱发的概率也会相对较大。观察自己家里亲戚有没有脱发的,特别是男性成员脱的是否比较多,这也是判断你脱发的依据哦~

正常头发的生长周期,可分为生长期、退行期和休止期三个阶段。一根头发的生长期为5-7年,退行期2-3周,休止期约3个月。休止期的头发脱落后,又会有新的“生长期”的头发长出,我们便会始终是一头秀发。

正常脱落的头发应该和后枕部的健康头发是一样的。您可以用脱发和后枕部的头发比较一下,头发变得很细软很久不长,或者长了以后是小绒毛,很快就就会掉落,这也是雄性脱发的症状之一!

雄激素性秃发是临床上最常见的脱发性疾病,平均每5个男性中,就有一位患有雄脱。本病在我国男性患病率为21.3%,女性患病率为6.0%。本病对患者心理健康和生活质量有重要影响,如能早期诊断并进行正确治疗,大部分患者可获改善。

在男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细,也称为男性型秃发。在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细,少部分表现为弥漫性头发变稀,发际线不后移,称为女性型秃发。

雄脱早期——掉发持续半月超过100根:

脱发初期对整个脱发治疗十分重要,但是很多人并不能快速的发觉自己处在脱发初期。

脱发早期还是有一定的生发机会的,这个时候可以试着改掉一切可加速脱发程度的生活习惯,例如熬夜、挑食喜好高胆固醇的食物、精神压力过大以及错误的洗护习惯。

雄脱中期——脱发区较后枕部明显稀疏 :

如果错过了脱发初期的养护,脱发区域已经明显,且新生的毛发多为细软的绒毛,这个阶段就应该在内调外养的基础上,以药物为主要治疗方式了。

雄脱中晚期——脱发区趋于光滑或可见头皮:

这个阶段的脱发情况完全明显,掉发数量虽然减少或回归正常水准。

但前额、头顶或发旋等部位的毛囊,大部分已经萎缩,头顶只剩下一些较为细软的绒毛,无论是用药或是养护都无法再实现以前的浓密,这种程度只能采取植发的手段才能拯救脱发了!

目前临床上较常用的雄性激素脱发治疗方案

看帖子、知乎回答、读论文、自己看医用药的体会,总结雄性多发的特征、原因、和治疗方案。治疗雄心脱发有分中药治疗(内服、外擦生发酊、梅花针灸等)、西药(内服、外擦)、中西医结合、精神调节、睡眠调节、饮食调节、头皮按摩等方式。下面进行汇总。

雄性脱发(下面简称,雄脱)概述

雄脱多发病于中青年男士,是一种临床最常见的毛发疾病之一,该病呈慢性发展,少数患者发病较快,目前治疗较为困难。

雄脱的基本体征

医院诊断标准

参照《皮肤性病科专病》,脂溢性脱发的诊断标准:油脂分泌旺,头发油腻,或头皮屑明显,头发干燥,伴有瘙痒,头发弥漫性缓慢脱落,头发稀疏呈男性脱发。

中医辨证标准:头发油腻,往往数根头发粘着,头发稀疏脱落,伴大便黏滞,舌淡红,舌体旁边有齿痕,脉滑。

《梅花针叩刺与西药结合治疗男性雄激素源性脱发的临床研究》评价标准

雄脱医学检查指标

雄脱患者于正常人的内在差异

雄性脱发的原因

中医认为雄脱有多种原因组合,大体分为:

西医理论

大体上毛囊受体受体内雄性激素相关的产物摧残,导致毛囊萎缩,生长期变短、休眠期增长,表观为头发日渐稀疏。

细节的 DHT 、 5\alpha 酶的理论应该是从国外引进,国内的论述大多是转述,少有深入探索。

与之对应抑制该过程药物 非那雄胺 则被吹上了天。如果上述理论完全正确,则无法解释非那雄胺的药物的药效只是维持、或者少量增多发量的事实,应该就是可以治愈雄脱。

小结:无论从中医还是西医理论,两者同时认为雄脱是内分泌失调导致的,因此要治疗雄脱,本质上是改善内分泌情况。当然内分泌太宽泛,应该是雄性激素的产生以及相关的一系列作用于毛发的机制。

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