要不是现在到处WiFi，要不是现在流量越来越便宜了，我是真不敢点开每一张照片仔细的看，脱发严重不严重你自己其实很容易就看出来了，而属于几级脱发可能自己难以准确判断出来，因为雄性脱发的类型和级别划分真的很复杂。
其实，脱发的级数是一个很不严格很模糊的概念，只能说一个大概，可能一个医生告诉你是二级脱发，另外一个医生就会告诉你是三级，还有医生说是一级，这种情况是完全有可能出现的，因为截至目前为止，关于雄性脱发的确诊，级别划分全靠医生的观察和经验，不需要借助任何的仪器和化验，至于说什么毛囊检测和什么激素检查基本上都是辅助，有经验有良心的医生都不应该让你去花费这些钱（这里仅仅说的男性）。
脱发级数的模糊和不精确一方面是因为人眼永远也比不上仪器的精度，更多的是因为雄性脱发类型的多样化和复杂化，还有各种各样的划分方法的不同。
对雄性脱发级别类型的划分最初可以追溯到上世纪50年代，1950年Beek等人对雄性脱发进行了等级和类别划分，在最初他仅仅把雄性脱发划分成两个级别，前额脱发和前额头顶脱发，这应该是人类最初对雄性脱发最简单的划分【1】。
那个年代，雄性脱发研究的初期，我们多次提到一位名叫Hamilton的大神，上世纪五十年代他对雄性脱发做过相当多的研究，他也试图对雄性脱发的的类型和级别探讨过【2】。你可以看一下他们规定的等级划分，他们依靠的主要是头顶光秃范围和面积，进行了一个大致的划分，但是雄性脱发的复杂程度远在这个之上，比如大面积的稀疏，稀疏程度，你很可能是不能用光秃面积来表示出来的。Hamilton的分类方法最早，也是比较经典的分类方法，但真的并不是最好的分类方法。
而随后Ogata对雄性脱发的一些细节进行了等级划分，他们的划分等级着眼于细节，他试图把雄性脱发进行更详尽的等级划分【3】。Ogata先把雄性脱发分为六大类，然后对每一类进行等级划分，从而对雄性脱发进行更加详细的划分，可以说这样的划分方式比Hamilton的划分方式先进了很多。
1975年一名叫做Norwood的皮肤科医生兼植发医生，在详细的研究了Hamilton的脱发分类等级划分的研究基础上，结合自己的长期观察和研究提出了更加详细的Norwood脱发等级划分方法，这种方法一直沿用至今，是目前世界上使用最为广泛的等级划分方法【4】。Norwood也首先对雄性脱发进行分类，分成几种不同的类型，然后每种类型再进行等级划分。现在你去医院很多医生跟你说几级脱发大概是依照着Norwood等级分类进行划分的，但是我估计很少有医生能够详细的说清楚每一种类型之间的区别，并严格的按照这个图上的等级类型进行划分，大多数医生只是看一眼大致说一个等级而已，当然也没有必要去进行严格的精确的等级划分，因为你划分的再准确对治疗都没有一丝一毫的帮助。
1976年Bouhanna对欧洲人的脱发类型进行观察以后提出了一种简单的等级划分方法【5】，欧洲人脱发最厉害，最严重，而且脱发人群极大，是亚洲人所无法企及的，所以他们的划分等级也很简单粗暴，欧洲的一些国家，比如俄罗斯、英国、捷克等一些国家男性脱发比例实在是太高了，而且也特别严重。
上世纪八十年代Blanchard 提出了一种新的脱发等级分类方法【6】，像这样的分类方法已经淹没在无数的分类方法中被人遗忘，除了你是真正搞学术研究的人，我想绝大多数人是没有见过这样的分类方法的，包括那些口口声声说自己是毛发专家的专业医生在内。
Norwood分类方法已经被广泛使用，再去提更多的分类方法已经没有太多的价值和意义，但是Norwood分类方法比较详细和复杂，有时候使用不是特别方便，而且很多植发医院需要用到比较简单的植发等级分类来设计植发类型，所以在2000年的时候，Koo等人就又提出了一种更加简单的雄性脱发等级划分方法【7】。
2007年Lee等人又提出了一种更加详尽的分类方法BASP（Basic and specific classification）方法【8】，可以说这种分类方法不仅仅考虑了脱发的面积和区域，它还把稀疏类型的脱发考虑在内做了一个Specific type单独提出来，可以说是一种创新。
各种各样的分类方法自然有它本身的意义，但是不管你的分类方法如何的优秀都无法完全详尽的准确无误的去描述和囊括各种各样的脱发等级和类型，这都不是关键之处，关键之处在于分类对于雄性脱发的治疗没有任何意义。
推荐阅读：咖啡因与雄性脱发
发友公众号：詹姆斯艾伦。
【1】Beek CH. A study on extension and distribution of the human body-hair. Dermatologica. 1950;101:317–31.
【2】 Hamilton JB. Patterned loss of hair in man: Types and incidence. Ann N Y Acad Sci. 1951;53:708–28.
要不是现在到处WiFi，要不是现在流量越来越便宜了，我是真不敢点开每一张照片仔细的看，脱发严重不严重你自己其实很容易就看出来了，而属于几级脱发可能自己难以准确判断出来，因为雄性脱发的类型和级别划分真的很复杂。
其实，脱发的级数是一个很不严格很模糊的概念，只能说一个大概，可能一个医生告诉你是二级脱发，另外一个医生就会告诉你是三级，还有医生说是一级，这种情况是完全有可能出现的，因为截至目前为止，关于雄性脱发的确诊，级别划分全靠医生的观察和经验，不需要借助任何的仪器和化验，至于说什么毛囊检测和什么激素检查基本上都是辅助，有经验有良心的医生都不应该让你去花费这些钱（这里仅仅说的男性）。
脱发级数的模糊和不精确一方面是因为人眼永远也比不上仪器的精度，更多的是因为雄性脱发类型的多样化和复杂化，还有各种各样的划分方法的不同。
对雄性脱发级别类型的划分最初可以追溯到上世纪50年代，1950年Beek等人对雄性脱发进行了等级和类别划分，在最初他仅仅把雄性脱发划分成两个级别，前额脱发和前额头顶脱发，这应该是人类最初对雄性脱发最简单的划分【1】。
那个年代，雄性脱发研究的初期，我们多次提到一位名叫Hamilton的大神，上世纪五十年代他对雄性脱发做过相当多的研究，他也试图对雄性脱发的的类型和级别探讨过【2】。你可以看一下他们规定的等级划分，他们依靠的主要是头顶光秃范围和面积，进行了一个大致的划分，但是雄性脱发的复杂程度远在这个之上，比如大面积的稀疏，稀疏程度，你很可能是不能用光秃面积来表示出来的。Hamilton的分类方法最早，也是比较经典的分类方法，但真的并不是最好的分类方法。
而随后Ogata对雄性脱发的一些细节进行了等级划分，他们的划分等级着眼于细节，他试图把雄性脱发进行更详尽的等级划分【3】。Ogata先把雄性脱发分为六大类，然后对每一类进行等级划分，从而对雄性脱发进行更加详细的划分，可以说这样的划分方式比Hamilton的划分方式先进了很多。
1975年一名叫做Norwood的皮肤科医生兼植发医生，在详细的研究了Hamilton的脱发分类等级划分的研究基础上，结合自己的长期观察和研究提出了更加详细的Norwood脱发等级划分方法，这种方法一直沿用至今，是目前世界上使用最为广泛的等级划分方法【4】。Norwood也首先对雄性脱发进行分类，分成几种不同的类型，然后每种类型再进行等级划分。现在你去医院很多医生跟你说几级脱发大概是依照着Norwood等级分类进行划分的，但是我估计很少有医生能够详细的说清楚每一种类型之间的区别，并严格的按照这个图上的等级类型进行划分，大多数医生只是看一眼大致说一个等级而已，当然也没有必要去进行严格的精确的等级划分，因为你划分的再准确对治疗都没有一丝一毫的帮助。
1976年Bouhanna对欧洲人的脱发类型进行观察以后提出了一种简单的等级划分方法【5】，欧洲人脱发最厉害，最严重，而且脱发人群极大，是亚洲人所无法企及的，所以他们的划分等级也很简单粗暴，欧洲的一些国家，比如俄罗斯、英国、捷克等一些国家男性脱发比例实在是太高了，而且也特别严重。
上世纪八十年代Blanchard 提出了一种新的脱发等级分类方法【6】，像这样的分类方法已经淹没在无数的分类方法中被人遗忘，除了你是真正搞学术研究的人，我想绝大多数人是没有见过这样的分类方法的，包括那些口口声声说自己是毛发专家的专业医生在内。
Norwood分类方法已经被广泛使用，再去提更多的分类方法已经没有太多的价值和意义，但是Norwood分类方法比较详细和复杂，有时候使用不是特别方便，而且很多植发医院需要用到比较简单的植发等级分类来设计植发类型，所以在2000年的时候，Koo等人就又提出了一种更加简单的雄性脱发等级划分方法【7】。
2007年Lee等人又提出了一种更加详尽的分类方法BASP（Basic and specific classification）方法【8】，可以说这种分类方法不仅仅考虑了脱发的面积和区域，它还把稀疏类型的脱发考虑在内做了一个Specific type单独提出来，可以说是一种创新。
各种各样的分类方法自然有它本身的意义，但是不管你的分类方法如何的优秀都无法完全详尽的准确无误的去描述和囊括各种各样的脱发等级和类型，这都不是关键之处，关键之处在于分类对于雄性脱发的治疗没有任何意义。
推荐阅读：咖啡因与雄性脱发
发友公众号：詹姆斯艾伦。
【1】Beek CH. A study on extension and distribution of the human body-hair. Dermatologica. 1950;101:317–31.
【2】 Hamilton JB. Patterned loss of hair in man: Types and incidence. Ann N Y Acad Sci. 1951;53:708–28.
但其實這並不讓我們感到意外，因為雄性禿的發生率是很高的，而且不只男生，女生也有不低的發生率！目前統計起來，亞洲有 20% 左右的成年男性有雄性禿的困擾，女生也有 6% 左右的人口有這方面的問題。男性的雄性禿通常會進展得比較快、比較嚴重，但也因為症狀比較明顯，因此真的在意的人就比較可能去尋求治療。但因為亞洲女性長髮的比率高，很多時候都可以用其他部位的頭髮遮蓋，另外女性的雄性禿比較不會侷限在很小的區域，常常都是掉髮頗常一段時間後，才發現整個頭頂的髮量都稀疏了，或分髮線整個變寬，才被注意到。因此女性的雄性禿，是常常被被忽略或低估的問題。
這篇文章團隊的醫師們要針對雄性禿以及女性雄性禿，教大家簡單透過對照的圖表評估自己的掉髮情形，同時更加清楚如果接受治療，自己的雄性禿可以改善到什麼程度！
雄性禿要怎麼分期？我現在這樣算第幾期？
雄性禿一旦發生，大家就會想知道現在的嚴重程度，希望尋求適合的治療方式。臨床上醫師會將雄性禿以分期的方式評估嚴重程度，以下我們就做個小小教學。
雄性禿的典型掉髮區域是前額、顳側、頂部、跟髮漩。但是每個人掉髮的先後順序跟嚴重程度不太一樣，因此表現在分期上也會有一些變化。在這邊介紹的是臨床上醫師最常用的 Norwood’s Classification。
第一期：髮際線在側邊稍微有一點點後退。
第二期：髮際線在側邊顳額角（ frontaltemporal region ）後退成三角形的缺角。髮際線的位置距離兩耳經過頭頂的水平連線大於 2 公分。
第三期：髮際線在側邊顳額角（ frontaltemporal region ）後退形成明顯的三角形缺角，有時合併整個髮際線的後移。髮際線的位置距離兩耳經過頭頂的水平連線小於 2 公分。
→以髮漩掉髮為主的第三期：髮漩處掉髮狀況較髮際線後退更為明顯。
第四期：髮際線後退的狀況更為嚴重，並且合併髮漩處掉髮，但兩個掉髮區域明顯分開，頂部不受影響。
第五期：頂部開始受到影響，變得比較稀疏，但前後掉髮區域還是分開的。
第六期：頂部掉髮狀況更加嚴重，前後掉髮區域連在一起。
第七期：掉髮的範圍更大，頂部側邊較第六期更為下降，只剩下後枕部頭髮是健康的。
另外有一部分的人，掉髮的順序跟典型的雄性禿不同，而是走另一個變化路線。這類人的前額髮際線會整個後退至髮漩前面。並沒有像多數人一樣在前額中央部分多少有保留頭髮或甚至不受影響。
是不是有點複雜？沒關係我們稍微整理一下，大家可以搭配上方的圖表，或下方的真人照片對照。
第一期：髮際線基本上是完整，但側邊顳額角輕微後退。
第二期：髮際線在側邊顳額角後退成小三角形的缺角。
第三期：髮際線在側邊顳額角後退形成明顯的三角形缺角。
第四期：髮際線後退+髮漩處掉髮，中間頂部不受影響。
第五期：頂部開始受到影響，變得比較稀疏，但前後掉髮區域還是分開的。
第六期：頂部掉髮狀況更加嚴重，前後掉髮區域連在一起。
第七期：整個頭頂都掉髮，頂部側邊較第六期更為下降，只剩下後枕部的頭髮是健康的。
雄性禿治療上有哪些選擇？效果怎麼樣？
看到這，你知道自己掉髮到底嚴不嚴重了，到底算是第幾期了，接下來的問題就是「我的頭髮還有救嗎？」其實雄性禿是有辦法治療的。但究竟哪種治療方式可以達到什麼程度的效果？我們再來複習一下！
雄性禿的治療方法常見的有口服柔沛（Finasteride 1mg)或新髮靈（Dutasteride 0.5mg） 、擦外用 Mixoxidil 5% 生髮水、低能量雷射以及植髮手術等等。最佳的治療策略選擇，牽涉到患者的嚴重程度、自身的體質、改善的期待，以及預算的高低。和醫師完整評估並溝通過後，才最有機會達到最經濟、最符合自己期待的效果。多好多患者往往會逃避就醫，反而花大錢買了許多證據以及安全性都不明的產品或療程，到最後賠了夫人又折兵，最後才來找醫師。以下就介紹一些臨床案例，讓大家知道不同程度的掉髮，好好接受治療可以獲得什麼樣的成效！
輕微的第一期及第二期雄性禿，可以先以吃藥跟擦生髮水為主，維持住現有的髮量和髮際線，避免持續掉髮。比較嚴重的第三期至第六期雄性禿，植髮手術搭配口服藥，通常可以得到非常好的治療效果；若是植髮手術搭配生髮水，效果也不錯，但術後視覺效果沒有搭配口服藥那麼的濃密。原因是口服 Finasteride 可以更有效地增加原本細髮的直徑。最末期的第七期雄性禿，因為會受雄性禿影響而萎縮的毛囊已經所剩無幾，內科治療的改善效果已經非常有限；而也因為後枕部可以供給的健康毛囊數量有限，植髮手術能做的也是有限。如果要大幅度的地改善外觀，假髮是最經濟有效的方式。
第三期：（左）術前，（右）植髮手術將髮際線拉平，視覺效果濃密自然。
第六期：（左上、左下）治療前，（右上、右下）植髮手術將前額禿髮區域種上濃密自然的頭髮，再搭配口服 Finasteride 讓頂部的頭髮變得健康（頂部恢復到第五期的程度），達到加乘的治療效果。
（註：植髮手術中，並不會特別去除白髮毛囊，而是跟黑髮毛囊一起植入受贈區頭皮。）
變化型第四期：(左上、左下）術前，（右上、右下）植髮手術將原本禿髮區域種上濃密自然的頭髮，再搭配使用生髮水，看得出原本就細軟的頭髮藉著生髮水仍然維持住，但沒有明顯變得更健康，因此視覺效果上濃密度沒有搭配口服藥那麼好。
第六期：（左）未治療，（右）服用口服 Finasteride 四個月後，恢復到第四期。看得出原本細軟的頭髮變得更健康，視覺上頭皮可視範圍也變小了。
希望有掉髮困擾的朋友們，看完這些成功的案例，可以增強你的信心！從輕微的雄性禿，一直到很嚴重的雄性禿，都可以有如此戲劇化的進步，當然你的掉髮也不會沒辦法治療。許多證據都顯示，越早就醫，可以挽救的頭髮就越多，所需要的花費也越少。
但其實這並不讓我們感到意外，因為雄性禿的發生率是很高的，而且不只男生，女生也有不低的發生率！目前統計起來，亞洲有 20% 左右的成年男性有雄性禿的困擾，女生也有 6% 左右的人口有這方面的問題。男性的雄性禿通常會進展得比較快、比較嚴重，但也因為症狀比較明顯，因此真的在意的人就比較可能去尋求治療。但因為亞洲女性長髮的比率高，很多時候都可以用其他部位的頭髮遮蓋，另外女性的雄性禿比較不會侷限在很小的區域，常常都是掉髮頗常一段時間後，才發現整個頭頂的髮量都稀疏了，或分髮線整個變寬，才被注意到。因此女性的雄性禿，是常常被被忽略或低估的問題。
這篇文章團隊的醫師們要針對雄性禿以及女性雄性禿，教大家簡單透過對照的圖表評估自己的掉髮情形，同時更加清楚如果接受治療，自己的雄性禿可以改善到什麼程度！
雄性禿要怎麼分期？我現在這樣算第幾期？
雄性禿一旦發生，大家就會想知道現在的嚴重程度，希望尋求適合的治療方式。臨床上醫師會將雄性禿以分期的方式評估嚴重程度，以下我們就做個小小教學。
雄性禿的典型掉髮區域是前額、顳側、頂部、跟髮漩。但是每個人掉髮的先後順序跟嚴重程度不太一樣，因此表現在分期上也會有一些變化。在這邊介紹的是臨床上醫師最常用的 Norwood’s Classification。
第一期：髮際線在側邊稍微有一點點後退。
第二期：髮際線在側邊顳額角（ frontaltemporal region ）後退成三角形的缺角。髮際線的位置距離兩耳經過頭頂的水平連線大於 2 公分。
第三期：髮際線在側邊顳額角（ frontaltemporal region ）後退形成明顯的三角形缺角，有時合併整個髮際線的後移。髮際線的位置距離兩耳經過頭頂的水平連線小於 2 公分。 →以髮漩掉髮為主的第三期：髮漩處掉髮狀況較髮際線後退更為明顯。
第四期：髮際線後退的狀況更為嚴重，並且合併髮漩處掉髮，但兩個掉髮區域明顯分開，頂部不受影響。
第五期：頂部開始受到影響，變得比較稀疏，但前後掉髮區域還是分開的。
第六期：頂部掉髮狀況更加嚴重，前後掉髮區域連在一起。
第七期：掉髮的範圍更大，頂部側邊較第六期更為下降，只剩下後枕部頭髮是健康的。
另外有一部分的人，掉髮的順序跟典型的雄性禿不同，而是走另一個變化路線。這類人的前額髮際線會整個後退至髮漩前面。並沒有像多數人一樣在前額中央部分多少有保留頭髮或甚至不受影響。
是不是有點複雜？沒關係我們稍微整理一下，大家可以搭配上方的圖表，或下方的真人照片對照。
第一期：髮際線基本上是完整，但側邊顳額角輕微後退。 第二期：髮際線在側邊顳額角後退成小三角形的缺角。 第三期：髮際線在側邊顳額角後退形成明顯的三角形缺角。 第四期：髮際線後退+髮漩處掉髮，中間頂部不受影響。 第五期：頂部開始受到影響，變得比較稀疏，但前後掉髮區域還是分開的。 第六期：頂部掉髮狀況更加嚴重，前後掉髮區域連在一起。 第七期：整個頭頂都掉髮，頂部側邊較第六期更為下降，只剩下後枕部的頭髮是健康的。
雄性禿治療上有哪些選擇？效果怎麼樣？
看到這，你知道自己掉髮到底嚴不嚴重了，到底算是第幾期了，接下來的問題就是「我的頭髮還有救嗎？」其實雄性禿是有辦法治療的。但究竟哪種治療方式可以達到什麼程度的效果？我們再來複習一下！
雄性禿的治療方法常見的有口服柔沛（Finasteride 1mg)或新髮靈（Dutasteride 0.5mg） 、擦外用 Mixoxidil 5% 生髮水、低能量雷射以及植髮手術等等。最佳的治療策略選擇，牽涉到患者的嚴重程度、自身的體質、改善的期待，以及預算的高低。和醫師完整評估並溝通過後，才最有機會達到最經濟、最符合自己期待的效果。多好多患者往往會逃避就醫，反而花大錢買了許多證據以及安全性都不明的產品或療程，到最後賠了夫人又折兵，最後才來找醫師。以下就介紹一些臨床案例，讓大家知道不同程度的掉髮，好好接受治療可以獲得什麼樣的成效！
輕微的第一期及第二期雄性禿，可以先以吃藥跟擦生髮水為主，維持住現有的髮量和髮際線，避免持續掉髮。比較嚴重的第三期至第六期雄性禿，植髮手術搭配口服藥，通常可以得到非常好的治療效果；若是植髮手術搭配生髮水，效果也不錯，但術後視覺效果沒有搭配口服藥那麼的濃密。原因是口服 Finasteride 可以更有效地增加原本細髮的直徑。最末期的第七期雄性禿，因為會受雄性禿影響而萎縮的毛囊已經所剩無幾，內科治療的改善效果已經非常有限；而也因為後枕部可以供給的健康毛囊數量有限，植髮手術能做的也是有限。如果要大幅度的地改善外觀，假髮是最經濟有效的方式。
第三期：（左）術前，（右）植髮手術將髮際線拉平，視覺效果濃密自然。 第六期：（左上、左下）治療前，（右上、右下）植髮手術將前額禿髮區域種上濃密自然的頭髮，再搭配口服 Finasteride 讓頂部的頭髮變得健康（頂部恢復到第五期的程度），達到加乘的治療效果。 （註：植髮手術中，並不會特別去除白髮毛囊，而是跟黑髮毛囊一起植入受贈區頭皮。） 變化型第四期：(左上、左下）術前，（右上、右下）植髮手術將原本禿髮區域種上濃密自然的頭髮，再搭配使用生髮水，看得出原本就細軟的頭髮藉著生髮水仍然維持住，但沒有明顯變得更健康，因此視覺效果上濃密度沒有搭配口服藥那麼好。 第六期：（左）未治療，（右）服用口服 Finasteride 四個月後，恢復到第四期。看得出原本細軟的頭髮變得更健康，視覺上頭皮可視範圍也變小了。
希望有掉髮困擾的朋友們，看完這些成功的案例，可以增強你的信心！從輕微的雄性禿，一直到很嚴重的雄性禿，都可以有如此戲劇化的進步，當然你的掉髮也不會沒辦法治療。許多證據都顯示，越早就醫，可以挽救的頭髮就越多，所需要的花費也越少。