脱发(alopecia)症,属于中医“斑秃”、“油风”、“发蛀脱发”等病范围,是临床常见疾病,以毛发减少为特征。

脱发疾病主要分为非瘢痕性和瘢痕性,前者包括雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、拔毛癖、牵拉性脱发和梅毒性脱发等。根据毛囊是否靶器官,瘢痕性脱发可分为原发性和继发性,原发性瘢痕性脱发的靶器官是毛囊皮脂腺单位,其内主要分为淋巴细胞性[如盘状红斑狼疮(DLE)脱发和毛发扁平苔藓(LPP)、中性粒细胞性(如脱发性毛囊炎)、混合性和非特异性4大类。继发性瘢痕性脱发继发于药物性、化学性、放射性损伤或头皮局部疾病,如外伤、烧伤、感染如头癣等,毛囊皮脂腺单位并非唯一受累。

雄激素性脱发(androgenetic alopecia,AGA)是临床上最为常见的脱发性疾病,表现为头发密度进行性减少,为雄激素依赖的常染色体显性遗传性多变性疾病。女性型脱发(female pattern hair loss,FPHL)则是指发生于女性的雄激素性脱发,是非瘢痕性弥漫性脱发的类型之一,表现为以头顶部为主的毛发稀疏,毛干变细、无光泽,严重时可累及颞部。

问:引起雄激素性脱发的原因有哪些?

答:原因很多,与雄激素代谢相关的睾酮水平、5-α还原酶活性、二氢睾酮水平、雄激素受体敏感性是发病的主要因素,同时遗传因素、精神压力、微循环障碍和真菌感染等也参与雄秃的发病。

问:脱发的中医病因病机是什么?

答:雄激素性脱发与女性型脱发属于祖国医学“发堕”、“发落”、“蛀发癣”、“发蛀脱发”等范畴,其病程较长,病机多为虚实夹杂或本虚标实,虚者主要责之于肝肾或气血不足,实者则多为风湿热瘀。中医学认为“发为血之余”;“发为肾之候”;“肾主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在血脉”;肝藏血,肝肾同源即精血同源,肝肾精血相互滋生转化,共同促进毛发生长。《诸病源候论》日:“若血盛则荣于须发,故须发美;若血气衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落”。《灵枢·阴阳二十五人》云“足阳明之上,血气盛则鬓美长;血少气多则髯短”,“气少血多则髯少,血气皆少则无髯”,都说明了气血对头发生长的重要性。《素问·五脏生成篇》谓“多食甘,则骨痛而发落”。若饮食不节,嗜食肥甘厚味、辛辣酒类等,易致脾气受损,脾失健运,水湿内停,郁久化热,湿热内生上蒸巅顶,侵蚀发根,致头发油腻、脱落。《医林改错·通窍活血汤所治之症目》日:“伤寒、瘟病后头发脱落,名医书皆言伤血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养发,故发脱落。无病脱发,亦是血瘀”,可见血瘀所致瘀阻毛窍也是脱发的一大病因。亦有医家提出血热之说,他们认为“血热发反不茂,火多血少,木反不荣,火至于顶,炎上之甚也”。

中医如何治疗?

治疗脱发的常用中药统计分析

雄激素源性脱发内服药物种类频数统计

雄激素源性脱发外用中药的频数统计

赵炳南老先生如何治疗?

举个经典的例子:祛湿健发汤

组成:炒白术15g泽泻9g猪苓15g川芎9g车前子9g萆薢15g赤石脂12g白鲜皮15g桑椹9g干生地12g熟地12g首乌藤15g

功用:健脾祛湿,滋阴固肾,乌须健发。

用法:水煎服,每日1剂,分2次服。

来源:首都医科大学附属北京中医医院皮肤科

北京中医医院特色院内制剂-复方生发酊

微博截图(小编提醒:请不要在代购处购买,本品请在医生指导下使用)

张志礼教授如何治疗?

张志礼教授治疗脱发医案一则:

刘某,女,49岁,1987年11月29日初诊。

患者近10年头皮瘙痒多屑,洗头逐渐频繁,几乎天天需要洗头,否则瘙痒难耐。近年鼻唇沟、眉毛处起红色斑片并有油性脱屑、瘙痒,头顶部毛发脱落较多。诊查:头顶部毛发稀疏纤细,糠秕状脱屑,部分头皮可见片状红斑掺杂有血痂性丘疹。鼻翼、鼻唇沟、眉毛可见皮肤及细碎脱屑,面部皮肤毛孔扩大,表面油腻。舌质淡,苔白,脉弦滑。

【中医诊断】发蛀脱发。

【西医诊断】脂溢性脱发。

【辨证】脾虚湿盛,血虚风燥,毛发失养。

【治法】健脾除湿,养血润肤,生发健发。

【处方】

白术10g 薏苡仁30g 泽泻10g 车前子15g(包)川芎10g 生地黄15g 牡丹皮10g 当归10g 赤芍10g 白芍10g 女贞子15g 菟丝子15g 首乌10g 黑芝麻10g 桑葚10g 天麻10g

氯柳酊、生发健发酊交替使用涂于头皮,硫雷洗剂外用于面部。

【二诊】服上方14剂后,头皮瘙痒、脱屑减轻,头油、脱发减少。再用14剂,头皮瘙痒基本消失,已无明显脱发。

本病发病十余年,皮损表现为红斑,脱屑,脱发,毛发稀疏纤细,皮肤粗糙,系久病阴血耗伤,血虚风燥证。方中白术、薏苡仁、泽泻、车前子健脾除湿;当归、川芎、生地黄、芍药养血润肤;女贞子、菟丝子、桑葚、黑芝麻滋阴益肾;天麻、川芎祛风活血,全方共奏健脾除湿、养血润燥、生发健发之功。

作者简介

脱发(alopecia)症,属于中医“斑秃”、“油风”、“发蛀脱发”等病范围,是临床常见疾病,以毛发减少为特征。

脱发疾病主要分为非瘢痕性和瘢痕性,前者包括雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、拔毛癖、牵拉性脱发和梅毒性脱发等。根据毛囊是否靶器官,瘢痕性脱发可分为原发性和继发性,原发性瘢痕性脱发的靶器官是毛囊皮脂腺单位,其内主要分为淋巴细胞性[如盘状红斑狼疮(DLE)脱发和毛发扁平苔藓(LPP)、中性粒细胞性(如脱发性毛囊炎)、混合性和非特异性4大类。继发性瘢痕性脱发继发于药物性、化学性、放射性损伤或头皮局部疾病,如外伤、烧伤、感染如头癣等,毛囊皮脂腺单位并非唯一受累。

雄激素性脱发(androgenetic alopecia,AGA)是临床上最为常见的脱发性疾病,表现为头发密度进行性减少,为雄激素依赖的常染色体显性遗传性多变性疾病。女性型脱发(female pattern hair loss,FPHL)则是指发生于女性的雄激素性脱发,是非瘢痕性弥漫性脱发的类型之一,表现为以头顶部为主的毛发稀疏,毛干变细、无光泽,严重时可累及颞部。

问:引起雄激素性脱发的原因有哪些?

答:原因很多,与雄激素代谢相关的睾酮水平、5-α还原酶活性、二氢睾酮水平、雄激素受体敏感性是发病的主要因素,同时遗传因素、精神压力、微循环障碍和真菌感染等也参与雄秃的发病。

问:脱发的中医病因病机是什么?

答:雄激素性脱发与女性型脱发属于祖国医学“发堕”、“发落”、“蛀发癣”、“发蛀脱发”等范畴,其病程较长,病机多为虚实夹杂或本虚标实,虚者主要责之于肝肾或气血不足,实者则多为风湿热瘀。中医学认为“发为血之余”;“发为肾之候”;“肾主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在血脉”;肝藏血,肝肾同源即精血同源,肝肾精血相互滋生转化,共同促进毛发生长。《诸病源候论》日:“若血盛则荣于须发,故须发美;若血气衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落”。《灵枢·阴阳二十五人》云“足阳明之上,血气盛则鬓美长;血少气多则髯短”,“气少血多则髯少,血气皆少则无髯”,都说明了气血对头发生长的重要性。《素问·五脏生成篇》谓“多食甘,则骨痛而发落”。若饮食不节,嗜食肥甘厚味、辛辣酒类等,易致脾气受损,脾失健运,水湿内停,郁久化热,湿热内生上蒸巅顶,侵蚀发根,致头发油腻、脱落。《医林改错·通窍活血汤所治之症目》日:“伤寒、瘟病后头发脱落,名医书皆言伤血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养发,故发脱落。无病脱发,亦是血瘀”,可见血瘀所致瘀阻毛窍也是脱发的一大病因。亦有医家提出血热之说,他们认为“血热发反不茂,火多血少,木反不荣,火至于顶,炎上之甚也”。

中医如何治疗?

治疗脱发的常用中药统计分析

雄激素源性脱发内服药物种类频数统计

雄激素源性脱发外用中药的频数统计

赵炳南老先生如何治疗?

举个经典的例子:祛湿健发汤

组成:炒白术15g泽泻9g猪苓15g川芎9g车前子9g萆薢15g赤石脂12g白鲜皮15g桑椹9g干生地12g熟地12g首乌藤15g

功用:健脾祛湿,滋阴固肾,乌须健发。

用法:水煎服,每日1剂,分2次服。

来源:首都医科大学附属北京中医医院皮肤科

北京中医医院特色院内制剂-复方生发酊

微博截图(小编提醒:请不要在代购处购买,本品请在医生指导下使用)

张志礼教授如何治疗?

张志礼教授治疗脱发医案一则:

刘某,女,49岁,1987年11月29日初诊。

患者近10年头皮瘙痒多屑,洗头逐渐频繁,几乎天天需要洗头,否则瘙痒难耐。近年鼻唇沟、眉毛处起红色斑片并有油性脱屑、瘙痒,头顶部毛发脱落较多。诊查:头顶部毛发稀疏纤细,糠秕状脱屑,部分头皮可见片状红斑掺杂有血痂性丘疹。鼻翼、鼻唇沟、眉毛可见皮肤及细碎脱屑,面部皮肤毛孔扩大,表面油腻。舌质淡,苔白,脉弦滑。

【中医诊断】发蛀脱发。

【西医诊断】脂溢性脱发。

【辨证】脾虚湿盛,血虚风燥,毛发失养。

【治法】健脾除湿,养血润肤,生发健发。

【处方】

白术10g 薏苡仁30g 泽泻10g 车前子15g(包)川芎10g 生地黄15g 牡丹皮10g 当归10g 赤芍10g 白芍10g 女贞子15g 菟丝子15g 首乌10g 黑芝麻10g 桑葚10g 天麻10g

氯柳酊、生发健发酊交替使用涂于头皮,硫雷洗剂外用于面部。

【二诊】服上方14剂后,头皮瘙痒、脱屑减轻,头油、脱发减少。再用14剂,头皮瘙痒基本消失,已无明显脱发。

本病发病十余年,皮损表现为红斑,脱屑,脱发,毛发稀疏纤细,皮肤粗糙,系久病阴血耗伤,血虚风燥证。方中白术、薏苡仁、泽泻、车前子健脾除湿;当归、川芎、生地黄、芍药养血润肤;女贞子、菟丝子、桑葚、黑芝麻滋阴益肾;天麻、川芎祛风活血,全方共奏健脾除湿、养血润燥、生发健发之功。

作者简介

脂溢性脱发,又称雄激素性脱发、男性型秃发。中医称之为“发蛀脱发”、“蛀发癣”。临床表现为头皮油腻发亮,伴严重瘙痒感,前额及前顶部头发稀疏变细甚至脱落,发质细软、干枯等。多发于20~30 岁青壮年,故也称早秃。

中医源远流长,对本病的认识较为全面,纵观历代医书不乏对脱发证病因病机的记载,如《素问▪五脏生成篇》云:“多食甘则骨痛而发落。”《诸病源候论》云:“冲任之脉,为十二经之海,谓之血海,其别络上唇口,若血盛则荣于须发,故须发美;若血气衰弱经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落”。当代医者对于雄激素性脱发发病机制的认识各有不同,赵炳南认为,发为血之余,肾主骨生髓,其华在发,受气血阴精滋养,肾藏精而固阴,故肾阴虚则发焦黄而松动,所以阴虚湿盛是本病的根源,法宜健脾祛湿、滋阴固肾以治其本状,治宜清热利湿、健脾生发,但仅是一家之言。

目前,学术界相对比较统一的认识是将雄激素性脱发分为湿热蕴结证、血虚风燥证、肝肾亏虚证3型。

治疗方法

一、内服法

1、湿热蕴结证:证见头发稀疏脱落,头皮有脂性分泌物,头发油腻、多汗、口苦、大便干、舌质红、苔黄腻,治宜清热利湿,方用龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、乾清饮(本人自创方)加减。

2、血虚风燥证:证见头发干枯,头屑较多,头皮瘙痒,治宜养血(凉血)清热、祛风润燥,方用神应养真汤、四物汤加减。

3、肝肾不足证:证见脱发处光滑或遗留稀疏,细软短发,常伴腰膝酸软,治宜滋补肝肾、填精生发,方用七宝美髯丹加减。

二、外治法

中药外治脱发往往是以治标为目的,针对病患部位进行的局部用药。中药外洗辅助治疗脱发症往往能收到更好疗效。

1、外擦姜汁或中药煎液。常用方:透骨草60g,桑叶30g,侧柏叶20g;如头脂分泌旺盛,则可加用皂荚20g,苦参15g,煎汤外洗,以减少油脂分泌,促进毛囊恢复。

2、针灸

治疗脱发的针灸方法主要包括:穴位注射法、艾灸法、皮肤针叩刺法。

三、情志调节

脂溢性脱发,又称雄激素性脱发、男性型秃发。中医称之为“发蛀脱发”、“蛀发癣”。临床表现为头皮油腻发亮,伴严重瘙痒感,前额及前顶部头发稀疏变细甚至脱落,发质细软、干枯等。多发于20~30 岁青壮年,故也称早秃。

中医源远流长,对本病的认识较为全面,纵观历代医书不乏对脱发证病因病机的记载,如《素问▪五脏生成篇》云:“多食甘则骨痛而发落。”《诸病源候论》云:“冲任之脉,为十二经之海,谓之血海,其别络上唇口,若血盛则荣于须发,故须发美;若血气衰弱经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落”。当代医者对于雄激素性脱发发病机制的认识各有不同,赵炳南认为,发为血之余,肾主骨生髓,其华在发,受气血阴精滋养,肾藏精而固阴,故肾阴虚则发焦黄而松动,所以阴虚湿盛是本病的根源,法宜健脾祛湿、滋阴固肾以治其本状,治宜清热利湿、健脾生发,但仅是一家之言。

目前,学术界相对比较统一的认识是将雄激素性脱发分为湿热蕴结证、血虚风燥证、肝肾亏虚证3型。

治疗方法

一、内服法

1、湿热蕴结证:证见头发稀疏脱落,头皮有脂性分泌物,头发油腻、多汗、口苦、大便干、舌质红、苔黄腻,治宜清热利湿,方用龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、乾清饮(本人自创方)加减。

2、血虚风燥证:证见头发干枯,头屑较多,头皮瘙痒,治宜养血(凉血)清热、祛风润燥,方用神应养真汤、四物汤加减。

3、肝肾不足证:证见脱发处光滑或遗留稀疏,细软短发,常伴腰膝酸软,治宜滋补肝肾、填精生发,方用七宝美髯丹加减。

二、外治法

中药外治脱发往往是以治标为目的,针对病患部位进行的局部用药。中药外洗辅助治疗脱发症往往能收到更好疗效。

1、外擦姜汁或中药煎液。常用方:透骨草60g,桑叶30g,侧柏叶20g;如头脂分泌旺盛,则可加用皂荚20g,苦参15g,煎汤外洗,以减少油脂分泌,促进毛囊恢复。

2、针灸

治疗脱发的针灸方法主要包括:穴位注射法、艾灸法、皮肤针叩刺法。

三、情志调节

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