因为公立医院往往没有专门的毛发科,毛发是我们表皮的一个独立的器官,脱发属于皮肤科领域的一种病态生理现象。

如果去公立医院挂号,需要挂皮肤科,或者直接去毛发专科医院,进行毛囊检测来判断脱发情况。

首先,要说明,头发细软少分两种情况:

先天:发质最主要的影响因素就是基因。

公立医院皮肤科一般会做一些血液、激素的检查。

比如亚洲人的头发多是直的,而非洲人的头发多是卷的。以下是关于头发的基因研究。

DOI: https://doi.org/10.1038/s41467-018-07691-z

后天:我们所已知晓的发量变少、变细软,大多是由于后天形成的。

其实判断先天后天也非常的简单,有些人小时候的发量非常的多,随着年龄增长,发量变少、变细软,那么这也属于后天造成,后天形成的发量少则与毛囊相关。

注意:不管是先天还是后天,剃光头都不能解决头发细软少的问题。

比如目前医生能检查的只建议是激素六项,会看一下患者的激素水平,激素分泌是否异常也是脱发的一个重要参考,如下图:

毛发专科医院则会从毛囊情况开展治疗,也就是大家常听到的毛囊检测,来判断头皮、毛囊健康,头皮油脂的分泌情况、以及脱发等级趋势等。

具体去哪里看?如何治疗,这个可以先到医院做个检测,再根据治疗的方向来做判断。

如果是不清楚是不是正常脱发,或是拿不准该如何治疗,可以来问我,另外,我也给大家一些参考的方向,告诉大家掉发多少是需要改善的。

① 脱发观察

首先我们出现掉发的情况,需要明确一个概念,你是正常代谢掉发,还是病理性脱发。两者之间有着非常非常大的差别。

每个健康的人经历掉发或头发在生长都是自然现象,在医学上,把这个现象称之为,毛囊代谢功能。因而不必对正常掉发感到紧张。当头发经过生长期和休止期之后新的循环开始之时,头发会从其生长的毛囊中脱落,而一根新的头发将取而代之。

因此,每天脱发50-100根头发都可能属于正常范围,我们也不用纠结脱发量,可以从总体的发量来观察。

② 发量观察

以AGA男性发友的皮肤镜特点为例:

图A:毛干粗细不同,其直径的差异>20%;

图B:早期脱发特征是毛囊口周围可有略为凹陷的褐色晕即毛囊周征,图中也可以看出来,毛囊褐色晕症。

可以发现,脱发的特点是:头发开始变细,并且发生在发际线和头顶的部位。

所以,我们需注意的不仅仅是每天的掉发量,同时特别要留意这两个部位的头发是否变细变少。

③ 拉发测试

检验头发是否掉发严重,可以试试拉法测试,用拇指和食指拉一束(50-60根)头发,观察掉多少根。注意一点,是轻轻地拉,不是使劲薅或者扯,头发禁得起,头皮也禁不起!

如果掉发6根以下,是正常的;如果掉发6根以上,则有脱发风险。

以上方法,大家自行在家简单测一测,但是这只作为初步判断。如果想要知道自己属于什么类型脱发,还是需要医院的专业检测和医生的具体诊断。

为什么剃光头不能改善发质?

有些脱发的人总觉得剃掉头发之后,长出来的头发就是健康的,实际上,这种说法是错误的。

露在头皮表面的是“毛干”和埋在皮肤里面的“毛根”,都是已经角化,没有生命活力的物质,他们不能吸收营养,没有感觉,也不能生长,没有血管和神经。所以剪断毛发,你的毛囊和身体是不会有任何感觉的。

真正促进生发的是“毛根”下端的“毛球”。但是它是在真皮深处。你即使再怎么刮、剃头发,都只是触及到不能对头发的生长有影响的“毛干”和“毛根”,而对毛发有决定性的“毛球”,是奈何不了的。

所以,剃头,根本不能改善脱发。

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治疗方式:

注意:药物的使用涉及处方药及个体差异、副作用,请一定在医生指导下使用

1、对于脱发不严重、毛囊未闭合的情况,我们一般建议用药维护(米诺地尔和非那雄胺)。

外用药物5%米诺地尔(男性)、2%米诺地尔(女性)。米诺地尔是目前脱发的首选外用药,临床上使用时间半年以上,对轻中度脱发、毛囊没有完全闭合的患者,有效率有50%~85%,如果出现头发稀疏脱发,可以尝试这个药物。

口服剂(处方药、非那雄胺成分)

这一定要在医生的指导下使用。对于处方药,购买需要凭借医生处方方可进行购买和使用。但中国对处方药的管制并不严,网上到处都可以买到非那雄胺。如果了解非那雄胺的,对于非那雄胺的副作用肯定不陌生。

对于m型脱发,最为有效的就是停止雄性激素的分泌,只要停止了雄性激素的分泌,自然也就形不成二氢睾酮了。当然了,雄激素是维持男性特征的重要激素,我们无法完全扼制,但能通过药物来抑制5α还原酶,如非那雄胺就是5α还原酶抑制剂。

非那雄胺片的副作用主要有:性欲减退(1.9%)、阳萎(1.3%)及射精减少(1%),部分人群会出现乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)、睾丸疼痛、肝功能障碍等。这些副作用是临床大数据统计的,其实非那雄胺片的说明书也有写。

不过这些副作用,在医生的指导下是可逆的,也不用害怕。但是非那雄胺会影响精子的质量,特别是在临床中女性孕期接触非那雄胺会导致胎儿畸形。而且还涉及到一些个体差异,也不宜使用非那雄胺。因此非那雄胺一直都是处方药,也再三强调一定要在医生指导下使用。

2、内服药物螺内酯:主要针对女性雄激素脱发,该药可减少肾上腺产生的睾固酮,同时对“双氢睾酮与雄激素受体结合有抑制作用,用法是40~200mg/d 可以缓解脱发症状。

这个时候毛囊检测对于脱发治疗就有着比较重要的意义了,毛囊检测一般从用药治疗的角度,有两项检测的重点。有两样观察的重点,一个是头发粗细的变化(直径),二是在毛囊出口的周围会有棕色的色素沉淀。通过这两项,一般也可以判断是不是雄激素源性脱发。

2:对于担心副作用的情况,可以辅助医疗养护;

比如低能量激光治疗(LLLT)、中胚层疗法(Mesotherapy)等,可以在更短的时间内看到效果。如下图女性脱发护理后,脱发有明显改善

3:对于毛囊闭合的情况,会根据情况建议植发。

如果说脱发较为严重,或是想一劳永逸改善秃头形象,那么选择植发就是比较显著的选择,因为很多人发现自己脱发并想方设法挽救时,往往是脱发已经达到一定的严重程度。

如下图是一位脱发严重的发友,植发改善的意义非常大。

同样分享一位发友的改善经历吧,不说堪比整容,绝对是变化巨大。这是小范现在的样子

但是,他之前的发型是这样的(下图),M型脱发,寒假期间,抽空做了植发。

之后,就是变帅的过程,5个多月时(左图),头发进过脱落换茬期,已经可以看到初步的效果,9个月时(右图)头发留长,换了造型。

1年的时候,小范迫不及待做了新的发型,对植上的发际线丝毫没有影响。

正所谓年少不知头发贵,老来秃头空流泪,对于脱发,不管是m型、还是u型、o型,都要尽早治疗。越早防治,控制住的概率也就越大。

注意:药物的使用虽说是医生开出,但因为使用周期长,见效慢,用量严谨讲究病人难以自控,并且部分人群会出现过敏,红肿,脱发加重等副作用,知友使用时,一定要及时咨询,在医生指导下使用。

对于脱发的不同类型、不同严重程度,都是可以采取适合的方法来治疗,前提是在正规医院、医生的指导下进行干预治疗。

如果不清楚自己是什么类型的脱发或是想了解如何治疗,也可以私信我,我来帮大家分析,再给与一些针对性建议~

我是毛发医生刘长春,以上是我从业的一些关于脱发的治疗经验,希望能给大家一些方向,感谢大家点赞。

@著作权归作者所有,未经许可不得转载

刘长春

整形外科

上海雍禾爱慕门诊部

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就醫後醫師主要會針對頭皮的狀況進行治療,開予適當口服或外敷藥物,先改善頭皮外部原因,並觀察一段時間確認禿髮不再反覆,並重新開始長出毛髮後即完成療程。

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造成異常掉髮形成禿頭的原因有很多,其中也有與內分泌失調或是營養補充障礙等影響,例如雄性禿、壓力型禿髮、營養缺乏型掉髮都處於此類,這部分和身體代謝有關,可藉由內科門診找出造成禿髮的真實原因,通常在解決身體異常狀態後,掉髮的狀況也會隨之減少。

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一張表格說明詳細的頭皮檢測流程

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因為毛髮也是屬於皮膚的附屬器官之一,所以關於掉髮的問題當然是找皮膚科來處理。造成掉髮的原因非常的多,若以治療的角度來看,我們可以將禿髮分成可逆性及不可逆性禿髮。

所謂可逆性禿髮,就是指暫時性的掉髮,只要毛囊經過一段時間的休息後,便會再逐漸長出頭髮來。至於不可逆性禿髮是指毛囊可能因逐漸萎縮或被破壞而消失不存在,除非透過植髮,否則不管如何治療都不會再長出頭髮來。

可逆性禿髮:臨床上大部份的掉髮是屬於可逆性的。常見的情形有下列數種:
1.圓禿:俗稱鬼剃頭。可見頭髮一塊一塊成圓形的掉落。一般在數個月後會重新長出,但也有復發的可能。
2.產後禿髮:多見於產後1∼4月,主要是因生產壓力,荷爾蒙變化等,而使生長期毛囊進入休止期,造成掉髮。幾個月後會逐漸長出,又稱休止期禿髮。
3.壓力性禿髮:多屬於休止期禿髮。只要壓力消失,幾個月後頭髮自然會再長出來。
4.不可逆性禿髮: 因為毛囊以消失或退化,所以不會再長出頭髮來。包括瘢痕性禿髮、晚期雄性禿、持久性圓禿等。除非移植新的毛囊(植髮手術)或切除禿髮頭皮(頭皮縮減)外,目前還未有更有效的治療方法。

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