蒋学余1,吕洁2,李黎2,李永清2,李思晴2,王宗迪2,任祥2,常小荣2*

1湖南中医药大学附属岳阳医院,湖南 岳阳

2湖南中医药大学,湖南 长沙

收稿日期:2017年10月19日;录用日期:2017年11月3日;发布日期:2017年11月8日

摘 要

目的:笔者通过搜索近五年的文献来总结中医在治疗脂溢性脱发上的方法。方法:在通过知网检索近7年来的相关文献,总结中医治疗脱发的辩证分型及治法。结果:脂溢性脱发的临床证型主要有,脾胃湿热型、肝肾不足型、血热生风型、血虚生风型、气滞血淤型。治疗手段主要有中药内服、中药外洗或涂擦、针灸治疗等。结论:通过对近五年的文献研究看来,中医以独到的辩证方法,及多样的治疗手段,在治疗脱发上取得很好的效果,值得推广。

关键词 :脂溢性脱发,梅花针扣刺,辩证论治

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1. 脂溢性脱发的西医机制

脂溢性脱发,又称雄激素性脱发(androgenic alopecia ACG)。主要表现为头发数量明显减少,尤其以前额和头顶减少明显,头皮油脂分泌过多,且伴大量头屑,男性多于女性。头发的生长分为生长期、休止期、退化期 [1] 。目前西医普遍认为脂溢性脱发机制与雄激素、雄激素受体、及相关细胞因子代谢有关。认为雄激素–雄激素受体复合物可以诱导或抑制相关基因的表达,因此导致毛囊过早进入休止期,并向微型毛囊转化。并发现头发的生长可能与雄激素作用于真皮乳头细胞分泌的某些细胞因子有关。因此西医在治疗上主要是抑制雄激素的转化以及阻止雄激素与其受体结合来抑制脂溢性脱发。前者主要有非那雄胺,后者有氟罗地尔、RU58841等。或用一些细胞因子以促进头发的生长,如胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、转化生长因子-β(TGF-β)、肝细胞生长因子(HGF)等 [2] 。但以上疗法都用很大的副作用,治疗上可能会得不偿失。

2. 中医辩证论治

中医称之为“蛀发癣”或“虫蛀脱发” [3] ,中医认为头发的荣亏跟肝肾和气血有着密切的关系,跟肝肾脾关系密切。发为血之余,肝藏血,肾藏精,精血同源。脾主统血,肝主疏泄,精血能够濡养于发有耐于气机的顺畅。《素问·六节藏象论》:“肾者,主哲,封藏之本,精之处也,其发在发。”《素问·五藏生成论》:“肾之合,骨也,其荣发也。”由此可见头发于肾的藏精很大的关系。脾主运化,主统血,若脾主运化功能正常,化生气血充足则头发得养,若脾运化失常不仅气血生化乏源,致头发得不到濡养,亦可以导致,水液代谢失液致痰湿聚集,侵袭发根,致头发油腻 [4] 。此外“血淤”也是一重要机制。肝主疏泄,肝养血。肝郁导致气的正常运行,气行则血行,气滞则精血不能正常的滋养发根。且肝木乘脾,影响脾的运化。《医林改错》载:“头发脱落,名医书皆言伤血,不知皮里 肉外血瘀,阻塞血络,新血不能养发,故发脱落。”《血证论·瘀血》也有“凡离经之血,与养荣周身之血已睽绝而不合,瘀血在上焦,或发脱不生”。头皮瘙痒跟风邪有密切的关系,内风外风侵袭。情志不调也是主要表现,郁怒伤肝,思虑伤脾 [5] 。主要证型:笔者查阅近年来40余篇文献,其中记录湿热蕴结型文献达30篇,肝肾不足型达21篇,血热风燥型12篇,气滞血瘀型5篇,血虚风燥型7篇,心脾两虚2篇。影响因素:有调查表明脱发与患者体质、情绪、睡眠、饮食、地域等有着一定的关系,认为发病男性多于女性、痰湿质、湿热质及阳虚质发病较高、华东地区发病高于其他地区、焦虑失眠喜食辛辣甜食者相对易发,有遗传倾向,脑力劳动者多发 [6] [7] [8] ,脾胃湿热型多发于湿热质,肝肾不足型多发于平和质。

2.1. 临床分型

湿热蕴结(脾胃湿热):本型患者往往喜食肥甘厚味,或素体偏胖、皮脂腺分泌旺盛,症见头皮头屑油腻,潮红瘙痒,发质光泽发亮,易多根黏着,常伴神疲纳呆,便溏或大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数等。

血虚风燥:本型患者头皮瘙痒、头屑多、脱发缓慢,发质细脆软,枯燥无光泽,伴见面色淡白,头晕眼花,舌淡苔薄,脉细。

肝肾不足(阴虚):本型患者多有遗传倾向或常见于脑力劳动或体弱者或病久不愈,症见脱发处头皮光滑或遗留稀疏、细软短发,发质焦黄或雪白干燥无泽,常伴腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多、虚烦难寐、舌质红、苔少、脉沉细数等。治宜滋补肝肾,填精生发。

血热风燥:本型患者头皮自感发热瘙痒,头屑干燥抓之及起,头发脱落迅速,发质干枯焦黄,伴见口咽干燥、舌质红,苔微黄或微干,脉细数。治宜凉血祛风,养阴护发。

气滞血瘀:本型患者多头皮刺痛或偏头痛,头发多呈片状脱落,有胸闷气滞、胸胁胀痛,夜寐多梦,发麻,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄,脉弦细。治拟疏肝理气,活血化瘀,祛风通络。

心脾两虚:因情志不遂所致的斑秃和全秃。常伴有头晕目眩,健忘恍惚,夜寐多梦,失眠,舌淡,苔薄白,脉细。治拟补益心脾,养血安神。

2.2. 治法

关于脱发之病名,《内经》称“毛拔”、“毛坠”,《难经》称“毛落”,《诸病源侯论》称“鬼舔头”,《外科正宗》称“油风”(斑秃),明清以后一直沿用此名。脂溢性脱发,古代称“发蛀脱发”,最早见于清代王洪绪的《外科证治全生集》,以后许克昌的《外科证治全书》又载有“蛀发癣”之名。一、病因病机:1、肾虚说:《黄帝内经》载:女子七岁,肾气实,齿更发长……五七,阳明脉衰,面始焦,发始坠。丈夫五八,肾气衰,发落齿枯。2、肺损说:张仲岩说,肺主皮毛,肺败则皮毛先绝。可知周身之毛,皆肺主之,察其毛色枯润,可以觇(音蝉)肺之病。肺为华盖,主一身之气,肺气旺则能助津液营血的宣发与敷布,内则荣养脏腑,外则滋润肌肤皮毛空窍。3、血瘀说:《血证论•瘀血》说“瘀血在上焦,或发脱不生”。《医林改错》说“头发脱落,各医书皆言伤血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养发,故发脱落”。4、血热说:《儒门事亲》说:“年少发白早落,此血热太过也,世俗只知发者血之余,血衰故耳!岂知血热而发反不茂;肝者木也,火多水少,水反不荣,火至于顶,炎上之甚也,热病汗后,发多脱落。《医鉴》说:“过服辛热药而眉发脱落者,乃肝血受伤而火动,非风也”,《医碥》说:“年少发白早脱,或头起白屑者,血热太过也”。(多指油性脱发及少年白发)。5、失精说:《金匮要略》说:“失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落”。精泄过多,造成精室血海空虚,一精十血,精血不能互生而发落。6、血虚说:《诸病源候论》说:“冲任之脉,谓之血海……,若血气衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发毛落”。7、偏虚说:《诸病源候论》说:“人有风邪在头,有偏虚处,则发秃落,肌肉枯死,或如钱大,或如指大,发不生,亦不痒,故谓之鬼剃头”。8、湿热说:清《临证指南》曰“湿从内生者,必旁洁酒醴过度,或嗜饮茶汤,或食生冷瓜果及甜腻之物”。说明恣食肥甘,容易损胃伤脾,湿热内蕴,循经上蒸巅顶,侵蚀发根而脱落。(油性脱发)

9.忧愁说:《千金翼方》说:“忧愁早白发落”。忧思不遂,情志内伤,肝气郁结则发落,或损及心脾,气血化生无源而脱落。10.胎弱说:《兰台轨范•小儿》说:“发久不生,生而不黑,皆胎弱。”以上可以归纳为:虚与实两大类,虚指气血不足,肝肾亏虚,实指血热或血瘀。二、脱发的分类与治疗(分为生理性脱发与病理性脱发两大类)1、生理性脱发毛发分为硬毛与毳毛。头发约8-11万根,硬毛分为长毛和短毛。长毛包括头发、胡须、腹毛阴毛,毳毛为人体所特有,又称汗毛。头发的颜色因宗族不同而异,有黄、棕、黑、白等不同颜色,头发的粗细、稀密也因人而异,头发的自然寿命3—7年,到时便脱落可自己再生。因此,每天脱落80根以内均在正常范围,谓之生理性脱发,四季之中尤以秋天脱发更为明显。每天零散脱发超过80根以上者为病理性脱发(散在脱发)。2、病理性脱发①精神性脱发:常有情绪波动、烦躁、过劳、失眠、惊吓等因素而导致突然脱发。三五成片,多少、大小不定,头皮光亮,无自觉症状,仅发于头部数片者称为斑秃,若脱掉1/3以上者谓之全秃,继发眉毛、胡须、腋毛、汗毛脱落者则为普秃,与斑秃相同,只是症状加重,病情发展而异,没有性质区别。另外,单有眉毛或胡须呈片状脱落者仍是斑秃之例。治疗这一类脱发,初期宜疏肝理气,调理气血,选用逍遥散加味治疗,后期耗血伤肾,引起血虚肾亏,则以养血滋补肝肾为主,选用《外科正宗》神应养真汤加味内服。外用海艾汤熏洗(艾叶、菊花、薄荷、防风、蒿本、藿香、甘松、蔓荆子、荆并穗)。②脂溢性脱发,由秉赋脾虚湿盛之体,脾失健运,或恣食肥甘,伤胃损脾,致使湿热上蒸巅顶,侵蚀发根,引起毛发脱落,或血热太过,导致风胜则燥,进而耗伤阴血,阴血不能养发,毛根干涸而发焦脱落。分两种类型,其一,是血热风燥型脱发(干性脂溢性脱发)。头皮发痒较甚,头屑多如雪花,抓之易脱,头发干燥无光泽,头顶部零散脱发。此类属肾虚血亏引起,初期宜凉血消风,用朱仁康凉血消风散加减(生地、当归、荆芥、蝉衣、苦参、白蒺力、知母、生石膏、甘草),后期治当滋补肝肾,养血生发,用神应养真汤加减。

其二,脾胃湿热型脱发(油性脂溢性脱发),头油大如渗水,剧痒、头屑粘腻污秽,洗不净。头发油腻,头顶部头发稀疏无光泽,零散脱落。此类多属脾不健运,湿从内生溢于肌表而成,治宜健脾祛湿,化浊止痒生发,常以平胃散与神应养真汤合用。或用赵炳南祛湿健发汤(白术、泽泻、猪苓、荜解、车前子、川芎、赤石脂、白鲜皮、桑椹、生地、熟地、首乌)湿去则发生。③症状性脱发,这类脱发可见于很多疾病,作为某一种疾病的一个局部症状,如红斑狼疮的脱发最具有代表性,以头顶和前发际为主,随着原发病的轻重而表现不同。在诊断SLE时“狼疮发”是一个指征。待原发病治愈后脱发亦停止。头发可以再生,其它如皮肌炎,甲亢、糖尿病、贫血、硬皮病均可导致脱发。硬皮病皮肤发硬萎缩后局部无汗、无发。一般是对症治疗原发疾病。④药物性脱发,这类脱发主要发生于某些疾病治疗过程中药物的副反应,如化疗使用的免疫抑制剂,如秋水仙硷,氟脲嘧啶,维生素A等,可引起头发零散脱落直至脱光。如各种广告治疗银屑病的药服后有脱发,这是此类药物抑制毛发生长之故。染发也可引起脱发,另外,某些中药用量过大后也可引起脱发,如川芎、香附、天花粉、雷公藤等。⑤真菌性脱发,主要是由真菌感染引起的片状脱发,有发鞘、鳞屑、断发、发病快,有传染性,黄癣伴有黄癣痂及鼠尿味,男女老幼皆可发病,不及时治疗可引起永久性脱发。白癣则只发于儿童及少年,至成年后可自愈,伴有白色鳞屑,易继发脓癣,黑点癣则少见。中药有土槿皮,白矾,黄精,陈皮等都是有效药,西医有效的内服药及外用药不少。⑥永久性脱发,也称疤痕性脱发。主要由外伤、烧伤、烫伤、手术、疖肿、黄癣等引起局部毛囊破坏、疤痕形成,毛发难以再生,此类脱发的治疗。目前可用毛发移植术。三、治法1、外治法:海艾汤煎水冲洗,还有生发酊、红花侧柏酊、斑蝥酊、山奈酊、辣椒酊、毛姜酊等,任选一种外搽,日1—2次。2、针灸疗法:采用辨证取穴,循经取穴,邻近取穴,经验取穴等多种取穴方法。手法:虚者补之,实者泻之,留针30分钟,10次为1疗程。3、耳针:取神门、肺、肾、交感、内分泌、脾,除针刺外,还可用胶布粘上王不留子贴敷。4、穴位注射法:阿是穴或俞穴,取当归注射液,丹参注射液及维生素B6、B12、三磷酸腺苷等,选取一种,用注射针刺入俞穴得气后每穴推注0.5-1.5毫升,2日/次,10次1疗程。5、单验方:如生发丸、斑秃丸、侧柏丸、生发饮,一麻二至丸,益肾荣发丸、养血生发胶囊、荣发养颜宝等,可以选用。陕西省中医院研制的新生发丸疗效较佳。6、注意事项:1、劳逸结合,心情舒畅,忌烦恼、悲观忧愁、动怒。2、饮食多样化,富有营养,改正偏食习惯。3、不要用碱性肥皂洗头。4、脂溢性脱发不宜洗头过勤,少食辛辣、甜食及肥腻之物,勿饮酒,晚间少喝咖啡、浓茶。5、调治中要有耐心和信心,有效药方不宜频繁更改,坚持守法守方治疗。四、须发早白(主要指青少年白发)又称“少白头”,早在《内经》、《诸病源候论》中均有详细记载。鉴别诊断:斑驳性白发、白化病、斑秃、白癜风分型治疗:1、肝肾亏虚型:多由先天禀赋不足,白发多从少年开始,常有家族史。或大病久病之后,元气大伤,脏腑虚竭,头发花白渐至全部白发,兼有稀疏脱落,头发纤细无光泽,或脆弱易断,伴头晕眼花、耳鸣耳聋,腰膝酸软,不任劳作,舌质淡红,苔白薄,脉沉细弱。治疗:滋补肝肾,养血乌发,选用《医方集解》,七宝美髯丹加味、首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂,加桑椹、旱连草、女贞子、熟地、菊花等)。2、营血虚热型:以青少年多见,表现为头发花白、干燥、有白屑脱落、痒感,伴五心烦热、心悸失眠、多梦、口干舌燥、舌红苔少、脉细数等。治则:滋阴凉血乌发。用草还丹加减:菟丝子、枸杞、桑椹子各15g,生地、赤芍、桑叶各12g,丹皮、菊花各10g、川芎、白芷、蔓荆子各6g,首乌20g,水煎服。3、气滞血瘀型:临床表现为短时间内头发大量变白,病前多有精神刺激因素,伴有胸胁满闷胀痛,心烦易怒,善太息,舌质暗或有瘀点,脉弦涩等。(伍子胥被困绍关,一夜白了头即是此例)。治则:疏肝理气,活血乌发。选用逍遥散合通窍活血汤加减。4、单验方:①血热白发方:生地、丹皮、赤芍、当归、黄芩、女贞子、制首乌、旱莲草、黑芝麻。②肝郁白发方:生地、丹皮、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、栀子、柴胡、首乌、桑叶等。③肾虚白发方:何首乌、旱莲草、桑椹子、黑豆、生熟地、枸杞、当归、菟丝子、补骨脂、女贞子、黑芝麻等。5、传统治疗方法:①常用的中医药有以下几种,可根据具体情况选用:六味地黄丸、杞菊地黄丸、七宝美髯丹、复方首乌片、龟鹿二仙膏、女贞子膏、首乌延寿丹、逍遥丸。②常用的中草药有:当归、首乌、黑芝麻、黑豆、旱莲草、女贞子、熟地、白芍、枸杞、补骨脂、桑椹、桑叶、菟丝子、五味子、丹皮、核桃等。③白发患者宜常食以下食物:动物肝脏、柿子、西红柿、土豆、黑芝麻、核桃、黑米、黑木耳、桑椹子、大枣、枸杞子等。6、注意事项:①性格应开朗,心情舒畅,克服悲观失望的消极因素。②注意体育锻炼,提高机体的抗病能力。③本病治疗多数进展缓慢,故在内治中要守法守方,坚持治疗,不可急于求功,只有坚持一段时间的正规治疗,才能获效。

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发表于:2017-04-19

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关于脱发之病名,《内经》称“毛拔”、“毛坠”,《难经》称“毛落”,《诸病源侯论》称“鬼舔头”,《外科正宗》称“油风”(斑秃),明清以后一直沿用此名。脂溢性脱发,古代称“发蛀脱发”,最早见于清代王洪绪的《外科证治全生集》,以后许克昌的《外科证治全书》又载有“蛀发癣”之名。一、病因病机:1、肾虚说:《黄帝内经》载:女子七岁,肾气实,齿更发长……五七,阳明脉衰,面始焦,发始坠。丈夫五八,肾气衰,发落齿枯。2、肺损说:张仲岩说,肺主皮毛,肺败则皮毛先绝。可知周身之毛,皆肺主之,察其毛色枯润,可以觇(音蝉)肺之病。肺为华盖,主一身之气,肺气旺则能助津液营血的宣发与敷布,内则荣养脏腑,外则滋润肌肤皮毛空窍。3、血瘀说:《血证论•瘀血》说“瘀血在上焦,或发脱不生”。《医林改错》说“头发脱落,各医书皆言伤血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养发,故发脱落”。4、血热说:《儒门事亲》说:“年少发白早落,此血热太过也,世俗只知发者血之余,血衰故耳!岂知血热而发反不茂;肝者木也,火多水少,水反不荣,火至于顶,炎上之甚也,热病汗后,发多脱落。《医鉴》说:“过服辛热药而眉发脱落者,乃肝血受伤而火动,非风也”,《医碥》说:“年少发白早脱,或头起白屑者,血热太过也”。(多指油性脱发及少年白发)。5、失精说:《金匮要略》说:“失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落”。精泄过多,造成精室血海空虚,一精十血,精血不能互生而发落。6、血虚说:《诸病源候论》说:“冲任之脉,谓之血海……,若血气衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发毛落”。7、偏虚说:《诸病源候论》说:“人有风邪在头,有偏虚处,则发秃落,肌肉枯死,或如钱大,或如指大,发不生,亦不痒,故谓之鬼剃头”。8、湿热说:清《临证指南》曰“湿从内生者,必旁洁酒醴过度,或嗜饮茶汤,或食生冷瓜果及甜腻之物”。说明恣食肥甘,容易损胃伤脾,湿热内蕴,循经上蒸巅顶,侵蚀发根而脱落。(油性脱发)

9.忧愁说:《千金翼方》说:“忧愁早白发落”。忧思不遂,情志内伤,肝气郁结则发落,或损及心脾,气血化生无源而脱落。10.胎弱说:《兰台轨范•小儿》说:“发久不生,生而不黑,皆胎弱。”以上可以归纳为:虚与实两大类,虚指气血不足,肝肾亏虚,实指血热或血瘀。二、脱发的分类与治疗(分为生理性脱发与病理性脱发两大类)1、生理性脱发毛发分为硬毛与毳毛。头发约8-11万根,硬毛分为长毛和短毛。长毛包括头发、胡须、腹毛阴毛,毳毛为人体所特有,又称汗毛。头发的颜色因宗族不同而异,有黄、棕、黑、白等不同颜色,头发的粗细、稀密也因人而异,头发的自然寿命3—7年,到时便脱落可自己再生。因此,每天脱落80根以内均在正常范围,谓之生理性脱发,四季之中尤以秋天脱发更为明显。每天零散脱发超过80根以上者为病理性脱发(散在脱发)。2、病理性脱发①精神性脱发:常有情绪波动、烦躁、过劳、失眠、惊吓等因素而导致突然脱发。三五成片,多少、大小不定,头皮光亮,无自觉症状,仅发于头部数片者称为斑秃,若脱掉1/3以上者谓之全秃,继发眉毛、胡须、腋毛、汗毛脱落者则为普秃,与斑秃相同,只是症状加重,病情发展而异,没有性质区别。另外,单有眉毛或胡须呈片状脱落者仍是斑秃之例。治疗这一类脱发,初期宜疏肝理气,调理气血,选用逍遥散加味治疗,后期耗血伤肾,引起血虚肾亏,则以养血滋补肝肾为主,选用《外科正宗》神应养真汤加味内服。外用海艾汤熏洗(艾叶、菊花、薄荷、防风、蒿本、藿香、甘松、蔓荆子、荆并穗)。②脂溢性脱发,由秉赋脾虚湿盛之体,脾失健运,或恣食肥甘,伤胃损脾,致使湿热上蒸巅顶,侵蚀发根,引起毛发脱落,或血热太过,导致风胜则燥,进而耗伤阴血,阴血不能养发,毛根干涸而发焦脱落。分两种类型,其一,是血热风燥型脱发(干性脂溢性脱发)。头皮发痒较甚,头屑多如雪花,抓之易脱,头发干燥无光泽,头顶部零散脱发。此类属肾虚血亏引起,初期宜凉血消风,用朱仁康凉血消风散加减(生地、当归、荆芥、蝉衣、苦参、白蒺力、知母、生石膏、甘草),后期治当滋补肝肾,养血生发,用神应养真汤加减。

其二,脾胃湿热型脱发(油性脂溢性脱发),头油大如渗水,剧痒、头屑粘腻污秽,洗不净。头发油腻,头顶部头发稀疏无光泽,零散脱落。此类多属脾不健运,湿从内生溢于肌表而成,治宜健脾祛湿,化浊止痒生发,常以平胃散与神应养真汤合用。或用赵炳南祛湿健发汤(白术、泽泻、猪苓、荜解、车前子、川芎、赤石脂、白鲜皮、桑椹、生地、熟地、首乌)湿去则发生。③症状性脱发,这类脱发可见于很多疾病,作为某一种疾病的一个局部症状,如红斑狼疮的脱发最具有代表性,以头顶和前发际为主,随着原发病的轻重而表现不同。在诊断SLE时“狼疮发”是一个指征。待原发病治愈后脱发亦停止。头发可以再生,其它如皮肌炎,甲亢、糖尿病、贫血、硬皮病均可导致脱发。硬皮病皮肤发硬萎缩后局部无汗、无发。一般是对症治疗原发疾病。④药物性脱发,这类脱发主要发生于某些疾病治疗过程中药物的副反应,如化疗使用的免疫抑制剂,如秋水仙硷,氟脲嘧啶,维生素A等,可引起头发零散脱落直至脱光。如各种广告治疗银屑病的药服后有脱发,这是此类药物抑制毛发生长之故。染发也可引起脱发,另外,某些中药用量过大后也可引起脱发,如川芎、香附、天花粉、雷公藤等。⑤真菌性脱发,主要是由真菌感染引起的片状脱发,有发鞘、鳞屑、断发、发病快,有传染性,黄癣伴有黄癣痂及鼠尿味,男女老幼皆可发病,不及时治疗可引起永久性脱发。白癣则只发于儿童及少年,至成年后可自愈,伴有白色鳞屑,易继发脓癣,黑点癣则少见。中药有土槿皮,白矾,黄精,陈皮等都是有效药,西医有效的内服药及外用药不少。⑥永久性脱发,也称疤痕性脱发。主要由外伤、烧伤、烫伤、手术、疖肿、黄癣等引起局部毛囊破坏、疤痕形成,毛发难以再生,此类脱发的治疗。目前可用毛发移植术。三、治法1、外治法:海艾汤煎水冲洗,还有生发酊、红花侧柏酊、斑蝥酊、山奈酊、辣椒酊、毛姜酊等,任选一种外搽,日1—2次。2、针灸疗法:采用辨证取穴,循经取穴,邻近取穴,经验取穴等多种取穴方法。手法:虚者补之,实者泻之,留针30分钟,10次为1疗程。3、耳针:取神门、肺、肾、交感、内分泌、脾,除针刺外,还可用胶布粘上王不留子贴敷。4、穴位注射法:阿是穴或俞穴,取当归注射液,丹参注射液及维生素B6、B12、三磷酸腺苷等,选取一种,用注射针刺入俞穴得气后每穴推注0.5-1.5毫升,2日/次,10次1疗程。5、单验方:如生发丸、斑秃丸、侧柏丸、生发饮,一麻二至丸,益肾荣发丸、养血生发胶囊、荣发养颜宝等,可以选用。陕西省中医院研制的新生发丸疗效较佳。6、注意事项:1、劳逸结合,心情舒畅,忌烦恼、悲观忧愁、动怒。2、饮食多样化,富有营养,改正偏食习惯。3、不要用碱性肥皂洗头。4、脂溢性脱发不宜洗头过勤,少食辛辣、甜食及肥腻之物,勿饮酒,晚间少喝咖啡、浓茶。5、调治中要有耐心和信心,有效药方不宜频繁更改,坚持守法守方治疗。四、须发早白(主要指青少年白发)又称“少白头”,早在《内经》、《诸病源候论》中均有详细记载。鉴别诊断:斑驳性白发、白化病、斑秃、白癜风分型治疗:1、肝肾亏虚型:多由先天禀赋不足,白发多从少年开始,常有家族史。或大病久病之后,元气大伤,脏腑虚竭,头发花白渐至全部白发,兼有稀疏脱落,头发纤细无光泽,或脆弱易断,伴头晕眼花、耳鸣耳聋,腰膝酸软,不任劳作,舌质淡红,苔白薄,脉沉细弱。治疗:滋补肝肾,养血乌发,选用《医方集解》,七宝美髯丹加味、首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂,加桑椹、旱连草、女贞子、熟地、菊花等)。2、营血虚热型:以青少年多见,表现为头发花白、干燥、有白屑脱落、痒感,伴五心烦热、心悸失眠、多梦、口干舌燥、舌红苔少、脉细数等。治则:滋阴凉血乌发。用草还丹加减:菟丝子、枸杞、桑椹子各15g,生地、赤芍、桑叶各12g,丹皮、菊花各10g、川芎、白芷、蔓荆子各6g,首乌20g,水煎服。3、气滞血瘀型:临床表现为短时间内头发大量变白,病前多有精神刺激因素,伴有胸胁满闷胀痛,心烦易怒,善太息,舌质暗或有瘀点,脉弦涩等。(伍子胥被困绍关,一夜白了头即是此例)。治则:疏肝理气,活血乌发。选用逍遥散合通窍活血汤加减。4、单验方:①血热白发方:生地、丹皮、赤芍、当归、黄芩、女贞子、制首乌、旱莲草、黑芝麻。②肝郁白发方:生地、丹皮、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、栀子、柴胡、首乌、桑叶等。③肾虚白发方:何首乌、旱莲草、桑椹子、黑豆、生熟地、枸杞、当归、菟丝子、补骨脂、女贞子、黑芝麻等。5、传统治疗方法:①常用的中医药有以下几种,可根据具体情况选用:六味地黄丸、杞菊地黄丸、七宝美髯丹、复方首乌片、龟鹿二仙膏、女贞子膏、首乌延寿丹、逍遥丸。②常用的中草药有:当归、首乌、黑芝麻、黑豆、旱莲草、女贞子、熟地、白芍、枸杞、补骨脂、桑椹、桑叶、菟丝子、五味子、丹皮、核桃等。③白发患者宜常食以下食物:动物肝脏、柿子、西红柿、土豆、黑芝麻、核桃、黑米、黑木耳、桑椹子、大枣、枸杞子等。6、注意事项:①性格应开朗,心情舒畅,克服悲观失望的消极因素。②注意体育锻炼,提高机体的抗病能力。③本病治疗多数进展缓慢,故在内治中要守法守方,坚持治疗,不可急于求功,只有坚持一段时间的正规治疗,才能获效。

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发表于:2017-04-19

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