近日,日本理化研究所(RIKEN)的科学家们在《自然科学报告》上发表了最新研究成果,使得干细胞在脱发上的应用更加完善[1]。

科研人员详细介绍了一种方法,可以让再生毛囊像天然毛囊那样经历三次毛发生长周期。经过200多次实验,研究人员发现通过NFFSE 培养基培养的细胞表面上的特定标记,即Itgβ5,有利于毛发循环。

图片来自文献[1]

作者之一Makoto Takeo称:“当 Itgβ5 被生物工程化至毛囊胚芽中时,将近 80% 的毛囊可经历三次毛发生长周期。”据悉,目前这项毛发再生技术的动物试验已经完成,已做好进行人体临床试验的准备。

人为什么会脱发?你是不是也在脱发?

脱发(hair loss)顾名思义是指各种因素引起头发脱落的现象,一般来说,正常人每天约会掉落50到100 根头发,掉发量若处于这个范围,完全可以不用担心。但如果脱发量过大,患者可能会出现轻微甚至十分明显的秃头,从而影响容貌,心理和社交,给患者带来巨大的困扰。

图片来源于文献[2]

注:毛囊生长示意图,左边为处于休眠期的毛囊,右边为处于生长期的毛囊

头发生长有着一定的规律,其自然周期包括生长期、退行期和休止期。生长期越长,头发就越长。正常情况下,头发生长进入到一定阶段后会进入退行期和休止期,出现生理性的脱落,由于进入退行期与新进入生长期的头发不断处于动态平衡的状态,故人们能维持正常数量的头发。

如果当头发生长和脱落周期被打乱或毛囊被破坏并被瘢痕组织取代时,就会发生异常脱发。严重脱发患者需要进行药物或手术治疗以延缓头发脱落,促进头发生长。

根据此前国家卫健委发布的数据显示,我国已有超过2.5亿人正饱受脱发的困扰,平均每6人中就有1人脱发,其中35岁以下的人群占比63.1%。仅仅在2019一年,防脱洗发水销售额达20亿,较2017年翻了三倍。可以说,脱发青年们为了头发可真是掏光了钱包,操碎了心。

针对脱发有没有什么妙招?

目前,药物治疗脱发起效慢,而持续使用药物会导致药物副作用累计,因此患者长期用药依从性较差。而植发手术虽然被证实效果较好,大部分患者经过植发手术后,在1年左右时间内,肉眼可见脱发区域头发显著恢复生长,但其费用昂贵且不方便,所以脱发患者一直都在期盼着医学界出现对他们来说更加有效、副作用低的治脱方法[2]。

近几年,干细胞治疗脱发的技术逐渐受到人们的重视,预计其发展和应用会对脱发大军们产生重大影响。

干细胞治疗脱发的新发现

早在2011年,耶鲁大学的研究人员就在皮肤脂肪层中发现了一种干细胞,能发出一种分子信号(即血小板衍生生长因子PDGF),从而刺激毛发的再生,并且这一神奇的机制在小鼠实验中得到了证实。

研究人员称,秃顶男性的毛囊根部也存在着这类干细胞, 只是它们丧失了启动毛发再生的能力。鉴于此,研究人员认为,若能使得这些“具有沟通能力的干细胞”与毛囊底部因功能障碍休眠的干细胞进行交流,产生刺激毛发再生的分子信号,就有可能使得头发再次生长出来,开发出治疗脱发和秃顶的全新疗法[3]。

许多有着远见和敢于尝试的科学家们把这一突破性的发现应用于临床,并取得了一些较好的成果。

在我国,科研人员将自体脂肪颗粒分离纯化后, 加毛囊干细胞第一代培养细胞,对患者头顶脱发部位进行注射治疗,36例患者经过多次注射干细胞移植后,脱发得到了显著的改善,原本脱发的部位出现了新生头发,并且没有出现特殊并发症,这一试验证明了干细胞治疗脱发的安全性和有效性[4]。

图片来自文献[5]

图为一名患者接受微植剂治疗前后的对比图

在意大利,富血小板血浆(PRP)和人毛囊间充质干细胞(HF-MSCs)的微移植也被证明是治疗雄激素性脱发的一种方法。在这项临床试验中,21例患者接受了人毛囊间充质干细胞的注射治疗,57例患者接受自体富血小板血浆注射治疗。结果显示,在结束治疗23周和12周后,目标区的平均毛发厚度相比起基线值明显增加[5]。

近年来,干细胞治疗脱发的潜力已逐渐显现,多项相关的临床应用更是证明了这一技术的安全性和有效性。尽管目前尚未能大范围推广应用,但相信随着科学家们的不断探索,突破性成果的不断涌现,这一技术定能在不久的将来为广大饱受脱发困扰的脱发患者带来福音,扫除他们因头发不再导致的忧愁。

新闻链接:

参考文献:

[1] Takeo, M., Asakawa, K., Toyoshima, K., Ogawa, M., Tong, J., Irié, T., Yanagisawa, M., Sato, A., & Tsuji, T. (2021). Expansion and characterization of epithelial stem cells with potential for cyclical hair regeneration. Scientific Reports, 11(1), 1–12. 

[2] Jack, U. (2016). Aging, alopecia, and stem cells. 347(2011), 2013–2015.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26912687/

[3]王小龙. 美发现一种控制头发生长的干细胞[N]. 科技日报,2011-09-03(001).

https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CCND&dbname=CCNDLAST2011&filename=KJRB201109030015&v=iZzVvszyJogvJSesym5yzkhfCaX%25mmd2Bqo5%25mmd2FRnyqWgSvxtXvFiJl8n8ktXJs%25mmd2Fsfk4GeUbopdtbD0Xi8%3d

[4]孙凯,甄永环,刘永葆.自体脂肪颗粒加毛囊干细胞移植在脱发治疗中的应用[J].中国美容医学,2014,23(13):1053-1055.

https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFD2014&filename=MRYX201413007&v=W0DGelHvuS461ZJIWoHfi92Xn%25mmd2Fd0RG%25mmd2BDM7N3LTs8GB%25mmd2BPB%25mmd2FAdWqjcb4Pzl0FX6bUv

[5] Gentile, P., Scioli, M. G., Bielli, A., De Angelis, B., Sio, C. De, De Fazio, D., Ceccarelli, G., Trivisonno, A., Orlandi, A., Cervelli, V., & Garcovich, S. (2019). Platelet-rich plasma and micrografts enriched with autologous human follicle mesenchymal stem cells improve hair re-growth in androgenetic alopecia. Biomolecular pathway analysis and clinical evaluation. Biomedicines, 7(2). 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30965624/

上一篇:干细胞能不能治疗肾脏疾病?看看科学研究怎么说

列表

下一篇:两会关注抑郁症!这种“隐形的杀手”你了解多少?

近日,日本理化研究所(RIKEN)的科学家们在《自然科学报告》上发表了最新研究成果,使得干细胞在脱发上的应用更加完善[1]。

科研人员详细介绍了一种方法,可以让再生毛囊像天然毛囊那样经历三次毛发生长周期。经过200多次实验,研究人员发现通过NFFSE 培养基培养的细胞表面上的特定标记,即Itgβ5,有利于毛发循环。

图片来自文献[1]

作者之一Makoto Takeo称:“当 Itgβ5 被生物工程化至毛囊胚芽中时,将近 80% 的毛囊可经历三次毛发生长周期。”据悉,目前这项毛发再生技术的动物试验已经完成,已做好进行人体临床试验的准备。

人为什么会脱发?你是不是也在脱发?

脱发(hair loss)顾名思义是指各种因素引起头发脱落的现象,一般来说,正常人每天约会掉落50到100 根头发,掉发量若处于这个范围,完全可以不用担心。但如果脱发量过大,患者可能会出现轻微甚至十分明显的秃头,从而影响容貌,心理和社交,给患者带来巨大的困扰。

图片来源于文献[2]

注:毛囊生长示意图,左边为处于休眠期的毛囊,右边为处于生长期的毛囊

头发生长有着一定的规律,其自然周期包括生长期、退行期和休止期。生长期越长,头发就越长。正常情况下,头发生长进入到一定阶段后会进入退行期和休止期,出现生理性的脱落,由于进入退行期与新进入生长期的头发不断处于动态平衡的状态,故人们能维持正常数量的头发。

如果当头发生长和脱落周期被打乱或毛囊被破坏并被瘢痕组织取代时,就会发生异常脱发。严重脱发患者需要进行药物或手术治疗以延缓头发脱落,促进头发生长。

根据此前国家卫健委发布的数据显示,我国已有超过2.5亿人正饱受脱发的困扰,平均每6人中就有1人脱发,其中35岁以下的人群占比63.1%。仅仅在2019一年,防脱洗发水销售额达20亿,较2017年翻了三倍。可以说,脱发青年们为了头发可真是掏光了钱包,操碎了心。

针对脱发有没有什么妙招?

目前,药物治疗脱发起效慢,而持续使用药物会导致药物副作用累计,因此患者长期用药依从性较差。而植发手术虽然被证实效果较好,大部分患者经过植发手术后,在1年左右时间内,肉眼可见脱发区域头发显著恢复生长,但其费用昂贵且不方便,所以脱发患者一直都在期盼着医学界出现对他们来说更加有效、副作用低的治脱方法[2]。

近几年,干细胞治疗脱发的技术逐渐受到人们的重视,预计其发展和应用会对脱发大军们产生重大影响。

干细胞治疗脱发的新发现

早在2011年,耶鲁大学的研究人员就在皮肤脂肪层中发现了一种干细胞,能发出一种分子信号(即血小板衍生生长因子PDGF),从而刺激毛发的再生,并且这一神奇的机制在小鼠实验中得到了证实。

研究人员称,秃顶男性的毛囊根部也存在着这类干细胞, 只是它们丧失了启动毛发再生的能力。鉴于此,研究人员认为,若能使得这些“具有沟通能力的干细胞”与毛囊底部因功能障碍休眠的干细胞进行交流,产生刺激毛发再生的分子信号,就有可能使得头发再次生长出来,开发出治疗脱发和秃顶的全新疗法[3]。

许多有着远见和敢于尝试的科学家们把这一突破性的发现应用于临床,并取得了一些较好的成果。

在我国,科研人员将自体脂肪颗粒分离纯化后, 加毛囊干细胞第一代培养细胞,对患者头顶脱发部位进行注射治疗,36例患者经过多次注射干细胞移植后,脱发得到了显著的改善,原本脱发的部位出现了新生头发,并且没有出现特殊并发症,这一试验证明了干细胞治疗脱发的安全性和有效性[4]。

图片来自文献[5]

图为一名患者接受微植剂治疗前后的对比图

在意大利,富血小板血浆(PRP)和人毛囊间充质干细胞(HF-MSCs)的微移植也被证明是治疗雄激素性脱发的一种方法。在这项临床试验中,21例患者接受了人毛囊间充质干细胞的注射治疗,57例患者接受自体富血小板血浆注射治疗。结果显示,在结束治疗23周和12周后,目标区的平均毛发厚度相比起基线值明显增加[5]。

近年来,干细胞治疗脱发的潜力已逐渐显现,多项相关的临床应用更是证明了这一技术的安全性和有效性。尽管目前尚未能大范围推广应用,但相信随着科学家们的不断探索,突破性成果的不断涌现,这一技术定能在不久的将来为广大饱受脱发困扰的脱发患者带来福音,扫除他们因头发不再导致的忧愁。

新闻链接:

参考文献:

[1] Takeo, M., Asakawa, K., Toyoshima, K., Ogawa, M., Tong, J., Irié, T., Yanagisawa, M., Sato, A., & Tsuji, T. (2021). Expansion and characterization of epithelial stem cells with potential for cyclical hair regeneration. Scientific Reports, 11(1), 1–12. 

[2] Jack, U. (2016). Aging, alopecia, and stem cells. 347(2011), 2013–2015.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26912687/

[3]王小龙. 美发现一种控制头发生长的干细胞[N]. 科技日报,2011-09-03(001).

https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CCND&dbname=CCNDLAST2011&filename=KJRB201109030015&v=iZzVvszyJogvJSesym5yzkhfCaX%25mmd2Bqo5%25mmd2FRnyqWgSvxtXvFiJl8n8ktXJs%25mmd2Fsfk4GeUbopdtbD0Xi8%3d

[4]孙凯,甄永环,刘永葆.自体脂肪颗粒加毛囊干细胞移植在脱发治疗中的应用[J].中国美容医学,2014,23(13):1053-1055.

https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFD2014&filename=MRYX201413007&v=W0DGelHvuS461ZJIWoHfi92Xn%25mmd2Fd0RG%25mmd2BDM7N3LTs8GB%25mmd2BPB%25mmd2FAdWqjcb4Pzl0FX6bUv

[5] Gentile, P., Scioli, M. G., Bielli, A., De Angelis, B., Sio, C. De, De Fazio, D., Ceccarelli, G., Trivisonno, A., Orlandi, A., Cervelli, V., & Garcovich, S. (2019). Platelet-rich plasma and micrografts enriched with autologous human follicle mesenchymal stem cells improve hair re-growth in androgenetic alopecia. Biomolecular pathway analysis and clinical evaluation. Biomedicines, 7(2). 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30965624/

上一篇:干细胞能不能治疗肾脏疾病?看看科学研究怎么说

列表

下一篇:两会关注抑郁症!这种“隐形的杀手”你了解多少?

干细胞已经被广泛应用至皮肤病学领域,并且取得进展。日前,发表在《Indian journal of dermatology》上的一篇综述总结了干细胞疗法在皮肤病学上的研究现状[1],认为干细胞疗法的出现为当前无法治愈的疾病提供了新的策略,并且展示了干细胞在天疱疮、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、银屑病、伤口愈合、脱发、医美等与皮肤病学相关的多个领域的应用前景。

干细胞是存在于不同器官组织中的未分化细胞,具有自我更新、分化和可塑性三大特征,在损伤过程中,任何一处的干细胞都能够分化产生整个细胞谱系。因此,干细胞疗法被用于多种疾病的治疗,并且在皮肤病学上也取得了进展。

在皮肤中,干细胞存在于毛囊间表皮、毛囊、真皮和脂肪组织中,有助于维持正常皮肤的动态平衡和损伤时的修复和再生。基于其独特的特性,干细胞已被用于治疗系统性硬化症、系统性红斑狼疮、脱发、银屑病、伤口愈合,甚至医学美容。

1

干细胞治疗银屑病

银屑病又称牛皮癣,是一种慢性复发性炎症性疾病,目前还没有完全令人满意的治疗方法。虽然近年来银屑病发病机制的探索取得了相当大的进展,但确切的发病机制尚不完全清楚。

目前,某些类型的干细胞功能障碍可能是银屑病炎症反应失调的主要原因。研究发现,银屑病患者在接受干细胞治疗后可获得长期缓解[3-5]。同时,也有报道接受来自银屑病供者的骨髓移植后获得的银屑病的病例。大量研究证实干细胞参与了银屑病的发病机制,其功能障碍可能是银屑病炎症反应失调的根本原因,因此认为干细胞是银屑病的一种重要的潜在治疗工具。

在我们国家,已经有针对银屑病的间充质干细胞注射液临床试验申请获得受理。国际上也有多项干细胞治疗银屑病的临床研究正在开展当中。

2

干细胞治疗脱发

干细胞疗法在雄激素性脱发和斑秃中都有很好的应用前景。近年来也相继有研究报道。下面以一则文献报道再为大家阐述一下干细胞治疗脱发的潜力。

一项研究将取自体脂肪的干细胞注射到20例斑秃患者的头皮,在三到六个月的随访中,所有患者的头发都有显著的增长[7]。

脂肪源性干细胞的培养液中含有丰富的生长因子,如血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、血小板源性生长因子和胰岛素样生长因子,也可用于治疗脱发。

3

干细胞在美容医学上的临床研究

近年来,干细胞在整形外科手术中的应用也越来越普遍。在美容整形外科方面,干细胞已被应用于软组织重建和再生、皮肤年轻化、面部年轻化、疤痕改善和抗衰老治疗等。

研究发现,脂肪源性干细胞可以激活成纤维细胞,分泌多种生长因子,从而使皮肤产生抗氧化、色素减轻和伤口愈合的作用。成纤维细胞在创面愈合中和修复受损真皮成分中起着至关重要的作用,培养的自体成纤维细胞在美容医学方面有着广阔的应用前景[9]。

2021年,国内《中国美容整形外科杂志》刊发了《干细胞在整形修复美容领域研究和临床试验的专家共识》,也强调了干细胞衍生物的应用:干细胞分泌的生长因子通过在老化的皮肤中补充生长因子,可提高皮肤通过各种活性因子促进真皮层内纤维母细胞的增殖能力, 修复老化的胶原纤维与弹性纤维,还原肌肤弹性并减少皱纹。

4

干细胞治疗系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等。间充质干细胞在系统性红斑狼疮等多种自身免疫性疾病中的治疗潜力已经得到探索,其免疫调节和再生特性使之成为治疗系统性红斑狼疮的一种新方法,可使得疾病进展减少、肾功能改善、自身抗体产生减少、外周Treg上调、Th1和Th2相关细胞因子平衡重建。

1997年发表了首例自体干细胞治疗系统性红斑狼疮成功的病例报告,随后进行了许多观察性研究和临床试验[表7 ]。

在我国,南京大学鼓楼医院孙凌云教授团队的“异体间充质干细胞治疗难治性红斑狼疮的关键技术创新与临床应用研究”荣获2019年国家技术发明二等奖。

该研究攻克了红斑狼疮治疗的世界性难题,该团队开展异体间充质干细胞治疗难治性红斑狼疮研究,已推广应用到35家省内外单位。

表7(来自文献[1]):干细胞治疗系统性红斑狼疮的研究

5

干细胞促进伤口愈合

表皮干细胞在适当的刺激下有可能再生表皮,分化为各种细胞类型和组织。这一特性可用于促进慢性未愈合伤口的愈合。

间充质干细胞在伤口愈合的所有过程中都发挥重要作用。间充质干细胞促进细胞迁移、血管生成、上皮化和肉芽组织形成,从而加速伤口闭合。

此外,间充质干细胞通过促进细胞再生来修复伤口,而不是形成纤维组织来修复伤口,从而有助于减少疤痕形成。研究人员利用一种特殊的纤维蛋白喷雾系统,成功地将人类间充质干细胞应用于未愈合和急性伤口[6]。

6

干细胞治疗天疱疮

天疱疮是一种严重的皮肤疾病,是因为自身免疫系统紊乱引起的疾病,临床特征是患者皮肤、黏膜起大疱。目前天疱疮的一线治疗是皮质类固醇和其他免疫抑制剂,但一些患者对此不耐。

研究表明,移植的干细胞能够使免疫系统重新填充、自身反应性免疫细胞数量减少,这有助于恢复免疫平衡[2],可用于天疱疮的治疗。已有造血干细胞治疗顽固性天疱疮的成功案例,未来仍然需要大规模的多中心研究和更长的随访时间来证实结果[表5]。

表5(来自文献[1]):干细胞治疗天疱疮的研究

7

干细胞治疗系统性硬化症

系统性硬化症也被称为硬皮病,是累及全身的自身免疫性疾病,以局部性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征。近年来,干细胞被应用到了系统性硬化症的治疗研究当中。

干细胞治疗的目的是通过大剂量的免疫抑制来非特异性地抑制自身反应性T细胞和B细胞,并通过回注来重建具有耐受性的免疫系统。三项随机对照试验表明——美国硬皮病干细胞与免疫抑制试验、自体干细胞移植国际硬皮病试验、硬皮病环磷酰胺或移植研究,自体干细胞疗法是治疗系统性硬化症的有效、安全和可行的方法。

干细胞疗法比传统的免疫抑制疗法更有效,是目前唯一一种改善长期生存、防止器官恶化、改善皮肤和肺功能以及改善患者整体生活质量的策略。

小结:

在皮肤病学中,干细胞疗法已在几种难治性病症中进行了尝试,并取得了一些成功。然而,未来仍有许多难点需要解决,比如干细胞制剂如何标准化,如何进行大规模验证等等。干细胞疗法的出现使得以前被认为无法治愈的疾病有了治愈的可能性,相信未来进一步的研究会为干细胞疗法带来更多的可能。

干细胞已经被广泛应用至皮肤病学领域,并且取得进展。日前,发表在《Indian journal of dermatology》上的一篇综述总结了干细胞疗法在皮肤病学上的研究现状[1],认为干细胞疗法的出现为当前无法治愈的疾病提供了新的策略,并且展示了干细胞在天疱疮、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、银屑病、伤口愈合、脱发、医美等与皮肤病学相关的多个领域的应用前景。

干细胞是存在于不同器官组织中的未分化细胞,具有自我更新、分化和可塑性三大特征,在损伤过程中,任何一处的干细胞都能够分化产生整个细胞谱系。因此,干细胞疗法被用于多种疾病的治疗,并且在皮肤病学上也取得了进展。

在皮肤中,干细胞存在于毛囊间表皮、毛囊、真皮和脂肪组织中,有助于维持正常皮肤的动态平衡和损伤时的修复和再生。基于其独特的特性,干细胞已被用于治疗系统性硬化症、系统性红斑狼疮、脱发、银屑病、伤口愈合,甚至医学美容。

1

干细胞治疗银屑病

银屑病又称牛皮癣,是一种慢性复发性炎症性疾病,目前还没有完全令人满意的治疗方法。虽然近年来银屑病发病机制的探索取得了相当大的进展,但确切的发病机制尚不完全清楚。

目前,某些类型的干细胞功能障碍可能是银屑病炎症反应失调的主要原因。研究发现,银屑病患者在接受干细胞治疗后可获得长期缓解[3-5]。同时,也有报道接受来自银屑病供者的骨髓移植后获得的银屑病的病例。大量研究证实干细胞参与了银屑病的发病机制,其功能障碍可能是银屑病炎症反应失调的根本原因,因此认为干细胞是银屑病的一种重要的潜在治疗工具。

在我们国家,已经有针对银屑病的间充质干细胞注射液临床试验申请获得受理。国际上也有多项干细胞治疗银屑病的临床研究正在开展当中。

2

干细胞治疗脱发

干细胞疗法在雄激素性脱发和斑秃中都有很好的应用前景。近年来也相继有研究报道。下面以一则文献报道再为大家阐述一下干细胞治疗脱发的潜力。

一项研究将取自体脂肪的干细胞注射到20例斑秃患者的头皮,在三到六个月的随访中,所有患者的头发都有显著的增长[7]。

脂肪源性干细胞的培养液中含有丰富的生长因子,如血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、血小板源性生长因子和胰岛素样生长因子,也可用于治疗脱发。

3

干细胞在美容医学上的临床研究

近年来,干细胞在整形外科手术中的应用也越来越普遍。在美容整形外科方面,干细胞已被应用于软组织重建和再生、皮肤年轻化、面部年轻化、疤痕改善和抗衰老治疗等。

研究发现,脂肪源性干细胞可以激活成纤维细胞,分泌多种生长因子,从而使皮肤产生抗氧化、色素减轻和伤口愈合的作用。成纤维细胞在创面愈合中和修复受损真皮成分中起着至关重要的作用,培养的自体成纤维细胞在美容医学方面有着广阔的应用前景[9]。

2021年,国内《中国美容整形外科杂志》刊发了《干细胞在整形修复美容领域研究和临床试验的专家共识》,也强调了干细胞衍生物的应用:干细胞分泌的生长因子通过在老化的皮肤中补充生长因子,可提高皮肤通过各种活性因子促进真皮层内纤维母细胞的增殖能力, 修复老化的胶原纤维与弹性纤维,还原肌肤弹性并减少皱纹。

4

干细胞治疗系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等。间充质干细胞在系统性红斑狼疮等多种自身免疫性疾病中的治疗潜力已经得到探索,其免疫调节和再生特性使之成为治疗系统性红斑狼疮的一种新方法,可使得疾病进展减少、肾功能改善、自身抗体产生减少、外周Treg上调、Th1和Th2相关细胞因子平衡重建。

1997年发表了首例自体干细胞治疗系统性红斑狼疮成功的病例报告,随后进行了许多观察性研究和临床试验[表7 ]。

在我国,南京大学鼓楼医院孙凌云教授团队的“异体间充质干细胞治疗难治性红斑狼疮的关键技术创新与临床应用研究”荣获2019年国家技术发明二等奖。

该研究攻克了红斑狼疮治疗的世界性难题,该团队开展异体间充质干细胞治疗难治性红斑狼疮研究,已推广应用到35家省内外单位。

表7(来自文献[1]):干细胞治疗系统性红斑狼疮的研究

5

干细胞促进伤口愈合

表皮干细胞在适当的刺激下有可能再生表皮,分化为各种细胞类型和组织。这一特性可用于促进慢性未愈合伤口的愈合。

间充质干细胞在伤口愈合的所有过程中都发挥重要作用。间充质干细胞促进细胞迁移、血管生成、上皮化和肉芽组织形成,从而加速伤口闭合。

此外,间充质干细胞通过促进细胞再生来修复伤口,而不是形成纤维组织来修复伤口,从而有助于减少疤痕形成。研究人员利用一种特殊的纤维蛋白喷雾系统,成功地将人类间充质干细胞应用于未愈合和急性伤口[6]。

6

干细胞治疗天疱疮

天疱疮是一种严重的皮肤疾病,是因为自身免疫系统紊乱引起的疾病,临床特征是患者皮肤、黏膜起大疱。目前天疱疮的一线治疗是皮质类固醇和其他免疫抑制剂,但一些患者对此不耐。

研究表明,移植的干细胞能够使免疫系统重新填充、自身反应性免疫细胞数量减少,这有助于恢复免疫平衡[2],可用于天疱疮的治疗。已有造血干细胞治疗顽固性天疱疮的成功案例,未来仍然需要大规模的多中心研究和更长的随访时间来证实结果[表5]。

表5(来自文献[1]):干细胞治疗天疱疮的研究

7

干细胞治疗系统性硬化症

系统性硬化症也被称为硬皮病,是累及全身的自身免疫性疾病,以局部性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征。近年来,干细胞被应用到了系统性硬化症的治疗研究当中。

干细胞治疗的目的是通过大剂量的免疫抑制来非特异性地抑制自身反应性T细胞和B细胞,并通过回注来重建具有耐受性的免疫系统。三项随机对照试验表明——美国硬皮病干细胞与免疫抑制试验、自体干细胞移植国际硬皮病试验、硬皮病环磷酰胺或移植研究,自体干细胞疗法是治疗系统性硬化症的有效、安全和可行的方法。

干细胞疗法比传统的免疫抑制疗法更有效,是目前唯一一种改善长期生存、防止器官恶化、改善皮肤和肺功能以及改善患者整体生活质量的策略。

小结:

在皮肤病学中,干细胞疗法已在几种难治性病症中进行了尝试,并取得了一些成功。然而,未来仍有许多难点需要解决,比如干细胞制剂如何标准化,如何进行大规模验证等等。干细胞疗法的出现使得以前被认为无法治愈的疾病有了治愈的可能性,相信未来进一步的研究会为干细胞疗法带来更多的可能。

延伸閱讀