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非那雄胺用于治疗男性雄激素性秃发至今已有20多年了,其对脱发的治疗效果有目共睹,但关于其副作用的争论从未停止。非那雄胺不仅有对性功能方面的影响,也有报道其会导致自杀风险增高。
 
于男性而言,一方面是茂密的头发,一方面是对性功能的影响,孰轻孰重,真的很难抉择。非那雄胺的副作用真的有这么恐怖吗?临床上应该怎么做才能“既要,也要,还要”。看完本文,你就知道怎样才能对非那雄胺说“爱你”了。

 

 

一、作用机制

二、用药方法

三、治疗时间

四、相关副作用

五、减轻副作用的方法

六、外用非那雄胺研究进展

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Sci Rep:Pao Pereira提取物能够减弱小鼠中睾酮诱导的良性前列腺增生

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2020-01-07
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Sci Rep:良性前列腺增生生长过程中通过自身抗原识别的补体激活研究

我是医生徐鲁,每天都有很多知友私信问我非那雄胺有效果吗?非那雄胺副作用大吗?其实我在相关的问题下面做过回答,非那雄胺治疗脱发效果是有的,因为我每天都会给适合使用的知友开非那雄胺,我们医院是几十块钱一盒,可以用28天,价格也不贵也算是比较省钱实惠。

这里说的适合指的是部分知友不适合使用,比如说:用非那雄胺12个月后血清前列腺特异抗原(PSA)从0.7ng/ml的基础水平降低约50%。职业运动员如果联赛有要求,一般不能使用;非那雄胺主要在肝脏代谢,因此肝功能不全者应慎用。前列腺特异抗原异常不能使用。备孕期不能使用。

所以,非那雄胺用于治疗脱发属于处方药,一定要在医生的指导下使用。如果符合用药条件的话,一般效果都不错,副作用是可控的。先说说非那雄胺的历史由来。

非那雄胺最早由默克公司研制和生产用于治疗良性前列腺肥大,其商品名保列治,规格为每片5mg。在治疗过程中神奇地发现大部分秃顶患者的头发又长出了头发。但服用5mg对男性脱发患者而言剂量太大,通过大量临床研究又研制开发出每片lmg规格专门用于治疗AGA的非那雄胺片,商品名为保法止,美国FDA于1997年12月19日批准了保法止用于治疗脱发。

非那雄胺片治疗脱发的机制

脱发的原因是额顶部头发对雄激素比较敏感,容易受到雄激素作用。因为这些部位的毛囊中含有大量的5α-还原酶,能将雄激素睾酮转换成双氫睾酮(DHT)。DHT作用于毛囊后使得毛囊发生萎缩退化,头发就开始掉落形成脱发。

非那雄胺药物正是5α-还原酶抑制剂,通过抑制5α还原酶,降低血清及头皮中DHT含量60%-70%,从而阻止DHT对毛乳头的损害,从根本上控制和治疗脱发。

说非那雄胺不适合所有的发友这也是有依据的。非那雄胺用药性检测表明5α还原酶活性大于1.4,非那雄胺对治疗脱发有明显效果。5α还原酶活性在1.4以下非那雄胺对治疗脱发没有明显的作用。

非那雄胺治疗脱发的原理很简单,就是为了抑制5α还原酶活性而达到治疗脱发的目的。

非那雄胺治疗脱发的真相

非那雄胺的疗效,并不是让毛发再生。因为每个人的毛囊数量是天生的,毛囊属于不可再生资源,萎缩坏死了,就没了。

非那雄胺的疗效是让变细、变软的毛囊直径,变得更粗、更壮。当毛囊变得粗壮以后,视觉效果上会认为是毛发再生了,实际上并非如此。

举例说明

100根毛发区域使用非那雄胺四个月后,头发开始变得浓密。

错觉:100根毛发区域,用了非那雄胺后,应该是多出了很多毛发,否则不会浓密。

真相:毛发没有增多,只是100根毛发直径变得更粗、毛发变得更壮,所以显得浓密。

非那雄胺对哪些区域有效果

纯粹从毛发变粗、变壮的角度

非那雄胺对头顶区域疗效显著(毛囊萎缩已成光秃无效)。

非那雄胺对前额发际线后移、M型脱发,无效。

此外,非那雄胺对部分人无效,原因不详。

一般而言,脱发年龄越小疗效越佳(年龄上≤26岁的患者疗效更佳)、疗程越长治疗效果越好(一般规律服药2年以上可以达到最佳效果),但脱发程度越重其疗效也就越差。

非那雄胺片的品牌种类

1998年1月美国FDA批准保法止(默沙东药厂)非那雄胺片1毫克上市。非那雄胺片有不同的叫法,美国生产的叫做Propecia,在中国大陆反应为保法止非那雄胺片,在香港翻译为保康丝非那雄胺片,在台湾翻译为柔沛非那雄胺片。

在中国,非那雄胺的品牌种类也很多,比如说:启悦非那雄胺片、蓝乐非那雄胺片、仙琚非那雄胺片等。

非那雄胺一个疗程是多长时间?

每一款药物在服用中都是有用量限制的,少服用起不到治疗的效果,而过量的服用药物则会伤害身体的健康。即便是治疗脱发的药物皆为如此。

非那雄胺片常用剂量为每日1mg,一般开始治疗应至少连续用药4~6个月以上脱发情况会所有逆转,用药10~12个脱发情况会基本稳定。这个时候配合外用药物联合治疗效果更加。

————————副作用分割线————————

非那雄胺片的副作用主要有:性欲减退(1.9%)、阳萎(1.3%)及射精减少(1%),部分人群会出现乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)、睾丸疼痛、肝功能障碍等。这些副作用是临床大数据统计的,其实非那雄胺片的说明书也有写。

所以,非那雄胺片一定要在医生的指导下使用,用药前期便于医生观察副作用,便于采取措施。在接诊过程中,有几个问题我是必须要问,并且反复确认再三。

1.有没有乙肝、甲肝、丙肝等肝炎疾病,且要再三确认不要对我隐瞒,如果有脱发毛囊没有萎缩,我不会开非那雄胺,会开外用的米诺地尔。如果有肝功能问题的,不能用。

2.最近一年有没有备孕、生育的计划,如果有我不会开,因为非那雄胺会影响精子的质量,在临床中女性孕期如果接触非那雄胺会导致胎儿畸形。从优生优育的角度来说,要备孕至少提前半年停止使用非那雄胺。

3.从事什么工作,需不需要尿检。部分职业运动员、部分职业,服用非那雄胺可能会断送自己的职业生涯。

4.有没有相关需要长期服用的药物。部分药品,不能跟非那雄胺同时使用,因人而异这里没法逐一列举。

5.肾功能是否正常,如果本身肾功能障碍或肾功能不全(慢性肾炎或其它肾脏疾病),是不能用非那雄胺的。

如果本身是荨麻疹患者,那就更不能用了。所以,大家在使用非那雄胺之前,一定要跟医生沟通,如实的告诉医生自己的身体状况。

一般在医生的指导下,非那雄胺是可以治疗早中期脂溢性脱发,尤其是头顶头发稀疏毛囊没有萎缩的情况,疗效是非常显著的。知乎上有很多分享,并不负责,很多分享的人并不是医生,他们忽略了很多个体差异的问题。

——————更新用分割线—————————

非那雄胺什么时候服用最好?

非那雄胺服用时间没有特别规定,饭前或饭后吃都不影响启悦的疗效,不过最好每天睡前(23:00前)服用一片。因为夜间11点以后至次日凌晨时段是体内“双氢睾酮”大量合成的黑色时段。

我是医生徐鲁,每天都有很多知友私信问我非那雄胺有效果吗?非那雄胺副作用大吗?其实我在相关的问题下面做过回答,非那雄胺治疗脱发效果是有的,因为我每天都会给适合使用的知友开非那雄胺,我们医院是几十块钱一盒,可以用28天,价格也不贵也算是比较省钱实惠。

这里说的适合指的是部分知友不适合使用,比如说:用非那雄胺12个月后血清前列腺特异抗原(PSA)从0.7ng/ml的基础水平降低约50%。职业运动员如果联赛有要求,一般不能使用;非那雄胺主要在肝脏代谢,因此肝功能不全者应慎用。前列腺特异抗原异常不能使用。备孕期不能使用。

所以,非那雄胺用于治疗脱发属于处方药,一定要在医生的指导下使用。如果符合用药条件的话,一般效果都不错,副作用是可控的。先说说非那雄胺的历史由来。

非那雄胺最早由默克公司研制和生产用于治疗良性前列腺肥大,其商品名保列治,规格为每片5mg。在治疗过程中神奇地发现大部分秃顶患者的头发又长出了头发。但服用5mg对男性脱发患者而言剂量太大,通过大量临床研究又研制开发出每片lmg规格专门用于治疗AGA的非那雄胺片,商品名为保法止,美国FDA于1997年12月19日批准了保法止用于治疗脱发。

非那雄胺片治疗脱发的机制

脱发的原因是额顶部头发对雄激素比较敏感,容易受到雄激素作用。因为这些部位的毛囊中含有大量的5α-还原酶,能将雄激素睾酮转换成双氫睾酮(DHT)。DHT作用于毛囊后使得毛囊发生萎缩退化,头发就开始掉落形成脱发。

非那雄胺药物正是5α-还原酶抑制剂,通过抑制5α还原酶,降低血清及头皮中DHT含量60%-70%,从而阻止DHT对毛乳头的损害,从根本上控制和治疗脱发。

说非那雄胺不适合所有的发友这也是有依据的。非那雄胺用药性检测表明5α还原酶活性大于1.4,非那雄胺对治疗脱发有明显效果。5α还原酶活性在1.4以下非那雄胺对治疗脱发没有明显的作用。

非那雄胺治疗脱发的原理很简单,就是为了抑制5α还原酶活性而达到治疗脱发的目的。

非那雄胺治疗脱发的真相

非那雄胺的疗效,并不是让毛发再生。因为每个人的毛囊数量是天生的,毛囊属于不可再生资源,萎缩坏死了,就没了。

非那雄胺的疗效是让变细、变软的毛囊直径,变得更粗、更壮。当毛囊变得粗壮以后,视觉效果上会认为是毛发再生了,实际上并非如此。

举例说明

100根毛发区域使用非那雄胺四个月后,头发开始变得浓密。

错觉:100根毛发区域,用了非那雄胺后,应该是多出了很多毛发,否则不会浓密。

真相:毛发没有增多,只是100根毛发直径变得更粗、毛发变得更壮,所以显得浓密。

非那雄胺对哪些区域有效果

纯粹从毛发变粗、变壮的角度

非那雄胺对头顶区域疗效显著(毛囊萎缩已成光秃无效)。

非那雄胺对前额发际线后移、M型脱发,无效。

此外,非那雄胺对部分人无效,原因不详。

一般而言,脱发年龄越小疗效越佳(年龄上≤26岁的患者疗效更佳)、疗程越长治疗效果越好(一般规律服药2年以上可以达到最佳效果),但脱发程度越重其疗效也就越差。

非那雄胺片的品牌种类

1998年1月美国FDA批准保法止(默沙东药厂)非那雄胺片1毫克上市。非那雄胺片有不同的叫法,美国生产的叫做Propecia,在中国大陆反应为保法止非那雄胺片,在香港翻译为保康丝非那雄胺片,在台湾翻译为柔沛非那雄胺片。

在中国,非那雄胺的品牌种类也很多,比如说:启悦非那雄胺片、蓝乐非那雄胺片、仙琚非那雄胺片等。

非那雄胺一个疗程是多长时间?

每一款药物在服用中都是有用量限制的,少服用起不到治疗的效果,而过量的服用药物则会伤害身体的健康。即便是治疗脱发的药物皆为如此。

非那雄胺片常用剂量为每日1mg,一般开始治疗应至少连续用药4~6个月以上脱发情况会所有逆转,用药10~12个脱发情况会基本稳定。这个时候配合外用药物联合治疗效果更加。

————————副作用分割线————————

非那雄胺片的副作用主要有:性欲减退(1.9%)、阳萎(1.3%)及射精减少(1%),部分人群会出现乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)、睾丸疼痛、肝功能障碍等。这些副作用是临床大数据统计的,其实非那雄胺片的说明书也有写。

所以,非那雄胺片一定要在医生的指导下使用,用药前期便于医生观察副作用,便于采取措施。在接诊过程中,有几个问题我是必须要问,并且反复确认再三。

1.有没有乙肝、甲肝、丙肝等肝炎疾病,且要再三确认不要对我隐瞒,如果有脱发毛囊没有萎缩,我不会开非那雄胺,会开外用的米诺地尔。如果有肝功能问题的,不能用。

2.最近一年有没有备孕、生育的计划,如果有我不会开,因为非那雄胺会影响精子的质量,在临床中女性孕期如果接触非那雄胺会导致胎儿畸形。从优生优育的角度来说,要备孕至少提前半年停止使用非那雄胺。

3.从事什么工作,需不需要尿检。部分职业运动员、部分职业,服用非那雄胺可能会断送自己的职业生涯。

4.有没有相关需要长期服用的药物。部分药品,不能跟非那雄胺同时使用,因人而异这里没法逐一列举。

5.肾功能是否正常,如果本身肾功能障碍或肾功能不全(慢性肾炎或其它肾脏疾病),是不能用非那雄胺的。

如果本身是荨麻疹患者,那就更不能用了。所以,大家在使用非那雄胺之前,一定要跟医生沟通,如实的告诉医生自己的身体状况。

一般在医生的指导下,非那雄胺是可以治疗早中期脂溢性脱发,尤其是头顶头发稀疏毛囊没有萎缩的情况,疗效是非常显著的。知乎上有很多分享,并不负责,很多分享的人并不是医生,他们忽略了很多个体差异的问题。

——————更新用分割线—————————

非那雄胺什么时候服用最好?

非那雄胺服用时间没有特别规定,饭前或饭后吃都不影响启悦的疗效,不过最好每天睡前(23:00前)服用一片。因为夜间11点以后至次日凌晨时段是体内“双氢睾酮”大量合成的黑色时段。

大家好,我是科发源植发医生邹宇畅。在门诊过程中,我遇到了部分向我反映非那雄胺治疗脱发没有效果的发友。作为被美国FDA批准用于男性型雄激素性脱发治疗的专用药物,为什么在实际使用过程中还会有很多诸多问题呢。今天我们就来探讨下非那雄胺治疗脱发的有效性。

非那雄胺是一个什么药?

在市场上,非那雄胺片主要有两种规格:一种是5mg的“保列治”,主要用于“前列腺增生”的治疗;一种是1mg的“保法止”,主要用于“雄激素性秃发”的治疗。保法止的用法是每天一粒,空腹餐后均可服用,定时服用效果更好(维持稳定的血药浓度)。

非那雄胺的作用机制

简单的说,雄秃患者天生自带“Ⅱ型5α还原酶”,这个酶可以使睾酮转化为双氢睾酮,双氢睾酮可以使毛囊萎缩,从而引起脱发。非那雄胺的作用就是抑制“Ⅱ型5α还原酶”,使睾酮无法转化为双氢睾酮,达到治疗脱发的目的。非那雄胺特异性作用于“Ⅱ型5α还原酶”,而不会抑制睾酮(即雄激素)的分泌。

非那雄胺治疗雄激素性秃发的有效性是比较高的,很多男性脱发患者,在服用非那雄胺之后的24小时内,血清及头皮中双氢睾酮迅速下降,从而阻止毛囊变小,很好地控制脱发患者的病情。

以下实验出自《保法止(1mg非那雄胺)治疗男性雄激素性秃发疗效和安全性》:

228例男性雄激素性秃发患者,治疗组 9 例中止研究,共212 例纳入疗效分析。 治疗 24 周研究结束后,经专家对治疗前后头顶部照片头发生长或脱落情况的评估,治疗组106例中 75 例 (70.8%)有改善 [其中轻度改善22例 (20.8%),中度 或明显改善 53 例 (50.0%) ,29 例 (27.4%)能够保持现状,脱发不再加重,仅有 2 例(1.8%)完全无效,脱发继续加重。

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